Pulmonale Hypertonie Symptome, Klassen, Medikamente und Lebenserwartung
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Definition und Fakten der pulmonalen Hypertonie
Pulmonaler Hypertonie ist ein erhöhter Druck in den Lungenarterien, der Blut von der Lunge zum Herzen transportieren.
Lungenhochdruck ist ein abnormal erhöhter Druck im Lungenkreislauf. Die Klassifizierung von primärer und sekundärer pulmonaler Hypertonie wurde neu klassifiziert und basiert nun auf der zugrunde liegenden Haupterkrankung oder dem zugrunde liegenden Zustand. Symptome und Behandlungsmöglichkeiten bei pulmonaler Hypertonie. Es gibt fünf Klassen oder Gruppen in diesem neuen Klassifikationssystem. Pulmonale Hypertonie kann keine identifizierbare Ursache haben und wird dann als idiopathische pulmonale Hypertonie (früher als primäre pulmonale Hypertonie bezeichnet) bezeichnet. Pulmonale Hypertonie kann durch bestimmte Medikamente, Krankheiten (Sklerodermie, Dermatomyositis) verursacht werden , systemischer Lupus), Infektionen (HIV, Bilharziose), Lebererkrankungen, Herzklappenerkrankungen, angeborene Herzfehler, chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Blutgerinnsel in der Lunge und persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen (PPHN).Risikofaktoren für pulmonale Hypertonie sind Leberversagen, chronische Lungenerkrankungen, Blutgerinnungsstörungen und Grunderkrankungen wie Sklerodermie, Dermatomyositis und systemischer Lupus erythematodes. Anzeichen und Symptome einer pulmonalen Hypertonie sind Atemnot, Atembeschwerden bei Anstrengung, Schwindel, schnelle Atmung, und schnelle Herzfrequenz. Pulmonale Hypertonie wird durch Messung des Lungendrucks diagnostiziert entweder durch Ultraschall des Herzens (Echokardiogramm) oder Rechtsherzkatheterisierung. Die Behandlung von pulmonaler Hypertonie kann Sauerstoff, Diuretika, Blutverdünner, Medikamente, die die Lungenarterien öffnen, und Behandlungen für jede Grunderkrankung umfassen. Prognose und Lebenserwartung für eine Person mit pulmonaler Hypertonie verbessert sich, da neuere Behandlungsoptionen verfügbar werden; Die Prognose kann jedoch von der zugrunde liegenden Erkrankung oder dem Zustand abhängen, der pulmonale Hypertonie verursacht.
Was ist pulmonale Hypertonie?
Pulmonale Hypertonie tritt auf, wenn der Druck in den Lungenarterien abnormal ansteigt. Um diesen Zustand weiter zu erklären, hier ist, wie die Lungenarterien funktionieren.
Was sind Lungenarterien?
Der menschliche Körper hat zwei Hauptgruppen von Blutgefäßen, die das Blut vom Herzen zum Körper verteilen. Ein Set pumpt Blut vom rechten Herzen in die Lunge und das andere vom linken Herzen in den Rest des Körpers (systemischer Kreislauf). Wenn ein Arzt oder eine Krankenschwester den Blutdruck am Arm einer Person misst, misst er den Druck im systemischen Kreislauf. Wenn diese Drücke ungewöhnlich hoch sind, wird bei der Person Bluthochdruck (systemische Hypertonie) diagnostiziert.
Der Teil des Kreislaufs, der das Blut von der rechten Seite des Herzens verteilt in die Lunge und zurück zur linken Seite des Herzens wird als Lungenkreislauf (Lungenkreislauf) bezeichnet.
Der rechte Ventrikel pumpt das vom Körper zurückfließende Blut in die Lungenarterien die Lunge, um Sauerstoff zu erhalten. Die Drücke in den Lungenarterien (Lungenarterien) sind normalerweise deutlich niedriger als die Drücke im systemischen Kreislauf. Wenn der Druck im Lungenkreislauf abnormal erhöht wird, wird dies als pulmonale Hypertonie bezeichnet. Dies tritt am häufigsten bei einem erhöhten pulmonalvenösen Druck auf, der sogenannten pulmonalen venösen Hypertonie (PVH). Dieser Druck wird zurück auf die rechte Herzseite und die Lungenarterien übertragen. Das Ergebnis ist ein erhöhter Lungendruck im gesamten Lungenkreislauf. Einiges davon ist eine direkte Druckübertragung vom Venensystem nach hinten und einiges kann aus einer reaktiven Verengung der Lungenarterien resultieren.
