MRSA-Infektionsbehandlung, Symptome, Bilder, ansteckende Periode

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Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Diese digital eingefärbte Rasterelektronenmikroskopie (REM) zeigt vier grün gefärbte, sphäroidförmige Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)-Bakterien, wie sie von einem viel größeren menschlichen weißen Blutkörperchen umhüllt werden. Quelle: CDC – National Institut für Allergien und Infektionskrankheiten (NIAID)

Wissenswertes zu MRSA-Infektionen

Staphylococcus aureus (Staph aureus, S. aureus, oder SA) ist ein häufiges Bakterium (eine Art von Keim) in der Nase und auf der Haut von Menschen und Tieren. MRSA bedeutet “Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus”. Es handelt sich um ein spezifisches “Staphylokokken” (eine Art von Keim), das oft gegen verschiedene Arten von Antibiotikabehandlungen resistent ist (nicht abgetötet wird). Die meisten S. aureus sind anfällig für Methicillin (durch Methicillin und die meisten anderen üblichen Behandlungen abgetötet). Im Allgemeinen haben gesunde Menschen ohne Schnitte, Abschürfungen oder Brüche auf der Haut ein geringes Infektionsrisiko. Etwa jeder dritte Mensch (33%) tragen schätzungsweise Staphylokokken in der Nase, normalerweise ohne Krankheit. Etwa zwei von 100 (2%) tragen MRSA. Sowohl Erwachsene als auch Kinder können MRSA haben. Wie der gewöhnliche S. aureus (SA) kann MRSA bei manchen Menschen tiefe (invasive) oder lebensbedrohliche Infektionen verursachen. Da es gegen häufig verwendete Antibiotika resistent ist, kann es schwieriger zu behandeln sein oder sich verschlimmern, wenn die richtige Behandlung verzögert wird. MRSA ist eines der Bakterien, die von den US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) als “Superbug” aufgeführt sind, die gegen mehrere Antibiotika resistent sind. MRSA-Hautinfektionen können entweder in der Allgemeinheit (community-associated MRSA oder CA-MRSA Infektion) oder in Einrichtungen des Gesundheitswesens (im Gesundheitswesen erworbene oder HA-MRSA). Im Krankenhaus kann MRSA Wundinfektionen nach Operationen, Lungenentzündungen (Lungeninfektionen) oder Infektionen von in Venen eingeführten Kathetern verursachen. Zu den invasiven MRSA-Infektionen gehören Weichteilinfektionen, Herzklappeninfektionen, Knocheninfektionen, Abszesse in Organen, Gelenkinfektionen oder Blutkreislaufinfektionen (Sepsis, “Blutvergiftung”). Da HA-MRSA lebensbedrohlich sein kann, hat das National Healthcare Safety Network ( NHSN) und das Emerging Infections Program (EIP) der CDC überwachen die MRSA-Raten im Krankenhaus. Die CDC berät auch Krankenhäuser und Angehörige der Gesundheitsberufe bei der Vorbeugung und Senkung der MRSA-Infektionsraten. Die Rate der MRSA-Infektionen im Blutkreislauf bei Krankenhauspatienten ist von 1997 bis 2007 um fast 50 % gesunken, seit Krankenhäuser mit Präventionsmaßnahmen begonnen haben. MRSA wird von Mensch zu Mensch durch direkten Hautkontakt, das Einatmen von Hustentröpfchen oder Gegenstände, die von MRSA-Infizierten berührt wurden (z. B. Waschbecken, Bank, Bett und Utensilien), übertragen. Menschen können Träger von MRSA sein, auch wenn sie keine Infektion haben. Dies nennt man Kolonisation. Ein häufiger Ort für die MRSA-Kolonisierung mit MRSA ist die Nase. Eine Möglichkeit, Besucher und medizinisches Personal davon abzuhalten, MRSA von einem Patienten zum anderen zu tragen, besteht darin, die CDC-geführten Vorsichtsmaßnahmen zu befolgen, indem man bei einem Besuch Einweghandschuhe und -kittel (und manchmal auch Masken) trägt Krankenhauspatienten mit MRSA. Ein Schild an der Tür gibt Hinweise, die genau befolgt werden sollten.

Ist MRSA ansteckend?

