Psoriasis-Behandlung, Symptome, Ursachen, Typen und Ernährung

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Fakten, die Sie über Schuppenflechte wissen sollten

Psoriasis kann zu roten Hautplaques, trockenen Hautschuppen und Haut führen Schuppen.

Psoriasis ist eine chronische, entzündliche Autoimmunerkrankung der Haut.Erbliche genetische Defekte, die das Immunsystem beeinträchtigen, verursachen Psoriasis.Plaque-Psoriasis ist die häufigste Form von Psoriasis.Fettleibigkeit, Diabetes und Herzerkrankungen treten häufiger bei Menschen mit Psoriasis auf.Schuppen der Psoriasis können durch bestimmte Umweltauslöser ausgelöst werden.Obwohl die Symptome und Anzeichen variieren, umfassen sie rote, schuppende Plaques von juckender, erhabener Haut, die die Haut beeinträchtigen Ellbogen, Knie und Kopfhaut.Psoriasis ist nicht ansteckend.Psoriasis wird spontan besser und schlimmer und kann periodische Remissionen (klare Haut) haben.Psoriasis ist mit Medikamenten kontrollierbar.Psoriasis ist nicht heilbar.Es gibt viele vielversprechende neue Therapien, einschließlich neuerer biologischer Medikamente.

Schuppenflechte Symptome und Anzeichen

Schuppenflechte der Kopfhaut ist eine Manifestation der Schuppenflechte der Kopfhaut. Psoriasis ist eine chronische, entzündliche Hauterkrankung.

Anzeichen und Zu den Symptomen der Psoriasis gehören im Allgemeinen Plaques verdickter, schuppiger Haut, die ein silberweißes Aussehen annehmen können. Wenn die Kopfhaut betroffen ist, können die damit verbundenen Symptome und Anzeichen

schuppige, rote, unebene Stellen, silbrig-weiße Schuppen, Schuppen, trockene Kopfhaut, Haarausfall sein , starker Juckreiz und Brennen oder Schmerzen der Kopfhaut.

Was ist Schuppenflechte?

Psoriasis ist eine nicht ansteckende, chronische Hautkrankheit, die Plaques von verdickter, schuppiger Haut produziert. Die trockenen Schuppen von silbrig-weißen Hautschuppen entstehen durch die zu schnelle Vermehrung von Hautzellen. Psoriasis ist grundsätzlich eine fehlerhafte Entzündungsreaktion. Die Vermehrung von Hautzellen wird durch entzündliche Chemikalien ausgelöst, die von spezialisierten weißen Blutkörperchen, den sogenannten T-Zellen, produziert werden. Psoriasis betrifft häufig die Haut der Ellbogen, Knie und Kopfhaut.

Das Spektrum dieser Erkrankung reicht von mild mit begrenzter Beteiligung kleiner Hautareale über schwere Psoriasis mit großen, dicken Plaques bis hin zu rot entzündeten Hautstellen, die die gesamte Körperoberfläche betreffen.

Psoriasis gilt als eine unheilbare, langfristige (chronische) entzündliche Hauterkrankung. Es hat einen variablen Verlauf, der sich regelmäßig verbessert und verschlechtert. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Psoriasis jahrelang spontan verschwindet und in Remission bleibt. Viele Menschen bemerken eine Verschlechterung ihrer Symptome in den kälteren Wintermonaten.

Bild von Schuppenflechte der Kopfhaut. Quelle: iStock.com.

Psoriasis betrifft alle Rassen und beide Geschlechter. Obwohl Psoriasis bei Menschen jeden Alters, von Babys bis hin zu Senioren, beobachtet werden kann, wird die Diagnose bei Patienten am häufigsten im frühen Erwachsenenalter gestellt. Das Selbstwertgefühl und die Lebensqualität von Patienten mit Psoriasis sind oft aufgrund des Aussehens ihrer Haut beeinträchtigt. Vor kurzem wurde klar, dass Menschen mit Psoriasis häufiger an Diabetes, hohen Blutfettwerten, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einer Vielzahl anderer entzündlicher Erkrankungen leiden. Dies kann eine Unfähigkeit widerspiegeln, die Entzündung zu kontrollieren. Die Behandlung von Psoriasis erfordert medizinisches Teamwork.

Bild von Plaque-Psoriasis an den Beinen. Quelle: iStock.com.

BILDER

Psoriasis Siehe Bilder von Psoriasis und anderen Hauterkrankungen Siehe Bilder

Was sind Ursachen und Risikofaktoren für Psoriasis?

Die genaue Ursache bleibt unbekannt. Eine Kombination von Elementen, einschließlich genetischer Veranlagung und Umweltfaktoren, ist beteiligt. Psoriasis tritt häufig bei Mitgliedern derselben Familie auf. Es wird angenommen, dass Defekte im Immunsystem und die Kontrolle von Entzündungen eine große Rolle spielen. Bestimmte Medikamente wie Betablocker wurden mit Psoriasis in Verbindung gebracht. Trotz Forschung in den letzten 30 Jahren ist der “Hauptschalter”, der Psoriasis einschaltet, immer noch ein Rätsel.