Weniger häufig resultiert eine pulmonale Hypertonie aus einer Verengung oder Versteifung , der Lungenarterien, die die Lunge mit Blut versorgen, sogenannte pulmonal-arterielle Hypertonie (PAH).
Egal ob es sich um eine pulmonalvenöse oder pulmonal-arterielle Hypertonie handelt, es wird schwieriger für das Herz, um Blut durch die Lunge zu pumpen. Diese Belastung des Herzens führt zu einer Vergrößerung des rechten Herzens und schließlich kann sich Flüssigkeit in der Leber und anderen Geweben wie den Beinen ansammeln.
Was ist normal Lungenarterien-Druckbereiche?
Wenn das Herz Blut pumpt, spricht man von Systole, und wenn sich das Herz mit Blut füllt, spricht man von Diastole. Normale Pulmonalarteriendrücke reichen von einem oberen Druck (systolisch) von 15-30 mmHg und einem unteren Druck (diastolisch) von 4-12 mmHg. Diese Werte können ungefähr durch eine Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiogramm) und genauer mit einem Katheter zur Messung der Drücke im Lungenkreislauf (Rechtsherzkatheterisierung) ermittelt werden.
Atemnot
Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden werden medizinisch als Dyspnoe bezeichnet. Es gibt viele Ursachen für Atemnot. Manchmal kann eine Person andere Symptome mit Kurzatmigkeit haben, zum Beispiel:
Husten Keuchen Blutiger Auswurf Nackenschmerzen Brustschmerzen Angstgefühl Schwindel Ohnmacht (Synkope) Schmerzen beim Einatmen
Was verursacht pulmonale Hypertonie?
Es gibt viele Ursachen für pulmonale Hypertonie. An einem bestimmten Krankheitsverlauf sind oft mehrere Mechanismen beteiligt. Dies kann sich auch im Verlauf der Krankheit ändern.
Erkrankungen, die den Fluss aus dem Herzen in den Rest des Körpers beeinträchtigen, führen zu einem Rückfluss von Blut (Blutansammlung), der den pulmonalen Venendruck erhöht und zu pulmonaler Hypertonie führt.Hypoxisch Die pulmonale Vasokonstriktion ist der Prozess, bei dem sich die Lungengefäße verengen, um Blut aus schlecht funktionierenden Lungensegmenten abzuleiten. Wenn sich zum Beispiel eine Lungenentzündung entwickelt, entzündet sich ein Teil der Lunge und funktioniert schlecht bei der Erfüllung der Lungenfunktionen (um Sauerstoff hinzuzufügen und Kohlendioxid aus dem Blut zu entfernen). Dieser Prozess leitet Blut aus diesen schlecht funktionierenden Bereichen ab und leitet es zu besser funktionierendem Lungengewebe. Ein Problem entsteht jedoch, wenn das gesamte Blut einen niedrigen Sauerstoffgehalt hat (Hypoxie). Dies führt zu einer Verengung der Gefäße auf der pulmonalarteriellen Seite und erhöht somit den Druck. Bei einigen Erkrankungen kommt es auch zu einer Umgestaltung von Blutgefäßen, bei der die Innenauskleidung (Lumen) des Gefäßes durch unangemessenes Wachstum des Gewebes innerhalb und um das Gefäß herum verengt wird . Massen und Narben von anderen Krankheiten können Gefäße komprimieren und verengen, was zu einem erhöhten Strömungswiderstand führt, was zu einer Erhöhung des Drucks führt Bluthochdruck.Einige Substanzen verursachen eine Verengung der Blutgefäße. Bei der Anwendung von Medikamenten gegen Fettleibigkeit wie Dexfenfluramin (Redux) und Fen/Phen wurde selten über pulmonale Hypertonie berichtet. Diese Medikamente wurden vom Markt genommen. Einige Straßendrogen wie Kokain und Methamphetamine können schwere pulmonale Hypertonie verursachen. Einige Krankheiten erhöhen den Lungendruck und verursachen aus unklaren Gründen eine pulmonalarterielle Hypertonie. Möglicherweise beeinflusst ein unbekanntes Toxin oder eine Chemikalie die Blutgefäße, indem sie eine Verengung oder ein unangemessenes Wachstum des Gewebes innerhalb oder um das Gefäß herum verursachen. Zum Beispiel gibt es eine als portopulmonale Hypertonie bekannte Erkrankung, die auf ein Leberversagen zurückzuführen ist. Wenn diese Personen eine Lebertransplantation erhalten, verschwindet die pulmonale Hypertonie, was darauf hindeutet, dass die versagende Leber nicht in der Lage ist, einige Biochemikalien zu beseitigen, die zu einer pulmonalen arteriellen Hypertonie führen.