MRSA ist unter Umständen (bei Hautveränderungen oder -schäden) sehr ansteckend; Die Verbreitung erfolgt durch den Kontakt von Mensch zu Mensch mit einer Hautinfektion oder sogar indirekten Kontakt, wie zum Beispiel Kontakt mit Kleidung oder Handtüchern einer MRSA-infizierten Person oder sogar von Bänken in Fitnessstudios. Alles, was MRSA braucht, um sich zu etablieren, ist ein kleiner Riss in der Haut oder Schleimhaut. Dies ist wichtig, da keine Pausen keine Infektion bedeuten; zum Beispiel infizieren MRSA-Hautinfizierte oder MRSA-kolonisierte schwangere Frauen selten ihren Fötus oder Säugling. Viele Aktivitäten wie Küssen, Speichelaustausch und sexueller Kontakt können jedoch eine Infektion verursachen, wenn die Haut oder Schleimhaut geschädigt ist, obwohl die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass MRSA auf andere übertragen wird.

Eine Petrischalen-Kulturplatte zeigt das Wachstum von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA)-Bakterien.Quelle: CDC – James Gathany

Was ist Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) ?

Staphylococcus aureus (SA) ist ein häufig vorkommendes Hautbakterium. Es wird manchmal als Staphylokokken bezeichnet und verursacht am häufigsten Haut- und Weichteilinfektionen. Obwohl S. aureus seit Menschengedenken Staphylokokken-Infektionen verursacht, gibt es MRSA erst seit 1961. Methicillin war eines der ersten Antibiotika zur Behandlung von S. aureus und anderen Infektionen. S. aureus entwickelte eine Genmutation, die es ermöglichte, der Abtötung durch Methicillin zu entgehen, sodass es resistent gegen Methicillin wurde. Das macht es schwieriger, jemanden zu behandeln, der eine Infektion bekommt. Stärkere, teurere oder intravenöse Antibiotika können erforderlich sein.

Seit den 1960er Jahren hat MRSA mehr Resistenzen gegen verschiedene Antibiotika entwickelt. Der übermäßige Gebrauch von Antibiotika hat die Resistenz bei MRSA und anderen infektiösen Bakterien erhöht, da Resistenzgene (die Gene, die für Resistenz kodieren) von Bakterien auf Bakterien übertragen werden können.

Ein Technologe aus dem Jahr 1961 arbeitet in einem Labor und untersucht Petrischalen.Quelle: CDC

Was ist Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)? (Fortsetzung)

Eine tödliche Komplikation von MRSA ist eine tiefe Infektion, nekrotisierende Fasziitis, die eine schnelle Ausbreitung und Zerstörung von menschlichem Gewebe verursacht. Einige, aber nicht alle MRSA-Stämme verhalten sich eher wie „fleischfressende Bakterien“. Es ist unmöglich vorherzusagen, welche MRSA-Infektion “fleischfressend” sein wird.

Wie viele MRSA-Stämme gibt es?

Im Allgemeinen gibt es zwei Hauptstämme von MRSA, “kommunal erworben” oder CA-MRSA und “im Krankenhaus erworben” oder HA-MRSA. CA-MRSA unterscheidet sich von HA-MRSA dadurch, dass sie oft gegen weniger Antibiotika resistent ist Definition außerhalb des Krankenhauses oder der Gesundheitseinrichtung aufgegriffen. CA-MRSA-Stämme können bei gesunden Menschen oft schwerere und tiefere Infektionen verursachen als HA-MRSA. Sehr oft sind CA-MRSA-Hautinfektionen so schwerwiegend und plötzlich, dass die Leute glauben eine Spinne hat sie gebissen. MRSA-Bakterien haben oft eine Vielzahl von “Virulenzfaktoren”, die dafür verantwortlich sind. Einige davon sind “Leucocidin” -Proteine, die für Immunzellen toxisch sind, die Infektionen bekämpfen oder mehr Entzündungen und Gewebeschäden verursachen; Panton-Valentine Leukocidin (PVL) ist ein bekanntes Beispiel, das vom CA-MRSA-Stamm USA300 produziert wird. Die Proteine ”phenollösliches Modulin” (PSM) sind eine kürzlich entdeckte Klasse von Leukocidinen, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, schwere Erkrankungen zu verursachen verschiedene Wege.

