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Perkutane Koronarintervention (PCI): Angioplastie, Stents und Komplikationen

Last Updated on 26/08/2021 by MTE Leben

Fakten zur Koronarballon-Angioplastie und Stents

Koronarballon-Angioplastie Illustration

Koronar-Angioplastie wird mit einem Katheter mit Ballonspitze durchgeführt, der durch eine Arterie in der Leiste oder im Handgelenk eingeführt wird, um eine Verengung in einer Koronararterie zu vergrößern. Arteriosklerose) in den Wänden der Arterien zum Herzen. Die Angioplastie ist bei weit über 90 % der Patienten erfolgreich beim Öffnen der Koronararterien .Der Einsatz neuerer Geräte wie intrakoronare Stents und Atherektomie sowie neuerer pharmakologischer Wirkstoffe hat zu höheren Erfolgsraten, weniger Komplikationen und weniger Rezidiven nach perkutaner Koronarintervention geführt. Derzeit liegt die Rezidivrate nach Stent unter 10 %.

Was ist Ballonangioplastie?

Ballonangioplastie von die Koronararterie oder perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA) wurde in den späten 1970er Jahren eingeführt. PTCA ist ein nicht-chirurgisches Verfahren, das die Verengung und Obstruktion der Arterien zum Herzmuskel (Koronararterien) lindert. Dadurch wird dem Herzmuskel mehr Blut und Sauerstoff zugeführt. PTCA wird heute als perkutane Koronarintervention oder PCI bezeichnet, da dieser Begriff die Verwendung von Ballons, Stents und Atherektomiegeräten umfasst. Die perkutane Koronarintervention wird mit einem kleinen Ballonkatheter durchgeführt, der in eine Arterie in der Leiste oder im Handgelenk eingeführt und bis zur Verengung in der Koronararterie vorgeschoben wird. Der Ballon wird dann aufgeblasen, um die Verengung in der Arterie zu vergrößern. Bei Erfolg kann eine perkutane Koronarintervention Brustschmerzen bei Angina pectoris lindern, die Prognose von Personen mit instabiler Angina verbessern und einen Herzinfarkt minimieren oder stoppen, ohne dass der Patient sich einer offenen Herz-Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) unterziehen muss.

Neben der einfachen Ballonangioplastie hat die Verfügbarkeit von Stents in Drahtgeflecht-Ausführung das Spektrum der für die perkutane Koronarintervention geeigneten Personen erweitert und die Sicherheit erhöht und Langzeitergebnisse des Verfahrens. Seit Anfang der 90er Jahre werden immer mehr Patienten mit Stents versorgt, die mit einem perkutanen Koronarinterventionsballon eingebracht werden, aber als „Gerüst“ in der Arterie verbleiben. Dieses Verfahren hat die Zahl der Patienten, die eine Notfall-CABG benötigen, deutlich auf unter 1% reduziert und insbesondere durch die Verwendung der neuen “medizinischen” Stents (Stents, die mit Medikamenten beschichtet sind, die helfen, ein Wiederauftreten aufgrund von Narbengewebe zu verhindern), die Rezidivrate reduziert. des Verschlusses der Koronararterie (“Restenose”) auf deutlich unter 10 %. Derzeit sind die einzigen Patienten, die nur mit einer Ballonangioplastie behandelt werden, Patienten mit Gefäßen von weniger als 2 mm (der Stent mit dem kleinsten Durchmesser), bestimmte Arten von Läsionen, die Äste von Koronararterien betreffen, solche mit Narbengewebe in alten Stents oder diejenigen, die das Thrombozytenaggregationshemmer nicht einnehmen können Blutverdünner nach dem Eingriff.

Verschiedene Geräte zur “Atherektomie” (Plaqueentfernung) wurden zunächst als Ergänzung zu perkutanen Koronarinterventionen entwickelt. Dazu gehören

die Verwendung des Excimer-Lasers zur Photoablation von Plaque, die Rotationsatherektomie (Verwendung eines diamantbesetzten Hochgeschwindigkeitsbohrers) zur mechanischen Ablation von Plaque und die gerichtete Atherektomie zum Schneiden und Entfernen von Plaque.

Anfangs wurde angenommen, dass solche Geräte die Inzidenz von Restenosen verringern, sich jedoch in klinischen Studien als von geringem Zusatznutzen erwiesen haben und heute nur noch in ausgewählten Fällen als Ergänzung zu standardmäßigen perkutanen Koronarinterventionen (perkutane Arterieneingriff).

