Koma: Glasgow-Koma-Skala, Ursachen und Diagnose
Last Updated on 01/09/2021 by MTE Leben
Was ist ein Koma?
Koma tritt auf, wenn das Gehirn nicht genügend Nährstoffe hat .
Koma ist ein Zustand verminderten Bewusstseins, bei dem ein Patient nicht mit seiner Umgebung reagieren kann. Äußere körperliche oder auditive Stimulation weckt die Person nicht. Je nachdem, wie viel oder wie wenig des Gehirns funktioniert, können die Patienten unterschiedliche Bewusstseins- und Reaktionsfähigkeitsgrade aufweisen. Patienten im Koma interagieren nicht freiwillig mit ihrer Umgebung.
Die Unfähigkeit aufzuwachen unterscheidet Koma und Schlaf.
Was ist die Glasgow-Koma-Skala?
Die Glasgow-Koma-Skala wurde entwickelt, um medizinischem Fachpersonal eine einfache Möglichkeit zur Messung der Komatiefe zu bieten auf Beobachtungen von Augenöffnung, Sprache und Bewegung. Patienten im tiefsten Koma:
reagieren mit keiner Körperbewegung auf Schmerzen, sprechen nicht und öffnen nicht die Augen.
Patienten im leichteren Koma können anbieten eine Reaktion auf einen verbalen oder schmerzhaften Reiz, bis zu dem Punkt, an dem sie sogar wach erscheinen können, aber die Kriterien des Komas erfüllen, weil sie nicht auf ihre Umgebung reagieren, indem sie freiwillige Handlungen initiieren.
Die Glasgow Coma Scale wird als Teil der Erstbeurteilung eines Patienten verwendet, hilft jedoch nicht bei der Diagnose der Komaursache. Da sie das Koma-Niveau „bewertet“, kann die Glasgow Coma Scale als Standardmethode für jedes medizinische Fachpersonal verwendet werden, von EMT, Sanitäter, Krankenschwester oder Neurochirurg, um die Veränderung des psychischen Zustands des Patienten im Laufe der Zeit zu beurteilen.
Der beste Nutzen der Glasgow Coma Scale besteht darin, medizinischen Fachkräften mit unterschiedlichen klinischen Fähigkeiten und Ausbildungen zu ermöglichen, einen Patienten über lange Zeiträume hinweg konsistent zu beurteilen, um festzustellen, ob sich der Patient verbessert oder sich verschlechtert , oder gleich bleiben. Bei der Erstversorgung eines komatösen Patienten können chronologisch Ersthelfer, Rettungssanitäter (EMTs), Sanitäter, Krankenschwestern, Notärzte, Neurologen und Neurochirurgen denselben Patienten an verschiedenen Orten zu unterschiedlichen Zeiten untersuchen. Die Glasgow-Koma-Skala ermöglicht eine Standardbewertung, die geteilt werden kann.
Die Glasgow-Koma-Skala-TabelleAugenöffnungSpontan4Auf laute Stimme3Auf Schmerzen2Keine1Verbale ReaktionOrientiert5Verwirrt, Desorientiert4Unangemessene Wörter3Unverständliche Wörter2Keine1Motorische ReaktionGehorcht Befehlen6Lokalisiert Schmerzen5Entzieht sich von Schmerzen des Sensors4Abnormale Beugung des Patienten bei vollständiger Wachhaltung2Nenorme Beugehaltung2NKommende Haltung des Patienten3N 15.Eine tote Person hat eine Glasgow-Koma-Skala von 3 (es gibt keine niedrigere Punktzahl).
Was sind die Ursachen für ein Koma?
Koma tritt auf, wenn das Gehirn nicht genügend Nährstoffe hat. Wenn ihm beispielsweise zu wenig Sauerstoff oder Blutzucker (Glukose) zugeführt wird, kann das Gehirn „abschalten“. Traumata, Blutungen oder Schwellungen des Gehirns können die Blutzufuhr beeinträchtigen, verschiedene Gifte können das Gehirn auch direkt verletzen und Gehirnentzündungen und Infektionen können auch den mentalen Zustand verändern und zum Koma führen.
