Schwerwiegende Symptome von Brustschmerzen, Heilmittel und Behandlungen

Last Updated on 31/08/2021 by MTE Leben

Was sollten Sie über Brustschmerzen wissen?

Brustschmerzen sind eines der häufigsten Symptome, die eine Person in die Notaufnahme bringen. Die Suche nach sofortiger Versorgung kann lebensrettend sein, und es wurden umfangreiche öffentliche Aufklärungsmaßnahmen durchgeführt, um Patienten dazu zu bringen, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn Brustschmerzen auftreten. Sie machen sich vielleicht Sorgen, dass Sie einen Herzinfarkt haben, aber es gibt viele andere Ursachen für Schmerzen in der Brust, die der Arzt in Betracht ziehen wird. Einige Diagnosen von Brustschmerzen sind lebensbedrohlich, während andere weniger gefährlich sind.

Was verursacht Brustschmerzen?

Die Bestimmung der Ursache von Brustschmerzen ist manchmal sehr schwierig und kann Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen, CT-Scans und andere Tests erfordern, um die Diagnose zu klären. Oftmals reicht jedoch eine sorgfältige Anamnese durch den Arzt aus. Es gibt viele Ursachen für Brustschmerzen, und obwohl viele nicht schwerwiegend sind, kann es schwierig sein, einen Herzinfarkt, eine Lungenembolie oder eine Aortendissektion von einer anderen nicht lebensbedrohlichen Diagnose wie Sodbrennen zu unterscheiden. Aus diesem Grund wird Patienten routinemäßig empfohlen, bei den meisten Arten von Brustschmerzen einen Arzt aufzusuchen.

Was sind die Symptome von Brustschmerzen?

Obwohl jede Ursache von Brustschmerzen klassische Symptome und Anzeichen hat, gibt es genügend Variationen der Symptome, sodass spezifische Tests erforderlich sein können, um eine Diagnose zu stellen. Tests zur Diagnose von Brustschmerzen hängen von Ihrem aktuellen Gesundheitszustand und den Ergebnissen aller Tests oder Verfahren ab.

Die Behandlung von Brustschmerzen hängt von der Ursache ab. Suchen Sie immer einen Arzt auf, wenn Sie Brustschmerzen haben.

Symptome von Brustschmerzen

Brustschmerzen können mit Symptomen wie Schwindel, Benommenheit, Kurzatmigkeit einhergehen Atemnot oder stechendes oder brennendes Gefühl.

Was sind die verschiedenen Lokalisationen von Brustschmerzen?

Die folgenden anatomischen Lokalisationen können alle mögliche Quellen von Brustschmerzen sein:

Die Brustwand einschließlich der Rippen, der Muskeln und der HautDer Rücken einschließlich der Wirbelsäule, der Nerven und der RückenmuskulaturDie Lunge, die Pleura (die Auskleidung der Lunge) oder die LuftröhreDas Herz einschließlich des Perikards (der Sack, der die Lunge umgibt) Herz)Die AortaDie SpeiseröhreDas Zwerchfell, der flache Muskel, der die Brust- und Bauchhöhle trennt Übertragene Schmerzen aus der Bauchhöhle, einschließlich Organen wie Magen, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse, sowie Reizung der Unterseite des Zwerchfells aufgrund von Infektionen, Blutungen oder andere Arten von Flüssigkeit.

Bei vielen Krankheiten können klassische Anzeichen und Symptome auftreten, sie können sich jedoch auch atypisch präsentieren und es kann auch zu erheblichen Überschneidungen zwischen den Symptomen jeder Erkrankung kommen. Alter, Geschlecht und Rasse können die Präsentation beeinflussen und das medizinische Fachpersonal muss viele Variablen berücksichtigen, bevor eine Diagnose gestellt wird.

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Herzerkrankungen: Ursachen eines Herzinfarkts Siehe Diashow

Was sind andere Symptome von Brustschmerzen?

Andere Anzeichen und Symptome, die bei Brustschmerzen auftreten, sind Brust-(Herz-)Schmerzen, Brustbeschwerden, einschließlich Druck, Quetschen, Schwere oder Brennen. Manchmal können Sie das Gefühl haben, zu ersticken oder kurzatmig zu sein. Menschen, die starke Brustschmerzen hatten, beschreiben diese als Beschwerden, die von scharf bis dumpf reichen und sich normalerweise im Kiefer, Nacken, Schultern, Oberbauch und Armen befinden.

Anzeichen wie Angstzustände und andere Erkrankungen, Anstrengung, Essen, Kälte oder emotionaler Stress können zu Engegefühl in der Brust führen.

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Welche Verfahren und Tests diagnostizieren die Ursache von Brustschmerzen?

Der Schlüssel zur Diagnose ist die Krankengeschichte des Patienten. Das Kennenlernen der Art des Schmerzes wird dem medizinischen Fachpersonal Anweisungen geben, welche Diagnosen sinnvoll sind und welche auszuschließen sind. Das Verständnis der Qualität und Quantität des Schmerzes, der damit verbundenen Symptome und der Risikofaktoren des Patienten für eine bestimmte Krankheit kann dem Arzt helfen, die Wahrscheinlichkeit jeder möglichen Ursache einzuschätzen und Entscheidungen darüber zu treffen, welche Diagnosen in Betracht gezogen werden sollten und welche verworfen werden können.