Was verursacht idiopathische pulmonale Hypertonie?
Primäre pulmonale Hypertonie hat keine erkennbare zugrunde liegende Ursache. Dieser Begriff ist hauptsächlich ein historischer Name und wird nicht mehr verwendet. Der aktuelle Begriff zur Beschreibung dieser Erkrankung ist idiopathische pulmonale Hypertonie. Die idiopathische pulmonale Hypertonie ist bei jungen Menschen häufiger und bei Frauen häufiger als bei Männern.
Die idiopathische pulmonale Hypertonie ist ungewöhnlicherweise eine aggressive und oft tödliche Form der pulmonalen Hypertonie. Während bekannt ist, dass die arterielle Obstruktion durch einen Aufbau der glatten Muskelzellen verursacht wird, die die Arterien auskleiden, war die zugrunde liegende Ursache der Krankheit lange Zeit ein Rätsel.
A Die genetische Ursache der familiären Form der idiopathischen pulmonalen Hypertonie, die heute als heritable PAH bezeichnet wird, wurde entdeckt. Es wird durch Mutationen in einem Gen namens BMPR2 verursacht. BMPR2 kodiert für einen Rezeptor (einen Rezeptor für den transformierenden Wachstumsfaktor Beta Typ II), der auf der Oberfläche von Zellen sitzt und Moleküle der TGF-beta-Superfamilie bindet. Die Bindung löst Konformationsänderungen aus, die in das Innere der Zelle geleitet werden, wo eine Reihe biochemischer Reaktionen ablaufen, die letztendlich das Verhalten der Zelle beeinflussen. Die Mutationen blockieren diesen Prozess. Diese Entdeckung könnte ein Mittel zur genetischen Diagnose und ein potenzielles Ziel für die Therapie von Menschen mit familiärer (und möglicherweise auch sporadischer) primärer pulmonaler Hypertonie sein.
Welche Erkrankungen treten bei Menschen mit dieser Erkrankung häufig auf?
Es gibt keine eindeutigen statistischen Daten zur Prävalenz der pulmonalen Hypertonie. Da pulmonale Hypertonie bei mehreren verschiedenen Erkrankungen auftritt, ist es vielleicht besser, die Prävalenz bei jeder Erkrankung zu betrachten. Es ist ziemlich häufig bei Patienten mit Herzinsuffizienz, COPD und Schlafapnoe. Sie tritt bei 7 % bis 12 % der Patienten mit kollagenen Gefäßerkrankungen und bei weniger als 5 % der HIV-Patienten auf.
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Anzeichen und Symptome einer pulmonalen Hypertonie
Viele Menschen mit pulmonaler Hypertonie haben möglicherweise überhaupt keine Symptome, insbesondere wenn die Krankheit mild ist oder am Anfang steht Stadien.
