Rituximab (Rituxan) Nebenwirkungen, Verwendungen und Dosierung

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was ist Rituximab? Wie funktioniert es (Wirkmechanismus)?

Rituximab ist ein intravenös verabreichtes Medikament, das zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom eingesetzt wird. Es gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als monoklonale Antikörper bezeichnet werden. Andere monoklonale Antikörper sind Trastuzumab (Herceptin) und Gemtuzumab Ozogamicin (Mylotarg). Tumorzellen (wie die meisten normalen Zellen) haben Rezeptoren auf ihrer Oberfläche. Viele Arten von Chemikalien, Proteinen usw., die sich außerhalb der Zelle befinden, können sich an diese Rezeptoren anlagern. Wenn sie dies tun, können sie zu Veränderungen innerhalb der Zellen führen. Ein Rezeptor, der in mehr als 90 % der B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphome vorhanden ist, wird CD20 genannt. Moleküle, die an CD20 anlagern, können das Wachstum und die Entwicklung der Tumorzellen und manchmal auch die Produktion neuer Tumorzellen beeinflussen. Rituximab ist ein künstlich hergestellter Antikörper, der mithilfe von Klonierungs- und rekombinanter DNA-Technologie aus menschlichen und murinen (Mäusen oder Ratten) Genen entwickelt wurde. Es wird angenommen, dass Rituximab an den CD20-Rezeptor bindet und die Tumorzellen zerfällt (lysiert). Bei einigen Non-Hodgkin-Lymphomen verhindert es auch die Bildung weiterer Tumorzellen. Bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis wird Rituximab eingesetzt, wenn andere biologische Medikamente (TNF-Blocker wie Infliximab, Etanercept [Enbrel] oder Adalimumab [Humira]) waren nicht wirksam. Die Wirksamkeit von Rituximab ist darauf zurückzuführen, dass es vorübergehend die Anzahl der B-Zellen verringert, Zellen des Immunsystems, die für die Entzündungsförderung bei rheumatoider Arthritis wichtig sind. Rituximab wurde 1997 von der FDA zugelassen.

Welche Anwendungsmöglichkeiten hat Rituximab?

Rituximab wird angewendet zur Behandlung von:

Non-Hodgkin-B-Zell-Lymphome mit CD20-Rezeptoren auf ihrer Oberfläche. Es wird angewendet, wenn Lymphome nach anderen Therapieformen wieder auftreten oder auf andere Therapieformen nicht ansprechen.Chronische lymphatische LeukämieGranulomatose mit PolyangiitisMikroskopische Polyangiitis

Rituximab wird auch mit Methotrexat (Rheumatrex, Trexall) zur Behandlung rheumatoider Erkrankungen kombiniert Arthritis bei Patienten, bei denen andere biologische Medikamente wie Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel) oder Adalimumab (Humira) versagt haben.

Was sind die Nebenwirkungen von Rituximab?