Koronare Herzkrankheit

Definition , Symptome und Behandlungen

Koronare Herzkrankheit (CAD) ist die Impedanz oder Blockierung einer oder mehrerer Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, normalerweise aufgrund von Arteriosklerose (Arterienverkalkung). KHK beginnt, wenn sich harte Cholesterinsubstanzen (Plaques) in einer Koronararterie ablagern. Die Plaques in den Koronararterien können zur Bildung von winzigen Gerinnseln führen, die den Blutfluss zum Herzmuskel behindern können.

Symptome und Anzeichen von KHK sind:

Brustschmerzen (Angina pectoris) Herzinfarkt (Myokardinfarkt) Plötzlicher Tod

Die Behandlung von CAD umfasst Bypassoperationen, Ballonangioplastie und die Verwendung von Stents.

QUELLE:
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Was verursacht eine koronare Herzkrankheit?

Arterien, die die Herzmuskeln mit Blut und Sauerstoff versorgen, werden als Koronararterien bezeichnet. Koronare Herzkrankheit (CAD) tritt auf, wenn sich Cholesterin-Plaque (eine harte, dicke Substanz, die aus unterschiedlichen Mengen an Cholesterin, Kalzium, Muskelzellen und Bindegewebe besteht, die sich lokal in den Arterienwänden ansammelt) in den Wänden dieser Arterien ansammelt, a Prozess namens Arteriosklerose.

Im Laufe der Zeit verursacht Arteriosklerose eine erhebliche Verengung einer oder mehrerer Koronararterien. Wenn sich die Koronararterien um mehr als 50 bis 70 % verengen, wird die Blutversorgung über die Plaque hinaus unzureichend, um den erhöhten Sauerstoffbedarf des Herzmuskels während des Trainings zu decken. Sauerstoffmangel (Ischämie) im Herzmuskel verursacht Brustschmerzen (Angina pectoris) in bei den meisten Menschen. Etwa 25 % der Patienten mit einer signifikanten Verengung der Koronararterien haben trotz dokumentierter Ischämie überhaupt keine Brustschmerzen oder entwickeln möglicherweise nur episodische Kurzatmigkeit anstelle von Brustschmerzen. Diesen Menschen wird eine “stille Angina pectoris” nachgesagt und das gleiche Risiko für einen Herzinfarkt wie bei Patienten mit Angina. Wenn die Arterien um mehr als 90 bis 99 % verengt sind, haben die Menschen oft eine Angina in Ruhe (instabile Angina). Wenn sich auf der Plaque ein Blutgerinnsel (Thrombus) bildet, kann die Arterie vollständig blockiert werden, was zum Tod eines Teils der Herzmuskulatur führt (Herzinfarkt oder Myokardinfarkt).

Der arteriosklerotische Prozess kann durch Rauchen, Bluthochdruck, erhöhte Cholesterinwerte und Diabetes beschleunigt. Personen haben auch ein höheres Risiko für Arteriosklerose, wenn sie älter sind (mehr als 45 Jahre für Männer und 55 Jahre für Frauen) oder wenn sie eine positive Familienanamnese für koronare Herzkrankheiten haben.

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Herzkrankheit: Ursachen eines Herzinfarkts Siehe Diashow

Wie wird eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert?

Das Ruhe-Elektrokardiogramm (EKG, ECC) ist eine Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens und kann Veränderungen zeigen, die auf eine Ischämie oder einen Herzinfarkt hinweisen. Oft ist das EKG bei Personen mit koronarer Herzkrankheit in Ruhe normal und wird nur abnormal, wenn die Herzmuskelischämie durch Anstrengung hervorgerufen wird. Daher sind Laufband- oder Fahrradtests (Stresstests) nützliche Screening-Tests für Personen mit einer signifikanten koronaren Herzkrankheit (CAD) und einem normalen Ruhe-EKG. Diese Stresstests sind bei der Diagnose einer signifikanten koronaren Herzkrankheit zu 60 bis 70 % genau intravenös während Stresstests verabreicht. Die Zugabe eines dieser Wirkstoffe ermöglicht die Abbildung des Blutflusses zu verschiedenen Regionen des Herzens unter Verwendung einer externen Kamera. Ein Herzbereich mit reduziertem Blutfluss während des Trainings, aber normalem Blutfluss in Ruhe, weist auf eine erhebliche Arterienverengung in dieser Region hin.

