Krankheiten

Nebenwirkungen, Risiken und Kosten der intrathekalen Baclofen-Pumpe

Last Updated on 27/08/2021 by MTE Leben

Medizinisch begutachtet am 18.03.2021

Was ist Multiple Sklerose (MS)?

Multiple Sklerose (MS) ist eine Krankheit, die eine Demyelinisierung des Gehirns und des Rückenmarks oder einen Verlust der schützenden Hülle um Nervenfasern, die Axone genannt werden, verursacht. In diesem Fall funktionieren die Axone (die Teile der Nervenzellen, die Impulse an andere Zellen weiterleiten) nicht gut. Da mehr Bereiche vom Myelinverlust betroffen sind, entwickeln sich unterschiedliche Symptome. Die bei MS beobachteten spezifischen Symptome hängen mit dem Bereich der Verletzung im Gehirn oder Rückenmark zusammen. Die Patienten können Taubheit, Kribbeln oder Schwäche erfahren oder beschreiben. Die Schwäche kann leicht oder stark genug sein, um eine Lähmung einer Körperseite zu verursachen. In einigen Fällen können Patienten die Kontrolle über ihre Blase verlieren oder ihre Blase nicht entleeren können. Mit fortschreitender MS bleibt bei einigen Patienten eine Muskelspastik zurück, die eine unwillkürliche schmerzhafte Kontraktion einiger Muskeln ist.

Was ist Spastik?

Spastizität ist ein Zustand, bei dem die Muskeln eine fast konstante Kontraktur oder Aktivität aufweisen, was zu einem Verlust des Bewegungsumfangs, einer eingeschränkten Funktion und sogar zu Schmerzen führt. Spastik tritt auf, nachdem ein Bereich des Gehirns oder des Rückenmarks verletzt wurde, was zu Schwäche und erhöhtem Tonus führt. Wenn ein von einer Spastik betroffener Arm oder ein Bein von einem Arzt bewegt wird, gibt es einen unwillkürlichen Widerstand gegen diese Bewegung. Oft wird diese Spastizität noch verschlimmert, wenn die Geschwindigkeit (oder Geschwindigkeit) der Bewegung zunimmt. Spastik wird oft in Verbindung mit einer Hirnverletzung beobachtet, wie z. B. nach:

einem Schlaganfall, einer traumatischen Schädigung des Gehirns oder des Rückenmarks oder bei MS.

Was ist Baclofen und was sind seine Nebenwirkungen?

Baclofen ist ein Medikament, das im Gehirn wirkt, um ungehemmte Signale zu verringern, die in einem verletzten Bereich des Gehirns beginnen und Spastik verursachen. Durch das Verringern dieser Signale kann sich der betroffene Muskel etwas entspannen und die Symptome der Spastik können reduziert werden. Baclofen kann in Tablettenform wirksam sein, kann jedoch zu Nebenwirkungen wie

Schläfrigkeit, Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen oder Verwirrtheit führen. Diese Nebenwirkungen können die Menge an Medikamenten einschränken, die verwendet werden können, um die Symptome der Spastik zu verringern. Das Medikament kann aber auch um das Rückenmark herum direkt in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit injiziert werden. Bei dieser Anwendung werden nur geringe Mengen des Medikaments benötigt und Nebenwirkungen können reduziert werden.

Multiple Sklerose (MS) Behandlungsoptionen

Die Behandlung von MS hängt vom Stadium und den Symptomen der Krankheit ab. Beispiele für Medikamente zur Behandlung von Multipler Sklerose sind:

Interferone Glatirameracetat (Copaxone) Natalizumab (Tysabri) Alemtuzumab (Lemtrada) Mitoxantron (Novantron)MS-Symptome können auch mit verschreibungspflichtigen Medikamenten behandelt werden.

Wie wird eine intrathekale Baclofenpumpe zur Behandlung von Multipler Sklerose (MS) eingesetzt?

Baclofen kann MS nicht selbst behandeln. Dieses Medikament kann jedoch wirksam sein, um die Symptome zu reduzieren, die mit einer schweren durch MS verursachten Spastik verbunden sind.

Wer ist ein guter Kandidat für eine intrathekale Baclofenpumpe?