[Ilumya]

Was sind die verschiedenen Arten von Psoriasis?

Es gibt verschiedene Formen der Psoriasis, einschließlich Plaque-Psoriasis oder Psoriasis vulgaris (häufiger Typ), Psoriasis guttata (kleine, tropfenförmige Flecken), inverse Psoriasis (in den Falten der Achseln, des Nabels, der Leistengegend und des Gesäßes) und Psoriasis pustulosa (kleine, mit Eiter gefüllte gelbliche Bläschen). Wenn Handflächen und Fußsohlen betroffen sind, spricht man von Psoriasis palmoplantaris. Bei der erythrodermischen Psoriasis ist die gesamte Hautoberfläche von der Krankheit betroffen. Patienten mit dieser Form der Psoriasis fühlen sich oft kalt und können eine kongestive Herzinsuffizienz entwickeln, wenn sie ein vorbestehendes Herzproblem haben. Nagelpsoriasis produziert gelbe narbige Nägel, die mit Nagelpilz verwechselt werden können. Schuppenflechte der Kopfhaut kann schwerwiegend genug sein, um lokalisierten Haarausfall, viel Schuppen und starken Juckreiz zu verursachen.

Was sind Psoriasis-Symptome und -Anzeichen? Wie sieht Schuppenflechte aus?

Plaque-Psoriasis-Anzeichen und -Symptome erscheinen als rote oder rosa kleine schuppige Beulen, die in Plaques erhabener Haut verschmelzen. Plaque-Psoriasis betrifft klassischerweise die Haut über den Ellbogen, Knien und der Kopfhaut und juckt oft. Obwohl jeder Bereich betroffen sein kann, tritt Plaque-Psoriasis tendenziell häufiger an Reibungs-, Kratz- oder Abriebstellen auf. Manchmal verursacht das Abziehen einer dieser kleinen trockenen weißen Hautschuppen einen winzigen Blutfleck auf der Haut. Dies ist ein spezielles diagnostisches Zeichen bei Psoriasis, das Auspitz-Zeichen genannt wird.

Fingernägel und Zehennägel weisen oft kleine Grübchen (punktförmige Vertiefungen) und/oder größere gelblich-braune Ablösungen des Nagels vom Nagelbett an der Fingerkuppe auf, die als distale Onycholyse bezeichnet wird. Nagelpsoriasis kann mit einer Nagelpilzinfektion verwechselt und fälschlicherweise diagnostiziert werden.

Zu den Symptomen und Anzeichen von Psoriasis guttata gehören Beulen oder kleine Plaques (max. 1/2 Zoll) roter, juckender, schuppender Haut, die explosionsartig erscheinen kann und gleichzeitig große Teile der Hautoberfläche nach Halsschmerzen betrifft.[Humira]

Bei inverser Psoriasis, Genitalläsionen, insbesondere in der Leiste und am Kopf von der Penis, sind häufig. Psoriasis in feuchten Bereichen wie dem Nabel oder dem Bereich zwischen dem Gesäß (Interglutealfalten) kann wie flache rote Plaques ohne viel Schuppung aussehen. Dies kann mit anderen Hauterkrankungen wie Pilzinfektionen, Hefeinfektionen, allergischen Hautausschlägen oder bakteriellen Infektionen verwechselt werden.

Zu den Symptomen und Anzeichen einer Psoriasis pustulosa gehören die rasch einsetzenden Gruppen kleiner, mit Eiter gefüllter Beulen am Rumpf. Die Patienten sind oft systemisch krank und haben möglicherweise Fieber.

Erythrodermische Psoriasis tritt als ausgedehnte Bereiche roter Haut auf, die oft die gesamte Hautoberfläche betreffen. Die Patienten fühlen sich oft kalt.

starke Schuppen mit trockenen Schuppen und roten Hautpartien. Es kann schwierig sein, zwischen Psoriasis der Kopfhaut und seborrhoischer Dermatitis zu unterscheiden, wenn nur die Kopfhaut betroffen ist. Die Behandlung ist jedoch bei beiden Erkrankungen oft sehr ähnlich.

FRAGE

Psoriasis führt dazu, dass sich die oberste Schicht der Hautzellen entzündet und zu schnell wächst und abblättert. Siehe Antwort

Kann Psoriasis meine Gelenke beeinträchtigen?

Jawohl, Psoriasis ist bei etwa einem Drittel der Betroffenen mit entzündeten Gelenken verbunden. Tatsächlich können Gelenkschmerzen manchmal das einzige Anzeichen für die Erkrankung sein, wenn die Haut völlig klar ist. Die mit Psoriasis verbundene Gelenkerkrankung wird als Psoriasis-Arthritis bezeichnet. Die Patienten können eine Gelenkentzündung (Arthritis) haben, obwohl die Gelenke der Hände, Knie und Knöchel am häufigsten betroffen sind. Psoriasis-Arthritis ist eine entzündliche, destruktive Form der Arthritis und muss mit Medikamenten behandelt werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen.