Die Stressechokardiographie kombiniert die Echokardiographie Herzmuskel) mit Belastungstests. Es ist auch eine genaue Technik zur Erkennung einer koronaren Herzkrankheit. Bei einer signifikanten Verengung zieht sich der von der verengten Arterie versorgte Herzmuskel nicht so gut zusammen wie der Rest des Herzmuskels. Stressechokardiographie und Thallium-Belastungstests sind bei der Erkennung einer signifikanten koronaren Herzkrankheit zu 80 % bis 85 % genau , können Medikamente intravenös injiziert werden, um die Belastung des Herzens zu simulieren, die normalerweise durch körperliche Betätigung entsteht. Die Herzbildgebung kann entweder mit einer Nuklearkamera oder mit Echokardiographie durchgeführt werden Koronararterien. Es ist der genaueste Test, um eine Verengung der Koronararterien zu erkennen. Kleine hohle Kunststoffröhrchen (Katheter) werden unter Röntgenkontrolle zu den Öffnungen der Koronararterien vorgeschoben. Dann wird Jod-Kontrastfarbstoff in die Arterien injiziert, während ein Röntgenvideo aufgenommen wird. Die Koronararteriographie gibt dem Arzt ein Bild von der Lage und dem Schweregrad verengter Arteriensegmente. Diese Informationen sind wichtig, um dem Arzt bei der Auswahl von Medikamenten, perkutaner Koronarintervention oder Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) als bevorzugte Behandlungsoption zu helfen.

Eine neuere, weniger invasive Technik ist die Verfügbarkeit der Hochgeschwindigkeits-CT-Koronarangiographie. Obwohl es immer noch eine Strahlen- und Farbstoffexposition beinhaltet, werden keine Katheter im arteriellen System benötigt, was das Risiko des Eingriffs etwas verringert. Diese Modalität hat eine geringere Rolle, da sie weniger fragwürdig ist als die konventionelle Angiographie und die gleichzeitige Durchführung der PCF nicht zulassen kann. Es ist wichtig zu bedenken, dass das Risiko schwerwiegender Komplikationen bei der konventionellen Koronarangiographie sehr gering ist (deutlich unter 1 %).

Welche Medikamente behandeln die koronare Herzkrankheit?

Angina-Medikamente reduzieren den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels, um die verminderte Blutversorgung zu kompensieren, und können auch die Koronararterien teilweise erweitern, um den Blutfluss zu verbessern . Drei häufig verwendete Medikamentenklassen sind die Nitrate, Betablocker und Calciumblocker.

Beispiele für Nitrate sind:

Isosorbid (Isordil),Isosorbid Mononitrat (Imdur) und transdermale Nitratpflaster.

Beispiele für Betablocker sind:

Propranolol (Inderal),Atenolol (Tenormin) undMetoprolol (Lopressor).

Beispiele für Calciumblocker sind:

Nifedipin (Procardia, Adalat),Verapamil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS),Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) , Andamlodipin (Norvasc).

Ein neuerer vierter Wirkstoff, Ranolazin (Ranexa), ist von Wert.

Viele Menschen profitieren von diesen Angina-Medikamenten und Erleben Sie eine Verringerung der Angina während der Anstrengung. Wenn immer noch eine signifikante Ischämie auftritt, entweder mit anhaltenden Symptomen oder mit Belastungstests, wird normalerweise eine Koronararteriographie durchgeführt, oft gefolgt von einer perkutanen Koronarintervention oder CABG.

