Harninkontinenz bei Frauen Symptome, Ursachen und Behandlung
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Wie wird Inkontinenz behandelt?
Abbildung 4. Seitenansicht. Stütznähte nach retropubischer oder transvaginaler Suspension (links). Schlinge an Ort und Stelle, am Schambein befestigt (Mitte). Die Enden des transobturatorischen Tapes, die die Harnröhre stützen, werden durch Einschnitte in der Leiste gezogen, um die richtige Unterstützung zu erreichen (rechts). Die Bandenden werden entfernt, wenn die Einschnitte geschlossen sind.
Verhaltensheilmittel: Blasentraining und Kegelübungen
By Wenn Sie Ihr Blasentagebuch betrachten, kann der Arzt ein Muster erkennen und vorschlagen, die Toilette in regelmäßigen Abständen zu benutzen, eine Gewohnheit, die als zeitgesteuertes Entleeren bezeichnet wird. Wenn Sie die Kontrolle gewinnen, können Sie die Zeit zwischen den geplanten Toilettengängen verlängern. Die Verhaltensbehandlung umfasst auch Kegel-Übungen zur Stärkung der Muskeln, die den Urin halten.
Wie machen Sie Kegel-Übungen?
Der erste Schritt besteht darin, die richtigen Muskeln zu finden. Eine Möglichkeit, sie zu finden, besteht darin, sich vorzustellen, dass Sie auf einer Murmel sitzen und die Murmel mit Ihrer Vagina aufnehmen möchten. Stellen Sie sich vor, Sie lutschen oder ziehen die Murmel in Ihre Vagina.
Versuchen Sie, nicht gleichzeitig andere Muskeln zu drücken. Passen Sie auf, dass Sie Ihren Bauch, Ihre Beine oder Ihr Gesäß nicht anspannen. Wenn Sie die falschen Muskeln anspannen, kann dies mehr Druck auf Ihre Blasenkontrollmuskeln ausüben. Drücken Sie einfach die Beckenmuskulatur. Halten Sie nicht den Atem an. Üben Sie nicht beim Wasserlassen.
Wiederholen Sie es, aber übertreiben Sie es nicht. Suchen Sie sich zunächst einen ruhigen Ort zum Üben – Ihr Badezimmer oder Schlafzimmer –, damit Sie sich konzentrieren können. Ziehen Sie die Beckenmuskeln an und halten Sie sie, bis drei zählen. Dann entspannen Sie sich, um bis drei zu zählen. Arbeiten Sie bis zu drei Sätze von 10 Wiederholungen. Beginnen Sie mit Ihren Beckenmuskelübungen im Liegen. Dies ist die einfachste Position, da die Muskeln nicht gegen die Schwerkraft arbeiten müssen. Wenn Ihre Muskeln stärker werden, machen Sie Ihre Übungen im Sitzen oder Stehen. Gegen die Schwerkraft zu arbeiten ist wie mehr Gewicht hinzuzufügen.
Sei geduldig. Gib nicht auf. Es dauert nur 5 Minuten pro Tag. Es kann sein, dass sich Ihre Blasenkontrolle 3 bis 6 Wochen lang nicht verbessert. Dennoch bemerken die meisten Menschen nach ein paar Wochen eine Verbesserung.
Manche Menschen mit Nervenschädigungen können nicht sagen, ob sie Kegelübungen richtig ausführen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, bitten Sie Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal, Sie zu untersuchen, während Sie versuchen, dies zu tun. Wenn sich herausstellt, dass Sie nicht die richtigen Muskeln anspannen, können Sie möglicherweise immer noch die richtigen Kegel-Übungen lernen, indem Sie ein spezielles Training mit Biofeedback, elektrischer Stimulation oder beidem durchführen.
Arzneimittel gegen überaktive Blase
Wenn Sie eine überaktive Blase haben, kann Ihr Arzt ein Arzneimittel verschreiben, um die Nervensignale zu blockieren, die häufiges Wasserlassen und Harndrang verursachen.
Mehrere Arzneimittel aus einer Klasse von Arzneimitteln, die als Anticholinergika bezeichnet werden, können zur Entspannung der Blasenmuskulatur und zur Vorbeugung von Blasenkrämpfen beitragen. Ihre häufigste Nebenwirkung ist ein trockener Mund, obwohl größere Dosen zu verschwommenem Sehen, Verstopfung, einem schnelleren Herzschlag und Erröten führen können. Andere Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Verwirrung oder Gedächtnisverlust. Wenn Sie ein Glaukom haben, fragen Sie Ihren Augenarzt, ob diese Medikamente für Sie sicher sind.
Einige Arzneimittel können die Nerven und Muskeln der Harnwege auf unterschiedliche Weise beeinflussen. Tabletten zur Behandlung von Schwellungen (Ödemen) oder Bluthochdruck können Ihre Urinausscheidung erhöhen und zu Problemen bei der Blasenkontrolle beitragen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt; Sie werden möglicherweise feststellen, dass die Einnahme einer Alternative zu einem bereits eingenommenen Medikament das Problem lösen kann, ohne ein weiteres Rezept hinzuzufügen.
