Norovirus: Symptome, Behandlung, ansteckend, Übertragung & Ursachen
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Norovirus-Infektionen verursachen gastrointestinale Symptome und können schwere Erkrankungen verursachen. Die Krankheit dauert in der Regel zwei bis drei Tage und klingt von selbst ab. Quelle: Getty Images
Fakten zur Norovirus-Infektion
Norovirus ist ein kleines Virus, das beim Menschen hoch ansteckend ist. Menschen erwerben das Virus durch die Aufnahme von Material, das mit kleinen Mengen infizierter Fäkalien oder Flüssigkeiten kontaminiert ist. Lebensmittel und Wasser können während der Verarbeitung oder Handhabung kontaminiert werden. Noroviren sind die häufigste Ursache von Gastroenteritis in den Vereinigten Staaten. Anzeichen und Symptome einer Norovirus-Infektion sind Erbrechen und/oder wässriger Durchfall. Die Krankheit dauert normalerweise zwei bis drei Tage und heilt von selbst ab. Es gibt keine spezifische Behandlung für Norovirus, aber es ist wichtig, dass infizierte Personen gut hydriert bleiben. Flüssigkeiten, die Zucker und Elektrolyte enthalten, sollten gefördert werden. Intravenöse Flüssigkeiten können erforderlich sein, wenn die Person keine ausreichende orale Flüssigkeitsaufnahme aufrechterhalten kann. Komplikationen hängen normalerweise mit dem Grad der Dehydration zusammen. Kleine Kinder und ältere Menschen sind einem besonderen Risiko für Dehydration ausgesetzt. Da die Krankheit hoch ansteckend ist, ist es wichtig, dass die Betreuer ihre Hände reinigen, wenn sie mit der erkrankten Person oder ihrer Umgebung in Kontakt kommen. Die Gefahr von lebensmittelbedingten Ausbrüchen oder Ausbrüchen in Krankenhäusern oder Pflegeheimen kann durch die Einhaltung etablierter Standards, einschließlich der Händehygiene, minimiert werden; Seife und Wasser werden empfohlen, da Handreiniger auf Alkoholbasis nicht sehr wirksam gegen Noroviren sind.
Ist Norovirus ansteckend?
Wie wird Norovirus übertragen?
Noroviren sind hoch ansteckend.
Noroviren werden sowohl durch direkten als auch indirekten Kontakt mit infizierten Personen leicht auf Einzelpersonen übertragen. Direkter Kontakt tritt in der Regel bei der Betreuung von infizierten Patienten auf (Fäkal-/Oralkontakt zB durch Windel- und/oder Bettzeugwechsel). Norovirus kann indirekt durch Körpersekrete (Kot, Speichel oder Erbrochenes) auf andere Personen oder auf Lebensmittel oder Flüssigkeiten übertragen oder verbreitet werden; Personen, die Lebensmittel verarbeiten, können leicht Ausbrüche verursachen, wenn sie sich infizieren und versuchen, ihren Arbeitsplatz zu behalten. Norovirus kann sich durch indirekten Kontakt schnell verbreiten, da das Virus auf einigen Oberflächen bis zu einigen Tagen lebensfähig bleiben kann.
Durch die Sequenzierung der RNA haben Wissenschaftler entdeckt, dass es viele verschiedene Arten von Norovirus gibt.Quelle: BigStock
Was ist ein Norovirus?
Norovirus ist ein kleines Virus, das RNA enthält und von einer Proteinhülle umgeben ist. Durch die Sequenzierung der RNA haben Wissenschaftler entdeckt, dass es viele verschiedene Arten von Norovirus gibt. Ursprünglich wurden Stämme nach der Stadt benannt, in der sie erstmals identifiziert wurden. Daher wurde ein häufiger Stamm als Norwalk-Virus bezeichnet. Basierend auf der genetischen Typisierung wissen wir heute, dass es mindestens 25 verschiedene Norovirus-Stämme gibt, die den Menschen befallen. Das RNA-Genom in Noroviren mutiert leicht, um neue Norovirus-Typen zu produzieren. Die Krankheit tritt weltweit mit einem Höhepunkt von etwa November bis Ende Mai in den USA auf. Daher wird die Infektion manchmal als “Wintererbrechenskrankheit” bezeichnet.