Differentialdiagnose ist ein Denkprozess, mit dem medizinisches Fachpersonal mögliche Ursachen einer Krankheit abwägt und dann beseitigt. Wenn mehr Informationen gesammelt werden, entweder aus der Anamnese, der körperlichen Untersuchung oder dem Test, wird die potenzielle Diagnoseliste eingeschränkt, bis die endgültige Antwort erreicht ist. Darüber hinaus kann die Reaktion des Patienten auf therapeutische Interventionen die Liste der Differentialdiagnosen erweitern oder eingrenzen. Bei Patienten mit Brustschmerzen können viele mögliche Zustände vorliegen, und das medizinische Fachpersonal wird zuerst diejenigen berücksichtigen, die lebensbedrohlich sind. Die Verwendung von Labor- und Röntgenuntersuchungen ist möglicherweise nicht erforderlich, um potenziell tödliche Krankheiten wie Herzinfarkt, Lungenembolie oder Aortendissektion auszuschließen, wenn klinische Fähigkeiten und Urteilsvermögen eingesetzt werden.

Der Patient kann eine Vielzahl von Fragen gestellt werden, um dem medizinischen Fachpersonal zu helfen, die Qualität und Quantität der Schmerzen zu verstehen. Patienten verwenden unterschiedliche Wörter, um Schmerzen zu beschreiben, und es ist wichtig, dass sich das medizinische Fachpersonal ein genaues Bild von der Situation macht. Die Fragen können auch auf unterschiedliche Weise gestellt werden.

Die Person kann gebeten werden, ihre Antwort zu erklären, da Wörter manchmal für andere Menschen etwas anderes bedeuten. Wenn die Person das sagt, „hat sie keine Brustschmerzen“, versäumt sie jedoch, dem Arzt mitzuteilen, dass sie „Brustdruck“ verspürt. Die Leute können den Schmerz als scharf beschreiben, aber sie meinen intensiv, während der Arzt vielleicht denkt, dass scharf ein Stechen ist. Das Verständnis des Arztes für die Schmerzqualität ist ein wichtiger erster Schritt zur Diagnosestellung.

Es gibt einen Unterschied zwischen den Schmerzqualitäten. Der Arzt muss die Art des Schmerzes kennen und wissen, wie viel Schmerz die Person verspürt.

Fragen, die der Arzt zu Brustschmerzen stellen kann

Wann traten die Schmerzen auf? beginnen?Wie ist die Qualität des Schmerzes?Wie lange dauert der Schmerz?Kommen und gehen die Schmerzen?Was macht den Schmerz besser?Was verschlimmert den Schmerz?Strahlt der Schmerz irgendwohin (verlagert sich in eine andere Körperregion)? ?Gibt es eine Vorerkrankung? Gab es ein Trauma? Gab es in der Vergangenheit ähnliche Schmerzepisoden?Unterscheidet sich der Schmerz von dem einer früheren Erkrankung, oder ist er ähnlich?

Fragen zu den damit verbundenen Symptomen

Besteht Atemnot?Fieber oder Schüttelfrost?Husten?Übelkeit oder Erbrechen?Schwitzen?

Von

Was ist die Behandlung von Brustschmerzen?

Die Behandlung von Brustschmerzen hängt von der Ursache ab.

Gebrochene oder gebrochene Rippen

Gebrochene oder gebrochene Rippen sind häufige Verletzungen. Zu den Symptomen von gebrochenen oder gequetschten Rippen gehören:

Druckempfindlichkeit über der Verletzungsstelle; eine gebrochene Rippe kann palpiert werden (der Arzt kann spüren, wie sich die Rippenfraktur beim Drücken bewegt); der Schmerz neigt dazu, pleuritisch zu sein (es tut weh, tief durchzuatmen und kann mit Kurzatmigkeit verbunden sein); und da die umgebenden Muskeln verkrampfen, treten bei jeder Bewegung des Rumpfes Schmerzen auf.

Der Arzt wird auf die Brust hören, um sicherzustellen, dass keine Lungenschäden damit verbunden sind. Manchmal kann ein subkutanes Emphysem mit einer kollabierten Lunge (Pneumothorax) gefühlt werden, ein Gefühl von Reisknusprigkeit, wenn Luft in die Haut eindringt. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann durchgeführt werden, um nach einem Pneumothorax oder einer Lungenkontusion (einer gequetschten Lunge) zu suchen. Spezielle Röntgenaufnahmen zur Suche nach Rippenfrakturen sind nicht erforderlich, da das Vorhandensein oder Fehlen einer Fraktur weder den Behandlungsplan noch die Erholungszeit ändert. Besondere Aufmerksamkeit wird dem Oberbauch gewidmet, da die Rippen Milz und Leber schützen, um sicherzustellen, dass keine damit verbundenen Verletzungen auftreten.