Wissenschaftler untersuchen andere Medikamente und Injektionen, die noch keine US-Lebensmittel erhalten haben und Zulassung der Arzneimittelbehörde (FDA) für Inkontinenz, um zu sehen, ob sie wirksame Behandlungen für Menschen sind, die mit Verhaltenstherapie oder Pillen erfolglos waren.
Biofeedback
Biofeedback verwendet Messgeräte, um Ihnen zu helfen, sich der Funktion Ihres Körpers bewusst zu werden. Indem Sie elektronische Geräte oder Tagebücher verwenden, um zu verfolgen, wann sich Ihre Blasen- und Harnröhrenmuskeln zusammenziehen, können Sie die Kontrolle über diese Muskeln erlangen. Biofeedback kann Beckenmuskelübungen und elektrische Stimulation ergänzen, um Stress und Dranginkontinenz zu lindern.
Neuromodulation
Bei Dranginkontinenz die nicht auf Verhaltensbehandlungen oder Medikamente ansprechen, kann bei einigen Patienten eine Stimulation der Nerven zur Blase, die die Wirbelsäule verlässt, wirksam sein. Neuromodulation ist der Name dieser Therapie. Die FDA hat dafür ein Gerät namens InterStim zugelassen. Ihr Arzt muss testen, ob dieses Gerät für Sie hilfreich ist. Der Arzt wendet einen externen Stimulator an, um festzustellen, ob die Neuromodulation bei Ihnen funktioniert. Wenn die Symptome um 50 Prozent zurückgegangen sind, implantiert ein Chirurg das Gerät. Obwohl Neuromodulation wirksam sein kann, ist sie nicht für jeden geeignet. Die Therapie ist teuer und beinhaltet einen chirurgischen Eingriff mit möglichen chirurgischen Revisionen und Ersatz einer der Gründe für Stressinkontinenz können schwache Beckenmuskeln sein, die Muskeln, die die Blase an Ort und Stelle halten und den Urin darin halten. Ein Pessar ist ein steifer Ring, den ein Arzt oder eine Krankenschwester in die Scheide einführt und dort gegen die Scheidenwand und die nahe gelegene Harnröhre drückt. Der Druck hilft, die Harnröhre neu zu positionieren, was zu weniger Belastungsverlust führt. Wenn Sie ein Pessar verwenden, sollten Sie auf mögliche Infektionen der Scheide und der Harnwege achten und regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen.
Injektionen bei Belastungsinkontinenz
Eine Vielzahl von Füllstoffen, wie Kollagen und Kohlenstoffkügelchen, stehen zur Injektion in der Nähe des Harnschließmuskels zur Verfügung. Der Arzt injiziert den Füllstoff in das Gewebe um den Blasenhals und die Harnröhre, um das Gewebe dicker zu machen und die Blasenöffnung zu schließen, um Stressinkontinenz zu reduzieren. Nach örtlicher Betäubung oder Sedierung kann ein Arzt das Material in etwa einer halben Stunde injizieren. Im Laufe der Zeit kann der Körper bestimmte Füllstoffe langsam eliminieren, sodass Sie wiederholte Injektionen benötigen. Bevor Sie eine Injektion erhalten, kann ein Arzt einen Hauttest durchführen, um festzustellen, ob Sie eine allergische Reaktion auf das Material haben könnten. Wissenschaftler testen neuere Wirkstoffe, einschließlich Ihrer eigenen Muskelzellen, um zu sehen, ob sie bei der Behandlung von Stressinkontinenz wirksam sind. Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, welcher Füllstoff für Sie am besten geeignet ist.
Chirurgie bei Belastungsinkontinenz
Bei manchen Frauen , kann sich die Blase insbesondere nach der Geburt aus ihrer normalen Position bewegen. Chirurgen haben verschiedene Techniken entwickelt, um die Blase wieder in ihre normale Position zu bringen. Die drei Hauptarten der Operation sind retropubische Aufhängung und zwei Arten von Schlingenverfahren.
Bei der retropubischen Aufhängung werden chirurgische Fäden verwendet, die als Nahtmaterial bezeichnet werden, um den Blasenhals zu stützen. Das gebräuchlichste retropubische Suspensionsverfahren wird Burch-Verfahren genannt. Bei dieser Operation macht der Chirurg einen Einschnitt in den Bauch einige Zoll unterhalb des Nabels und befestigt dann die Fäden an starken Bändern im Becken, um den Harnröhrenschließmuskel zu stützen. Dieses übliche Verfahren wird häufig während eines abdominalen Eingriffs wie einer Hysterektomie durchgeführt.