Um Bewusstlosigkeit zu verstehen, ist es wichtig zu verstehen, warum eine Person wach ist. Das Gehirn ist ein großes Organ mit vielen Teilen. Das Gehirn hat zwei “Seiten”, die rechte und die linke Gehirnhälfte. Sie enthalten jeweils Frontal-, Parietal-, Temporal- und Okzipitallappen, in denen Bewegung, Empfindung, Sprache und Denken verarbeitet werden. Das Kleinhirn sitzt unter den Großhirnhemisphären und steuert Gleichgewicht und Koordination. Der Hirnstamm verarbeitet automatische, unbewusste Kontrollen des Körpers, einschließlich Herzfrequenz, Blutdruck und Atmung. Das retikuläre aktivierende System (RAS) befindet sich im Hirnstamm und ist der wichtige „Ein/Aus“-Schalter für Bewusstsein und Schlaf.
Um wach zu sein, muss das retikuläre aktivierende System (RAS) funktionieren, da sowie mindestens eine Großhirnhemisphäre.Wenn eine Person das Bewusstsein verliert, hat entweder das RAS aufgehört zu arbeiten oder beide Großhirnhemisphären haben sich abgeschaltet.
Das retikuläre Aktivierungssystem hört in zwei Situationen auf zu arbeiten:
Hirnstamm-Schlaganfall: Zellen in diesem Bereich des Hirnstamms haben ihre Blutversorgung und den Sauerstoff und die Glukose, die sie liefert, verloren. Dadurch wird das retikuläre Aktivierungssystem abgeschaltet. Dieses Ereignis ist entweder ischämisch (die Blutversorgung geht verloren) oder hämorrhagisch (Blutungen treten auf und schädigen das retikuläre Aktivierungssystem). Damit beide Großhirnhemisphären gleichzeitig versagen, muss die Funktion des gesamten Gehirns verloren gehen. Dies kann auf mangelnde Durchblutung zurückzuführen sein, beispielsweise wenn eine Rhythmusstörung des Herzens wie Kammerflimmern dazu führt, dass das Herz aufhört zu schlagen. Ein stark verminderter Sauerstoffgehalt im Blut aufgrund von Lungenversagen kann zu Hirnschäden führen. Eine Vergiftung oder Entzündung des Gehirns kann zum Koma mit Funktionsverlust beider Großhirnhemisphären führen. Trauma ist eine weitere mögliche Ursache für Koma.
Trauma
Kleine Kopfverletzungen können kurzzeitig zu Bewusstlosigkeit führen, aber das Gehirn kann sich wieder einschalten. In ähnlicher Weise werden Patienten mit Anfällen bewusstlos – wachen jedoch relativ schnell auf, wenn sich das Gehirn von dem „elektrischen Sturm“ des Anfalls erholt. Personen mit einem erheblichen Trauma oder längeren Anfällen wachen möglicherweise nicht schnell auf und bleiben möglicherweise für längere Zeit im Koma.
Der Schädel ist eine starre Kiste, die das Gehirn schützt. Wenn das Gehirn verletzt ist und anschwillt (Ödeme), ist leider kein Platz mehr, um zusätzliche Flüssigkeit aufzunehmen. Infolgedessen drückt ein erhöhter Druck im Gehirn das Hirngewebe gegen die Schädelknochen und kann zu einem verminderten Bewusstseinsniveau führen. Wenn der Hirndruck ohne Behandlung weiter ansteigt, drückt die Schwellung das Gehirn nach unten in Richtung der Öffnung an der Schädelbasis, wo sich der Hirnstamm befindet. Diese Krise führt zu einer Herniation des Gehirns und schaltet das retikuläre Aktivierungssystem aus. Dies kann die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, die Atmung zu stimulieren und den Blutdruck zu kontrollieren, was zum Tod führen kann.
