Sind Bauchspeicheldrüsentransplantationen erfolgreich?

Last Updated on 26/08/2021 by MTE Leben

Laut Forschung gelten Bauchspeicheldrüsentransplantationen als erfolgreich.

Laut Forschung gelten Bauchspeicheldrüsentransplantationen als erfolgreich. Basierend auf den Daten von 2004-2015 lagen die Patientenüberlebensraten für verschiedene Subtypen der Pankreastransplantation zwischen 96 und 99 % nach 1 Jahr, 89 bis 91 % nach 5 Jahren und 70 bis 80 % nach 10 Jahren postoperativ. Die meisten Todesfälle in den ersten drei Monaten nach der Transplantation waren auf kardiovaskuläre oder zerebrovaskuläre Erkrankungen zurückzuführen. Die 5-Jahres-Überlebensrate von Pankreastransplantaten für verschiedene Arten von Pankreastransplantaten lag ungefähr zwischen 53 und 73 %.

Gelegentlich ist die Transplantation nicht erfolgreich und die Bauchspeicheldrüse muss möglicherweise entfernt werden. Dies geschieht bei 1 von 10 (10 %) der Patienten im ersten Jahr. Obwohl das Konzept der Bauchspeicheldrüsentransplantation seit Jahrzehnten existierte, begannen Ärzte erst in den späten 1960er Jahren, erfolgreiche Ergebnisse von kombinierten Nieren- und Bauchspeicheldrüsentransplantationen zu sehen.

Auf der anderen Seite hatten Patienten, die eine kombinierte Bauchspeicheldrüsen- und Nierentransplantation erhielten, ein höheres Sterberisiko während oder unmittelbar nach der Operation als diejenigen, die sich einer alleinigen Nierentransplantation unterzogen. Dies führte dazu, dass Kritiker der Bauchspeicheldrüsentransplantation das Verfahren als experimentell und sogar gefährlich bezeichneten. Allmählich hat sich jedoch die Erfolgsrate der Pankreastransplantation verbessert.

Laut Organ Procurement and Transplantation Network, Pankreas- und Nierentransplantations-Überlebensraten liegt die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen simultanen Pankreas-Nierentransplantation nach fünf Jahren Transplantation bei etwa 73 %. Die Erfolgsrate einer Bauchspeicheldrüsen-nach-Nieren-Transplantation nach fünf Jahren nach der Transplantation beträgt ca. 65 % und die einer Pankreas-only-Transplantation nach fünf Jahren beträgt ca. 53 %.

Warum ist eine Bauchspeicheldrüsentransplantation erforderlich?

Die Ziele der Bauchspeicheldrüsentransplantation umfassen:

Heilung von Diabetes und Ermöglichung der InsulinunabhängigkeitVerbesserung der Lebensqualität Reduzierung sekundärer Komplikationen Eine Pankreastransplantation wird am häufigsten mit gleichzeitiger Nierentransplantation bei ausgewählten Patienten mit Typ-I-Diabetes und Nierenerkrankungen im Endstadium durchgeführt, die bereits eine immunsuppressive Therapie für das Nierentransplantat erhalten müssen. Die Bauchspeicheldrüse erfordert eine chirurgische Rekonstruktion unter Verwendung von Spenderblutgefäßen, damit sie anschließend transplantiert werden kann. Drei Verbindungen werden an zwei Arterien und einer Vene durchgeführt, bevor mit der Empfängeroperation begonnen wird. Diese sogenannte „Rückentisch“-Operation ist entscheidend und dauert eineinhalb bis zwei Stunden. Die Operation des Empfängers wird oft mit einem unteren Mittellinienschnitt durchgeführt, wobei die Bauchspeicheldrüse mit der Arterie und Vene auf der rechten Seite des Beckens und dann die Niere mit den Gefäßen auf der linken Seite verbunden wird.