Personen mit instabiler Angina haben eine schwere Verengung der Koronararterien und sind häufig einem unmittelbaren Herzinfarktrisiko ausgesetzt. Neben Angina-Medikamenten erhalten sie Aspirin und den intravenösen Blutverdünner Heparin. Eine Form von Heparin, Enoxaparin (Lovenox), kann subkutan verabreicht werden und hat sich bei Patienten mit instabiler Angina als ebenso wirksam erwiesen wie intravenöses Heparin. Aspirin verhindert die Verklumpung von Blutgerinnungselementen, die als Blutplättchen bezeichnet werden, während Heparin die Blutgerinnung auf der Oberfläche von Plaques verhindert. Es stehen auch potente IV-Thrombozytenaggregationshemmer (“Super-Aspirine”) zur Verfügung, um solche Personen anfänglich zu stabilisieren. Während Menschen mit instabiler Angina ihre Symptome mit diesen wirksamen Medikamenten vorübergehend unter Kontrolle bringen können, besteht bei ihnen häufig das Risiko, einen Herzinfarkt zu entwickeln. Aus diesem Grund werden viele Menschen mit instabiler Angina zur Koronarangiographie überwiesen, und eine mögliche perkutane Koronarintervention oder CABG ausgewählte Patienten, die ein oder mehrere stark verengte Arteriensegmente haben können, die für Ballondilatation, Stenting oder Atherektomie geeignet sind. Bei der perkutanen Koronarintervention wird ein Lokalanästhetikum in die Haut injiziert e Haut über der Arterie in der Leiste oder am Handgelenk. Die Arterie wird mit einer Nadel punktiert und eine Plastikhülle wird in die Arterie eingeführt. Unter Röntgenkontrolle (Fluoroskopie) wird ein langer, dünner Kunststoffschlauch, ein sogenannter Führungskatheter, durch die Schleuse zum Ursprung der Koronararterie von der Aorta vorgeschoben. Durch den Führungskatheter wird ein jodhaltiger Kontrastfarbstoff injiziert, um Röntgenbilder der Koronararterien zu erhalten. Ein Führungsdraht mit kleinem Durchmesser (0,014 Zoll) wird durch die Verengung oder Blockierung der Koronararterie gefädelt. Ein Ballonkatheter wird dann über den Führungsdraht zur Stelle der Obstruktion vorgeschoben. Dieser Ballon wird dann etwa eine Minute lang aufgeblasen, wodurch die Plaque komprimiert und die Öffnung der Koronararterie vergrößert wird. Ballonaufblasdrücke können von nur einer oder zwei Atmosphären Druck bis zu 20 Atmosphären variieren. Schließlich wird der Ballon entleert und aus dem Körper entfernt.

Intrakoronare Stents werden entweder selbstexpandierend eingesetzt oder meistens über einen herkömmlichen Angioplastieballon eingesetzt . Beim Aufblasen des Ballons wird der Stent aufgeweitet und entfaltet und der Ballon entfernt. Der Stent verbleibt in der Arterie.

Atherektomiegeräte werden über einen Standard-Angioplastie-Führungsdraht in die Koronararterie eingeführt und dann je nach gewähltem Gerät auf unterschiedliche Weise aktiviert.

Eine CABG-Operation wird durchgeführt, um Angina pectoris bei Patienten zu lindern, deren Krankheit nicht auf Medikamente anspricht und keine guten Kandidaten für eine PCI sind.

CABG wird am besten bei Patienten mit mehreren Blockaden an mehreren Stellen durchgeführt oder wenn Blockaden in bestimmten arteriellen Segmenten, die für eine perkutane Koronarintervention nicht gut geeignet sind. CABG wird häufig auch bei Patienten angewendet, die nach einem oder mehreren perkutanen Koronarinterventionsverfahren keinen langfristigen Erfolg erzielt haben. das kurzfristige Überleben bei Patienten mit signifikanter Verengung der linken Hauptkoronararterie und bei Patienten mit signifikanter Verengung mehrerer Arterien, insbesondere bei verminderter Pumpfunktion des Herzmuskels.

FRAGE

In den USA wird 1 von 4 Todesfällen durch eine Herzkrankheit verursacht. Siehe Antwort

Was sind die Komplikationen einer perkutanen Koronarintervention?

Perkutane Koronarintervention mit Ballons, Stents, und/oder Atherektomie kann bei 90 bis 95 % der Patienten eine wirksame Linderung der Koronararterienobstruktion erreichen.

Bei einem sehr kleinen Prozentsatz der Patienten kann eine perkutane Koronarintervention aufgrund technischer Schwierigkeiten nicht durchgeführt werden. Diese Schwierigkeiten sind normalerweise führen dazu, dass der Führungsdraht oder der Ballonkatheter nicht über die verengten Arteriensegmente geführt werden können Der Verschluss tritt bei 5 % der Patienten nach einer einfachen Ballonangioplastie auf und ist für die meisten schwerwiegenden Komplikationen im Zusammenhang mit einer perkutanen Koronarintervention verantwortlich Auskleidung der Arterie, Blutgerinnung (Thrombose) an der Ballonstelle und Verengung (Spasmus) oder elastischer Rückstoß der Arterie an der Ballonstelle.