Die meisten HA-MRSA-Infektionen sind auf den USA100-Stamm zurückzuführen. HA-MRSA betrifft eher Menschen in Gesundheitseinrichtungen, die aufgrund anderer Krankheiten ein schwächeres Immunsystem haben können. HA-MRSA verursacht bei gesunden Menschen in der Gemeinschaft weniger Probleme.

Eine Abbildung zeigt eine Läsion, die durch eine bakterielle Infektion mit Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) verursacht wurde.Quelle: MedicineNet

Wie sieht eine MRSA-Infektion aus?

Auf der Haut kann eine MRSA-Infektion als Rötung oder Ausschlag mit einem mit Eiter gefüllten Pickel oder Furunkel beginnen. Es kann zu einem offenen, entzündeten Hautbereich fortschreiten, aus dem Eiter nässen oder Flüssigkeit abfließen kann. In einigen Fällen kann es als Abszess erscheinen, ein geschwollener, empfindlicher Bereich, oft mit rötlicher Hautbedeckung. Wenn der Abszess aufgeschnitten wird oder spontan aufplatzt, fließt Eiter aus dem Bereich. Wenn die Infektion schwerwiegend ist oder sich ins Blut ausbreiten kann (Bakteriämie), können Fieber und Schüttelfrost auftreten.

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MRSA-Infektion: Ursachen, Symptome und Behandlung Siehe Diashow

Eine Frau mit bandagiertem Arm liegt in einem Krankenhausbett, während sie einen Mundschutz trägt.Quelle: iStock

Was sind die Risikofaktoren für MRSA-Infektionen?

Personen mit einem höheren Risiko für eine MRSA-Infektion sind Personen mit Hautrissen (Kratzer, Schnitte oder Operationswunden) oder Krankenhauspatienten mit intravenösen Leitungen, Verbrennungen oder Hautgeschwüren. Darüber hinaus können MRSA Menschen mit einem schwachen Immunsystem (Säuglinge, ältere Menschen, Menschen mit Diabetes oder Krebs oder HIV-Infizierte) oder Menschen mit chronischen Hauterkrankungen (Ekzeme und Psoriasis) oder chronischen Erkrankungen infizieren. Menschen mit einer Lungenentzündung (Lungenentzündung) aufgrund von MRSA können MRSA durch Tröpfchen übertragen, die beim Husten entstehen. Patienten in Gesundheitseinrichtungen fallen häufig in diese Risikokategorien, daher können besondere Vorsichtsmaßnahmen, die von CDC empfohlen werden, auf einem Schild am Zimmereingang angebracht werden. Beispiele sind „Tröpfchen-Vorsichtsmaßnahmen“ – wenn der Patient eine Lungenentzündung hat, müssen Einwegmasken, -kittel und -handschuhe von Personen getragen werden, die den Raum betreten, und sie müssen vor dem Verlassen ausgezogen werden. „Kontaktvorkehrungen“ können veröffentlicht werden, in denen Kittel und Handschuhe nur empfohlen werden, wenn der Patient eine Hautinfektion hat. Sowohl von medizinischem Fachpersonal als auch von Besuchern ausgehängte Vorsichtsmaßnahmen müssen befolgt werden, um zu verhindern, dass MRSA auf andere Patienten oder Personen mit einem Risiko einer schweren Infektion übertragen wird.

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Abszess und Zellulitis durch eine Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)-Handinfektion.Quelle: Getty Images

Was sind Symptome und Anzeichen einer MRSA-Infektion?

Die Inkubationszeit (Zeit zwischen Ansteckung und Beginn der Symptome) ist variabel und kann vom jeweiligen MRSA-Stamm und der Immunität der Person abhängen. Die meisten MRSA-Infektionen sind Haut- und Weichteilinfektionen, die die folgenden Anzeichen und Symptome hervorrufen:

Zellulitis, eine Infektion der Haut oder des Fett- und Gewebes unter der Haut, die normalerweise als kleine rote Beulen in der Haut beginnt. Es umfasst Rötungen, Schwellungen des Gewebes, Wärme und Druckempfindlichkeit.Kohlen (Eiter-gefüllte Infektionen der Haarfollikel)Abszesse (Eiteransammlungen in oder unter der Haut)Sty (eine Infektion einer Talgdrüse des Augenlids)Karbunkel (Infektionen) größer als ein Abszess, normalerweise mit mehreren Hautöffnungen)Impetigo (eine Hautinfektion mit eitrigen Bläschen)Ausschlag wie ein Sonnenbrand oder Hautrötung (die Haut scheint rötlich zu sein oder rote Bereiche zu haben)Alle diese Hautinfektionen sind schmerzhaft.