Das Durchschnittsalter für den Beginn der Psoriasis-Arthritis beträgt 30-40 Jahre. Normalerweise gehen die Hautsymptome und -zeichen dem Einsetzen der Arthritis voraus.

Kann Psoriasis nur meine Nägel betreffen?

Ja, bei einer begrenzten Anzahl von Patienten kann Psoriasis ausschließlich die Nägel betreffen. Normalerweise begleiten die Nagelzeichen die Haut- und Arthritissymptome und -zeichen. Nagelpsoriasis ist in der Regel sehr schwer zu behandeln. Die Behandlungsoptionen sind etwas begrenzt und umfassen starke topische Steroide, die an der Nagelbasis aufgetragen werden, Injektion von Steroiden an der Nagelbasis und orale oder systemische Medikamente, wie unten beschrieben, zur Behandlung von Psoriasis.

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Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe Psoriasis?

Die Diagnose der Psoriasis wird typischerweise durch Informationsbeschaffung gestellt aus der körperlichen Untersuchung der Haut, der Krankengeschichte und der relevanten Familienanamnese.

Manchmal können Labortests, einschließlich einer mikroskopischen Untersuchung von Gewebe aus einer chirurgischen Hautbiopsie, erforderlich sein.

[Ilumya]

Ekzem vs. Psoriasis

Gelegentlich kann es schwierig sein, ekzematöse Dermatitis zu unterscheiden von Psoriasis. Dies ist, wenn eine Biopsie sehr wertvoll sein kann, um zwischen den beiden Bedingungen zu unterscheiden. Bemerkenswert ist, dass sowohl ekzematöse Dermatitis als auch Psoriasis oft auf ähnliche Behandlungen ansprechen. Bestimmte Arten von ekzematöser Dermatitis können geheilt werden, was bei Psoriasis nicht der Fall ist.

Ist Schuppenflechte ansteckend?

Nein. Eine Person kann es nicht von jemand anderem bekommen, und man kann es nicht durch Haut-zu-Haut-Kontakt an andere weitergeben. Wenn Sie jeden Tag jemanden mit Psoriasis direkt berühren, wird der Zustand niemals übertragen.

Von

Wie viele Menschen haben Psoriasis?

Psoriasis ist eine ziemlich häufige Hauterkrankung und betrifft schätzungsweise etwa 1%-3% der US-Bevölkerung. Derzeit sind in den USA etwa 7,5 bis 8,5 Millionen Menschen davon betroffen. Weltweit treten etwa 125 Millionen Menschen auf. Interessant , Afroamerikaner haben etwa die Hälfte der Psoriasis-Rate als Kaukasier.

Bild einer Plaque-Psoriasis an den Ellenbogen. Quelle: Bigstock.com.

Bild von Psoriasis an den Händen. Quelle: iStock.com.

Gibt es eine Heilung für Psoriasis?

Nein, Psoriasis ist derzeit nicht heilbar. Es kann jedoch in Remission gehen und eine völlig normale Hautoberfläche erzeugen. Die laufende Forschung macht aktiv Fortschritte bei der Suche nach besseren Behandlungen und einer möglichen Heilung in der Zukunft.

Ist Psoriasis erblich?

Obwohl Psoriasis nicht von Mensch zu Mensch ansteckend ist, gibt es eine bekannte erbliche Tendenz. Daher ist die Familienanamnese sehr hilfreich bei der Diagnosestellung.

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Welche Fachärzte behandeln Psoriasis?

Dermatologen sind Ärzte, die sich auf die Diagnose und Behandlung von Psoriasis spezialisiert haben, und Rheumatologen sind auf die Behandlung von Gelenkerkrankungen und Psoriasis-Arthritis. Viele Arten von Ärzten können Psoriasis behandeln, darunter Dermatologen, Hausärzte, Internisten, Rheumatologen und andere Ärzte. Einige Patienten haben auch andere verwandte Gesundheitsberufe wie Akupunkteure, ganzheitliche Praktiker, Chiropraktiker und Ernährungswissenschaftler gesehen.

Die American Academy of Dermatology und die National Psoriasis Foundation sind ausgezeichnete Quellen, um Ärzte zu finden, die sich auf diese Krankheit spezialisiert haben. Nicht alle Dermatologen und Rheumatologen behandeln Psoriasis. Die National Psoriasis Foundation verfügt über eine der aktuellsten Datenbanken aktueller Psoriasis-Spezialisten.

Es ist mittlerweile offensichtlich, dass Patienten mit Psoriasis anfällig für eine Vielzahl anderer Krankheitsbilder, sogenannte Komorbiditäten, sind. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck, entzündliche Darmerkrankungen, Hyperlipidämie, Leberprobleme und Arthritis treten bei Patienten mit Psoriasis häufiger auf. Es ist sehr wichtig, dass alle Patienten mit Psoriasis von ihrem Hausarzt sorgfältig auf diese Begleiterkrankungen überwacht werden. Die Gelenkentzündung der Psoriasis-Arthritis und ihre Komplikationen werden häufig von Rheumatologen behandelt.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Psoriasis?