Wenn Stents platziert werden, werden Patienten auch mit Aspirin begonnen als Zweitwirkstoff je nach Stenttyp bis zu einem Jahr oder länger. Diese Wirkstoffe sind Clopidogrel (Plavix), Prasugrel (Effient) und Ticagrelor (Brilinta) können als IV-Mittel verabreicht werden, wenn der Stent bei Patienten platziert wird, die keine Pillen einnehmen können.

Um den Thromboseprozess während oder nach einer perkutanen Koronarintervention zu verhindern, wird Aspirin verabreicht, um das Anhaften von Blutplättchen an der Arterienwand zu verhindern und die Bildung von Blutgerinnseln zu stimulieren. Heparin oder synthetische Analoga eines Teils des Heparinmoleküls werden intravenös verabreicht, um die Blutgerinnung weiter zu verhindern; und Kombinationen von Nitraten und Calciumblockern werden verwendet, um Gefäßkrämpfe zu minimieren. Personen mit einem erhöhten Risiko für einen abrupten Verschluss sind:

Frauen, Personen mit instabiler Angina pectoris und Personen mit Herzinfarkten.

Die Häufigkeit eines abrupten Verschlusses nach perkutaner Koronarintervention ist mit die Einführung von Koronarstents, die das Problem der flussbegrenzenden Arteriendissektionen, des elastischen Rückstoßes und des Spasmus im Wesentlichen beseitigen. Die Verwendung neuer intravenöser “Super-Aspirine”, die die Thrombozytenfunktion an einer anderen Stelle als der Stelle der Aspirin-Hemmung verändern, hat das Auftreten von Thrombosen nach Ballonangioplastie und Stentimplantation dramatisch reduziert.

Wenn trotz dieser Maßnahmen eine Koronararterie während einer perkutanen Koronarintervention nicht “offen gehalten” werden kann, kann eine Notfall-CABG-Operation erforderlich sein. Vor dem Aufkommen von Stents und fortschrittlichen antithrombotischen Strategien war eine Notfall-CABG nach einer fehlgeschlagenen perkutanen Koronarintervention bei bis zu 5 % der Patienten erforderlich. In der gegenwärtigen Ära beträgt der Bedarf an akutem CABG nach einer perkutanen Koronarintervention weniger als 1 %. Das akute Gesamtsterblichkeitsrisiko nach einer perkutanen Koronarintervention beträgt weniger als ein Prozent; das Herzinfarktrisiko nach perkutaner Koronarintervention beträgt nur etwa 1 bis 2 %. Der Grad des Risikos hängt von der Anzahl der behandelten erkrankten Gefäße, der Funktion des Herzmuskels sowie dem Alter und dem klinischen Zustand des Patienten ab.

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Wie lange dauert die Erholungszeit nach einer perkutanen Koronarintervention?

Die perkutane Koronarintervention wird in einem speziellen Raum durchgeführt, der mit computergestützten Röntgengeräten ausgestattet ist, einem sogenannten Herzkatheterlabor.

Die Patienten werden leicht sediert mit kleinen Mengen Diazepam (Valium), Midazolam (Versed), Morphin und anderen sedierenden Narkotika, die intravenös verabreicht werden Angina pectoris während des Aufblasens des Ballons, wodurch der Blutfluss in der Koronararterie kurzzeitig blockiert wird. Das perkutane Koronarinterventionsverfahren kann zwischen 30 Minuten und zwei Stunden dauern, ist aber normalerweise innerhalb von 60 Minuten abgeschlossen.

Die Patienten werden dann zur Beobachtung in ein überwachtes Bett gebracht.

Die Plastikkatheter Die in der Arterie verbliebenen Katheter werden nach vier bis 12 Stunden aus der Leiste entfernt, je nachdem, wie lange die Blutverdünnung zur Stabilisierung der geöffneten Arterie benötigt wird. Beim Entfernen dieser Katheter wird der Bereich von Hand oder mit Hilfe einer mechanischen Klemme komprimiert ca. 20 Minuten, um eine Blutung zu vermeiden

Die meisten Patienten werden am Tag nach der perkutanen Koronarintervention nach Hause entlassen.

Den Patienten wird empfohlen, nichts schwerer als 20 Pfund zu heben oder die ersten ein bis zwei schwere Anstrengungen zu unternehmen Wochen nach der perkutanen Koronarintervention.Dies ermöglicht eine Heilung des Bereichs in der Koronararterie sowie der Leisten- oder Armarterien.Die Patienten können zwei oder drei Tage nach der perkutanen Koronarintervention zu normaler Arbeit und sexueller Aktivität zurückkehren.

