Ösophagus-Manometrie: Testergebnisse, Ausrüstung

Last Updated on 11/09/2021 by MTE Leben

Was ist Ösophagusmanometrie?

Ösophagusmanometrie ist ein Verfahren zur Bestimmung der Funktionsweise der Muskeln der Speiseröhre und des Schließmuskels (Ventil) durch Messung von Drücken (Manometrie), die von der Speiseröhrenmuskulatur und dem Schließmuskel erzeugt wird.

Wann wird die Ösophagus-Manometrie verwendet?

Die Ösophagus-Manometrie wird hauptsächlich in drei Situationen verwendet:

Zur Beurteilung der Funktion des Schließmuskels und Muskulatur der Speiseröhre bei Reflux (Aufstoßen) von Magensäure und -inhalt in die Speiseröhre (gastroösophageale Refluxkrankheit oder GERD) Zur Feststellung der Ursache von Schluckbeschwerden (Dysphagie) bei normaler Endoskopie bei Brustschmerzen die aus der Speiseröhre kommen können, nachdem das Herz als Ursache für Brustschmerzen ausgeschlossen wurde

Wie wird die Ösophagus-Manometrie durchgeführt?

Zu Beginn der Ösophagus-Manometrie wird ein Nasenloch mit einem betäubenden Gleitmittel betäubt. Ein flexibler Plastikschlauch mit einem Durchmesser von ungefähr einem Achtel Zoll wird dann durch das anästhesierte Nasenloch in den hinteren Rachenraum und in die Speiseröhre geführt, während der Patient schluckt. Einmal in der Speiseröhre, ermöglicht der Schlauch die Messung des Drucks, der vom Speiseröhrenmuskel erzeugt wird, wenn der Muskel in Ruhe ist und während er schluckt. Der Vorgang dauert normalerweise 15 bis 20 Minuten.

Wie wird die Ösophagus-Manometrie verwendet, um bei der Diagnose von Krankheiten und Zuständen zu helfen?

Die Speiseröhre ist ein Muskelschlauch, der den Rachen mit dem Magen verbindet . Wenn Nahrung durch einen Schluck aus dem Mund in die Speiseröhre geschleudert wird, beginnt hinter der Nahrung in der oberen Speiseröhre eine Welle von Muskelkontraktionen, die sich über die gesamte Länge der Speiseröhre (die als Körper der Speiseröhre bezeichnet wird) ausbreitet und so die Nahrung vor der Welle durch die Speiseröhre und in den Magen. Am oberen und unteren Ende der Speiseröhre befinden sich zwei kurze Bereiche spezialisierter Muskeln, die als oberer und unterer Ösophagussphinkter bezeichnet werden. In Ruhe (d. h. ohne Schlucken) ist der Schließmuskel aktiv und erzeugt einen Druck, der verhindert, dass etwas durch sie hindurchgeht. Infolgedessen kann Material aus der Speiseröhre nicht in den Rachen zurückfließen, und Magensäure und -inhalt können nicht in die Speiseröhre zurückfließen. Beim Schlucken entspannen sich beide Schließmuskeln für einige Sekunden, damit die Nahrung durch die Speiseröhre in den Magen gelangen kann Ösophagussphinkter und der Speiseröhrenmuskulatur bei Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD). Die Manometrie kann oft eine Schwäche des unteren Ösophagussphinkters erkennen, die es Magensäure und -inhalt ermöglicht, in die Speiseröhre zurückzufließen. Es kann auch Anomalien in der Funktion des Muskels des Ösophaguskörpers identifizieren, die das Problem des Refluxes verstärken können es wird geschluckt. Achalasie ist beispielsweise ein Zustand, bei dem sich der Muskel des unteren Ösophagussphinkters nicht bei jedem Schluck vollständig entspannt. Dadurch wird Nahrung in der Speiseröhre eingeschlossen. Eine abnormale Funktion des Muskels des Ösophagus-Körpers kann auch zum Anhaften der Nahrung führen. Zum Beispiel kann es sein, dass die Muskelkontraktionswelle nicht entwickelt wird (wie es bei Patienten mit Sklerodermie vorkommen kann) oder der gesamte Ösophagusmuskel kann sich gleichzeitig kontrahieren (wie bei einem Ösophagusspasmus). Die Manometrie zeigt im ersten Fall das Fehlen der Welle und die gleichzeitige Kontraktion des Muskels überall in der Speiseröhre oder im zweiten Fall einen Krampf.