Pulmonale Hypertonie-Symptome können sein:
Atemnot, die sich bei Aktivität verschlimmert Andere häufige Beschwerden sind Husten, Müdigkeit, Schwindel und Lethargie der Erkrankung und der daraus resultierenden Rechtsherzinsuffizienz kann sich die Kurzatmigkeit verschlimmern und die Flüssigkeitsretention im Körper kann zunehmen (aufgrund einer Versagen des Herzens, Blut nach vorne zu pumpen), was zu Schwellungen in den Beinen führen kann. Menschen können auch über Brustschmerzen und Angina.Je nach der zugrunde liegenden Begleiterkrankung kann die pulmonalarterielle Hypertonie andere Manifestationen haben. Zum Beispiel charakteristische Hautveränderungen bei Sklerodermie oder die Anzeichen einer Lebererkrankung bei portopulmonaler Hypertonie.
Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie können sein:
Schnelle Atmung, Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt des Blutes) und Schwellungen in den Beinen. Bei schwerer pulmonaler Hypertonie kann der Arzt beim Abhören des Herzens mit einem Stethoskop (Auskultation) lauter als normale Bestandteile der Herztöne hören. Der Arzt kann auch eine Erhöhung von . spüren die Brustwand, wenn das Herz pumpt, und dies kann auf eine Vergrößerung der rechten Herzseite hindeuten, die auf eine pulmonale Hypertonie hindeutet (rechtsventrikuläres Heben).
Klassifikation der primären und sekundären pulmonalen Hypertonie
Die konventionelle Klassifikation, primäre (idiopathische) und sekundäre pulmonale Hypertonie, die auch als pulmonale arterielle Hypertonie bezeichnet wird, wurde neu klassifiziert und basiert nun auf der zugrunde liegenden Hauptursache, den Merkmalen und den Behandlungen der pulmonalen Hypertonie. Diese Bedingungen wurden 2013 aktualisiert. Dieses System klassifiziert den Zustand anhand von fünf Klassen.
Klasse 1 umfasst:
Pulmonalarterielle Hypertonie einschließlich idiopathischer, früher als primärer pulmonalarterieller Hypertonie bezeichneter, vererbter pulmonalarterieller Hypertonie, arzneimittelinduzierter pulmonaler arterieller Hypertonie
Pulmonaler arterieller Hypertonie verbunden mit:
Bindegewebserkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes oder SklerodermieHIV Lebererkrankung (erhöhter Druck in der Leber, portale Hypertonie); angeborene Herzkrankheiten Schistosomiasis (eine Parasiteninfektion, die die Lungenarterien verstopfen kann) Lungenvenenverschlusskrankheit (sehr selten) anhaltend Lungenhochdruck des Neugeborenen
Klasse 2 umfasst:
Lungenhochdruck aufgrund einer Linksherzerkrankung:
Erhöhte pulmonale arteriellen Druck aufgrund eines erhöhten pulmonalvenösen Drucks, der in die Lunge zurückströmtHerzversagen aufgrund einer linksventrikulären systolischen oder diastolischen DysfunktionValvuläre HerzkrankheitEinige angeborene/erworbene Herzkrankheiten
Klasse 3 umfasst:
Lungenhochdruck aufgrund von Lungenerkrankungen und/oder Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt). Dazu gehören:
Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD)Interstitielle LungenerkrankungenSchlafapnoeChronische HöhenexpositionAngeborene Lungenerkrankung
Klasse 4 umfasst:
Chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (chronische Blutgerinnsel in der Lunge, die sich nicht auflösen, auch als CTEPH bezeichnet).
Klasse 5 umfasst:
Lungenhochdruck mit unklaren multifaktoriellen Mechanismen, zum Beispiel:
Bluterkrankungen (einschließlich hämolytischer Anämien)Systemische Erkrankungen (wie Sarkoidose)Stoffwechselerkrankungen, bei denen die Zellchemie abnormal ist (wie Glykogenspeicherkrankheiten) Tumore, Fibrose und andere Probleme, die den Blutfluss durch die Lunge behindern
Welche Ärzte behandeln pulmonale Hypertonie?