Die Auswirkungen eines Traumas auf das Gehirn sind nicht vorhersehbar. Eine relativ geringe Krafteinwirkung auf Schädel und Gehirn kann katastrophal sein. Es muss keine offensichtliche Verletzung vorliegen, die mit Computertomographie (CT) des Gehirns sichtbar gemacht wird, um signifikante Schäden zu verursachen. Tatsächlich kann der Scan bei einer Scherverletzung normal sein, selbst wenn der Patient im Koma liegt. Eine Scherverletzung ist eine mikroskopische Verletzung einzelner Nervenverbindungen innerhalb des Gehirns ohne offensichtliche Schwellung oder Blutung.
Ein Kopftrauma kann verschiedene Arten von Hirnverletzungen verursachen. Die Verletzung kann das Hirngewebe selbst betreffen oder Blutungen im Raum zwischen Gehirn und Schädel oder in den Ventrikeln tief im Hirngewebe verursachen. Eine Computertomographie (CT) des Kopfes kann die meisten Blutungen aufgrund eines Traumas erkennen.
FRAGE
Eine Gehirnerschütterung ist eine traumatische Hirnverletzung. Siehe Antwort
Blutung (Blutung)
Blutung im Gehirn (intrazerebrale Blutung) kann gering sein, kann aber auch eine damit verbundene Schwellung verursachen, die zu einer Schädigung des Gehirns führen kann Gehirn und führen zum Koma. Blut im Hirngewebe ist irritierend und führt zu Entzündungen mit Schwellungen. Viele Patienten mit geringen Blutungen haben das Potenzial, sich sehr gut zu erholen.
Epidural-, Subdural- und Subarachnoidalblutungen
Bild des Gehirns und potenzieller Hirnschädigung Bereiche
Die Auskleidung des Gehirns besteht aus mehreren Schichten, und diese Schichten können als potenzielle Räume fungieren, in denen Blutungen auftreten können.
Epidural Hämatome befinden sich zwischen dem Schädel und dem Gewebe, das das Gehirn bedeckt (Dura mater). Diese Hämatome, bei denen es sich um lokalisierte Ansammlungen von losem Blut handelt, sind oft mit Schädelfrakturen und Rissen in Arterien in der Nähe der Frakturstelle verbunden.
Subdurale Hämatome befinden sich unter der Dura mater und treten auf, wenn die die Überbrückungsvenen vom Schädel zum Gehirn sind gerissen.
Während sich das Blut weiter ansammelt, baut sich Druck im Schädel auf und das Gehirn wird von der Blutungsstelle weg verschoben, wodurch die Gehirn gegen den Schädel. Wenn beide Hemisphären des Gehirns beeinträchtigt sind, kann es zu Bewusstlosigkeit und Koma kommen. Je stärker die Schwellung, desto höher der Hirndruck, desto tiefer das Koma.
Jedes Gehirn ist anders und bei älteren Patienten, deren Gehirne verkümmert sind und mit dem Alter kleiner werden, gibt es mehr Platz im Schädel, um eine kleine Schwellung oder Blutung aufzunehmen. Jede Blutungssituation ist anders und jeder Patient wird individuell beurteilt. Bewusstlosigkeit aufgrund von Hirnblutungen und/oder -schwellungen ist jedoch mit einem schlechteren Ergebnis verbunden als Bewusstlosigkeit aufgrund von Medikamentenvergiftung oder Krampfanfällen usw.
Subarachnoidalblutung (Blutung unter der Arachnoidalschicht) ) tritt in der Schicht der Hirnhaut auf, in der sich die Liquor (CSF) befindet. Liquor wird in den Ventrikeln produziert, die sich tief im Gehirn befinden und die Nährflüssigkeit sind, die das Gehirn und das Rückenmark umspült. Blutungen können hier nur wenige Symptome verursachen oder erhebliche Probleme wie Koma oder Schlaganfall verursachen. Blutungen sind oft mit erheblichen Kopfschmerzen und Nackensteifigkeit verbunden.
