Symptome eines plötzlichen Herzstillstands, Überlebensrate und Behandlung
Last Updated on 26/08/2021 by MTE Leben
Medizinisch begutachtet am 18.02.2021
Fakten, die Sie über plötzlichen Herzstillstand wissen sollten
Ein plötzlicher Herzstillstand ist die Folge einer elektrischen Fehlfunktion des Herzens.
Eine Naturkatastrophe ereignet sich, der Strom fällt aus und die Lichter gehen aus. Es ist eine übliche Szene, die sich während der Hurrikan- und Tornado-Saison abspielt, und es ist sehr ähnlich, wenn man versucht, einen plötzlichen Herzstillstand zu erklären. Das Herz erleidet eine Beleidigung, der Strom ist kurzgeschlossen, das Herz kann nicht pumpen und der Körper stirbt.
Das Herz ist eine elektrische Pumpe, bei der der Strom in speziellen Herzschrittmacherzellen in der oberen Herzkammer oder dem Vorhof des Herzens erzeugt wird. Dieser elektrische Funke wird durch das Herz geleitet, sodass sich alle Muskelzellen gleichzeitig zusammenziehen und einen Herzschlag erzeugen. Dadurch wird Blut durch die Herzklappen und in alle Organe des Körpers gepumpt, damit diese ihre Arbeit verrichten können.
Dieser Mechanismus kann auf verschiedene Weise zusammenbrechen, aber der letzte Weg beim plötzlichen Tod ist der gleiche: Das elektrische System ist gereizt und erzeugt keine elektrische Aktivität, die das Herz zum Schlagen bringt. Der Herzmuskel kann den Körper, insbesondere das Gehirn, nicht mit Blut versorgen, und der Körper stirbt. Kammerflimmern (V Fib) ist die häufigste Ursache für den plötzlichen Tod von Patienten. Ohne ein koordiniertes elektrisches Signal hören die unteren Herzkammern (Ventrikel) auf zu schlagen und wackeln stattdessen wie Wackelpudding. Kammerflimmern wird mit einem Elektroschock behandelt, aber damit er wirksam ist, muss der Schock normalerweise innerhalb von weniger als vier bis sechs Minuten erfolgen, nicht nur, damit er wirksam ist, sondern auch, um Hirnschäden durch mangelnde Blut- und Sauerstoffversorgung zu minimieren . Automatische externe Defibrillatoren (AEDs) sind im Allgemeinen an öffentlichen Orten verfügbar, damit fast jeder den plötzlichen Tod behandeln kann. Seltener kann das Herz einfach aufhören zu schlagen. Das Ausbleiben eines Herzschlags wird als Asystolie bezeichnet (Asystolie: a=no + systole=beat).
Was sind die Ursachen für einen plötzlichen Herzstillstand?
Der plötzliche Tod wird am häufigsten durch eine Herzkrankheit verursacht. Wenn sich die Blutgefäße verengen, kann der Herzmuskel aufgrund mangelnder Blutversorgung gereizt werden. Bei einem Herzinfarkt (akuter Myokardinfarkt) wird ein Blutgefäß vollständig durch ein Blutgerinnsel verstopft, und die Reizbarkeit des Muskels ist ausreichend, um Kammerflimmern zu verursachen. Tatsächlich werden viele Menschen mit Brustschmerzen ins Krankenhaus eingeliefert, um ihre Herzfrequenz und ihren Rhythmus auf Anzeichen zu überwachen, die zu Kammerflimmern führen könnten. Plötzlicher Tod kann auch das erste Anzeichen oder Symptom einer Herzerkrankung sein.
Eine kongestive Herzinsuffizienz und Herzklappenprobleme wie Aortenstenose (Verengung der Aortenklappe) erhöhen ebenfalls das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands.