Die Patienten werden nach einer perkutanen Koronarintervention auf unbestimmte Zeit mit Aspirin behandelt, um zukünftige thrombotische Ereignisse (z. B. instabile Angina pectoris oder Herzinfarkt) zu verhindern wird in Verbindung mit Aspirin für ein Jahr verabreicht; Dies liegt daran, dass das Metall in den Stents die Bildung von Blutgerinnseln nach dem Einsetzen des Stents fördern kann.

Ein Belastungstest wird manchmal mehrere Wochen nach einer perkutanen Koronarintervention durchgeführt und signalisiert den Beginn eines kardialen Rehabilitationsprogramms . Die Rehabilitation kann ein 12-wöchiges Programm mit allmählich zunehmender überwachter Bewegung umfassen, das dreimal pro Woche eine Stunde dauert. Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, das Risiko einer weiteren koronaren Herzkrankheit zu verringern. Dazu gehören:

Raucherentwöhnung, Gewichts- und Fettreduzierung, Kontrolle von Blutdruck und Diabetes sowie Senkung des Cholesterinspiegels im Blut senkt nicht nur den Cholesterinspiegel, sondern kann auch vor zukünftigen Herzinfarkten schützen.

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Was sind die langfristigen Ergebnisse einer perkutanen Koronarintervention?

Der langfristige Nutzen einer perkutanen Koronarintervention hängt von der Erhaltung der neu eröffneten Koronararterie(n) ab.

30 bis 50 % der Patienten mit erfolgreicher Ballonangioplastie (kein Stent) können an der Stelle der Balloninflation eine wiederkehrende Verengung (Restenose) entwickeln, normalerweise innerhalb von sechs Monaten nach einer perkutanen Koronarintervention. Die Patienten klagen möglicherweise über ein Rezidiv. von Angina pectoris oder haben möglicherweise keine Symptome. Restenose wird häufig durch Belastungstests festgestellt, die 4 bis 6 Monate nach der perkutanen Koronarintervention durchgeführt werden Restenose tritt bei Menschen mit Diabetes signifikant häufiger auf. Die Restenoserate ist bei Venentransplantaten, am Ursprung von Gefäßen, im Anfangsteil der linken vorderen absteigenden Koronararterie und bei solchen mit suboptimalen Anfangsergebnissen höher. Die weit verbreitete Verwendung von intrakoronaren Stents hat das Auftreten von Restenosen um bis zu 50 % oder mehr reduziert; dies ist auf die Verhinderung eines “elastischen Rückstoßes” in der Arterie sowie auf die Bereitstellung eines größeren Anfangskanals in der behandelten Arterie zurückzuführen. Bei den neueren arzneimittelhaltigen Stents liegt die Restenoserate deutlich unter 10 %.

Eine Restenose kann einfach beobachtet oder mit Medikamenten behandelt werden, wenn die Verengung nicht kritisch ist und der Patient keine Symptome aufweist.

Einige Patienten unterziehen sich einer wiederholten perkutanen Koronarintervention, um die Durchblutung der Koronararterien zu erhöhen.Zweite perkutane Koronarinterventionsverfahren haben ähnliche Anfangs- und Langzeitergebnisse wie bei ersten Eingriffen, obwohl bestimmte Restenosemuster eine sehr hohe Wiederholungsrate aufweisen Arterien.Patienten können sich auch für eine CABG-Operation entscheiden, um die Unsicherheit einer Restenose nach der zweiten perkutanen Koronarintervention zu vermeiden.Bei Patienten mit Restenose nach Ballonangioplastie oder Stents kann die Anwendung von intrakoronarer Bestrahlung (Brachytherapie) das Risiko einer zukünftigen Restenose verringern. Wenn nach 6 bis 9 Monaten kein Hinweis auf eine Restenose beobachtet wird, haben Studien gezeigt, dass das behandelte Arteriensegment wahrscheinlich viele Jahre lang offen bleibt.” Späte Restenose” nach 1 Jahr oder mehr ist sehr selten. Symptome, die mehr als 1 Jahr nach erfolgreicher perkutaner Koronarintervention auftreten, sind normalerweise auf eine Blockierung in einem anderen Segment der Arterie oder in einer anderen Arterie als der, die in der ersten perkutanen Koronararterie behandelt wurde, zurückzuführen Intervention.

BILDER

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Medizinisch überprüft am 1 /3/2020

Referenzen

eMedicine.com. „Perkutane transluminale Koronarangioplastie“.

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