Es gibt viele wirksame Behandlungsmöglichkeiten für Psoriasis. Die beste Behandlung wird vom behandelnden Arzt individuell festgelegt und hängt unter anderem von der Art der Erkrankung, der Schwere und Menge der betroffenen Haut sowie der Art des Versicherungsschutzes ab.

Bei leichten Erkrankungen, die nur kleine Körperbereiche (weniger als 10 % der gesamten Hautoberfläche) betreffen, topisch Behandlungen (auf die Haut aufgetragen) wie Cremes, Lotionen und Sprays können sehr effektiv und sicher in der Anwendung sein. Gelegentlich kann eine kleine lokale Injektion von Steroiden direkt in eine zähe oder resistente isolierte Psoriasis-Plaque hilfreich sein.

Bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis, die viel größere Körperbereiche (>10% oder mehr der gesamten Hautoberfläche) betrifft, sind topische Produkte möglicherweise nicht wirksam oder praktisch in der Anwendung. Dies kann eine Behandlung mit ultraviolettem Licht oder systemische (Ganzkörperbehandlungen wie Tabletten oder Injektionen) Medikamente erfordern. Interne Medikamente haben in der Regel größere Risiken. Da eine topische Therapie keine Wirkung auf die Psoriasis-Arthritis hat, sind im Allgemeinen systemische Medikamente erforderlich, um das Fortschreiten zu einer dauerhaften Gelenkzerstörung zu stoppen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass wie bei jeder Erkrankung alle Arzneimittel mögliche Nebenwirkungen haben. Kein Medikament ist bei jedem zu 100 % wirksam und kein Medikament ist zu 100 % sicher. Die Entscheidung, Medikamente zu verwenden, erfordert eine gründliche Überlegung und Diskussion mit Ihrem Arzt. Die Risiken und der potenzielle Nutzen von Medikamenten müssen für jede Art von Psoriasis und für jeden Einzelnen berücksichtigt werden. Von zwei Patienten mit genau dem gleichen Ausmaß an Krankheit kann einer es mit sehr geringer Behandlung tolerieren, während der andere handlungsunfähig wird und intern behandelt werden muss.

Ein Vorschlag zur Minimierung der Toxizität einiger dieser Arzneimittel wurde allgemein als “Rotationstherapie” bezeichnet. Die Idee ist, die Anti-Psoriasis-Medikamente alle sechs bis 24 Monate zu wechseln, um die Toxizität eines Medikaments zu minimieren. Abhängig von den ausgewählten Medikamenten kann dieser Vorschlag eine Option sein. Eine Ausnahme von diesem Vorschlag ist die Verwendung der neueren biologischen Medikamente, wie unten beschrieben. Eine Person, die über einen längeren Zeitraum starke topische Steroide über große Bereiche ihres Körpers verwendet hat, kann davon profitieren, die Steroide für eine Weile abzusetzen und auf eine andere Therapie umzustellen.

Welche Cremes, Lotionen und Hausmittel gibt es bei Schuppenflechte?[Ilumya]

Topische (auf die Haut aufgetragene) Behandlungen umfassen topische Kortikosteroide, Vitamin-D-Analog-Cremes wie Calcipotrien (Calcitrene, Dovonex, Sorilux), topische Retinoide (Tazarotene) ), Feuchtigkeitscremes, topische Immunmodulatoren (Tacrolimus und Pimecrolimus), Steinkohlenteer, Anthralin und andere.