Kardiomyopathie ist eine breite Kategorie von Herzerkrankungen, bei denen sich der Herzmuskel aus irgendeinem Grund nicht richtig zusammenzieht. Oft handelt es sich um eine ischämische Erkrankung, bei der ein Teil des Herzmuskels über einen längeren Zeitraum nicht ausreichend mit Blut versorgt wird und das Blut nicht mehr effizient pumpen kann. Menschen, deren Auswurffraktion (die Blutmenge, die bei jedem Herzschlag aus dem Herzen gepumpt wird) weniger als 30 % beträgt, haben ein höheres Risiko für einen plötzlichen Tod (eine normale Auswurffraktion liegt über 50 %). Bei manchen Menschen kann sich ohne ischämische Herzkrankheit eine Kardiomyopathie entwickeln.
Auch eine Entzündung des Herzmuskels, bekannt als Myokarditis (myo=Muskel + Karte=Herz + itis=Entzündung), kann zu Rhythmusstörungen führen. Krankheiten wie Sarkoidose, Amyloidose und Infektionen können eine Entzündung des Herzmuskels verursachen.
Manche Menschen werden mit fehlerhaften elektrischen Leitungssystemen geboren, die sie einem höheren Risiko für Rhythmusstörungen aussetzen. Einige sind auf die Verkabelung oder das elektrische Leitungssystem zurückzuführen, wie das Wolff-Parkinson-White-Syndrom, während andere auf die strukturellen grundlegenden strukturellen Probleme innerhalb des Herzens zurückzuführen sind, wie das Marfan-Syndrom.
Eine Lungenembolie oder ein Blutgerinnsel in der Lunge können ebenfalls zum plötzlichen Tod führen. Gerinnsel bilden sich im Bein oder Arm und können abbrechen und in die Lunge fließen, wo sie die Fähigkeit der Lunge verringern, Sauerstoff aus der Luft in den Körper zu bringen. Risikofaktoren für Blutgerinnsel sind Operationen, längere Immobilisierung (z. B. Krankenhausaufenthalt, lange Auto- oder Flugreisen), Traumata oder bestimmte Krankheiten wie Krebs.
Ein stumpfes Brusttrauma, wie es bei einem Autounfall der Fall ist, kann zu Kammerflimmern führen. (siehe Commotio cordis unten)
Herzstillstand Symptome und Ursachen
Herzstillstand ist der plötzliche Verlust der Herzfunktion, wenn das Herz abrupt aufhört zu schlagen. Wenn nicht sofort Wiederbelebungsmaßnahmen eingeleitet werden, führt ein Herzstillstand innerhalb weniger Minuten zum Tod. Dies wird von Ärzten oft als “plötzlicher Tod” oder “sudden kardiaty death (SCD)” bezeichnet.
Zu den Symptomen eines plötzlichen Herzstillstands gehören:
Bewusstlosigkeit Mangel an Puls Keine Atemzeichen
Was ist mit einem plötzlichen Herzstillstand bei jungen Menschen?
Bei jüngeren Menschen ist der plötzliche Tod ein seltenes Ereignis, aber da es sich oft um Sportler handelt, wird häufig über Fälle in der Presse berichtet. Die häufigste Ursache ist eine hypertrophe Kardiomyopathie (Hypertrophie = ungewöhnlich groß werden + Kardio = Herz + Myopathie = erkrankter Muskel). Diese Krankheit ist oft erblich, und die Wände des Ventrikels sind größer als sie sein sollten. Dadurch wird die Pumpkammer des Herzens kleiner und das Herz muss härter arbeiten, um das Blut aus dem Herzen zu pumpen. Außerdem verengt der verdickte Muskel den Raum, in dem das Blut durch die Aortenklappe und in den Rest des Körpers fließen kann. Während des Trainings kann dieser verminderte Blutfluss den Herzmuskel selbst reizen und zu Kammerflimmern, Kollaps und plötzlichem Tod führen.