Im Allgemeinen behandeln Lungenärzte (Pneumologen) und Kardiologen pulmonale Hypertonie. Je nach Ursache können auch andere Ärzte beteiligt sein, wie Schlafmediziner, Rheumatologen und vielleicht sogar Spezialisten für Infektionskrankheiten. Heutzutage werden immer mehr Angehörige der Gesundheitsberufe in der Gemeinde mit der Behandlung von pulmonaler Hypertonie vertraut. Es ist jedoch sinnvoll, eine Zweitmeinung zum Management an einer tertiären, universitären Einrichtung einzuholen, da sich das Gebiet der Behandlung der pulmonalen arteriellen Hypertonie rasant entwickelt.
Wie wird pulmonale Hypertonie diagnostiziert?
Der erste Schritt bei der Diagnose einer pulmonalen Hypertonie ist der klinische Verdacht. Dies kann im Rahmen einer Untersuchung einer anderen Erkrankung erfolgen, die zu pulmonaler Hypertonie führen kann (wie Sklerodermie oder chronisch-obstruktive Lungenerkrankung) oder basierend auf den oben beschriebenen Anzeichen und Symptomen des Patienten.
Echokardiogramm, Doppler, HerzkatheteruntersuchungViele Tests wie Echokardiogramme können durchgeführt werden, die Hinweise auf die Möglichkeit einer pulmonalen Hypertonie geben können. Es ist wichtig, dass mit dem Echokardiogramm eine Doppler-Untersuchung durchgeführt wird, die es dem Arzt ermöglicht, den Pulmonalarteriendruck abzuschätzen. Diese Werte werden basierend auf der Schallqualität der Welle berechnet, die sich dem Sensor/Sonde des Echokardiogramm-Geräts nähert und diesen verlässt. Dies basiert auf dem Prinzip, das erklärt, warum das Geräusch eines sich nähernden und dann vorbeifahrenden Zuges variiert. Aber der Goldstandard (der beste verfügbare Test) ist die Rechtsherzkatheterisierung. Bei diesem Test wird ein Katheter durch die Leiste in die Oberschenkelvene, eine große Vene im Unterkörper (oder unter dem Schlüsselbein oder im Oberarm oder Hals in eine große Vene im Oberkörper) eingeführt und nach rechts vorgeschoben des Herzens. Der Katheter ist mit einem Gerät verbunden, das den Blutdruck in der rechten Herzseite und in den Lungenarterien überwachen und messen kann. Bei der Rechtsherzkatheterisierung wird der Sauerstoffgehalt an verschiedenen Positionen des Katheters im Lungenkreislauf gemessen. Dies kann helfen festzustellen, ob sich ein angeborenes oder erworbenes Loch im Herzen gebildet hat, das zu dem erhöhten Lungendruck beiträgt. Bestimmte Medikamente oder Aktivitäten können während des Verfahrens verabreicht oder durchgeführt werden, um bei der Beurteilung zu helfen. Stickstoffmonoxid kann inhaliert werden und bei bestimmten Formen von PAH kann eine dramatische Verbesserung des Drucks auftreten, was auf spezifische Behandlungsoptionen wie die Verwendung von Kalziumkanalblockern hindeutet. Einige Patienten haben eine übertriebene Lungendruckreaktion auf das Training, und dies kann auch durch die Verwendung von Armübungen während des Eingriffs gemessen werden. Die Titration von Medikamenten gegen pulmonale Hypertonie bei angelegtem Katheter kann helfen, das Ansprechen auf die Behandlung zu überwachen und die Therapie zu optimieren. Dies kann bei der Bereitstellung einer individualisierten Therapie für Patienten mit dieser komplexen Erkrankung helfen.
Lungenhochdruck ist definiert als der durchschnittliche pulmonalarterielle Blutdruck von mehr als 25 Millimeter Quecksilbersäule (mmHg), gemessen durch Rechtsherzkatheterisierung. Die Drücke können bei manchen Menschen viel höher als 25 mmHg sein. Daher kann die pulmonale Hypertonie je nach Druck als leicht, mittel oder schwer bezeichnet werden. Der mittlere arterielle Druck wird berechnet, indem der diagnostische Druck zweimal multipliziert wird und der systolische Druck zu dieser Zahl addiert und dann durch drei geteilt wird (systolisch ist die obere Zahl und diastolisch ist die niedrigere Zahl bei der Messung des Blutdrucks). Normalerweise ist der pulmonale Blutdruck ein viel niedrigeres Drucksystem als der systemische Blutdruck (der normalerweise mit einer Blutdruckmanschette gemessen wird).