Ein Hauptproblem bei MRSA (und gelegentlich anderen Staphylokokkeninfektionen) besteht darin, dass sich die Hautinfektion gelegentlich auf fast jedes andere Organ im Körper ausbreiten kann. In diesem Fall handelt es sich um eine tiefe oder invasive Infektion, die sich auf das Blut ausbreiten und innere Organe infizieren kann. MRSA-Infektionen können Komplikationen wie eine Infektion der Herzklappen (Endokarditis), Gangrän oder Absterben der Weichteile (nekrotisierende Fasziitis) sowie Knochen- oder Gelenkinfektionen (Osteomyelitis oder septische Arthritis) verursachen. Dies kann tödlich sein. Fieber, Schüttelfrost, niedriger Blutdruck, Gelenkschmerzen, starke Kopfschmerzen, Kurzatmigkeit und sonnenbrandähnlicher Hautausschlag am größten Teil des Körpers sind Symptome einer Sepsis (Blutvergiftung). Dies erfordert eine medizinische Notfallversorgung.

FRAGE

MRSA beschreibt eine bestimmte Art von Bakterien, die gegen bestimmte Antibiotika resistent sind. Siehe Antwort

Ein Mann öffnet eine Tür mit dem Türgriff. Eine MRSA-Übertragung kann durch Gegenstände wie Türgriffe, Böden, Waschbecken oder Handtücher erfolgen, die von einer MRSA-infizierten Person oder einem Träger berührt wurden.Quelle: iStock

Ist a MRSA-Infektion ansteckend?

MRSA-Haut- und Weichteilinfektionen können ansteckend sein oder durch Kontakt mit der Haut, dem Eiter oder infizierten Körperflüssigkeiten einer Person mit MRSA von Mensch zu Mensch übertragen werden. Manche Menschen können „Träger“ von MRSA sein. Mit anderen Worten, die Bakterien leben auf ihrer Haut oder in den Nasenlöchern. Es kann keine Probleme verursachen oder Infektionen am Körper dieser Person verursachen oder auf andere Personen übertragen werden. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen in der Gemeinde, die häufig in engem Kontakt mit einer MRSA-Erkrankten stehen oder mit ihr zusammenleben, auch MRSA-Träger werden. MRSA ist in der Gesellschaft sehr verbreitet, insbesondere bei Kindern und sogar Haustieren.

Wie wird eine MRSA-Infektion übertragen oder verbreitet?

Es gibt zwei Hauptwege, wie Menschen mit MRSA infiziert werden. Der erste ist der körperliche Kontakt mit einer Person, die entweder infiziert ist oder Träger von MRSA ist (Personen, die nicht infiziert sind, aber mit den Bakterien auf ihrem Körper besiedelt sind). Die Die zweite Möglichkeit besteht darin, MRSA über Gegenstände wie Türgriffe, Böden, Waschbecken oder Handtücher zu kontaktieren, die von einer MRSA-infizierten Person oder einem Träger berührt wurden. Normales Hautgewebe bei Menschen lässt normalerweise keine MRSA-Infektion zu; Wenn es jedoch Schnitte, Abschürfungen oder andere Risse in der Haut gibt, wie z. B. Psoriasis (eine chronisch entzündliche Hauterkrankung mit trockenen Stellen, Rötungen und weißen Schuppen), können sich MRSA (oder S. aureus) vermehren. Viele ansonsten gesunde Menschen, insbesondere Kinder und junge Erwachsene, bemerken keine kleinen Hautunreinheiten oder Kratzer und treffen möglicherweise keine Vorsichtsmaßnahmen bei Hautkontakten. Dies ist wahrscheinlich der Grund, warum MRSA-Ausbrüche bei verschiedenen Arten von Menschen auftreten, z. B. bei Familien, Spielern von Schulmannschaften (wie Fußballspieler oder Ringer), Bewohnern von Wohnheimen und Personal von Streitkräften in ständigem engem Kontakt.