Topische Kortikosteroide (Steroide wie Hydrocortison) sind sehr nützlich und oft die First-Line-Behandlung für begrenzte oder kleine Bereiche der Psoriasis. Diese gibt es in vielen Zubereitungen, darunter Sprays, Flüssigkeiten, Cremes, Gele, Salben und Schäume. Steroide gibt es in vielen verschiedenen Stärken, darunter stärkere, die für Ellbogen, Knie und härtere Hautbereiche verwendet werden, und mildere für Bereiche wie Gesicht, Achseln und Leistengegend. Diese werden in der Regel ein- bis zweimal täglich auf die betroffenen Hautpartien aufgetragen. Starke Steroidpräparate sollten in der Anwendung eingeschränkt werden. Eine übermäßige oder längere Anwendung kann zu Problemen führen, einschließlich potenzieller dauerhafter Hautverdünnung und Schäden, die als Atrophie bezeichnet werden. Calcipotrien-Creme ist aufgrund ihrer Wirkung auf den Kalziumstoffwechsel bei Psoriasis nützlich. Der Vorteil von Calcitriol (Vectical) besteht darin, dass es nicht bekannt ist, dass es die Haut wie topische Steroide verdünnt. Es gibt ein neueres Kombinationspräparat aus Calcipotrien und einem topischen Steroid namens Taclonex. Nicht alle Patienten sprechen möglicherweise auf Calcipotrien an. Eine längere Anwendung dieser Art von Medikamenten auf mehr als 20 % der Hautoberfläche kann zu einem abnormalen Anstieg des Körperkalziumspiegels führen. Feuchtigkeitscremes, insbesondere mit therapeutischen Konzentrationen von Salicylsäure, Milchsäure, Harnstoff und Glykolsäure, können bei Psoriasis hilfreich sein. Diese Feuchtigkeitscremes sind als verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Formen erhältlich. Diese helfen, die Schuppen zu reduzieren, die die Bewegung von topischen Medikamenten in die tieferen Hautschichten behindern. Einige verfügbare Präparate umfassen Salicylsäure (Salex) und Milchsäure (AmLactin, Lac-Hydrin). Diese können ein- bis dreimal täglich am Körper angewendet werden. Andere milde Feuchtigkeitscremes, einschließlich Vaseline und Crisco-Gemüseverkürzung, können ebenfalls hilfreich sein, um zumindest das trockene Erscheinungsbild der Psoriasis zu reduzieren. Immunmodulatoren (Tacrolimus und Pimecrolimus) wurden auch bei leichter Psoriasis mit begrenztem Erfolg eingesetzt. Diese haben den Vorteil, dass sie keine Hautverdünnung verursachen. Sie können andere potenzielle Nebenwirkungen haben, einschließlich Hautinfektionen und möglicher Malignome (Krebs). Der genaue Zusammenhang zwischen diesen immunmodulatorischen Cremes und Krebs ist umstritten. Badesalze oder das Baden in Gewässern mit hoher Salzkonzentration wie dem Toten Meer im Nahen Osten zusammen mit vorsichtiger Sonneneinstrahlung können für Psoriasis-Patienten von Vorteil sein. Kohlenteer ist in mehreren erhältlich Präparate, einschließlich Shampoos, Badelösungen und Cremes. Kohlenteer kann helfen, das Erscheinungsbild zu reduzieren und die Schuppen bei Psoriasis zu verringern. Der Geruch, die Fleckenbildung und die allgemeine Unordnung mit Kohlenteer können es weniger wünschenswert machen als andere Therapien. Ein großer Vorteil von Teer ist die fehlende Hautverdünnung. Anthralin ist zur topischen Anwendung als Creme, Salbe oder Paste erhältlich. Das Brennen, mögliche Reizungen und Hautverfärbungen können die Anwendung weniger akzeptabel machen. Anthralin kann für 10-30 Minuten auf Psoriasis-Haut aufgetragen werden.

Sind Psoriasis-Shampoos erhältlich?

Kohlenteershampoos sind sehr nützlich bei der Kontrolle von Schuppenflechte der Kopfhaut. Die tägliche Verwendung des Shampoos kann eine sehr vorteilhafte Zusatztherapie sein. Es gibt eine Vielzahl von rezeptfreien Shampoos, die ohne Rezept erhältlich sind. Es gibt keine Hinweise darauf, dass ein Shampoo einem anderen überlegen ist. Generell ist die Auswahl eines Teershampoos einfach eine Frage der persönlichen Vorlieben.

Welche orale Medikamente gibt es bei Psoriasis?

Orale Medikamente umfassen Methotrexat (Trexall), Acitretin (Soriatane), Ciclosporin (Neoral) , Apremilast (Otezla) und andere. Orales Prednison (Kortikosteroid) wird im Allgemeinen nicht bei Psoriasis angewendet und kann bei Absetzen ein Wiederaufflammen der Krankheit verursachen.

Acitretin (Soriatane) ist ein orales Arzneimittel für bestimmte Arten von Psoriasis. Es ist nicht bei allen Arten der Krankheit wirksam. Es kann bei Männern und Frauen angewendet werden, die nicht schwanger sind und für mindestens drei Jahre keine Schwangerschaft planen. Zu den wichtigsten Nebenwirkungen zählen Trockenheit von Haut und Augen sowie vorübergehend erhöhte Werte von Triglyceriden und Cholesterin (Fettsubstanz) im Blut. Bluttests sind im Allgemeinen vor Beginn dieser Therapie erforderlich und werden regelmäßig zur Überwachung der Triglyceridspiegel benötigt. Patienten sollten während der Behandlung mit diesem Medikament nicht schwanger werden und normalerweise eine Schwangerschaft für mindestens drei Jahre nach Absetzen dieses Medikaments vermeiden. Cyclosporin ist ein starkes immunsuppressives Medikament, das für andere medizinische Zwecke, einschließlich Organtransplantationen, verwendet wird. Es kann bei schweren, schwer zu behandelnden Fällen von weit verbreiteter Psoriasis verwendet werden. Besserung und Ergebnisse können sehr schnell eintreten. Es kann schwierig sein, jemanden von Ciclosporin abzusetzen, ohne seine Psoriasis aufzuflammen. Wegen der möglichen kumulativen Toxizität sollte Ciclosporin bei den meisten Psoriasis-Patienten nicht länger als ein bis zwei Jahre angewendet werden. Zu den wichtigsten möglichen Nebenwirkungen gehören Nieren- und Blutdruckprobleme. Methotrexat ist ein häufiges Medikament gegen rheumatoide Arthritis und wird seit vielen Jahren wirksam bei Psoriasis eingesetzt. Es wird normalerweise in kleinen wöchentlichen Dosen (5 mg-25 mg) entweder oral oder als Injektion verabreicht. Vor und während der Therapie sind Blutuntersuchungen erforderlich. Das Medikament kann Leber- und Lungenschäden verursachen. Eine engmaschige ärztliche Überwachung sowie monatliche bis vierteljährliche Besuche und Labors sind im Allgemeinen erforderlich. Die FDA hat ein neues orales Medikament, Apremilast (Otezla), zur Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis mit einem völlig neuartigen Wirkmechanismus (Hemmung eines Enzyms, Phosphodiesterase 4) zugelassen. und erfordert keine intensive Laborüberwachung.