Welche Tests können bei der Diagnose verwendet werden? pulmonale Hypertonie?
Andere verfügbare Tests zur Diagnose von pulmonaler Hypertonie umfassen Elektrokardiogramm (EKG, EKG), Röntgenthorax und Echokardiogramm. Ein EKG kann einige Anomalien aufweisen, die auf eine Rechtsherzinsuffizienz hinweisen können. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann auch eine Vergrößerung der Kammern des rechten Herzens zeigen. Und das Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens) zeigt Ultraschallbilder des Herzens und kann Hinweise auf eine Rechtsherzinsuffizienz erkennen und mit Hilfe von Doppler (wie zuvor beschrieben) den Druck in der Pulmonalarterie abschätzen. Diese Tests sind in der richtigen klinischen Umgebung sehr nützlich bei der Diagnose und Behandlung von pulmonaler Hypertonie.
Andere Tests können bei der Beurteilung der Zustände, die zu sekundärer pulmonaler Hypertonie führen, nützlich sein. Beispielsweise kann ein Beatmungs-Perfusions-Scan (V/Q-Scan) auf Blutgerinnsel in den Lungenarterien hindeuten oder manchmal kann ein CT-Scan des Brustkorbs verwendet werden. Der Thorax-CT-Scan kann pulmonalarterielle Gerinnsel erkennen, kann aber auch Anomalien des Lungengewebes und der umgebenden Strukturen zeigen, die zu einer pulmonalen Hypertonie beitragen können.
Lungenfunktionstests können bei der Diagnose nützlich sein Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und andere Lungenerkrankungen und Überwachung des Krankheitsverlaufs. Dieser Test kann verwendet werden, um viele Aspekte der Lungenfunktion zu erkennen, einschließlich Luftstrom und Anzeichen von Obstruktion, Lungenvolumen und die Fähigkeit der Lunge, Sauerstoff aus der Luft zu extrahieren.
Schlafstudien kann die Diagnose von Schlafapnoe und deren Schwere sowie Behandlungsoptionen wie CPAP-Therapie bestätigen.
BILDER
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Was ist die Behandlung von pulmonaler Hypertonie?
Die Behandlung von pulmonaler Hypertonie hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.
Wenn links- eine einseitige Herzinsuffizienz das Hauptproblem ist, dann ist die adäquate Behandlung der Linksherzinsuffizienz durch einen Kardiologen die Haupttherapie. In Fällen, in denen Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt) aufgrund einer chronischen Lungenerkrankung wie COPD die Ursache ist, dann Die Versorgung mit Sauerstoff und die angemessene Behandlung der zugrunde liegenden Lungenerkrankung durch einen Lungenarzt (Pneumologen) ist der erste Schritt der Behandlung. Bei einigen Patienten kann der erhöhte Druck mit dem obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) zusammenhängen und kann durch die Verwendung von ein CPAP (ein Gerät, das während des Schlafs einen positiven Atemwegsdruck liefert). Bei Erkrankungen wie Sklerodermie, die häufig zu pulmonaler Hypertonie führen können, wird ein Rheumatologe in das Behandlungsprogramm einbezogen. Antikoagulation (Blutverdünnung) kann eine Behandlungsoption sein, wenn die Es wird angenommen, dass die Hauptursache ein Wiederauftreten ist Blutgerinnsel (chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie). Wie in einem vorherigen Abschnitt angegeben, kann eine Überweisung an ein Spezialzentrum für eine mögliche chirurgische Entfernung von Blutgerinnseln (Thromboendarteriektomie) gerechtfertigt sein. Bei Patienten mit primärer pulmonaler Hypertonie (ohne zugrunde liegende Ursache) kann eine fortgeschrittenere Therapie versucht werden. Diese Medikamente haben komplexe Mechanismen, aber im Allgemeinen wirken sie, indem sie die Lungenarterien erweitern (öffnen) und daher den Druck in diesen Blutgefäßen senken der Gefäße, wie zuvor beschrieben). Neben der Konstriktion kann die PAH zu einer tatsächlichen strukturellen Veränderung der Pulmonalarterien führen; ob es sich um chronisch erhöhten Druck, die Krankheit selbst oder eine Kombination aus beidem handelt, ist nicht ganz klar. Diese Medikamente können auch den Grad des Umbaus der Lungenarterien verzögern und in einigen Fällen reduzieren.