Norovirus-Infektionen sind die häufigste Ursache für Gastroenteritis-Ausbrüche in den USA Obwohl manche Leute dies die “Magengrippe” nennen, ist das Norovirus nicht mit dem Influenzavirus verwandt. Laut Statistiken der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gibt es in den USA jährlich 19-21 Millionen Fälle von Norovirus-Infektionen, von denen ein Viertel auf lebensmittelbedingte Ausbrüche zurückzuführen ist. Norovirus-Infektionen verursachen in den USA jährlich etwa 570-800 Todesfälle, hauptsächlich bei kleinen Kindern und älteren Menschen. Ausbrüche treten das ganze Jahr über auf, sind aber in den Wintermonaten häufiger. Es gibt keine spezifische Behandlung für Norovirus. Glücklicherweise ist die Krankheit selbstlimitierend und einfache unterstützende Maßnahmen reichen aus, um die meisten Menschen zu versorgen, es sei denn, sie werden dehydriert.
Ausbrüche des Norovirus können fast überall auf der Welt auftreten. Im Jahr 2012 wurde ein neuer Stamm namens GII.4 Sydney identifiziert. Seit dem ersten Ausbruch wurde das Virus in Neuseeland, Frankreich und den USA schnell entdeckt in Südchina nachgewiesen und als GII.17 bezeichnet. Leider ist das Virus so weit mutiert, dass die meisten Menschen nicht immun sind, selbst wenn sie in der Vergangenheit eine Norovirus-Infektion hatten.
Ausbrüche treten häufig auf. Im Jahr 2015 kam es auf Kreuzfahrtschiffen, Restaurants und Schulen zu Ausbrüchen. Zum Beispiel hatte das Kreuzfahrtschiff Star Princess mindestens zwei verschiedene Ausbrüche, an denen im Jahr 2015 Hunderte von Menschen erkrankten. Im August 2015 erkrankten 98 Kunden und 17 Mitarbeiter an einem Norovirus-Ausbruch im Chipotle Mexican Grill im kalifornischen Simi Valley Ein größerer Ausbruch ereignete sich auch in 17 Schulen in einem Schulbezirk von Nevada, wo bis Oktober 2015 über 1.145 Menschen eine Norovirus-Infektion entwickelt haben als 1.336 Menschen im Dezember 2017 aufgrund von Norovirus ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Die Dekontamination von Oberflächen (siehe Abschnitt Prävention) und von Gegenständen, die wahrscheinlich berührt werden könnten, ist wichtig, da Forscher angegeben haben, dass nur etwa 10-20 Viruspartikel erforderlich sind, um eine Infektion zu verursachen.
Eine Infektion tritt auf, wenn Menschen versehentlich Material aufnehmen, das mit kleinen Mengen Flüssigkeit oder Kot einer infizierten Person kontaminiert ist.Quelle: iStock
Was verursacht eine Norovirus-Infektion? Wie werden Norovirus-Infektionen übertragen?
Eine Infektion tritt auf, wenn Menschen versehentlich Material aufnehmen, das mit kleinen Flüssigkeitsmengen oder Fäkalien einer infizierten Person kontaminiert ist. Es braucht nur eine kleine Anzahl von Viren, um eine Infektion auszulösen, sodass selbst mikroskopisch kleine Mengen an Kot oder Flüssigkeit ansteckend sein können.
Eine infizierte Person mit Erbrechen oder Durchfall kann ihre Umgebung direkt kontaminieren oder sie kann beim Erbrechen indirekt Viruspartikel durch aerosolisierte Tröpfchen verbreiten; Der Hauptweg besteht jedoch darin, mit dem Virus kontaminierte Oberflächen zu berühren. Kontaminationen können auch in Lebensmitteln und/oder im Wasser auftreten, was zu einer weiten Verbreitung der Infektion in Restaurants oder an Bord von Kreuzfahrtschiffen geführt hat. Ausbrüche in Schulsystemen treten regelmäßig auf und breiten sich manchmal weit aus. Das Virus ist sehr robust und kann tage- oder wochenlang auf Oberflächen, einschließlich Kleidung, leben. Ausbrüche treten häufig auf, wenn sich Gruppen von Menschen versammeln (z. B. Kreuzfahrtschiffe, Wohnheime, Schulen, Kitas).
Zu den Symptomen einer Norovirus-Infektion gehören Durchfall, Fieber, Bauchschmerzen, Fieber, Bauchschmerzen, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Erbrechen.Quelle: Getty Images
Was sind Symptome und Anzeichen einer Norovirus-Infektion bei Erwachsenen? , Kinder und Babys?
Die meisten Menschen werden innerhalb eines Tages nach der Aufnahme des Norovirus (Bereich 12-48 Stunden) krank, sodass das Virus eine kurze Inkubationszeit hat. Symptome und Anzeichen sind Erbrechen, wässriger Durchfall oder beides. Fieber tritt bei einem Drittel bis der Hälfte der Infizierten auf. Krämpfe Bauch- oder Bauchschmerzen und ein allgemeines Gefühl von Müdigkeit, Kopf- und Muskelschmerzen sind häufig.