Anomale Koronararterien können auch bei jungen Menschen zum plötzlichen Tod führen. Das Herz ist selbst ein Muskel, und wie jeder Muskel braucht es Blutversorgung, um Sauerstoff zu liefern, damit es funktioniert. Normalerweise liegen die Koronararterien auf der Oberfläche des Herzens. Anomale Arterien tauchen in den Herzmuskel selbst ein und können verschlossen werden, wenn der Herzmuskel, der die abnormal platzierte Arterie umgibt, aggressiv zusammendrückt, wie bei körperlicher Betätigung, wodurch die Blutzufuhr zu einem Teil des Herzens unterbrochen wird. Dies reizt das elektrische System und kann zu Kammerflimmern und plötzlichem Tod führen.
Die sportliche körperliche Untersuchung vor der Teilnahme ist ein nützliches Instrument, um Kinder und Jugendliche auf das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands zu untersuchen.
Commotio cordis ist eine Situation, in der das Herz stoppt, wenn die Brust von einem Gegenstand getroffen wird. Nachrichtenberichte berichten gelegentlich von Baseballspielern, die von einem Ball in die Brust getroffen werden und zusammenbrechen, weil ihr Herz aufhört zu schlagen. Das Herz sitzt hinter dem Brustbein, und das elektrische System kann bei einem direkten Schlag kurzgeschlossen werden.
BILDER
Plötzlicher Herzstillstand Details anzeigen medizinische Illustration des Herzens sowie unsere gesamte medizinische Galerie der menschlichen Anatomie und Physiologie Siehe Bilder
Was sind die Anzeichen und Symptome eines plötzlichen Herzstillstands?
Die Symptome und Anzeichen eines Herzstillstands sind nicht subtil:
Das Herz hört auf zu schlagen und der Körper wird nicht mit Blut versorgt. Fast sofortiger Bewusstseinsverlust tritt ein und die betroffene Person kann nicht geweckt werden. Die Person wird stürzen oder zusammensacken.Es ist kein Puls zu spüren (fühlbar).Es gibt keine Anzeichen von Atmung.
Wie diagnostizieren Mediziner einen plötzlichen Herzstillstand?
Ein plötzlicher Herzstillstand ist ein unerwarteter Tod bei einer Person, bei der zuvor keine Diagnose einer tödlichen Krankheit oder Erkrankung bekannt war. Die Person kann eine Herzerkrankung haben oder nicht.
Wie wird ein plötzlicher Herzstillstand behandelt?
Die überwiegende Mehrheit der Menschen, deren Herz unerwartet aufhört zu schlagen, leidet an Kammerflimmern. Die definitive Behandlung dafür ist die Defibrillation mit Strom, um das Herz wieder in einen regelmäßigen Rhythmus zu bringen. Dank des technologischen Fortschritts sind AEDs heute überall dort ein Routineanblick, wo sich Menschen versammeln.
Gemeinden, die öffentliche HLW-Schulungen, die Verwendung von AEDs und die schnelle Aktivierung von Notrufdiensten durchführen, haben die Überlebensraten nach einem plötzlichen Herzstillstand dramatisch erhöht. Da das Gehirn so empfindlich auf Sauerstoffmangel und Durchblutung reagiert, besteht leider ein hohes Risiko für dauerhafte Hirnschäden, es sei denn, die Behandlung erfolgt innerhalb von vier bis sechs Minuten.
Sollte der Patient den Transport ins Krankenhaus überleben, muss die Ursache für den Kollaps und den plötzlichen Tod diagnostiziert werden. Unabhängig davon wird das ABC der Reanimation neu bewertet. Atemwege, Atmung und Kreislauf (Herzschlag und Blutdruck) werden unterstützt, und die Aufnahme auf eine Intensivstation ist höchstwahrscheinlich.
Diagnostische Tests können wiederholte Elektrokardiogramme (EKGs), Echokardiogramme (Ultraschall des Herzens) sowie Herzkatheteruntersuchungen und elektrophysiologische Untersuchungen umfassen, bei denen die elektrischen Pfade des Herzens kartiert werden.
Neuere Forschungen zur Behandlung von Überlebenden eines Herzstillstands legen nahe, dass eine sofortige Hypothermie (Abkühlung des Körpers) das Ausmaß der Hirnverletzung verhindern oder verringern kann.