Was sind Medikamente gegen pulmonalen Hypertonie?
Es gibt drei Hauptklassen von Medikamenten zur Behandlung von idiopathischer pulmonaler Hypertonie und pulmonaler Hypertonie im Zusammenhang mit kollagenen Gefäßerkrankungen: 1) Prostaglandine; 2) Phosphodiesterase-Typ-5-Inhibitor; und 3) Endothel-Rezeptor-Antagonisten.
Prostaglandine wie Epoprostenol (Flolan), Treprostinil (Remodulin, Tyvaso), Iloprost (Ventavis). Diese Medikamente sind sehr kurz wirksam und müssen oft intravenös oder sehr häufig oder kontinuierlich inhaliert werden können leicht ein- bis dreimal täglich oral verabreicht werden. (Die Dosierung ist sehr unterschiedlich, wenn diese Medikamente gegen erektile Dysfunktion verwendet werden.) Endothel-Antagonisten sind die neuesten Medikamente, die für diese Erkrankung verwendet werden. Dazu gehören Bosentan (Tracleer) und Ambrisentan (Letairis). Diese Medikamente werden auch ein- bis zweimal täglich oral verabreicht.
Welche anderen Medikamente behandeln pulmonale Hypertonie?
Ein einzigartiges Medikament, Riociguat (Adempas), ist indiziert für Lungenhochdruck aufgrund einer chronischen thromboembolischen Erkrankung (CTEPH). Der Wirkmechanismus ist anders als bei den oben genannten Medikamenten. Es wirkt, indem es die Wirkung von Stickstoffmonoxid verstärkt, was zu einer erhöhten pulmonalen Vasodilatation führt. In seltenen Fällen können Kalziumkanalblocker (CCBS) von Vorteil sein.
Derzeit untersucht die Forschung die besten Möglichkeiten, diese Medikamente für die optimale klinische Ergebnisse. Es ist zu beachten, dass diese Medikamente sehr teuer sind. Die Unternehmen, die diese Medikamente herstellen, haben oft Programme zur Unterstützung bei der Finanzierung. Diese fortgeschritteneren Therapien wurden auch bei anderen Formen der pulmonalen Hypertonie eingesetzt; jedoch haben noch keine klinischen Studien den Nutzen in diesen Situationen bestätigt.
Gibt es eine Heilung für pulmonale Hypertonie?
Trotz Fortschritte bei verschiedenen Behandlungen gibt es keine Heilung für pulmonale Hypertonie.
Wie hoch ist die Lebenserwartung für Menschen mit pulmonaler Hypertonie?
Im Allgemeinen variiert die Prognose der pulmonalen Hypertonie je nach der zugrunde liegenden Erkrankung, die sie verursacht . Bei idiopathischer oder familiärer pulmonaler Hypertonie hängt die Gesamtprognose vom Schweregrad und der Einleitung einer Behandlung ab. Die Statistik zeigt bei idiopathischer pulmonaler Hypertonie ohne Therapie ein Überleben von ca. 3 Jahren. Einige der anderen Faktoren können auf eine noch schlechtere Prognose hinweisen, die schwere Symptome, ein Erkrankungsalter von mehr als 45 Jahren, Anzeichen einer Rechtsherzinsuffizienz und ein Nichtansprechen auf die Behandlung umfasst. Für Patienten mit idiopathischer pulmonaler Hypertonie, die mit der Behandlung beginnen und darauf ansprechen, ist die Prognose besser. Studien sind im Gange, um optimale Behandlungsschemata zu bestimmen.
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Medizinisch überprüft am 17.01.2020
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