Es gibt verschiedene Auswahlkriterien, die verwendet werden, um festzustellen, ob jemand mit MS ein Kandidat für eine intrathekale Baclofenpumpe ist. Die primäre Überlegung ist das Vorhandensein von Spastizität, die die täglichen Aktivitäten oder die Pflege der Person beeinträchtigt. Wenn jemand mit MS eine primäre Schwäche hat, ist die intrathekale Baclofen-Pumpe keine Option. Andere Überlegungen umfassen ein begrenztes Ansprechen auf orales Baclofen oder nicht tolerierbare Nebenwirkungen bei den Dosen, die zur Kontrolle der Spastik erforderlich sind, sowie ein gutes Ansprechen auf einen Screening-Test von intrathekalem Baclofen, das in den Liquor verabreicht wird. Vor der Implantation der Pumpe dürfen keine Anzeichen einer Infektion vorliegen.

Wie funktioniert eine intrathekale Baclofenpumpe?

Die Pumpe wird unter die Haut implantiert und mit einem Katheter (Schlauch) verbunden, der in der Rückenmarksflüssigkeit endet. Der spezifische Platzierungsbereich des Schlauchs hängt von jedem Patienten und den damit verbundenen Symptomen ab. Die Pumpe hat ein kleines Reservoir, in das das Medikament (Baclofen) platziert wird, und ist so programmiert, dass es regelmäßig eine bestimmte Menge des Medikaments in den Liquor abgibt. Die genaue Menge des verabreichten Medikaments ist für jeden Patienten einzigartig und kann je nach Symptomen angepasst werden. Die Programmierung wird anfänglich jeden Monat nach der Implantation der Pumpe durchgeführt; Sobald ein Patient eine stabile Dosis erreicht hat, wird die Pumpe alle zwei bis drei Monate überprüft und neu befüllt.

Wie kann ich mich nach der Implantation einer intrathekalen Baclofenpumpe fühlen?

Das Implantieren einer Pumpe ist ein chirurgischer Eingriff, und viele Patienten verspüren nach der Implantation der Pumpe einige Schmerzen im Bereich der Operationsstelle. Die Pumpe befindet sich normalerweise im Unterleib, und einige Patienten empfinden Kleidung, die über den Bereich reibt, als unangenehm. Einige Chirurgen können die Pumpe während der Implantation befüllen, sodass sie sofort zu arbeiten beginnt, während andere nach Abschluss der Operation kurze Zeit warten, bevor sie das Reservoir mit Medikamenten füllen. Sobald die Medikation fließt, kann der Nutzen in sechs bis acht Stunden festgestellt werden.

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Was ist Multiple Sklerose? MS-Symptome, Ursachen, Diagnose Siehe Diashow

Was sind die potenziellen Risiken und Nebenwirkungen einer intrathekalen Baclofenpumpe?

Wie bei jeder Operation besteht die Gefahr einer Infektion im Bereich der Pumpe oder des Schlauchs. Wenn dies festgestellt wird, müssen möglicherweise die Pumpe und der Schlauch entfernt werden, damit die Infektion beseitigt werden kann.

Die Pumpe muss regelmäßig überprüft und nachgefüllt werden; ein abruptes Absetzen von Baclofen kann gefährlich sein. Patienten mit einer intrathekalen Baclofenpumpe sollten keinen Alkohol trinken, da dies das Risiko von Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit erhöhen kann. Die Einwirkung von Hitze, z. B. durch einen Whirlpool oder ein Heizkissen, kann den Medikamentenfluss erhöhen, was zu einer Überdosierung führen kann. Bestimmte Arten von MRT sollten vermieden werden, da dies zu Problemen mit der Pumpe führen kann.

Wie viel kostet eine Pumpe? Ist eine intrathekale Baclofenpumpe versichert?

Die intrathekale Baclofen-Pumptherapie ist von der FDA zugelassen; Daher zahlen die meisten Krankenkassen diesen Eingriff und die Nachsorge. Jeder Plan ist jedoch anders und die Deckungssumme kann variieren.

Medizinisch begutachtet am 18.03.2021

Verweise

Medizinisch überprüft von Joseph Carcione, DO; American Board of Psychiatry & Neurology

VERWEISE:

Rizzo, MA, OC Hadjimichael, J. Preiningerova und TL Vollmer. “Prävalenz und Behandlung von Spastizität, die von Patienten mit Multipler Sklerose berichtet wurde.” Mult Scler. 2004 Okt;10(5):589-95.

Vender, JR, et al. “Intrathekale Baclofen-Therapie und Multiple Sklerose: Ergebnisse und Patientenzufriedenheit.” Neurochirurgischer Fokus 2006 15. August;21(2):e6.

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