Infizierte Menschen haben normalerweise Durst, obwohl sie Schwierigkeiten haben können, Flüssigkeit zu halten. Wenn Patienten etwa die gleiche Flüssigkeitsmenge oral aufnehmen können, die sie durch Durchfall und Erbrechen verlieren, wird es ihnen im Allgemeinen gut gehen. Die Symptome bei Erwachsenen können sich von den Symptomen bei Kindern unterscheiden. Kleine Kinder und Babys klagen möglicherweise nicht über Durst, können jedoch lustlos oder lethargisch erscheinen, wenn sie dehydrieren. Die Symptome können bei geschwächten, älteren Patienten oder schwangeren Frauen schwerwiegender sein. Menschen, die ihre Flüssigkeit nicht ersetzen können und Anzeichen von Dehydration entwickeln, benötigen ärztliche Hilfe.
Die meisten Menschen haben eine leichte Krankheit, die zwei bis drei Tage dauert. Im Gegensatz zu bakteriellen Durchfällen, wie sie beispielsweise durch Shigella- oder Campylobacter-Bakterien verursacht werden, verursacht das Norovirus kein Blut oder Eiter im Stuhl. Die Dauer der Infektion kann bei Patienten im Krankenhaus oder bei kleinen Kindern verlängert werden.
Norovirus wurde mit schweren Entzündungen des Dickdarms bei Neugeborenen und mit Krankheitsschübe bei Kindern mit entzündlichen Darmerkrankungen in Verbindung gebracht, aber es ist noch nicht klar, welche Rolle Norovirus bei diesen Erkrankungen spielt.
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Was ist ein Virus? Virusinfektionsarten, Symptome, Behandlung Siehe Diashow
Norovirus-Infektionen verursachen innerhalb von ein bis drei Tagen Symptome. Quelle: Getty Images
Wie lange dauert die Inkubationszeit bei einer Norovirus-Infektion? Wie lange sind Menschen mit Norovirus ansteckend?
Norovirus kann eine verlängerte Infektionsperiode haben, die bereits beginnt, bevor jemand krank wird.
Es gibt eine kurze Verzögerung oder Inkubationszeit (bis zu zwei Tage) zwischen dem Zeitpunkt, an dem die Menschen das Virus erwerben, und dem Zeitpunkt, an dem die Symptome auftreten während dieser Zeit ansteckend sein. Alle Menschen sind ansteckend, während sie Symptome haben oder Anzeichen zeigen.Obwohl die ansteckendste Phase vorüber ist, wenn die Symptome des Patienten abgeklungen sind, können sogar einige Menschen, die sich nach einer Norovirus-Infektion scheinbar vollständig erholt haben, das Virus wochenlang mit dem Stuhl ausscheiden und möglicherweise eine Infektionsquelle für andere sein.
Personen mit geschwächtem Immunsystem (z. B. Personen, die eine Chemotherapie erhalten oder sich einer Organtransplantation unterziehen) können das Virus monatelang ausscheiden. Im Allgemeinen werden die meisten Personen jedoch etwa 72 Stunden nach Abklingen der Symptome nicht ansteckend dazu sollten Kinder und Erwachsene erst wieder in die Schule, Kita oder Arbeit gehen, wenn sie drei Tage lang beschwerdefrei sind.
Neueste Nachrichten zu Infektionskrankheiten
Derzeit ist der bevorzugte Test auf Norovirus laut CDC der PCR-Test.Quelle: iStock
Wie wird eine Norovirus-Infektion diagnostiziert?