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Eine Abbildung zeigt, wie ein Arzt eine Eiterprobe aus einer Wunde entnimmt, um sie auf MRSA testen zu lassen.Quelle: MedicineNet

Welche Tests verwenden Mediziner, um eine MRSA-Infektion zu diagnostizieren?

Die meisten Ärzte beginnen mit einer vollständigen Anamnese und einer körperlichen Untersuchung des Patienten, um alle Hautveränderungen zu identifizieren, die auf MRSA zurückzuführen sein können, insbesondere wenn der Patient oder der Betreuer eine enge Verbindung zu einer Person erwähnt, bei der MRSA diagnostiziert wurde. Wenn möglich, wird eine Eiterprobe aus einer Wunde, Blut oder Urin an ein mikrobiologisches Labor geschickt und auf S. aureus kultiviert. Bei tiefen Infektionen (wie Knochen) kann es erforderlich sein, ein Gewebestück zum Testen (Biopsie) zu entfernen. Wird S. aureus isoliert (auf einer Petrischale gezüchtet), werden die Bakterien dann verschiedenen Antibiotika ausgesetzt, darunter Methicillin. S. aureus-Bakterien, die gut wachsen, wenn Methicillin in der Kultur ist, werden als MRSA bezeichnet, und der Patient wird als MRSA-infiziert diagnostiziert. Oft gibt es kein Kulturmaterial, und Ärzte behandeln die Person mit Antibiotika, die MRSA sowie häufiger vorkommende Bakterien abtöten, bis mehr Informationen verfügbar sind. Dies wird als empirische Therapie bezeichnet, was bedeutet, dass Ärzte ihre besten Vermutungen darüber anstellen, welche Bakterien wahrscheinlich die Infektionsursache sind, bis die Bakterien endgültig identifiziert wurden.

Einige Krankenhäuser können Patienten auf MRSA untersuchen, damit Vorkehrungen getroffen werden können, um die Verbreitung von MRSA zu vermeiden. Das gleiche Verfahren wird durch Abwischen der Haut oder in der Nase durchgeführt. Diese Tests helfen, MRSA-Infektionen von anderen Hautveränderungen zu unterscheiden, die anfänglich oft MRSA ähnlich erscheinen, wie Spinnenbisse oder Hautveränderungen, die bei Borreliose auftreten. Viele MRSA-Infektionen werden mit einem Spinnenbiss verwechselt. Dies kann zu einer verzögerten oder falschen Behandlung und zum Fortschreiten der MRSA-Infektion führen.

Es gibt schnelle Screening-Tests, die das Vorhandensein von MRSA-DNA-Material (Polymerase-Kettenreaktion, PCR) in einer Blutprobe in nur zwei Stunden nachweisen können. Der Test kann feststellen, ob das genetische Material von MRSA oder von weniger resistenten Formen von Staphylokokken stammt. Es kann Krankenhäusern ermöglichen, frühzeitig mit Vorsichtsmaßnahmen zu beginnen. Es kann Ärzten auch ermöglichen, die Antibiotika schnell auf das zuzuschneiden, was benötigt wird; Dies reduziert den unnötigen Einsatz von Antibiotika und trägt zur Verringerung der Antibiotikaresistenz bei. Es kann auch Nebenwirkungen und Kosten unnötiger Antibiotika reduzieren. Diese Tests können nicht allein zur Diagnose einer MRSA-Infektion verwendet werden. Sie enthalten keine wichtigen Details über die Antibiotika, für die der jeweilige Stamm anfällig ist.

Eine Pflegekraft zu Hause umwickelt die Beinwunde einer Frau mit einem Verband.Quelle: iStock

Welche Ärzte behandeln MRSA-Infektionen?

Da MRSA jedes Organ betreffen kann, können verschiedene Ärzte an der Betreuung von MRSA-Patienten beteiligt sein. Die meisten Chirurgen und Hausärzte wie Hausärzte, Kinderärzte, Internisten und Notärzte können MRSA-Infektionen behandeln. Komplizierte oder tiefe MRSA-Infektionen werden oft von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten behandelt, der von einem anderen Arzt konsultiert wird. Ein Pneumologe (Lungenspezialist) kann bei der Behandlung von Patienten mit MRSA-Pneumonie helfen. Ein Kardiologe (Herzspezialist) kann bei der Diagnose einer MRSA-Infektion der Herzklappen helfen. Zur Behandlung tiefer MRSA-Infektionen in verschiedenen Körperregionen können spezialisierte Chirurgen erforderlich sein, z. B. ein Orthopäde (Knochenchirurg), Podologe (Fußchirurg), Gefäßchirurg (Blutgefäßchirurg) oder Herz-Kreislauf (Herzchirurg).