Welche Injektionen oder Infusionen gibt es bei Psoriasis?

Vor kurzem , ist eine neue Gruppe von Medikamenten namens Biologika zur Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis verfügbar geworden. Sie werden von lebenden Zellkulturen in einer industriellen Umgebung hergestellt. Sie sind alle Proteine ​​und müssen daher über die Haut verabreicht werden, da sie sonst bei der Verdauung abgebaut würden. Alle Biologika wirken, indem sie bestimmte spezifische Anteile der entzündlichen Immunantwort unterdrücken, die bei Psoriasis überaktiv sind. Eine bequeme Methode der Kategorisierung Die Einnahme dieser Medikamente richtet sich nach ihrem Wirkort:

Tumornekrosefaktor-α (TNF-alpha)-Hemmer (Certolizumab Pegol [Cimzia] , Etanercept [Enbrel], Adalimumab [Humira], Infliximab [Remicade, Renflexis], Golimumab [Simponi])Interleukin 12 und 23 (IL-12/23) Inhibitor (Ustekinumab [Simponi])Interleukin 17 (IL-17)-Inhibitoren (Secukinumab [Cosentyx], Brodalumab [Cosentyx], Ixekizumab [Taltz])Interleukin 23 (IL-23) Inhibitor (Guselkumab [Skyrizi], Risankizumab-rzaa [Skyrizi], Tildrakizumab

)T-Zell-Inhibitor Abatacept (Orencia)

Die Medikamentenwahl kann kompliziert sein, und Ihr Arzt wird Ihnen bei der Auswahl der besten Option helfen. Bei einigen Patienten kann es möglich sein, die Wirksamkeit des Arzneimittels auf der Grundlage der Genetik eines potenziellen Patienten vorherzusagen. Es scheint, dass das Vorhandensein des HLA-Cw6-Gens mit einer positiven Reaktion auf Ustekinumab korreliert.

Neuere Medikamente sind in Entwicklung und werden ohne Zweifel in naher Zukunft erhältlich sein. Da diese Klasse von Arzneimitteln noch relativ neu ist, wird die laufende Überwachung und Meldung von Nebenwirkungen fortgesetzt und die Langzeitsicherheit wird weiterhin überwacht. Biologika sind alle vergleichsweise teuer, zumal keines davon heilend ist. Vor kurzem hat die FDA versucht, dieses Problem anzugehen, indem sie die Verwendung von “Biosimilar”-Arzneimitteln erlaubt. Diese Arzneimittel sind strukturell identisch mit einem spezifischen biologischen Arzneimittel und es wird angenommen, dass sie beim Menschen identische therapeutische Reaktionen wie das Original hervorrufen, werden jedoch unter Verwendung einer anderen Methodik hergestellt. Biosimilars sollten zu einem Bruchteil der Kosten des Originals erhältlich sein. Ob dies ein effektiver Ansatz ist, bleibt abzuwarten. Das einzige derzeit verfügbare Biosimilar ist Infliximab (Inflectra). Zwei weitere Biosimilar-Medikamente wurden von der FDA zugelassen, ein Etanercept-Äquivalent (Erelzi) und ein Adalimumab-Äquivalent (Amjevita) – aber derzeit sind beide nicht verfügbar.

Einige Biologika werden als Selbstinjektion für den Heimgebrauch verabreicht, während andere als intravenöse Infusion in der Arztpraxis verabreicht werden. Biologika haben einige Screening-Anforderungen wie einen Tuberkulose-Screening-Test (TB-Hauttest oder PPD-Test) und andere Labore vor Beginn der Therapie. Wie bei jedem Medikament sind bei allen biologischen Medikamenten Nebenwirkungen möglich. Häufige potenzielle Nebenwirkungen sind leichte lokale Reaktionen an der Injektionsstelle (Rötung und Druckempfindlichkeit). Bei fast allen biologischen Arzneimitteln bestehen Bedenken hinsichtlich schwerwiegender Infektionen und potenzieller Malignität. Zu den Vorsichtsmaßnahmen gehören Patienten mit bekannter oder vermuteter Hepatitis-B-Infektion, aktiver Tuberkulose und möglicherweise HIV/AIDS. Generell sind diese Medikamente möglicherweise nicht die ideale Wahl für Patienten mit Krebs in der Vorgeschichte und Patienten, die sich einer Krebstherapie unterziehen. Insbesondere kann bei Patienten, die ein biologisches Arzneimittel einnehmen, eine erhöhte Assoziation von Lymphomen auftreten.