Da die Symptome des Norovirus denen anderer häufiger viraler Durchfälle wie Rotavirus ähneln, ist es notwendig, spezifische Tests durchzuführen, um das Virus zu identifizieren. Norovirus kann nicht in einem Labor kultiviert werden. Die RNA im Virus kann jedoch direkt mithilfe von Polymerase-Kettenreaktionstests (PCR) nachgewiesen werden, und diese Tests werden am häufigsten verwendet. Enzymbasierte Immunoassays (EIA) können auch verwendet werden, um das Virus in Stuhlproben nachzuweisen. EIAs verwenden spezielle Antikörper, die an Viruspartikel binden. Darüber hinaus ist der Ridascreen Norovirus EIA-Test der 3. Generation für den Nachweis von Norovirus zugelassen, wenn mehrere Personen gleichzeitig an Gastroenteritis erkrankt sind und es einen klaren Weg für Virusübertragungen gibt, z. B. durch einen gemeinsamen Standort oder eine gemeinsame Nahrungsquelle. Dieser neue Test ist jedoch nicht sensitiv genug, um eine definitive Diagnose einer Norovirus-Infektion bei einer Person zu stellen. Der menschliche Körper bildet Antikörper gegen Norovirus, die durch Immunoassay-Tests von Blutproben identifiziert werden können. Leider dauert es 10-14 Tage, bis der Körper Antikörper bildet, daher ist dieser Test für die Echtzeitdiagnose nicht geeignet. Es ist auch möglich, die Viruspartikel mit der Elektronenmikroskopie zu sehen, obwohl dies hauptsächlich ein Forschungswerkzeug ist. Derzeit ist der bevorzugte Test für Norovirus laut CDC der PCR-Test. Dieser Test hilft bei der Unterscheidung zwischen anderen Krankheiten (z. B. Rotavirus- und Salmonella-Infektionen), die ähnliche Symptome hervorrufen können.
Sobald das Norovirus in einem Ausbruchsumfeld bestätigt wurde, ist es nicht notwendig, jede Person zu testen. Es wird vielmehr davon ausgegangen, dass Menschen mit typischen Symptomen das Virus erworben haben.
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Norovirus-Infektion Siehe Bilder viraler Hauterkrankungen Siehe Bilder
Es ist wichtig, dass infizierte Personen gut hydriert bleiben und viel Flüssigkeit zu sich nehmen.Quelle: iStock
Wie werden Norovirus-Infektionen bei Erwachsenen, Kindern und Babys behandelt?
Es gibt keine spezifische Behandlung oder Medikamente für Norovirus. Es ist wichtig, dass infizierte Personen gut hydriert bleiben und viel Fl trinken üssigkeiten. Flüssigkeiten, die Elektrolyte und Zucker enthalten, sollten gefördert werden. Over-the-counter Antidiarrhoika-Medikamente können gemäß den Anweisungen verwendet werden, sollten jedoch in Fällen mit starken Bauchschmerzen oder Fieber vermieden werden. Einige Forscher raten Menschen, diese Medikamente nach Möglichkeit zu vermeiden, da sie die Krankheit verlängern können.
Was sind mögliche Komplikationen einer Norovirus-Infektion?
Obwohl die meisten Fälle einer Norovirus-Infektion mild verlaufen, können Komplikationen auftreten. Komplikationen hängen mit dem Grad der Dehydration zusammen. Menschen, die mit Flüssigkeitsverlusten nicht Schritt halten können, müssen möglicherweise wegen intravenöser Flüssigkeiten ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Etwa 10 % der Infizierten suchen einen Arzt auf. Sehr junge Kinder und Säuglinge haben ein hohes Risiko für eine Dehydration, da sie ihre Symptome nicht mitteilen können und eine Dehydration schnell auftreten kann. Schwangere sollten besonders darauf achten, mit Flüssigkeitsverlusten und Elektrolytstörungen Schritt zu halten, da diese Probleme, wenn sie schwerwiegend sind, zu vorzeitigen Wehen führen können.
Obwohl eine Norovirus-Infektion nicht tödlich ist, kann sie zur Sterblichkeit beitragen, indem sie die Grunderkrankungen verschlimmert. Ältere, geschwächte Menschen sind besonders gefährdet für Komplikationen im Zusammenhang mit Dehydration, einschließlich Nierenversagen.
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Menschen erholen sich im Allgemeinen schnell von Norovirus.Quelle: iStock
Wie ist die Prognose einer Norovirus-Infektion?
Die Norovirus-Infektion ist eine selbstlimitierende Krankheit, die bei den meisten Menschen zwei bis drei Tage dauert. Wie oben besprochen, sind Komplikationen in der Regel mit Dehydration oder Grunderkrankungen verbunden. In einigen Ländern, in denen bereits eine unzureichende Flüssigkeitszufuhr bei Kindern besteht, können viele an Dehydration sterben, wenn keine IV-Nachfüllung verfügbar ist. Im Jahr 2006 empfahl die Weltgesundheitsorganisation eine neue vorverpackte orale Rehydrationssalz-Formel (ORS), die in unterentwickelte Länder verschickt und einfach in sauberes Wasser gegossen werden kann, was bei vielen Patienten eine Dehydration verhindern kann. Dieser Ansatz hat die Prognose vieler Kinder in Entwicklungsländern verbessert.