Die häufigste Nebenwirkung von Rituximab ist eine Konstellation von Symptomen (Fieber, Schüttelfrost und Schüttelfrost), die während der Anwendung des erste Dosis des Medikaments. Bei mehr als 80 % der Patienten treten diese Nebenwirkungen auf, wobei sie bei 4-7 von 10.000 Patienten schwerwiegend sind. Die Nebenwirkungen treten nur in 40 % der Fälle bei der zweiten Dosis des Arzneimittels auf und werden mit den letzten beiden Dosen weniger häufig DruckFlushSchmerzen an der TumorstelleNach der Verabreichung von Rituximab wird eine große Anzahl von Tumorzellen sofort zerstört (lysiert) und aus dem Körper ausgeschieden. Bei 4-5 von 10.000 Patienten können die Produkte aus den abgestorbenen Zellen nicht schnell genug eliminiert werden und es tritt ein Syndrom namens Tumorlysesyndrom auf. Dies ist gekennzeichnet durch eine schnelle Abnahme der Nierenfunktion und eine plötzliche Ansammlung oder Abnahme von Mineralien wie Kalium, Kalzium und Phosphat auf gefährliche Werte. Ein Tumorlysesyndrom tritt auf, wenn die Größe des Tumors oder die Anzahl der im Blut zirkulierenden Tumorzellen groß ist, normalerweise innerhalb von 12 bis 24 Stunden nach der ersten Dosis von Rituximab.Unregelmäßiger Herzrhythmus und Infektionen sind zwei weitere selten auftretende Nebenwirkungen, die kann schwerwiegend sein. Der unregelmäßige Herzrhythmus beginnt in der Regel kurz nach der Verabreichung des Arzneimittels, während sich eine Infektion 30 Tage bis 11 Monate nach Ende der Therapie entwickeln kann. Bei einer Therapie mit Rituximab kann es in seltenen Fällen zu einer starken Abnahme der roten oder weißen Blutkörperchen und Blutplättchen (Thrombozytopenie) kommen. Rituximab unterdrückt das Immunsystem. Daher können während oder nach der Behandlung mit Rituximab schwere Pilz-, Bakterien- und neue oder reaktivierte Virusinfektionen (z. B. Hepatitis B oder C, Gürtelrose) auftreten. Im Allgemeinen wird Rituximab beim Vorliegen aktiver, signifikanter Infektionen vermieden. Rituximab kann auch innerhalb von 1 bis 13 Wochen nach Behandlungsbeginn schwere Hautreaktionen verursachen. Eine Rituximab-Therapie wird nicht empfohlen, wenn eine Allergie gegen Mäuse oder Ratten besteht, da Rituximab in Mäusen oder Ratten hergestellt wird und winzige Mengen an Ratten- oder Mäuseproteinen enthalten kann, die zu schweren allergischen Reaktionen führen können. DIASHOW Symptome, Typen, Bilder von Hautkrebs Siehe Slideshow

Wie hoch ist die Dosierung von Rituximab?

Rituximab wird verabreicht durch intravenöse Infusion. Patienten sollten vor der Infusion Acetaminophen (Tylenol) und ein Antihistaminikum erhalten, um die Schwere der Infusionsreaktionen zu verringern. Patienten mit rheumatoider Arthritis sollten außerdem Methylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol) 100 mg oder ein ähnliches Arzneimittel 30 Minuten vor der Infusion erhalten die Schwere der Infusionsreaktionen zu reduzieren.Non-Hodgkin-B-Zell-Lymphome: 375 mg/m2 wöchentlich über 4 bis 8 Wochen oder länger.Chronische lymphatische Leukämie: 375 mg/m2 für den ersten Zyklus, dann 500 mg/m2 alle 28 Tage für Zyklen 2 bis 6. Granulomatose mit Polyangiitis oder mikroskopischer Polyangiitis: 375 mg/m2Rheumatoide Arthritis: Zwei Infusionen von 1000 mg werden im Abstand von zwei Wochen verabreicht und dann alle 16 bis 24 Wochen wiederholt.

Welche Arzneimittel oder Nahrungsergänzungsmittel interagieren mit Rituximab?

Die Kombination von Rituximab mit Cisplatin oder Amphotericin B (Fungizon) erhöht das Risiko eines Nierenversagens. Die Kombination von Certolizumab Pegol (Cimzia) mit Rituximab kann die Immunsuppression und das Risiko einer i Infektionen.

Ist Rituximab sicher einzunehmen, wenn ich schwanger bin oder stille?

Es gibt nicht genügend Studien, um zu zeichnen Schlussfolgerungen zur Sicherheit von Rituximab bei Schwangeren. Verhütungsmethoden werden empfohlen, wenn Rituximab bei Frauen im gebärfähigen Alter und bis zu 12 Monate nach Beendigung der Therapie angewendet wird. Da Rituximab ein Antikörper ist, der in die Muttermilch ausgeschieden und vom Säugling aufgenommen werden kann, kann er gestillten Säuglingen schaden. Stillende Frauen sollten eine Rituximab-Therapie vermeiden und erst dann mit dem Stillen beginnen, wenn kein Rituximab mehr im Blut vorhanden ist.

Was sollte ich sonst noch über Rituximab wissen?

Rituximab ist erhältlich als:

Pulver zur intravenösen Injektion: 100, 200, 500, 1000 und 2000 mg )Tabletten: 25, 50 mg.