Biologika sind teure Medikamente, deren Preis von mehreren bis zu Zehntausenden von Dollar pro Jahr und Person reichen. Ihre Verwendung kann durch Verfügbarkeit, Kosten und Versicherungsgenehmigung eingeschränkt sein. Nicht alle Versicherungspläne für Medikamente decken diese Medikamente für alle Bedingungen vollständig ab. Patienten müssen sich bei ihrer Versicherung erkundigen und benötigen möglicherweise eine vorherige Genehmigung zur Genehmigung der Deckung. Einige der Biologika-Hersteller bieten Patientenunterstützungsprogramme an, um bei finanziellen Problemen zu helfen. Daher hängt die Wahl des richtigen Medikaments für Ihre Erkrankung von vielen Faktoren ab, von denen nicht alle medizinisch sind. Darüber hinaus beeinflussen die Bequemlichkeit der Einnahme des Medikaments und der Lebensstil die Wahl des richtigen biologischen Medikaments.

Gibt es eine Anti-Psoriasis-Diät?

Die meisten Patienten mit Psoriasis scheinen übergewichtig zu sein. Da bei diesen Patienten eine Prädisposition für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes besteht, wird dringend empfohlen, ein normales Körpergewicht zu halten. Obwohl die Evidenz spärlich ist, wurde vorgeschlagen, dass schlanke Patienten eher auf die Behandlung ansprechen.

Obwohl Ernährungsstudien notorisch schwierig durchzuführen und zu interpretieren sind, scheint es wahrscheinlich, dass eine entzündungshemmende Ernährung, deren Fettgehalt aus mehrfach ungesättigten Ölen wie Olivenöl und Fischöl besteht, bei Psoriasis von Vorteil ist. Die sogenannte Mittelmeerdiät ist ein Beispiel.

Was ist mit Lichttherapie bei Psoriasis?

Die Lichttherapie wird auch Phototherapie genannt. Es gibt verschiedene Arten von medizinischen Lichttherapien, darunter PUVA (ein Akronym für Psoralen + UVA), UVB und Schmalband-UVB. Diese künstlichen Lichtquellen werden seit Jahrzehnten verwendet und sind in der Regel nur in bestimmten Arztpraxen erhältlich. Es gibt einige Unternehmen, die Leuchtkästen oder Glühbirnen für die verschriebene Lichttherapie zu Hause verkaufen.

Natürliches Sonnenlicht wird auch zur Behandlung von Psoriasis verwendet. Tägliche kurze, kontrollierte Exposition gegenüber natürlichem Sonnenlicht kann bei einigen Patienten helfen oder Psoriasis beseitigen. Haut, die nicht von Psoriasis betroffen ist, und empfindliche Bereiche wie Gesicht und Hände müssen möglicherweise während der Sonneneinstrahlung geschützt werden.

Es gibt auch mehrere neuere Lichtquellen wie Laser und photodynamische Therapie (Verwendung eines lichtaktivierenden Medikaments und einer speziellen Lichtquelle), die zur Behandlung von Psoriasis verwendet wurden.

PUVA ist eine spezielle Behandlung mit einem photosensibilisierenden Medikament und einer zeitgesteuerten künstlichen Lichtexposition bestehend aus Wellenlängen des ultravioletten Lichts im UVA-Spektrum. Der photosensibilisierende Wirkstoff in PUVA heißt Psoralen. Sowohl das Psoralen als auch das UVA-Licht müssen innerhalb einer Stunde verabreicht werden, damit eine Reaktion eintritt. Diese Behandlungen werden normalerweise zwei- bis dreimal pro Woche in einer Arztpraxis durchgeführt. In der Regel sind mehrere Wochen PUVA erforderlich, bevor signifikante Ergebnisse erzielt werden. Die Belichtungszeit wird bei jeder weiteren Behandlung schrittweise erhöht. Psoralene können oral als Pille oder topisch als Bad oder Lotion verabreicht werden. Nach einer kurzen Inkubationszeit wird die Haut einer speziellen Wellenlänge von ultraviolettem Licht namens UVA ausgesetzt. Patienten, die PUVA anwenden, sind im Allgemeinen sonnenempfindlich und müssen nach der PUVA eine gewisse Zeit lang Sonnenexposition vermeiden. Häufige Nebenwirkungen von PUVA sind Brennen, Hautalterung, vermehrte braune Flecken, sogenannte Lentigines, und ein erhöhtes Risiko für Hautkrebs, einschließlich Melanom. Die relative Erhöhung des Hautkrebsrisikos bei einer PUVA-Behandlung ist umstritten. PUVA-Behandlungen müssen von einem Arzt engmaschig überwacht und abgebrochen werden, wenn eine maximale Anzahl von Behandlungen erreicht ist.