Schlingenverfahren werden durch einen Vaginalschnitt durchgeführt. Beim traditionellen Schlingenverfahren wird ein Streifen Ihres eigenen Gewebes namens Faszie verwendet, um den Blasenhals zu umschließen. Einige Schlingen können aus natürlichem Gewebe oder künstlichem Material bestehen. Der Chirurg befestigt beide Enden der Schlinge am Schambein oder bindet sie vor dem Bauch knapp über dem Schambein.
Midurethralschlingen sind neuere Verfahren, die Sie an ambulante Basis. Bei diesen Verfahren werden synthetische Netzmaterialien verwendet, die der Chirurg in der Mitte der Harnröhre platziert. Die beiden allgemeinen Arten von Midurethralschlingen sind retropubische Schlingen, wie die transvaginalen Bänder (TVT) und transobturatorische Schlingen (TOT). Der Chirurg macht kleine Schnitte hinter dem Schambein oder nur an den Seiten der Scheidenöffnung sowie einen kleinen Schnitt in der Vagina. Der Chirurg verwendet speziell entwickelte Nadeln, um ein synthetisches Band unter der Harnröhre zu positionieren. Der Chirurg zieht die Enden des Bandes durch die Einschnitte und passt sie an, um die Harnröhre richtig zu stützen.
Wenn Sie einen Beckenvorfall haben, kann Ihr Chirurg eine -Inkontinenzverfahren mit einer Prolapskorrektur und möglicherweise einer Hysterektomie.
Jüngste mit dem Harninkontinenz-Behandlungsnetzwerk (UITN) durchgeführte Gesundheitsstudien von Frauen verglichen die Aufhängungs- und Schlingenverfahren und stellten fest, dass 2 Jahre nach der Operation wurden etwa zwei Drittel der Frauen mit Schlingen und etwa die Hälfte der Frauen mit einer Suspension von Belastungsinkontinenz geheilt. Frauen mit einer Schlinge hatten jedoch mehr Harnwegsinfektionen, Harnentleerungsstörungen und Dranginkontinenz als Frauen mit einer Suspension. Insgesamt gaben 86 Prozent der Frauen mit einem Tragetuch und 78 Prozent der Frauen mit einer Aufhängung an, mit ihren Ergebnissen zufrieden zu sein. Weitere Informationen finden Sie unter www.uitn.net. Frauen, die an einer Studie zur Harninkontinenz teilnehmen möchten, finden unter www.ClinicalTrials.gov eine Liste der aktuellen Studien zur Rekrutierung von Patienten.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eine Operation helfen wird Ihren Zustand und welche Art von Operation für Sie am besten geeignet ist. Welches Verfahren Sie wählen, kann von Ihren eigenen Vorlieben oder von der Erfahrung Ihres Chirurgen abhängen. Fragen Sie, was Sie nach dem Eingriff erwarten können. Sie können auch mit jemandem sprechen, der sich kürzlich dem Eingriff unterzogen hat. Chirurgen haben mehr als 200 Verfahren für Belastungsinkontinenz beschrieben, daher sticht keine einzelne Operation als die beste heraus.
Katheterisierung
Wenn Sie inkontinent sind, weil sich Ihre Blase nie vollständig entleert – Überlaufinkontinenz – oder Ihre Blase aufgrund eines schlechten Muskeltonus, einer früheren Operation oder einer Rückenmarksverletzung nicht entleert werden kann, können Sie Ihre Blase mit einem Katheter entleeren. Ein Katheter ist ein Schlauch, den Sie lernen können, durch die Harnröhre in die Blase einzuführen, um Urin abzulassen. Sie können ab und zu oder ständig einen Katheter verwenden. In diesem Fall wird der Schlauch mit einem Beutel verbunden, den Sie an Ihrem Bein befestigen können. Wenn Sie einen Dauerkatheter verwenden, sollten Sie auf mögliche Harnwegsinfektionen achten.
Andere hilfreiche Tipps
Viele Frauen behandeln Harninkontinenz mit Menstruationseinlagen, die bei Aktivitäten wie Sport leicht auslaufen. Außerdem stellen viele Menschen fest, dass sie Inkontinenz reduzieren können, indem sie bestimmte Flüssigkeiten wie Kaffee, Tee und Alkohol einschränken.
Schließlich haben viele Frauen Angst, ihr Problem zu erwähnen. Sie können eine Harninkontinenz haben, die sich mit der Behandlung verbessern kann, aber stille Leidende bleiben und auf das Tragen von saugfähiger Unterwäsche oder Windeln zurückgreifen. Diese Praxis ist bedauerlich, da das Windeln zu einem verminderten Selbstwertgefühl sowie zu Hautreizungen und Wunden führen kann. Wenn Sie sich zur Behandlung Ihrer Inkontinenz auf Windeln verlassen, sollten Sie und Ihre Familie mit Ihrem Arzt die mögliche Wirksamkeit von Behandlungen wie zeitgesteuertem Wasserlassen und Beckenmuskelübungen besprechen.