Pulver und Tabletten sollten bei Raumtemperatur zwischen 15 °C und 30 °C (59 °F – 86 °F) gelagert werden. Mit bakteriostatischem Wasser zubereitete Lösungen sind bei Raumtemperatur bis zu 24 Stunden und bei Lagerung im Kühlschrank bis zu 6 Tage verwendbar.

Rituximab ist nicht erhältlich in allgemeiner Form. Sie benötigen ein Rezept für dieses Medikament. Rituxan ist der Markenname für Rituximab in den USA.

Zusammenfassung

Rituximab (Rituxan) ist ein Medikament, das zur Behandlung von Non-Hodgkin- B-Zell-Lymphome, chronische lymphatische Leukämie, Granulomatose mit Polyangiitis und mikroskopische Polyangiitis.

Rituxan wird mit Methotrexat (Trexall) zur Behandlung von rheumatoider Arthritis kombiniert. Nebenwirkungen, Arzneimittelwechselwirkungen, Dosierung und Schwangerschaftssicherheit sollten vor der Einnahme dieses Medikaments überprüft werden.

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Schmerztherapie und rheumatoide Arthritis

Zweite Quelle Artikel von WebMD

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Zweite Quelle Artikel der Regierung

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Juvenile rheumatoide Arthritis (JRA)

Juvenile rheumatoide Arthritis (JRA) betrifft jährlich jedes tausend Kind. Es gibt sechs Arten von JRA. Die Behandlung der juvenilen Arthritis hängt vom Typ des Kindes ab und sollte sich auf die Behandlung der manifesten Symptome konzentrieren.

Granulomatose mit Polyangiitis

Granulomatose mit Polyangiitis ist eine Erkrankung, die normalerweise junge Erwachsene oder Erwachsene mittleren Alters betrifft, eine Entzündung der Arterien, die die Nebenhöhlen, Lunge und Nieren mit Blut versorgen. Zu den Symptomen einer Granulomatose mit Polyangiitis gehören blutiger Auswurf, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Gelenkschmerzen, Sinusitis, Kurzatmigkeit und Fieber. Granulomatose mit Polyangiitis kann ohne Behandlung innerhalb von Monaten tödlich sein. Die Behandlung zielt darauf ab, die Entzündung mit hohen Dosen von Prednison und Cyclophosphamid zu stoppen.

Rheumatologie

Rheumatologie ist die Lehre von rheumatischen Erkrankungen und Zuständen. Rheumatologen sind Ärzte der Inneren Medizin, die diese Erkrankungen, insbesondere Arthritis, behandeln.

Stiff-Person-Syndrom

Das Stiff-Person-Syndrom ist eine neurologische Störung, die mit den Merkmalen einer Autoimmunerkrankung verbunden ist. Anzeichen und Symptome des Stiff-Person-Syndroms sind eine erhöhte Reizempfindlichkeit (Lärm, Berührung, emotionaler Stress) und eine schwankende Muskelsteifheit des Rumpfes und der Gliedmaßen. Zu den mit dem Stiff-Person-Syndrom verbundenen Zuständen gehören Thyreoiditis, Vitiligo, perniziöse Anämie und Diabetes. Die Behandlung des Stiff-Person-Syndroms besteht im Allgemeinen aus Medikamenten zur Kontrolle der Symptome.

Castleman-Krankheit

Castleman-Krankheit ist eine Gruppe verwandter Erkrankungen. Es handelt sich um eine seltene Erkrankung mit unbekannter Prävalenz. Die Castleman-Krankheit wird durch ein abnormales Wachstum von Lymphozyten, einer Art weißer Blutkörperchen, verursacht. Es gibt zwei Arten der Castleman-Krankheit; 1) unizentrisch und 2) multizentrisch. Die Castleman-Krankheit wird durch eine Biopsie der vermuteten Lymphknoten diagnostiziert. Die Castleman-Krankheit wird mit Medikamenten (zum Beispiel Kortikosteroiden, Chemotherapeutika, immundilatierenden Medikamenten, Interferon-alfa und antiviralen Medikamenten), einer Operation und einer Strahlentherapie behandelt. Die Lebenserwartung einer Person mit Castleman-Krankheit ist schwer zu bestimmen, da die Erkrankung selten ist und verschiedene Formen annimmt.

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