Die Hauptkomplikation von Rippenverletzungen ist eine Lungenentzündung. Die Lunge arbeitet wie ein Blasebalg. Normalerweise schwingen beim Einatmen die Rippen nach außen und das Zwerchfell bewegt sich nach unten und saugt Luft in die Lunge. Da es wehtut, tief einzuatmen, wird dieser Mechanismus verändert und die Lunge, die der Verletzung zugrunde liegt, kann sich möglicherweise nicht vollständig ausdehnen, da der Patient die Schmerzen nicht tolerieren kann. Das Ergebnis ist stagnierendes Luft- und Lungengewebe, das sich nicht vollständig ausdehnt, was einen potenziellen Nährboden für eine Lungeninfektion (Pneumonie) darstellt.

Die Behandlung von Rippenverletzungen kann Folgendes umfassen:

Schmerzkontrolle mit entzündungshemmenden Medikamenten wie Ibuprofen und narkotischen Schmerzmitteln, um tiefe Atemzüge zu ermöglichen. Auftragen von Eis auf den betroffenen Bereich und regelmäßiges tiefes Einatmen. Ein Anreiz-Spirometer kann zur Verfügung gestellt werden, um die zu nehmende Atemmenge zu visualisieren. Rippen werden nicht mehr gewickelt oder geklebt, um den Komfort zu erhöhen. Das Wickeln gebrochener Rippen verringert die Fähigkeit der Lunge unter dem verletzten Bereich, sich vollständig auszudehnen, was das Risiko einer Lungenentzündung erhöht. Ob gebrochen oder gequetscht, Rippenverletzungen brauchen 3 bis 6 Wochen, um zu heilen.

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Brustschmerzen Sehen Sie sich eine detaillierte medizinische Illustration des Herzens sowie unsere gesamte medizinische Galerie der menschlichen Anatomie und Physiologie an Siehe Bilder

Costochondritis

Gelegentlich können sich die Gelenke und der Knorpel entzünden, an denen die Rippen am Brustbein (Brustbein) ansetzen. Der Schmerz tritt in der Regel bei einem tiefen Atemzug auf, und es gibt eine Zärtlichkeit, die gefühlt werden kann, wenn die Seiten des Brustbeins palpiert oder berührt werden. Wenn Schwellungen und Entzündungen mit der Druckempfindlichkeit verbunden sind, spricht man von Tietze-Syndrom.

Die häufigste Ursache für Costochondritis ist idiopathisch oder unbekannt, d.h. es gibt keine Erklärung für die Schmerzen . Andere Ursachen sind Traumata des Bereichs, Infektionen (oft viral) und Fibromyalgie.

Obwohl schmerzhaft, verschwinden die Symptome mit symptomatischer Behandlung, einschließlich Eis und/oder warmen Kompressen und Anti- Entzündungsmedikamente (zum Beispiel Ibuprofen). Wie bei anderen Brustwandschmerzen kann die Genesung Wochen dauern. Es ist sehr wichtig, tief durchzuatmen, um das Risiko einer Lungenentzündung zu vermeiden.

Pleuritis oder Pleuritis

Die Lunge gleitet bei einem tiefen Atemzug an der Brustwand entlang. Beide Oberflächen haben eine dünne Auskleidung, die Pleura genannt wird, um dieses Gleiten zu ermöglichen. Gelegentlich können Virusinfektionen dazu führen, dass sich die Pleura entzündet und dann, anstatt glatt zu gleiten, die beiden Auskleidungen aneinander kratzen, was Schmerzen verursacht. Diese Art von Brustschmerzen schmerzt bei einem tiefen Einatmen und fühlt sich an wie der Schmerz einer Rippenfellentzündung.

Virusinfektionen sind eine häufige Ursache für Rippenfellentzündung, obwohl es viele andere infektiöse Ursachen gibt, einschließlich Tuberkulose . Andere Krankheiten, die die Pleura entzünden können, sind:

Kollagen-Gefäßerkrankungen wie Sarkoidose und systemischer Lupus erythematodes, Krebs, Nierenversagen, rheumatoide Arthritis, Komplikationen der Strahlentherapie, Komplikationen der Chemotherapie und Komplikationen der Operation.

Die körperliche Untersuchung kann relativ unauffällig sein, aber es kann ein Reiben über der Stelle der Pleuraentzündung zu hören sein. Wenn durch die Entzündung eine erhebliche Menge Flüssigkeit austritt, wird der Raum zwischen Lunge und Brustwand (die Pleuraspalt) kann sich mit Flüssigkeit füllen, ein sogenannter Erguss. Beim Hören mit einem Stethoskop kann es zu einem verminderten Lufteintritt in die Lunge kommen. Auch Perkussion, bei der der Arzt wie eine Trommel auf die Brustwand klopft, kann eine Stumpfheit einer Seite im Vergleich zur anderen aufdecken.

Oft eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs wird durchgeführt, um das Lungengewebe und das Vorhandensein oder Fehlen von Flüssigkeit in der Pleurahöhle zu beurteilen.