Wie sollen Pflegekräfte MRSA-Patienten zu Hause behandeln?

Die CDC gibt an, dass es unwahrscheinlich ist, dass gesundes Pflegepersonal sich bei der Pflege von MRSA-Patienten zu Hause ansteckt. Patienten mit MRSA und ihre Betreuer sollten Folgendes tun:

Reinigen Sie häufig die Hände, insbesondere vor und nach dem Wechseln von Wundverbänden oder Verbänden. Halten Sie alle Wunden sauber und wechseln Sie die Verbände wie angewiesen, bis sie verheilt sind. Vermeiden Sie das Teilen persönlicher Gegenstände wie Handtücher oder Rasierer .Kleidung und Bettwäsche mit Waschmittel und den auf den Etiketten empfohlenen Temperaturen waschen und trocknen. Kaltes Wasser ist ausreichend, um Keime zu entfernen, wenn ein Artikel nicht warm gewaschen werden kann. Informieren Sie das medizinische Fachpersonal, dass die Person MRSA hat. Dazu gehören Krankenschwestern und -helfer, Therapeuten und Personal in Arztpraxen. Befolgen Sie alle anderen Anweisungen des Arztes.

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Ein Arzt kümmert sich um die MRSA-Infektion eines Patienten.Quelle: Getty Images

Was ist die Behandlung einer MRSA-Infektion?

Behandlung für Furunkel und Abszesse ist Inzision und Drainage. Antibiotika sind möglicherweise nicht erforderlich, wenn die Infektion mild ist und der Eiter abgelassen wird. Wenn eine Antibiotikabehandlung erforderlich ist, erfolgt diese normalerweise empirisch (basierend auf der besten Schätzung des Arztes). Die Behandlung kann präzisiert werden, wenn eine Eiterprobe an das Labor geschickt wird. Wenn die Tests durchgeführt werden, um zu bestimmen, dass die von einem bestimmten Patienten isolierten Staphylokokken-Bakterien Methicillin-resistent sind, liefern sie auch wertvolle Informationen darüber, welche Antibiotika die Bakterien erfolgreich abtöten können (sein Anfälligkeitsprofil). Glücklicherweise können viele MRSA-Infektionen mit einem gebräuchlichen und langjährigen Antibiotikum, Vancomycin (Vancocin und generische Marken), behandelt werden, und es ist in den meisten empirischen Behandlungsschemata enthalten. Neuere Medikamente sind ebenfalls erhältlich, obwohl einige viel teurer sind: Ceftarolin (Teflaro), Linezolid (Zyvox), Daptomycin (Cubicin), Dalbavancin (Dalvance), Telavancin (Vibativ) und andere. Nur Linezolid ist zusätzlich zur intravenösen (IV) Lösung in einer Pille erhältlich. Mittelschwere bis schwere Infektionen müssen mit IV-Antibiotika behandelt werden, die in der Regel im Krankenhaus verabreicht und zu Hause von einer Hausgesundheitsbehörde abgeschlossen werden.

Weniger schwerwiegende Infektionen sind oft anfällig für Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim), Doxycyclin (Vibramycin) und Clindamycin (Cleocin), die alle sowohl in oraler als auch in intravenöser Form vorliegen. Selten sind einige Stämme gegen Vancomycin resistent geworden (Vancomycin-Resistenz, Vancomycin-resistenter Staph aureus, VRSA); dies kann Kombinationen von Antibiotika erfordern.