Überlebende eines plötzlichen Herzstillstands sind häufig Kandidaten für implantierbare Herzdefibrillatoren.
Kann ein plötzlicher Herzstillstand verhindert werden?
Der Tod wird am besten durch Prävention behandelt. Die meisten plötzlichen Todesfälle sind mit Herzerkrankungen verbunden, so dass die Risikopopulation Männer über 40 Jahre sind, die rauchen, hohen Blutdruck und Diabetes (die Risikofaktoren für Herzinfarkte) haben. Andere Risiken sind Synkope (Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit) und bekannte Herzerkrankungen.
Synkope oder Bewusstlosigkeit ist ein bedeutender Risikofaktor für den plötzlichen Tod. Obwohl einige Gründe für das Ohnmachtsanfall gutartig sind, besteht immer die Sorge, dass der Grund ein abnormaler Herzrhythmus war, der sich anschließend spontan korrigierte. Die Angst ist, dass die nächste Episode ein plötzlicher Herzstillstand sein wird. Je nach Verdacht des Arztes aufgrund von Anamnese, körperlicher Untersuchung, Labortests und EKG kann der Arzt eine stationäre oder ambulante Herzüberwachung empfehlen, um einen Hinweis darauf zu finden, ob die Ohnmacht auf einen tödlichen Herzrhythmus zurückzuführen ist . Leider kann es vorkommen, dass der potenziell verdächtige Rhythmus nicht wiederkehrt und je nach Situation eine längere ambulante Überwachung über Wochen und Monate erforderlich sein kann. Die Verwendung elektrophysiologischer Tests kann dabei helfen, Hochrisikopatienten zu identifizieren (die elektrischen Pfade werden mit Techniken kartiert, die der Herzkatheterisierung ähneln).
Bei Menschen mit Symptomen von Brustschmerzen wird neben der Diagnose die Überwachung sowohl der Herzfrequenz als auch des Rhythmus betont. Der Zweck der Beobachtung von Menschen mit Brustschmerzen in einem Krankenhaus besteht darin, einen plötzlichen Herzstillstand zu verhindern.
Die Verwendung von implantierbaren Defibrillatoren bei Hochrisikopatienten, insbesondere solchen mit deutlich verringerter Auswurffraktion, kann die Häufigkeit eines plötzlichen Herzstillstands verringern. Diese Geräte werden unter der Haut in der Brustwand platziert und haben Drähte, die am Herzen selbst befestigt sind. Wenn sie Kammerflimmern erkennen, wird automatisch ein Schock an das Herz abgegeben, der einen Herzschlag wiederherstellt und einen plötzlichen Tod verhindert.
DIASHOW
Herzkrankheit: Ursachen von a Herzinfarkt Siehe Diashow
Wie ist die Prognose für einen plötzlichen Herzstillstand?
Die Häufigkeit des plötzlichen Herzstillstands hängt mit der Häufigkeit der koronaren Herzkrankheit zusammen. Wenn Initiativen im Bereich der öffentlichen Gesundheit daran arbeiten, das Risiko der Faktoren für Herzerkrankungen zu verringern, Das Risiko für einen plötzlichen Tod sollte ebenfalls sinken.
Bei der jugendlichen Bevölkerung kann ein erhöhtes Bewusstsein für hypertrophe Kardiomyopathie und ein angemessenes Screening die Häufigkeit des plötzlichen Todes verringern.
Öffentliche Aufklärung und weit verbreitete Verfügbarkeit von AEDs werden das Überleben erhöhen.
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Medizinisch begutachtet am 18.02.2021
Verweise
Medizinisch überprüft von Robert J. Bryg, MD; Facharzt für Innere Medizin mit Fachrichtung Herz-Kreislauf-Erkrankungen
HINWEIS:
“Übersicht über plötzlichen Herzstillstand und plötzlichen Herztod”
uptodate.com