Pleuris wird normalerweise mit einem entzündungshemmenden Medikament behandelt. Dies wird oft auch einen Erguss behandeln. Wenn der Erguss groß ist und Atemnot verursacht, kann eine Thorakozentese (Thora=Brust + Centesis=Flüssigkeitsentnahme) durchgeführt werden. Bei der Thorakozentese wird eine Nadel in den Pleuraspalt gesetzt und die Flüssigkeit entnommen. Abgesehen davon, dass sich der Patient besser fühlt, kann die Flüssigkeit zur Laboranalyse geschickt werden, um bei der Diagnose zu helfen. Ultraschall kann je nach Situation des Patienten bestellt werden.

Pneumothorax

Die Lunge wird durch Unterdruck in der Pleura gegen die Brustwand gehalten. Wenn dieses Siegel gebrochen ist, kann die Lunge zusammenschrumpfen oder kollabieren (bekannt als Pneumothorax). Dies kann mit einer Rippenverletzung einhergehen oder spontan auftreten. Andere Risikofaktoren für einen Lungenkollaps, die häufig bei großen und dünnen Personen auftreten, sind jedoch Emphysem oder Asthma. Kleine Blasen oder Schwachstellen in der Lunge können brechen und ein Luftleck verursachen, das die Unterdruckdichtung bricht Atem, ohne vorangegangene Krankheit oder Warnung. Die körperliche Untersuchung zeigt einen verminderten Lufteintritt auf der betroffenen Seite. Perkussion kann beim Klopfen eine erhöhte Resonanz aufweisen. Röntgenthorax bestätigt die Diagnose.

Die Behandlung hängt davon ab, wie viel Prozent der Lunge kollabiert sind. Wenn es sich um eine geringe Menge handelt und die Vitalparameter bei normalem O2-Satz stabil sind, kann dem Pneumothorax unter engmaschiger Überwachung erlaubt werden, sich von selbst auszudehnen. Bei einem größeren Kollaps muss eventuell eine Thoraxdrainage durch die Brustwand in den Pleuraspalt gelegt werden, um die Luft abzusaugen und den Unterdruck wiederherzustellen. Gelegentlich kann eine Thorakoskopie (thoraco=Brust +scopy=Sehen mit einer Kamera) erwogen werden, um den Bläschen zu identifizieren und zuzuheften. Für weitere Informationen lesen Sie bitte den Artikel über Pneumothorax.

Spannungspneumothorax ist ein relativ seltenes lebensbedrohliches Ereignis, das oft mit einem Trauma verbunden ist. Anstelle eines einfachen Kollaps der Lunge kann ein Szenario vorliegen, bei dem das geschädigte Lungengewebe als Einwegventil fungiert, das Luft in den Pleuraspalt eintreten lässt, aber nicht entweichen lässt. Die Größe des Pneumothorax nimmt mit jedem Atemzug zu und kann verhindern, dass Blut zum Herzen zurückkehrt und es dem Herzen ermöglicht, es zurück in den Körper zu pumpen. Wenn es nicht schnell durch die Platzierung einer Thoraxdrainage korrigiert wird, um Verspannungen zu lösen, kann es tödlich sein.

Gürtelrose

Gürtelrose wird durch das Varicella-Zoster-Virus verursacht, das auch Windpocken verursacht. Sobald das Virus in den Körper eindringt, überwintert es in den Nervenwurzeln der Wirbelsäule, um irgendwann in der Zukunft wieder aufzutauchen. Der Ausschlag ist diagnostisch, da er der Nervenwurzel folgt, wenn er den Rücken verlässt und zur Vorderseite der Brust kreist, aber niemals die Mittellinie überschreitet.

Sobald der Ausschlag auftritt, wird der Die Diagnose ist für den Arzt relativ einfach. Leider können die Schmerzen bei Gürtelrose einige Tage vor dem Auftreten des Hautausschlags beginnen und sowohl für den Patienten als auch für das medizinische Fachpersonal verwirrend sein, da die Schmerzen und das Brennen in keinem Verhältnis zu den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung stehen.

Die Behandlung von Gürtelrose umfasst antivirale Medikamente wie Aciclovir (Zovirax) zusammen mit Schmerzmitteln. Die Schmerzen durch den entzündeten Nerv können sehr stark sein. Einige Patienten können eine postzosterische Neuralgie oder chronische Schmerzen durch den entzündeten Nerv entwickeln, die lange nach Abklingen der Infektion bestehen bleiben können. Es stehen verschiedene Schmerzkontrollstrategien zur Verfügung, von Medikamenten über Schmerzstimulatoren bis hin zu Operationen.

Pneumonie

Pneumonie ist eine Lungenentzündung. Bei einer Lungenentzündung kann eine Entzündung zu einer Flüssigkeitsansammlung in einem Segment des Lungengewebes führen, wodurch seine Fähigkeit verringert wird, Sauerstoff aus der Luft in den Blutkreislauf zu übertragen.

Typische Symptome einer infektiösen Lungenentzündung sind:

FieberFröstelnMalaise

Andere Anzeichen und Symptome sind:

Husten, Kurzatmigkeit und Sputumproduktion (Schleimhusten).

