Psoriasis-Arthritis-Behandlung, Symptome, Typen, Ernährung und Bilder
Last Updated on 26/08/2021 by MTE Leben
Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) für Psoriasis-Arthritis
Patienten, die trotz NSAR eine fortschreitende Gelenkzerstörung erfahren, sind Kandidaten für aggressivere Erkrankungen. modifizierende Antirheumatika (DMARDs). Krankheitsmodifizierende Medikamente sind wichtig, um eine fortschreitende Gelenkzerstörung und -deformität zu verhindern. Zu diesen Medikamenten gehört Methotrexat, das sowohl bei Psoriasis-Arthritis als auch bei Psoriasis allein oral angewendet oder wöchentlich als Injektion verabreicht werden kann. Es kann bei längerer Anwendung zu einer Unterdrückung des Knochenmarks sowie zu Leberschäden führen. Während der Therapie mit Methotrexat sollten regelmäßig Blutbild und Leberwerte kontrolliert werden. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Verletzungen der Netzhaut des Auges. Während der Anwendung dieses Medikaments werden regelmäßige augenärztliche Untersuchungen empfohlen.
Sulfasalazin (Azulfidin) ist ein orales Sulfa-bezogenes Arzneimittel, das auch bei einigen Patienten mit persistierender Psoriasis-Arthritis hilfreich war. Azulfidin ist traditionell ein wichtiger Wirkstoff in der medizinischen Behandlung von Colitis ulcerosa und Morbus Crohn. Es sollte mit Nahrung eingenommen werden, da es ebenfalls Magen-Darm-Beschwerden verursachen kann.
Cyclosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) ist ein weiteres orales Medikament, das zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis verwendet werden kann . Es kann sehr wirksam sein, kann jedoch Nebenwirkungen wie Bluthochdruck und Nierenfunktionsstörungen verursachen. Aus diesem Grund muss ein Arzt die Anwendung sehr genau überwachen.
Medizinische Forschung hat eine wirksame Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis mit Leflunomid (Arava) gezeigt, einem Medikament, das auch zur Behandlung von zur Behandlung von rheumatoider Arthritis.
Medikamente, die den als Tumornekrosefaktor (TNF) bekannten chemischen Botenstoff blockieren, sind eine weitere Behandlungsoption bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis-Arthritis. Die TNF-Blocker Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira), Golimumab (Simponi) und Certolizumab Pegol (Cimzia) werden auch als biologische Medikamente bezeichnet und können bei schwerer Psoriasis-Arthritis sehr wirksam sein. Sie können sowohl die Psoriasis als auch die Arthritis signifikant verbessern oder beseitigen sowie fortschreitende Gelenkschäden stoppen. Diese Medikamente werden intravenös oder durch Injektionen verabreicht. Während der Einnahme von biologischen Medikamenten besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko und die Patienten werden vor der Verabreichung von TNF-Blockern auf zugrunde liegende Tuberkulose untersucht.
Ustekinumab (Stelara) ist ein injizierbares biologisches Medikament, das verwendet wird zur Behandlung schwerer Plaque-Psoriasis und Psoriasis-Arthritis mit oder ohne Methotrexat. Dieses Biologikum wirkt, indem es chemische Botenstoffe, die Interleukine genannt werden, blockiert. Während der Einnahme von Ustekinumab besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko.
Apremilast (Otezla) ist ein orales Arzneimittel, das für die Behandlung von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis zugelassen ist, bei denen eine Phototherapie oder eine systemische Therapie ist geeignet und zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit aktiver Psoriasis-Arthritis. Apremilast wirkt, indem es ein Enzym namens Phosphodiesterase 4 (PDE4) hemmt. Apremilast kann Nebenwirkungen haben, einschließlich einer Zunahme von Depressionen und Magen-Darm-Störungen wie Durchfall und Übelkeit.
Abatacept (Orencia) ist ein biologisches Medikament, das entweder durch subkutane Injektion oder durch intravenöse Injektion. Es ist von der FDA für die Behandlung von Psoriasis-Arthritis zugelassen. Abatacept wirkt, indem es die vollständige Aktivierung von T-Zellen blockiert, die ein Hauptzelltyp des Immunsystems sind. Die Hemmung der vollständigen T-Zell-Aktivierung verringert arthritische Entzündungen, wirkt jedoch möglicherweise nicht gut bei Hautpsoriasis.
Secukinumab (Cosentyx) und Ixekizumab (Taltz) sind injizierbare biologische Medikamente zur Behandlung von Erwachsenen mit Psoriasis-Arthritis. Secukinumab und Ixekizumab sind Antikörper, die Interleukin 17, einen wichtigen chemischen Botenstoff bei Entzündungen der Haut bei Psoriasis und der Gelenke bei Psoriasis-Arthritis, binden und blockieren. Nach einem Monat mit wöchentlichen Aufsättigungsinjektionen wird Secukinumab nach Ermessen des Arztes von Anfang an monatlich oder durch monatliche Injektionen verabreicht. Ixekizumab wird als Initialdosis und dann alle 4 Wochen als Injektion verabreicht. Die Patienten werden vor Beginn der Behandlung mit Secukinumab oder Ixekizumab auf Tuberkulose untersucht. Bei der Einnahme dieser biologischen Medikamente besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko. Auch bei Patienten mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa ist Vorsicht geboten.
Tofacitinib (Xeljanz) ist ein orales Medikament, das nachweislich auch Gelenkentzündungen bei Psoriasis-Arthritis verringert. Tofacitinib ist ein JAK-Inhibitor-Medikament, was bedeutet, dass es Janus-assoziierte Kinasen hemmt. Die Hemmung dieser Enzyme verringert die Produktion einer Reihe verschiedener chemischer Botenstoffe, die Entzündungen verursachen. Bei Einnahme von Tofacitinib besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko. Die Patienten werden vor Beginn der Behandlung mit Tofacitinib auf zugrunde liegende Tuberkulose untersucht. Personen mit einem Risiko für eine Dickdarmperforation sollten dies vor der Einnahme von Xeljanz mit ihrem Arzt besprechen. Vorsicht ist auch bei Frauen geboten, die eine zukünftige Schwangerschaft wünschen.
Kortikosteroide sind starke entzündungshemmende Mittel. Kortikosteroide können oral (wie Prednison) oder direkt in die Gelenke (Kortison) injiziert werden, um Entzündungen zu reduzieren. Steroide können Nebenwirkungen haben, insbesondere bei Langzeitanwendung. Dazu gehören dünner werdende Haut, leichte Blutergüsse, Infektionen, Diabetes, Osteoporose und selten Knochentod (Nekrose) der Hüften und Knie.
Während der Zusammenhang zwischen der Hautkrankheit und Gelenkerkrankung nicht klar ist, gibt es Berichte über eine Besserung der Arthritis gleichzeitig mit der Beseitigung der Psoriasis. Patienten mit Psoriasis können von direkter Sonneneinstrahlung profitieren und werden oft mit direkter UV-Lichttherapie behandelt.
Schließlich können Patienten mit schwerer Zerstörung der Gelenke Kandidaten für eine orthopädische chirurgische Reparatur sein. Der totale Hüftgelenkersatz und der totale Kniegelenkersatz sind heute in öffentlichen Krankenhäusern in den Vereinigten Staaten alltäglich.