Blutungen können ohne Trauma innerhalb des Schädels oder des Gehirns auftreten. Einige medizinische Ursachen für diese Form der Blutung sind:
Hypertonie (Bluthochdruck): Wenn der Blutdruck zu hoch ist und nicht kontrolliert wird, können die Blutgefäße im Gehirn den hohen Druck möglicherweise nicht vertragen und können Blut in das Gehirn, den Subarachnoidalraum oder beides auslaufen lassen. Hirnaneurysma oder ein Bereich in einem Blutgefäß, der von Geburt an schwach ist und reißt. Manche Menschen werden mit Blutgefäßen geboren, die eine schwache Wand haben, die sich allmählich aufblähen kann, wie eine Schwachstelle in einem Schlauch. Irgendwann in ihrem Leben oder vielleicht nie gibt die Schwachstelle nach und Blut wird in den Subarachnoidalraum verschüttet . Normalerweise verzweigen sich Arterien in immer kleinere Gefäße, bis sie die kleinsten Gefäße bilden, die Kapillaren genannt werden. Kapillaren bilden Netze, in denen Chemikalien, Nährstoffe, Sauerstoff und Kohlendioxid aus dem Blutkreislauf zu einzelnen Zellen ausgetauscht werden. Die Kapillaren verschmelzen dann zu größeren Blutgefäßen, den Venen. Bei AVMs ist diese Beziehung der Arterie zur Kapillare zur Vene abnormal und blutungsgefährdet. Tumore, entweder gutartige oder bösartige, können sehr vaskulär sein (bestehend aus vielen Arterien, Venen und Kapillaren) und ein erhebliches Blutungspotenzial haben.
Tumoren
So wie Blut Platz im Schädel einnimmt und zum Koma führen kann, können auch Hirntumore auftreten. Hirntumore können mit lokalisierten Schwellungen, Ödemen, Entzündungen und Blutungen in Verbindung gebracht werden.
Anfälle, schlaganfallähnliche Symptome, verminderter mentaler Status und Verhaltensänderungen können das erste Symptom sein. Meistens treten die Symptome allmählich auf , aber das Koma kann schnell fortschreiten, wenn Blutungen oder Schwellungen auftreten.
Schwellung
Während ein Trauma das Gehirn anschwellen lassen kann, können andere Arten von Verletzungen oder Beleidigungen eine Hirnschwellung (Zerebralödem) verursachen. Unabhängig davon, ob es sich um Sauerstoffmangel oder anormale Elektrolyte handelt, kann dies letztendlich zu einem Ödem des Hirngewebes führen. Wie bei Blutungen begrenzt der Schädel den Raum, der für das Auftreten einer Hirnschwellung zur Verfügung steht. Infolgedessen wird das Hirngewebe geschädigt und seine Funktion nimmt ab, je mehr es gegen die Schädelknochen gedrückt wird.
Infektion
Infektionen und Entzündungen wie Enzephalitis und Meningitis des Gehirns und des umgebenden Gewebes können mit einem Koma einhergehen.
Enzephalitis ist eine Infektion des Gehirngewebes selbst, während Meningitis eine Infektion der das Gehirn umgebenden Schleimhäute ist. Infektionen können auch mit Abszessen oder Eiteransammlungen im Gehirn verbunden sein. Infektionen können die Gehirnfunktion verändern und sogar ohne Schwellungen zum Koma führen Macht auf einem CT-Scan erkannt werden.
Sauerstoffmangel
Das Gehirn benötigt Sauerstoff, um zu funktionieren, und ohne Sauerstoff schaltet das Gehirn ab. Es gibt eine sehr kurze Zeit, um die Sauerstoffversorgung des Gehirngewebes wieder herzustellen, bevor es zu dauerhaften Schäden kommt. Die meisten Untersuchungen legen nahe, dass das Zeitfenster nur vier bis sechs Minuten beträgt.