Die häufigsten Ursachen von a Lungeninfektionen werden durch Streptokokken-Pneumoniae oder Pneumokokken-Bakterien verursacht. Die klassische Darstellung einer Lungeninfektion, die durch das Bakterium Streptococcal pneumoniae oder Pneumococcus verursacht wird, ist das akute Auftreten von Schüttelfrost, Fieber und Husten, der rostigen braunen Auswurf produziert.

Der Arzt wird Überprüfen Sie die Vitalfunktionen des Patienten (auf Anomalien im Zusammenhang mit einer Infektion), den Puls und die Atemfrequenz, das Fieber und hören Sie auf die Brustgeräusche. Zur Diagnose einer infektiösen Lungenentzündung können Verfahren und Tests eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Bluttests oder erhöhte Milchsäure (Laktat) umfassen. Die Behandlung erfolgt in der Regel mit Antibiotika.

Lungenembolie

Ein Blutgerinnsel in der Lunge kann tödlich sein und ist eine der Diagnosen, die immer in Betracht gezogen werden sollte, wenn sich ein Patient mit Brustkorb vorstellt Schmerzen.

Die klassischen Anzeichen und Symptome eines Blutgerinnsels in der Lunge sind Schmerzen beim tiefen Einatmen, Kurzatmigkeit und Bluthusten (Hämoptyse); aber häufiger können Patienten subtilere Symptome haben und die Diagnose kann leicht übersehen werden.

Risikofaktoren für eine Lungenembolie sind:

Längere Inaktivität wie eine lange Reise in einem Auto oder FlugzeugKürzlich durchgeführte Operation oder FrakturAntibabypille (insbesondere in Verbindung mit Rauchen)KrebsSchwangerschaft

Thrombophilie (Thrombo = Blutgerinnsel + Philia = Anziehung) umfasst eine Vielzahl von Blutgerinnungsstörungen, die für Patienten ein Risiko für Lungenerkrankungen darstellen Embolie.

Die Lungenembolie beginnt in anderen Venen im Körper, normalerweise in den Beinen, kann aber auch im Becken, in den Armen oder in den großen Venen im Unterleib auftreten. Wenn sich ein Thrombus oder ein Blutgerinnsel bildet, kann es sich lösen (jetzt Embolus genannt) und stromabwärts schweben und zum Herzen zurückkehren. Die Embolie kann ihre Reise durch das Herz fortsetzen und dann in den Lungenkreislauf gepumpt werden, wobei sie sich schließlich in einem der Zweige der Lungenarterie festsetzt und die Blutzufuhr zu einem Teil der Lunge unterbricht. Dieser verminderte Blutfluss lässt nicht genügend Blut zu, um Sauerstoff in der Lunge aufzunehmen, und der Patient kann deutlich kurzatmig werden.

Wie bereits erwähnt, sind die häufigsten Beschwerden:

Pleuritische Brustschmerzen durch entzündete LungeBlutiger Auswurf, Kurzatmigkeit

Der Patient kann auch Angst haben und stark schwitzen. Abhängig von der Größe des Gerinnsels kann die anfängliche Präsentation eine Ohnmacht (Synkope) oder ein Schock sein, bei dem der Patient zusammenbricht, mit vermindertem Blutdruck und veränderter mentaler Funktion.

Abhängig von der Schweregrad der Embolie und der Menge des gefährdeten Lungengewebes kann der Patient schwerkrank (in extremis) mit deutlich abnormalen Vitalzeichen sein oder eher normal erscheinen. Eine körperliche Untersuchung kann nicht hilfreich sein, und die diagnostischen Studien werden bei klinischem Verdacht auf der Grundlage von Anamnese und Risikofaktoren durchgeführt.

Die Diagnose kann direkt durch Bildgebung der Lunge oder indirekt durch . gestellt werden ein Gerinnsel an anderer Stelle im Körper finden. Die zur Diagnosestellung verwendete Strategie hängt von der Situation jedes einzelnen Patienten ab, es stehen jedoch einige allgemeine Hilfsmittel zur Verfügung, z. B. D-Dimer, CT-Scans, Ultraschall, Angiographie und Medikamente.

Angina pectoris und Herzinfarkt (Myokardinfarkt)

Die meisten Patienten und medizinisches Fachpersonal sind besorgt, dass alle Brustschmerzen vom Herzen herrühren können. Angina ist der Begriff für Schmerzen, die auftreten, weil sich die Koronararterien (Blutgefäße zum Herzmuskel) verengen und die Sauerstoffmenge, die zum Herzen selbst geliefert werden kann, verringern. Dies kann zu den klassischen Symptomen von Brustdruck oder Engegefühl mit Bestrahlung des Arms oder Kiefers in Verbindung mit Kurzatmigkeit und Schwitzen führen.

Leider zeigen viele Menschen keine klassischen Symptome , und der Schmerz kann schwer zu beschreiben sein – oder bei manchen Menschen nicht einmal vorhanden sein. Anstelle von Angina pectoris oder typischem Brustdruck kann ihr anginöses Äquivalent (Symptom, das sie anstelle von Brustschmerzen bekommen) Verdauungsstörungen, Kurzatmigkeit, Schwäche, Schwindel und Unwohlsein sein. Frauen und ältere Menschen haben ein höheres Risiko für atypische Herzschmerzen.