Ein Labortest von Antibiotika-Tabletten und resistenten Bakterien in einer Petrischale.Quelle: iStock

Wie wird eine MRSA-Infektion behandelt? (Fortsetzung)

Die CDC empfiehlt Ärzten, die Richtlinien von 2011 zu verwenden, die von der Infectious Diseases Society of America (IDSA) veröffentlicht wurden und die Behandlungen detailliert beschreiben. Die 38-seitigen Leitlinien finden Sie unter http://www.idsociety.org/

uploadedFiles/IDSA/Guidelines-Patient_Care/ PDF_Bibliothek/MRSA.pdf. Da MRSA gegen mehrere Antibiotika resistent ist, hängt die Behandlung von den spezifischen MRSA-Bakterien ab, die von jedem Patienten kultiviert werden. Der Arzt wählt Antibiotika aus, die das Labor bei dem Resistenztest, den er für jede Kultur durchführt, als empfindlich meldet.

Manche Leute denken, dass sie nach einigen Antibiotika-Dosen “geheilt” sind und hören auf, das Medikament einzunehmen. Andere können die Einnahme vergessen, sobald sie sich nicht krank fühlen und wieder normal aktiv sind. Dies ist schlimm, weil möglicherweise Bakterien übrig bleiben, die die Infektion erneut auslösen, sich auf andere Körperteile ausbreiten und niedrigen Antibiotikadosen ausgesetzt sind. Niedrige Antibiotika-Expositionen geben MRSA Zeit, um gegen das Medikament resistent zu werden. Wenn die Infektion zurückkehrt, kann sie schlimmer und noch schwieriger zu behandeln sein. Tatsächlich wurden S. aureus und andere Bakterien auf diese Weise zu “Superbugs”. Jeder, der mit Antibiotika behandelt wird, sollte die gesamte Dauer des Antibiotikums nach Anweisung des Arztes einnehmen. Das Einrichten von Erinnerungen für Sie selbst, sobald Sie mit der Behandlung beginnen, hilft Ihnen dabei, auf Erfolgskurs zu bleiben.

Ein Arzt konsultiert einen MRSA-Patienten im Krankenhaus.Quelle: iStock

Wie ist die Prognose einer MRSA-Infektion?

Die Prognose von MRSA-Infektionen hängt davon ab, wie schwer die Infektion ist, vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und davon, wie gut die Infektion auf die Behandlung anspricht. Leichte bis mittelschwere Hautinfektionen (Beulen, kleine Abszesse) bei ansonsten guter Gesundheit haben bei entsprechender Behandlung fast immer eine gute Prognose mit vollständiger Genesung. Patienten mit schwereren Infektionen und/oder zusätzlichen Gesundheitsproblemen (z. B. Diabetes, Immunschwäche, infizierte Traumawunde) oder solche, die MRSA während eines Krankenhausaufenthalts wegen eines anderen Problems bekommen, haben jedoch eine gute bis schlechte Prognose. MRSA-Pneumonie oder Sepsis hat eine Sterblichkeitsrate von etwa 20 %. Darüber hinaus haben Patienten, die behandelt werden und denen es gut geht, immer noch ein hohes Risiko für wiederkehrende Infektionen, das zwischen 20 und 40 % liegen kann. Darüber hinaus birgt die Behandlung mit mehreren Antibiotika ihre eigenen Risiken. Arzneimittelreaktionen können auftreten. Das Abtöten der „freundlichen Flora“ (normale Schutzbakterien) im Darm kann zu anderen Infektionen wie einer pseudomembranösen Kolitis durch Clostridium difficile führen.

Ein Mann lässt sich den Finger reinigen und bandagieren, um eine Infektion zu verhindern.Quelle: iStock

Wie können Menschen einer MRSA-Infektion vorbeugen?

Der beste Weg, eine MRSA-Infektion zu vermeiden, besteht darin, den direkten Kontakt mit Haut, Kleidung und allen Gegenständen zu vermeiden, die mit MRSA-Erkrankten in Kontakt kommen. Grundlegende Vorsichtsmaßnahmen gegen Infektionen sind am praktischsten. Behandeln und bedecken Sie alle Hautrisse oder Wunden (z. B. antiseptische Creme und ein Pflaster). Achten Sie auf Sauberkeit. Waschen Sie sich zum Beispiel nach dem Toilettengang die Hände mit Seife. Seife macht Schmutz und Bakterien rutschig und durch Reiben unter Wasser werden sie entfernt. Alkoholhaltige Händedesinfektionsmittel sind sehr effektiv, wenn die Hände nicht offensichtlich schmutzig sind und nur schnell desinfiziert werden müssen. Kleidung, die möglicherweise mit MRSA in Kontakt gekommen ist, wird durch Waschen mit Waschmittel effektiv behandelt; kaltes wasser ist so gut wie heiß. Auch die häufige Reinigung von Wohnräumen hilft, insbesondere von Bad und Küche.