Die Verbreitung von Norovirus zu verhindern ist der beste Weg, eine Norovirus-Infektion zu verhindern.Quelle: BurtAlert
Kann man Norovirus-Infektionen verhindern? Gibt es einen Norovirus-Impfstoff?
Wenn eine Person erkrankt ist, ist es wichtig, dass Hausmeister und Haushaltskontakte auf eine gute Händehygiene achten. Dazu gehört das Händewaschen nach Kontakt mit der Person oder ihrer Umgebung. Auch die Hände sollten vor der Zubereitung von Speisen oder dem Berühren des Gesichts gewaschen werden. Die CDC empfiehlt, die Hände mit Wasser und Seife zu waschen, anstatt Händedesinfektionsmittel zu verwenden. Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis sind nicht sehr wirksam, aber es wurde gezeigt, dass sie die Übertragungsrate in einigen Umgebungen reduzieren. Besteck und Geschirr sollten nicht geteilt werden. Verdünnte Chlorbleiche (5 bis 25 Esslöffel Bleiche pro Gallone Wasser) kann verwendet werden, um feste Oberflächen zu reinigen. Andere Desinfektionsmittel wie Lysol können helfen, einige Oberflächen zu dekontaminieren.
Norovirus-Infektionen können durch eine gute Händehygiene mit Wasser und Seife (keine Alkohollösungen) sowie durch Vermeidung des Kontakts mit erkrankten Personen und deren Umgebung verhindert werden. Das ist viel schwieriger als es klingt. Ein krankes Besatzungsmitglied auf einem Kreuzfahrtschiff kann Lebensmittel, die an Hunderte von Menschen serviert werden, kontaminieren. Eine Kontamination beim Pflücken von frischem Gemüse oder Obst kann zu weit verbreiteten Ausbrüchen führen, da das Produkt im ganzen Land verkauft wird. Strenge Hygienestandards für Lebensmittelverarbeiter können dazu beitragen, das Risiko von Ausbrüchen zu verringern. Viele Forscher schlagen vor, dass das routinemäßige Waschen von Obst und Gemüse vor dem Servieren ebenfalls dazu beitragen kann, Infektionen zu reduzieren oder zu verhindern.
Noroviren können auch in einer Krankenhaus- oder Pflegeheimumgebung verbreitet werden. Die CDC hat Richtlinien veröffentlicht, die Institutionen befolgen müssen, um die Infektionsrate zu reduzieren. Die Händehygiene wird als wichtigster Bestandteil dieser Infektionskontrollmaßnahmen hervorgehoben. Krankenhausepidemiologen und Personen mit einer Ausbildung zur Infektionskontrolle sollten bei Verdacht auf einen Ausbruch in einem Krankenhaus oder einer Einrichtung kontaktiert werden. Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens sollten benachrichtigt werden, wenn der Verdacht auf einen gemeindebasierten Ausbruch besteht. Der Hauptrisikofaktor für eine Norovirus-Infektion ist der enge Kontakt mit einer Person, die die Infektion hat, oder mit Gegenständen, die sie berühren oder auf die sie husten können. Das Risiko wird erhöht, wenn eine infizierte Person Ihr Essen zubereitet oder mit Ihnen und anderen auf relativ engem Raum lebt (Wohnheim, Kreuzfahrtschiff, Schule).
Leider haben Menschen, die Norovirus bekommen, keine Immunität gegen zukünftige Infektionen. Obwohl der Körper Antikörper gegen den infizierenden Stamm bildet, gibt es viele Stämme, die eine Infektion verursachen. Das Virus erzeugt ständig kleine Mutationen in seiner RNA, um neue Stämme zu erzeugen, die sich dem menschlichen Immunsystem entziehen.
Da es viele verschiedene Norovirus-Stämme gibt, war es schwierig, einen Impfstoff herzustellen. Dies ist jedoch ein aktives Forschungsgebiet, und es gibt einige Impfstoffe, die sich in Mausmodellen (Maus) als vielversprechend erwiesen haben. Impfversuche am Menschen beginnen jetzt, aber derzeit ist kein kommerzieller Impfstoff verfügbar.
Wo können Menschen mehr Informationen über Norovirus-Infektionen erhalten?
Die in den Referenzen aufgeführten CDC-Websites bieten zusätzliche Informationen für Patienten und Kliniker.
Von
Medizinisch begutachtet am 02.03.2021
Verweise
Glass, RI, UD Parashar und MK Estes. “Norovirus-Gastroenteritis.” N Engl J Med 361 (2009): 1776-1785.
Vereinigte Staaten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. “Norovirus: US-Trends und -Ausbrüche.” 24. Juni 2016. .