Die Verengung von Blutgefäßen oder Arteriosklerose ist auf die Bildung von Plaque zurückzuführen. Plaque ist ein weiches Amalgam aus Cholesterin und Kalzium, das sich entlang der Innenauskleidung des Blutgefäßes bildet und allmählich den Durchmesser des Blutgefäßes verringert und den Blutfluss einschränkt. Wenn die Plaque reißt, kann sich ein Blutgerinnsel bilden und das Gefäß vollständig blockieren.

in Gefahr zu sterben. Dies ist ein Herzinfarkt oder Myokardinfarkt. In den meisten Fällen ist dieser Schmerz intensiver als die normale Angina, aber auch hier gibt es viele Variationen der Anzeichen und Symptome.

Die Diagnose von Angina ist eine klinische. Nachdem der Arzt eine sorgfältige Anamnese erstellt und die potenziellen Risikofaktoren bewertet hat, wird die Diagnose entweder vernünftig verfolgt oder als nicht vorhanden betrachtet. Wenn Angina die potenzielle Diagnose ist, können Elektrokardiogramme (EKG oder EKG) und Bluttests weiter untersucht werden.

Behandlung von Angina

Der Zweck der Angina-Diagnose besteht darin, die normale Blutversorgung des Herzmuskels wiederherzustellen, bevor ein Herzinfarkt auftritt und eine dauerhafte Muskelschädigung die Folge ist. Abgesehen von der Minimierung von Risikofaktoren durch die Kontrolle von Blutdruck, Cholesterin und Diabetes und dem Aufhören des Rauchens können Medikamente verwendet werden, um das Herz effizienter schlagen zu lassen (z. B. Betablocker), die Blutgefäße zu erweitern (z. B. Nitroglycerin) und Blutgerinnung weniger wahrscheinlich machen (Aspirin).

Behandlung von Herzinfarkt

Ein akuter Herzinfarkt (Myokardinfarkt) Herzinfarkt) ist ein echter Notfall, da eine vollständige Blockade der Blutversorgung dazu führt, dass ein Teil des Herzmuskels abstirbt und durch Narbengewebe ersetzt wird. Dies verringert die Fähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen, um den Bedarf des Körpers zu decken. Außerdem ist ein verletzter Herzmuskel reizbar und kann elektrische Störungen wie Kammerflimmern verursachen, ein Zustand, bei dem das Herz wie Wackelpudding wackelt und nicht koordiniert schlagen kann. Dies ist die Ursache für den plötzlichen Herzinfarkt. Die Ursache für einen akuten Herzinfarkt ist das Aufreißen eines Cholesterin-Plaques in einer Koronararterie. Dies führt dazu, dass sich ein Blutgerinnsel bildet und die Arterie verschließt.

Die Behandlung eines Herzinfarkts besteht in der dringenden Wiederherstellung der Blutversorgung. Zwei Optionen sind die Verwendung eines Medikaments wie TPA oder TNK zur Auflösung des Blutgerinnsels (thrombolytische Therapie) oder eine Notfallherzkatheterisierung und die Verwendung eines Ballons zum Öffnen des blockierten Bereichs (Angioplastie) und das Offenhalten mit einem Gitterkäfig, der als Stent bezeichnet wird. Emerging Angioplastie wird bevorzugt, wenn der Patient in der Nähe eines Krankenhauses mit dieser Fähigkeit lebt, aber viele Menschen tun dies nicht. Eine stufenweise Behandlung mit einer anfänglichen thrombolytischen Therapie gefolgt von einer Angioplastie ist ebenfalls sinnvoll.

Eine Koronararterien-Bypass-Operation wird in Betracht gezogen, wenn eine diffuse arterielle Erkrankung vorliegt, die einer Angioplastie und Stentimplantation nicht zugänglich ist.

Perikarditis

Das Herz befindet sich in einem Sack namens Perikard. Genau wie bei einer Rippenfellentzündung kann sich dieser Sack entzünden und Schmerzen verursachen. Im Gegensatz zu Angina pectoris neigt dieser Schmerz dazu, scharf zu sein und ist auf das Reiben des entzündeten Sacks an den äußeren Schichten des Herzens zurückzuführen.

Die häufigste Ursache für p Ericarditis ist entweder eine Viruserkrankung oder unbekannt (idiopathisch). Entzündliche Erkrankungen des Körpers (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes), Nierenversagen und Krebs sind weitere Erkrankungen, die eine Perikarditis verursachen können. Traumata, insbesondere durch Lenkradverletzungen bei Kraftfahrzeugunfällen, können auch eine Perikarditis verursachen und möglicherweise dazu führen, dass sich Blut im dünnen Perikardsack ansammelt.

Der Schmerz bei einer Perikarditis ist intensiv, scharf, neigt im Liegen schlimmer und wird durch Vorbeugen erleichtert. Da die Schmerzen so stark sein können, in den Arm oder Nacken ausstrahlen und etwas Kurzatmigkeit verursachen können, wird sie manchmal mit Angina pectoris, Lungenembolie oder Aortendissektion verwechselt. Begleitsymptome können je nach Ursache Fieber und Unwohlsein sein.