Der Körper versorgt das Gehirn über die Lunge mit Sauerstoff. Die Lunge entzieht der Luft Sauerstoff, Hämoglobin in den roten Blutkörperchen nimmt den Sauerstoff auf und das Herz pumpt Blut durch normale Blutgefäße zu den Zellen im Gehirn und im Rest des Körpers. Fällt ein Teil des Systems aus, kann die Sauerstoffversorgung des Gehirns unterbrochen werden.
Der häufigste Ausfall tritt bei Herzrhythmusstörungen auf. Der koordinierte elektrische Schlag des Herzens geht verloren und der Herzmuskel drückt das Blut nicht ausreichend; kein Blut wird zum Gehirn gepumpt und es hört fast sofort auf zu funktionieren.
Lungen können ebenfalls versagen und Hypoxämie verursachen; Beispiele sind Lungenentzündung, Emphysem oder Asthma. In jedem Fall erschwert eine Entzündung der Lungenschläuche (Bronchien oder Bronchiolen) oder des Lungengewebes dem Sauerstoff, in die Lunge und in den Blutkreislauf zu gelangen. Hämoglobin nimmt auch Kohlendioxid, das Abfallprodukt des Stoffwechsels, auf und führt es zum Ausatmen in die Lunge zurück. Erhöhte Kohlendioxidwerte im Blut können auch die Gehirnfunktion beeinträchtigen und zum Koma führen.
Anämie oder eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen können zu einem direkten oder wahrscheinlicheren Versagen des Gehirns führen es führt dazu, dass andere Organe wie das Herz versagen. Das Herz benötigt wie jeder andere Muskel Sauerstoff, um zu funktionieren. Anämie kann chronisch auftreten oder auf einen akuten Blutverlust zurückzuführen sein (Beispiele sind Traumata oder Magenblutungen). Wenn der Blutverlust langsam ist, ist der Körper besser in der Lage, sich anzupassen und niedrige Hämoglobinwerte zu tolerieren; Wenn die Blutung schnell auftritt, kann der Körper möglicherweise nicht kompensieren, was zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gewebes einschließlich des Gehirns führt.
BILDER
Koma (Medizinisch) Siehe Gehirnscan-Bilder von Alzheimer und Arten von Demenz Siehe Bilder
Hypoglykämisches Koma
Alle Zellen im Körper benötigen Glukose und Sauerstoff, um ihre Funktionen durch aeroben (sauerstoffbedürftigen) Stoffwechsel zu erfüllen. Während andere Körperteile für kurze Zeit ohne diese beiden Nährstoffe (anaerob) auskommen können, kann das Gehirn dies nicht. Ohne Glukose stoppt die Gehirnfunktion fast sofort.
Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) tritt am häufigsten bei Menschen mit Diabetes auf, die sich selbst zu viel Insulin gegeben oder zu wenig gegessen haben.
In der normalen Physiologie produziert die Bauchspeicheldrüse Insulin und gleicht die produzierte Menge mit der Glukosemenge im Blutkreislauf aus. Menschen mit Diabetes müssen sich Insulin spritzen oder Medikamente einnehmen, um die Bauchspeicheldrüse zur Insulinproduktion anzuregen. Wenn zu viel Insulin injiziert wird, sinkt der Glukosespiegel im Blutkreislauf und es wird nicht genügend Glukose für die Funktion der Gehirnzellen abgegeben. Während eine strenge Kontrolle des Blutzuckerspiegels wichtig ist, um die Langzeitkomplikationen von Diabetes zu verhindern, einschließlich Herzerkrankungen, peripherer Gefäßerkrankungen, Blindheit und Nierenversagen; Eine engmaschige Überwachung ist ebenfalls erforderlich, um ein hypoglykämisches Koma zu verhindern es wird nicht benötigt.
Gifte
Es gibt zwei Quellen von Giften, die das Gehirn beeinflussen können, diejenigen, die wir in den Körper aufnehmen (durch Einnahme oder Inhalation) und diejenigen, die der Körper erzeugt und auf irgendeine Weise nicht entsorgen kann.