Die abnormale Funktion des Ösophagusmuskels kann auch Episoden von starken Brustschmerzen verursachen, die Herzschmerzen (Angina pectoris) nachahmen können. Solche Schmerzen können auftreten, wenn der Speiseröhrenmuskel verkrampft oder sich zu stark zusammenzieht. In beiden Fällen kann die Ösophagus-Manometrie die muskuläre Anomalie identifizieren.

FRAGE

GERD ist die Rückführung von Magensäure in die Speiseröhre. Siehe Antwort

Welche Einschränkungen gibt es bei der Anwendung der Ösophagus-Manometrie?

Es gibt mehrere Situationen, in denen die Ösophagus-Manometrie die verantwortliche Ösophagusanomalie nicht nachweisen kann für das Problem eines Patienten. Zum Beispiel haben viele Patienten mit GERD eine vorübergehende (seltenes Kommen und Gehen), aber verlängerte Entspannung (Minuten statt Sekunden) des unteren Schließmuskels als Ursache für ihren Reflux. Solche Lockerungen können in der kurzen Zeit, in der die manometrische Studie durchgeführt wird, übersehen werden. Wenn ein Patient aufgrund eines Ösophagusspasmus seltene Episoden von Brustschmerzen hat, zum Beispiel alle paar Tage oder Wochen, kann der Spasmus während einer kurzen manometrischen Studie möglicherweise nicht beobachtet werden. Es gab Versuche, diese Probleme zu umgehen, indem tragbare Geräte und eine längere Manometrie für zwei oder mehr Tage verwendet wurden.

Was sind die Nebenwirkungen der Ösophagus-Manometrie?

Obwohl die Ösophagus-Manometrie unangenehm ist, ist das Verfahren minimal schmerzhaft, da das Nasenloch, durch das der Schlauch eingefügt wird, wird betäubt. Sobald der Schlauch angebracht ist, sprechen und atmen die Patienten normal. Die Nebenwirkungen der Ösophagus-Manometrie sind gering und umfassen leichte Halsschmerzen, Nasenbluten und gelegentlich Probleme mit den Nebenhöhlen aufgrund von Reizungen und Verstopfung der von den Nebenhöhlen in die Nase führenden Kanäle. Gelegentlich kann der Tubus während des Einführens in den Kehlkopf (Stimme) eindringen und zu Ersticken führen. In diesem Fall wird das Problem in der Regel sofort erkannt und der Schlauch schnell entfernt. Bei Patienten, die auf Befehl nicht leicht schlucken können, ist beim Einführen der Sonde Vorsicht geboten, da ohne einen Schluck zur Entspannung des oberen Ösophagussphinkters die Sonde oft nicht in die Speiseröhre, sondern stattdessen in den Kehlkopf gelangt.

Gibt es Alternativen zur Ösophagus-Manometrie?

Es gibt keine guten Alternativen zur Ösophagus-Manometrie. Die Ösophagus-Manometrie wird normalerweise durchgeführt, nachdem anatomische Anomalien durch Endoskopie ausgeschlossen wurden. Die Funktion der Ösophagusmuskulatur und die Funktion des Ösophagussphinkters können zunächst durch einen Bariumschlucker beurteilt werden. Eine normale Bariumschluckung schließt jedoch eine abnormale Funktion der Muskeln der Speiseröhre nicht aus. oder der Ösophagussphinkter. Daher gibt es wirklich keine Alternative für den Ösophagus-Manometrie-Test.

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Referenzen

Medizinisch begutachtet von John A. Daller, MD; American Board of Surgery mit Subspecialty-Zertifizierung in der chirurgischen Intensivpflege

REFERENZEN:

eMedicine.com. “Motilitätsstörungen der Speiseröhre.” eMedizin. Aktualisiert am 29. Dezember 2015