Die Anamnese ist hilfreich bei der Diagnosestellung, bei der Suche nach einer kürzlich aufgetretenen Viruserkrankung und der Frage nach der Anamnese in der Vergangenheit. Die körperliche Untersuchung kann beim Hören der Herztöne ein Reiben zeigen.

Das Elektrokardiogramm kann Veränderungen im Zusammenhang mit einer Perikarditis zeigen, aber gelegentlich kann das EKG einen akuten Herzinfarkt vortäuschen. Ein Echokardiogramm ist hilfreich, wenn sich im Zusammenhang mit der Entzündung Flüssigkeit im Herzbeutel befindet.

Ein entzündungshemmendes Medikament wie Ibuprofen ist die Behandlung von Perikarditis. Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache führt auch zur Therapie.

Eine Herzbeuteltamponade ist eine Komplikation der Perikarditis. Der Druck von überschüssiger Flüssigkeit, die sich im Herzbeutel ansammelt, ist so groß, dass er den Rückfluss des Blutes zum Herzen verhindert. Die Diagnose wird klinisch anhand der Trias (Beck-Trias) gestellt:

Niedriger Blutdruck Aufblähung der Halsvenen Gedämpfter Herzton

Die Behandlung erfordert das Einstechen einer Nadel in das Perikard zur Flüssigkeitsentnahme und/oder eine Operation um ein Fenster im Perikard zu öffnen, um zukünftige Flüssigkeitsansammlungen zu verhindern.

Aorta und Aortendissektion

Die Aorta ist das große Blutgefäß, das das Herz verlässt und dem Körper Blut zuführt. Es besteht aus Muskelschichten, die stark genug sein müssen, um dem Druck des schlagenden Herzens standzuhalten. Bei manchen Menschen kann ein Riss in einer der Schichten der Aortenwand auftreten und Blut kann zwischen den Wandmuskeln verlaufen. Dies wird als Aortendissektion bezeichnet und ist potenziell lebensbedrohlich. Die Art der Dissektion und Behandlung hängt davon ab, wo in der Aorta die Dissektion stattfindet. Dissektionen vom Typ A befinden sich in der aufsteigenden Aorta, die vom Herzen zum Aortenbogen verläuft, wo Blutgefäße austreten, die das Gehirn und die Arme versorgen. Typ-B-Dissektionen befinden sich in der absteigenden Aorta, die durch die Brust und in den Bauchraum verläuft.

Die meisten Aortendissektionen treten als Langzeitfolge von schlecht kontrolliertem Bluthochdruck auf Druck. Andere damit verbundene Erkrankungen sind:

Marfan-Syndrom TraumaSchwangerschaftEine späte postoperative Komplikation einer Operation am offenen Herzen

Die Schmerzen bei einer Aortendissektion treten plötzlich auf und werden oft als intensiv, stechend oder reißend beschrieben. Es kann konstant sein oder der Schmerz kann pleuritisch sein (schlimmer bei einem tiefen Atemzug). Oft strahlt es nach hinten aus. Wenn die Dissektion in der Brust auftritt, kann sie oft mit den Schmerzen eines Herzinfarkts, einer Ösophagitis oder einer Perikarditis verwechselt werden. Befindet sich die Aortendissektion nahe oder unterhalb des Zwerchfells, kann sie eine Nierenkolik (Schmerz durch einen Nierenstein) imitieren.

Die Diagnose basiert auf Anamnese, Überprüfung der Risikofaktoren, körperliche Untersuchung und klinischer Verdacht. Die körperliche Untersuchung kann beim Vergleich einer Seite mit der anderen einen Verlust oder eine Verzögerung von Pulsen im Handgelenk oder Bein aufdecken. Ein neues Herzgeräusch kann erkannt werden, wenn die Dissektion die Aortenklappe betrifft, die die Aorta mit dem Herzen verbindet. Wenn Blutgefäße, die aus der Aorta austreten, im Bereich der Dissektion beteiligt sind, können die von ihnen versorgten Organe gefährdet sein. Schlaganfall und Lähmung können bei der Dissektion beobachtet werden. Die Blutversorgung von Nieren und Darm und/oder Armen und Beinen kann verloren gehen.

Die Diagnose einer Aortendissektion wird durch Bildgebung, am häufigsten durch CT-Angiographie der Aorta, bestätigt. Auch Echokardiographie oder Ultraschall können zur Darstellung der Aorta verwendet werden Transplantat. Manchmal muss die Aortenklappe repariert oder ersetzt werden, wenn sie beschädigt ist.

Dissektionen vom Typ B werden zunächst mit Medikamenten behandelt, um den Blutdruck zu kontrollieren und in einem normalen Bereich zu halten. Betablocker und Kalziumkanalblocker werden häufig verwendet. Wenn die medikamentöse Therapie versagt, kann eine Operation notwendig werden.

Wenn die Dissektion alle drei Schichten der Aortenwand vollständig durchreißt, dann reißt die Aorta. Dies ist eine Katastrophe, und mehr als 50 % der betroffenen Patienten sterben, bevor sie ein Krankenhaus erreichen. Die Gesamtmortalität der Aortenruptur beträgt mehr als 80 %.

