Tommy John Surgery (Rekonstruktion des ulnaren Kollateralbandes)
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Fakten zur Operation von Tommy John (Rekonstruktion des ulnaren Seitenbandes)
Das ulnare Seitenband (UCL) ist der Hauptstabilisator des Ellenbogens. Eine UCL-Verletzung ist eine Überlastungsverletzung, die am häufigsten verursacht wird durch die sich wiederholenden Wurfbewegungen. Zu den Symptomen gehören Schmerzen über dem medialen Teil des Ellenbogens, die sich beim Werfen verschlimmern und mit Ruhe besser werden. Normalerweise diagnostizieren medizinisches Fachpersonal UCL-Verletzungen durch Anamnese und körperliche Untersuchung und bestätigen ihre Diagnose durch MR-Arthrogramm Die Operation ist nach dem Pitcher der Los Angeles Dodgers benannt, der sich als erster einer Rekonstruktion des UCL-Bandes unterzog. Bei der Operation wird das Band nicht repariert, sondern durch ein Transplantat ersetzt. Die Rehabilitation nach der Operation von Tommy John dauert Monate und das Ziel ist die Rückkehr des Spielers zum Wettkampfwerfen innerhalb eines Jahres.
Was ist die Geschichte der Operation von Tommy John?
Dr. Frank Jobe führte 1974 zum ersten Mal eine Operation zur Transplantation und Reparatur des ulnaren Seitenbands im Ellenbogen beim Pitcher Tommy John der Los Angeles Dodgers durch. Nach einem Jahr der Rehabilitation kehrte John zum Pitchen in den Major Leagues zurück und gewann nach seiner Operation mehr Spiele als zuvor.
Die UCL-Verletzung war das Karriereende für Pitcher auf allen Wettkampfniveaus, aber nach dem Erfolg der Operation von Dr. Jobe wurde die Anwendung des Verfahrens verfeinert und wird jetzt allgemein durchgeführt.
Was verursacht eine ulnare Seitenbandverletzung (UCL-Verletzung)?
Das ulnare Seitenband ist der wichtigste Stabilisator des Ellenbogens. Schäden am Band sind auf Überbeanspruchung zurückzuführen, meistens durch Werfen und werden oft mit Baseball-Werfen und anderen Wurfsportarten in Verbindung gebracht. Das Band kann ausfransen, reißen oder sich allmählich lockern, wodurch der Ellenbogen schmerzhaft und instabil wird.
Gelegentlich kann ein Sturz auf eine ausgestreckte Hand das UCL im Ellenbogen reißen .
Tommy John Chirurgie & Arthroskopie
Die Arthroskopie ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem die innere Struktur eines Gelenks zur Diagnose und/oder Behandlung mit ein röhrenförmiges Betrachtungsinstrument, das als Arthroskop bezeichnet wird. Die Arthroskopie wurde in den 1960er Jahren mit dem Aufkommen der faseroptischen Technologien populär und ist heute weltweit üblich. In der Regel wird sie von orthopädischen Chirurgen ambulant durchgeführt. Bei ambulanter Behandlung können die Patienten in der Regel noch am Tag des Abschlusses nach Hause zurückkehren.
Was sind Anzeichen und Symptome einer UCL-Verletzung?
Die Symptome einer UCL-Verletzung sind in der Regel chronisch und zeigen sich mit medialen Ellenbogenschmerzen, insbesondere bei an Wurfbewegung über Kopf. Die Schmerzen werden in Ruhe besser, treten aber bei Aktivität wieder auf. Der Schmerz verursacht eine verringerte Wurffähigkeit und verringerte Geschwindigkeit oder Geschwindigkeit.
Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal eine UCL-Verletzung?
Ärzte vermuten eine UCL-Verletzung aufgrund der Anamnese und der körperlichen Untersuchung.
Entlang der Innenseite des Ellenbogens direkt über dem Epikondylus, wo das UCL inseriert, wird es mit oder ohne Schwellung empfindlich sein. Wenn das Gelenk gedehnt wird, können die Schmerzen schlimmer werden. Der Schmerz nimmt zu, wenn der Patient eine Faust ballt.
Bildgebung
Einfache Röntgenaufnahmen können bei der Suche nach knöchernen Verletzungen nützlich sein, die UCL-Risse imitieren können, einschließlich Abrissfrakturen , bei dem das Band ein Knochenstück wegzieht.Ultraschall kann das ulnare Seitenband auf der Suche nach einem Riss untersuchen.Die MR-Arthrographie ist oft der Test der Wahl, um das Band und andere Anomalien im Ellenbogengelenk zu beurteilen. Ein Arzt injiziert Farbstoff in das Gelenk und führt dann eine MRT durch. Es kann sowohl partielle als auch vollständige Risse des UCL feststellen.
Ein orthopädischer Chirurg kann eine Arthroskopie durchführen, um das UCL und das Ellenbogengelenk direkt zu beurteilen.
Welche Arten von Ärzten diagnostizieren und behandeln eine UCL-Verletzung?
Obwohl eine Vielzahl von Ärzten, von Hausärzten bis hin zu Sportmedizinern, dies tun können die Diagnose einer UCL-Instabilität oder -Ruptur erfordert die Diagnose und Behandlung in der Regel die Konsultation eines orthopädischen Arztes, der in der Regel auf Sportverletzungen und Verletzungen der oberen Extremität spezialisiert ist.
Wer ist ein Kandidat für eine Tommy-John-Operation?
Gesundheitsfachleute empfehlen in der Regel eine Operation für Leistungssportler, die wieder spielen möchten, wenn dies der Fall ist bei chronischer Instabilität des Ellenbogengelenks oder bei anhaltenden chronischen Schmerzen. Oftmals empfehlen Angehörige der Gesundheitsberufe nur dann eine Operation, wenn die konservative Behandlung mit Physiotherapie versagt hat.
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Was passiert während des chirurgischen Eingriffs von Tommy John?
Die Operation von Tommy John repariert das ulnare Seitenband nicht, sondern ersetzt es durch ein Transplantat von einem anderen Ligament im Körper oder von einem Leichenspender. Oftmals verlagern Ärzte den Ulnarnerv, der in der Nähe verläuft, um seine Entzündung zu verhindern.
Wie lange dauert die Genesung nach der Operation von Tommy John?
Die Genesung nach der Operation erfordert Geduld. Ziel ist es, innerhalb eines Jahres wieder auf Wettkampfniveau zu werfen.
Im Folgenden ein Beispiel für ein Rehabilitationsprogramm. Die Ärzte werden das spezifische Behandlungsschema an die spezifische Situation des Patienten anpassen:
0-2 Wochen: Ellenbogen wird in einer Schiene gehalten0-4 Wochen: Scharnierorthese wird verwendet, um eine allmähliche Erhöhung des Bewegungsumfangs zu fördern4-8 Wochen: isometrisch Übungen zur Kräftigung8 Wochen-plus: verstärkte Kräftigungsübungen12Wochen-plus: plyometrische Übungen4-6 Monate: Wurfübungen9-12 Monate: Rückkehr zum Wettkampf
Referenzen
DeFroda , SF, et al. “Risikostratifizierung für Ulnarkollateralbandverletzungen bei Baseballspielern der Major League: Eine retrospektive Studie von 2007 bis 2014.” Orthop J Sports Med 4.2 Feb. 2016.
Hariri, S. und MR Safran. “Ulnarer Seitenbandverletzung beim Überkopfsportler.” Clin Sports Med 29.4 Okt. 2010.