Die Schmalband-UVB-Phototherapie ist eine Behandlung mit künstlichem Licht, bei der sehr begrenzte Lichtwellenlängen verwendet werden. Es wird häufig täglich oder zwei- bis dreimal pro Woche verabreicht. UVB ist auch ein Bestandteil des natürlichen Sonnenlichts. Die UVB-Dosis richtet sich nach der Zeit und die Exposition wird je nach Verträglichkeit schrittweise erhöht. Mögliche Nebenwirkungen von UVB sind Hautverbrennungen, vorzeitige Hautalterung und ein möglicherweise erhöhtes Hautkrebsrisiko. Der relative Anstieg des Hautkrebsrisikos bei einer UVB-Behandlung muss weiter untersucht werden, ist aber wahrscheinlich geringer als bei PUVA oder herkömmlichem UVB.

Manchmal wird UVB mit anderen Behandlungen wie Teerapplikation kombiniert. Goeckerman ist eine spezielle Psoriasis-Therapie mit dieser Kombination. Einige Zentren haben diese Therapie in einer “Tagespflege” -Umgebung angewendet, in der Patienten mehrere Wochen lang den ganzen Tag in der Psoriasis-Behandlungsklinik sind und jede Nacht nach Hause gehen.

Vor kurzem wurde ein Laser (Excimer-Laser XTRAC) entwickelt, der ultraviolettes Licht im gleichen Bereich wie schmalbandiges ultraviolettes Licht erzeugt. Dieses Licht kann bei Psoriasis, die auf kleinen Hautbereichen wie Handflächen, Fußsohlen und Kopfhaut lokalisiert ist, von Vorteil sein. Die Anwendung bei ausgedehnten Erkrankungen ist unpraktisch.

Wie ist die Langzeitprognose bei Psoriasis? Was sind Komplikationen der Psoriasis?

Insgesamt ist die Prognose für die meisten Patienten mit Psoriasis gut. Es ist zwar nicht heilbar, aber kontrollierbar. Wie oben beschrieben, zeigen neuere Studien einen Zusammenhang zwischen Psoriasis und anderen Erkrankungen, einschließlich Fettleibigkeit, Diabetes und Herzerkrankungen.

Ist es möglich, Psoriasis zu verhindern?

Da Psoriasis vererbt wird, ist es unmöglich bei dieses Mal, um alles vorzuschlagen, was seine Entwicklung wahrscheinlich verhindert, abgesehen von einem gesunden Lebensstil.

Was hält die Zukunft für Psoriasis bereit?

Die Psoriasis-Forschung ist stark finanziert und verspricht für die Zukunft viel versprechend. Erst in den letzten fünf bis zehn Jahren wurden große Fortschritte bei der Behandlung der Krankheit mit Medikamenten erzielt, die darauf abzielen, die genauen Stellen des Entzündungsprozesses zu kontrollieren. Laufende Forschung ist erforderlich, um die letztendliche Ursache dieser Krankheit zu entschlüsseln.

Gibt es eine nationale Selbsthilfegruppe für Psoriasis?

Ja, die National Psoriasis Foundation (NPF) ist eine Organisation, die sich der Unterstützung von Patienten mit Psoriasis verschrieben hat und Forschung auf diesem Gebiet voranzutreiben. Sie halten nationale und lokale Chapter-Treffen ab. Die NPF-Website (http://www.psoriasis.org/home/) bietet aktuelle zuverlässige medizinische Informationen und Statistiken über die Erkrankung.

Wo kann man mehr über Schuppenflechte erfahren?

Ein Dermatologe, die American Academy of Dermatology unter http://www.AAD.org und die National Psoriasis Foundation unter http://www.psoriasis.org/home/ können ausgezeichnete Quellen für weitere Informationen sein.

Es gibt viele laufende klinische Studien für Psoriasis in den ganzen Vereinigten Staaten und in die Welt. Viele dieser klinischen Studien laufen an akademischen oder universitären medizinischen Zentren und stehen Patienten häufig kostenlos zur Verfügung.

Klinische Studien stellen häufig spezifische Anforderungen an die Art und Schwere der Psoriasis, die in eine bestimmte Studie aufgenommen werden können. Patienten müssen sich an diese Zentren wenden und sich nach den spezifischen Studienanforderungen erkundigen. Einige Studien haben Einschränkungen bezüglich der aktuellen Medikamente für Psoriasis, aktuelle Medikamente und die allgemeine Gesundheit.

Zu den vielen medizinischen Zentren in den USA, die klinische Studien für Psoriasis anbieten, gehören die University of California, San Francisco Department of Dermatology, die University of California, Irvine Department of Dermatology und das St. Louis University Medical School.

Medizinisch überprüft am 2/4 /2021

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