Ösophagus- und Refluxösophagitis

Die Speiseröhre ist ein Muskelschlauch, der Nahrung vom Mund in den Magen transportiert. Der untere Ösophagussphinkter (LES) ist ein spezialisiertes Muskelband am unteren Ende der Speiseröhre, das als Ventil fungiert, um zu verhindern, dass Mageninhalt zurück in die Speiseröhre gelangt. Sollte dieses Ventil versagen, kann Mageninhalt, einschließlich saurer Verdauungssäfte, zurückfließen und die Schleimhaut der Speiseröhre reizen. Während der Magen eine schützende Barriere hat, um ihn vor normalen Verdauungssäften zu schützen, fehlt dieser Schutz in der Speiseröhre.

Refluxösophagitis (auch als GERD bezeichnet, gastroösophageale Refluxkrankheit) kann mit brennenden Brust- und Oberbauchschmerzen einhergehen, die in den Rachen ausstrahlen und mit einem sauren Geschmack im Rachenraum verbunden sein können, der als Wasserpest bezeichnet wird. Es kann nach den Mahlzeiten oder vor dem Schlafengehen auftreten, wenn der Patient flach liegt. Es kann zu erheblichen Krämpfen der Speiseröhrenmuskulatur kommen und die Schmerzen können intensiv sein. Die Schmerzen der Refluxösophagitis können mit Angina pectoris verwechselt werden und umgekehrt.

Die körperliche Untersuchung ist in der Regel nicht hilfreich und eine klinische Diagnose wird oft ohne weitere Tests gestellt. Es kann eine Endoskopie durchgeführt werden, um die Auskleidung der Speiseröhre und des Magens zu untersuchen.

Wenn die Symptome seit langem bestehen, können sie mit einem Barrett-Ösophagus (präkanzeröse Veränderungen, die die Zellen, die die untere Speiseröhre auskleiden). Manometrie kann durchgeführt werden, um Druckänderungen in der Speiseröhre und im Magen zu messen, um zu entscheiden, ob der LES richtig funktioniert. Bariumschluck oder Gastrograph mit Durchleuchtung ist eine Art von Röntgenbild, bei der das Schluckmuster der Speiseröhre beurteilt werden kann.

Die Behandlung von Refluxösophagitis umfasst:

Diät und Änderungen des Lebensstils, um die Säuremenge zu begrenzen, die aus dem Magen in die Speiseröhre zurückspritzen kann. Das Anheben des Kopfendes des Bettes ermöglicht es der Schwerkraft, den Rückfluss von Säure zu verhindern. Kleinere Mahlzeiten können die Magenauftreibung begrenzen. Koffein, Alkohol, entzündungshemmende Medikamente, und Rauchen reizen die Magen- und Speiseröhrenschleimhaut und sollten vermieden werden.Säureblocker wie Omeprazol (Prilosec) oder Lansoprazol (Prevacid) können die Menge an produzierter Magensäure verringern, und Antazida wie Maalox oder Mylanta können helfen, überschüssiges Mittel zu binden Säure.

Die Komplikationen von saurem Reflux hängen von seiner Schwere und seiner Dauer ab. Chronischer Reflux kann zu Veränderungen der Schleimhaut der Speiseröhre (Barrett-Ösophagus) führen, die zu Krebs führen können. Reflux kann auch sauren Inhalt in den hinteren Teil des Mundes in den Kehlkopf (Stimme) bringen und Heiserkeit oder wiederkehrenden Husten verursachen. Eine Aspirationspneumonie kann durch in die Lunge eingeatmete Säure und Speisereste verursacht werden. Für mehr lesen Sie bitte den GERD-Artikel.

Übertragene Bauchschmerzen

Zustände im Unterleib können sich als Schmerzen in der Brust darstellen, insbesondere wenn eine Entzündung entlang des Zwerchfells vorliegt. Eine Entzündung des Magens, der Milz, der Leber oder der Gallenblase kann zunächst mit unspezifischen Schmerzbeschwerden einhergehen, die mit vagen Brustbeschwerden einhergehen können. Körperliche Untersuchung und Zeit, damit sich der Krankheitsprozess ausdrücken kann, ermöglichen oft die richtige Diagnose. Dies ist auch der Grund dafür, dass der ganze Körper untersucht wird, selbst wenn die erste Beschwerde Brustschmerzen sind.

Ähnlich können sich Zustände in der Brust zunächst als Bauchschmerzen manifestieren. Myokardinfarkt des unteren oder unteren Teils des Das Herz kann sich als Verdauungsstörungen äußern. Eine Lungenentzündung kann sich als Oberbauchschmerzen äußern, insbesondere wenn sich die Lungenentzündung neben dem Zwerchfell befindet. Eine Aortendissektion kann mit Brustschmerzen, Bauchschmerzen oder beidem einhergehen, je nachdem, wo die Dissektion stattfindet.

Referenzen

REFERENZEN: Fauci, AS, et al. Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin, 20. Aufl. USA: McGraw-Hill Education, 2018.