Wenn der Körper als Fabrik betrachtet werden kann, muss er in der Lage sein, die Abfallprodukte, die anfallen, loszuwerden entsteht, wenn der Körper Energie erzeugt. Diese Abfallprodukte können dazu führen, dass verschiedene Organe im Körper versagen, einschließlich des Gehirns.
Die Leber erfüllt viele Funktionen, einschließlich der Glukose- und Proteinherstellung. Es baut auch Chemikalien im Körper ab und verstoffwechselt sie. Wenn die Leber versagt, können sich verschiedene Chemikalien wie Ammoniak ansammeln und potenziell toxisch für die Gehirnzellenfunktion sein. Eine hepatische Enzephalopathie oder ein hepatisches Koma tritt auf, wenn die Leber aufgrund einer akuten oder chronischen Verletzung versagt. Die häufigste Ursache ist eine Zirrhose aufgrund von chronischem Alkoholmissbrauch.
Die Nieren filtern das Blut, um den Körper von Abfallprodukten zu befreien. Wenn die Nieren versagen, können sich eine Vielzahl von Abfallprodukten im Blutkreislauf ansammeln und das Gehirn direkt oder indirekt schädigen. Direkte Ursachen sind Urämie, bei der der Harnstoffspiegel im Blut ansteigt und für die Gehirnzellen direkt toxisch ist. Häufige Ursachen für Nierenversagen sind schlecht eingestellter Diabetes oder schlecht eingestellter Bluthochdruck.
Die Schilddrüse fungiert als Thermostat für den Körper und produziert Schilddrüsenhormone, um die Geschwindigkeit zu regulieren, mit der der Körper Funktionen. Wenn der Schilddrüsenhormonspiegel im Laufe der Zeit allmählich zu niedrig abfällt, kann aufgrund der starken Hypothyreose ein Myxödem-Koma auftreten.
Einnahme kann dazu führen, dass das Gehirn verlangsamt, beschleunigt oder verändert wird seine Wahrnehmung der Welt. Einige Einnahme kann indirekt zum Koma führen. Eine Überdosierung von Acetaminophen hat eine verzögerte Wirkung. Es ist direkt toxisch für die Leber, aber es dauert einige Tage, bis ein Leberversagen auftritt, was zu einem Leberkoma und möglicherweise zum Tod führt.
Alkohol ist wahrscheinlich die häufigste Ursache für die Einnahme Gift oder Toxin, was zu einem veränderten mentalen Zustand und Koma führt. Bei einer akuten Alkoholvergiftung wird das Gehirn direkt vergiftet. Der Blutalkoholspiegel sinkt, wenn der Alkohol von der Leber metabolisiert wird, aber die Tiefe der Vergiftung kann so groß sein, dass viele der unfreiwilligen Gehirnaktivitäten, die die Atmung kontrollieren und die Muskelfunktion erhalten, ausgeschaltet werden. Opiate wie Schmerztabletten oder Heroin und andere Beruhigungsmittel wie Schlaftabletten können eine ähnliche Verlangsamung der Gehirnfunktion bis zu dem Punkt verursachen, dass die Person aufhört zu atmen. oder Hirnstimulanzien. Diese Hirnstimulanzien verursachen eine adrenalinähnliche Körperreaktion, die zu einem Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz führt und das Risiko für Herzinfarkte, Herzrhythmusstörungen oder Blutungen im Gehirn erhöht.
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Wie wird ein Koma diagnostiziert?