Die Bauchspeicheldrüse befindet sich im oberen Bereich des Bauches und ist ein wichtiger Teil Ihres Verdauungssystems. Zu den Funktionen Ihrer Bauchspeicheldrüse gehören:

Insulinproduktion Glukosekontrolle Exokrine (Verdauungssaft) Sekretion Zu den Arten der Pankreastransplantation gehören:

Pankreas-Allein-Transplantation: Dieses Verfahren wird auch als Pankreas-Inseltransplantation bezeichnet. Inseln sind wichtige Zellen der Bauchspeicheldrüse. Dieses Verfahren wird bei Patienten mit Typ-I-Diabetes mit schweren Symptomen und schlechter Lebensqualität durchgeführt. Simultane Bauchspeicheldrüsen-Nieren-Transplantation (SPK): Bei diesem Verfahren werden die Bauchspeicheldrüse und die Niere gleichzeitig transplantiert Nierentransplantation; die Notwendigkeit der Bauchspeicheldrüse wird vom Arzt in Abhängigkeit vom Gesundheitszustand des Patienten festgestellt. Gleichzeitige Leichenspender-Pankreas- und Leberspender-Niere: Dieses Verfahren ist vorteilhaft, da die Wahrscheinlichkeit einer verzögerten Transplantatfunktion geringer ist als bei SPK, und es hat die Wartezeit verkürzt , was zu besseren Ergebnissen führt. Während des Eingriffs wird die infizierte Bauchspeicheldrüse des Empfängers so belassen, wie sie ist, und eine gesunde Bauchspeicheldrüse des Spenders wird in den vorderen Teil des Bauches gelegt und an die Blutgefäße im Unterbauch befestigt. Das Duodenum des Spenders ist entweder mit dem Darm oder der Blase des Empfängers verbunden, damit die Bauchspeicheldrüse funktioniert.

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Wie lange ist die Erholungsphase nach einer Bauchspeicheldrüsentransplantation?

Die Patienten können sich innerhalb von drei bis sechs Monaten nach dem Eingriff erholen. Unmittelbar nach der Operation verbringen die Patienten 24-48 Stunden auf der Intensivstation. Die Patienten können möglicherweise am Tag nach der Operation aus dem Bett aufstehen. Die Genesung im Krankenhaus dauert in der Regel zwischen 7 und 10 Tagen. In einigen Fällen kann der Aufenthalt bis zu Wochen dauern, wenn Komplikationen im Zusammenhang mit der Transplantation auftreten. Nach der Transplantation beginnen die Patienten sofort mit der Einnahme einer Vielzahl von Medikamenten, um das neue Organ gesund zu erhalten. Diese Arzneimittel werden Ihre Immunität niedrig halten, damit Ihr Körper die neue Bauchspeicheldrüse nicht abstößt. Im Laufe der Zeit sinkt die Dosis der Medikamente, aber die Patienten müssen sie während der gesamten Lebensdauer Ihrer Transplantation einnehmen.

Welche Risiken sind mit einer Pankreastransplantation verbunden?

Die Transplantation der Bauchspeicheldrüse ist eine große Operation, und die Risiken sollten vor der Operation beachtet werden. Zu den Risiken gehören:

Reaktionen auf ArzneimittelAtemprobleme Thrombose (Gerinnung) der Arterien oder Venen der neuen BauchspeicheldrüseEntwicklung bestimmter Krebsarten nach einigen JahrenPankreatitis (Schwellung der Bauchspeicheldrüse)Austritt von Flüssigkeit aus der neuen Bauchspeicheldrüse,wo sie am Darm anhaftet oder BlaseAbstoßung der neuen BauchspeicheldrüseInfektionÜbermäßige BlutungInfektionHyperglykämieVersagen oder Abstoßung der SpenderpankreasImmunsuppressiva NebenwirkungenDie Nebenwirkungen von Immunsuppressiva sind wie folgt:

Osteoporose (brüchige Knochen)HypercholesterinämieBluthochdruckSensibilität der HautSchwellungVöllegefühlSchwellung des ZahnfleischesAkneÜbermäßiger Haarwuchs

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Medizinisch begutachtet am 19.11.2020

Verweise

Pankreas- und Inseltransplantation bei Diabetes mellitus: (https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus)

Pankreastransplantation: (https://medlineplus.gov/ency/article/003007.htm)