Schwangere sollten ihren Arzt konsultieren, wenn sie infiziert sind oder Träger von MRSA sind. Im Jahr 2007 wurde das erste Auftreten von MRSA bei einem Haustier registriert. MRSA kann zwischen Haustieren und Menschen übertragen werden. MRSA wurde bei Hunden, Katzen und Pferden dokumentiert, kann aber in Zukunft auch bei anderen Tieren gefunden werden. Pflege und Behandlung sind ähnlich wie beim Menschen, jedoch sollte in allen möglichen Fällen ein Tierarzt konsultiert werden.

Die CDC empfiehlt nicht, jeden auf MRSA zu untersuchen. Die CDC empfiehlt jedoch, dass Hochrisikopatienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, auf MRSA untersucht werden und dann, wenn sie positiv auf MRSA sind, während des Krankenhausaufenthalts die Richtlinien zur Infektionskontrolle befolgen. Eine Studie zeigte, dass die Zahl der Infektionen mit HA-MRSA und CA-MRSA von 2005 bis 2008 zurückgegangen ist, und die Behörden spekulieren, dass solche Rückgänge auf Maßnahmen zur Infektionskontrolle in Krankenhäusern und bessere Maßnahmen der häuslichen Pflege zurückzuführen sind.

Eine Gruppe von Ärzten beeilt sich, einem kranken Patienten zu helfen.Quelle: iStock

Was sind die möglichen Komplikationen einer MRSA-Infektion?

Komplikationen durch MRSA können in fast allen Organsystemen auftreten; Im Folgenden sind einige aufgeführt, die zu dauerhaften Organschäden oder zum Tod führen können: Endokarditis, Nieren- oder Lungeninfektionen (Pneumonie), nekrotisierende Fasziitis, Osteomyelitis und Sepsis (Blutvergiftung). Frühe Diagnose und Behandlung führen in der Regel zu b bessere Ergebnisse und Reduzierung oder Eliminierung weiterer Komplikationen.

Was ist ein Superbug?

Der Begriff Superbug ist ein unspezifisches Wort, das verwendet wird, um jeden Organismus zu beschreiben, der gegen mindestens ein oder mehrere häufig verwendete Antibiotika resistent ist. Die am häufigsten als Superbugs bezeichneten Bakterien sind:

MRSA (Staphylococcus aureus-Stämme, die gegen mehrere Antibiotika resistent sind)VRE (Enterococcus-Spezies, die gegen das Antibiotikum Vancomycin resistent sind)PRSP (Streptococcus pneumoniae-Stämme, die gegen Penicillin resistent sind)ESBL (Escherichia coli und ähnliche Bakterien, die gegen eine bestimmte Kategorie von Antibiotika resistent sind, wie Cephalosporine)CRE (Escherichia coli und ähnliche Bakterien, die gegen Carbapenem-Antibiotika resistent sind, die oft als letztes Mittel gegen ESBL und andere resistente Bakterien eingesetzt werden) Zu den neu auftretenden Superbakterien können mehrere arzneimittelresistente Clostridium difficile, VRSA (Vancomycin-resistenter S. aureus) und NDM Escherichia coli (Metallo-Beta-Lactamase-resistente E. coli aus Neu-Delhi) und einige Gonorrhoe-Stämme gehören. Im Jahr 2013 richtete die CDC eine Superbug-Site ein, die 18 verschiedene Gattungen und Arten als „Bedrohungen“ aufgrund von Antibiotikaresistenzen auflistet. Sie werden nach ihrem Potenzial, ernsthafte Gesundheitsprobleme zu verursachen, in dringend, schwerwiegend und besorgniserregend kategorisiert; MRSA wird als schwerwiegend eingestuft. Die National Institutes of Health der USA finanzieren Forschungen zur Entwicklung neuer Diagnoseinstrumente, Behandlungen und Impfstoffe gegen Superbakterien, einschließlich MRSA.

Medizinisch begutachtet am 31.03.2021

Verweise

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