Wenn ein Patient im Koma liegt, beginnen Diagnose und Behandlung gleichzeitig. Die Erstbehandlung zielt darauf ab, unmittelbar lebensbedrohliche Probleme anzugehen:
Sind die ABCs intakt? Sind die Atemwege des Patienten geöffnet? Atmen sie? Haben sie eine gute Durchblutung (Herzschlag und Blutdruck)? Ist der Patient hypoglykämisch? Der Blutzucker kann schnell durch einen Schnelltest am Bett am Finger überprüft werden und wenn er niedrig ist, kann Glukose in den Mund oder intravenös verabreicht werden. Patienten mit Diabetes können auch ein Glucagon-Injektionsset zu Hause haben, das ihnen verabreicht werden kann, um sie aus einem diabetischen Koma zu retten. Hat der Patient ein Betäubungsmittel eingenommen? Naloxon (Narcan) kann intravenös verabreicht werden, um eine Überdosierung rückgängig zu machen.
Die Anamnese bleibt ein wichtiger Schlüssel zur Diagnose. Da der Patient nicht die Informationsquelle sein kann, werden Fragen an Familie, Freunde, Umstehende und Rettungspersonal gestellt. Stellen Sie sich zum Beispiel eine Person vor, die an einer Bar sitzt, hinfällt, sich den Kopf aufschlägt und im Koma liegt. Es mag leicht zu dem Schluss kommen, dass er betrunken war, gestürzt war und in seinem Gehirn geblutet hatte, aber andere Szenarien müssen in Betracht gezogen werden. Hatte er einen Herzinfarkt, erlitt er einen Schlaganfall oder war dies vielleicht eine diabetische Medikamentenreaktion, die zu niedrigem Blutzucker führte?
Sobald der Patient mit akzeptablen Vitalwerten stabilisiert wurde Anzeichen, wird eine umfassendere körperliche Untersuchung wahrscheinlich eine vollständige neurologische Untersuchung beinhalten. Untersuchung der Augen einschließlich der Pupillen und des Augeninneren, wo Blutgefäße und Nerven in den Augapfel (Fundi) eintreten, Gesichtsbewegungen zur Beurteilung der Hirnnerven einschließlich Würgereflex, Extremitätenbewegung und Reaktion auf Stimulation, Sehnenreflexe und eine weitere Untersuchung der Wirbelsäule Schnurfunktion. Bei der neurologischen Untersuchung wird besonderes Augenmerk auf die Symmetrie gelegt, da ein Mangel an Bewegung oder Reaktion auf einer Körperseite durch eine Blutung im Schädelinneren oder einen Schlaganfall verursacht werden kann.
Schüler Größe und Reaktion auf Licht werden häufig beurteilt. Wenn eine Pupille stark erweitert ist, liegt dies entweder an einem direkten Trauma des Auges oder, was noch bedrohlicher ist, an einem Ereignis vor dem Tod, bei dem das Gehirn aufgrund des erhöhten intrakraniellen Drucks zusammenbricht. Ungleiche Pupillengröße (Anisokorie) kommt als normale Variante bei 10 % der Bevölkerung häufig vor. Eine erweiterte Pupille bei einem hellwachen Patienten ist normalerweise kein Zeichen für erhöhten Druck im Gehirn.
Bei der allgemeinen Untersuchung wird die Haut auf Schnitte, Kratzer, Wunden usw. untersucht. Wenn ein Trauma vorliegt bei Verdacht kann der Nacken immobilisiert sein, da Menschen mit Kopfverletzungen häufig mit Nackenfrakturen verbunden sind.
Der Glasgow Coma Scale Score wird dokumentiert; je tiefer das Koma, desto niedriger die Punktzahl. Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass eine Person mit einer “normalen” Glasgow-Koma-Skala von 15 möglicherweise noch einen veränderten mentalen Status haben kann. Wiederholte neurologische Untersuchungen sind der Schlüssel zur Überwachung des Zustands des Patienten und zur Feststellung, ob sich das Koma verbessert, verschlechtert oder stabil bleibt.
Welche Tests helfen bei der Koma-Diagnose?
Welche Tests zur Beurteilung eines Komas erforderlich sind, hängt von der vermuteten Ursache ab. Oftmals sind viele Faktoren an der Ursache beteiligt und die Abfolge der Ereignisse erfordert ernsthafte Detektivarbeit. Bluttests, Elektrokardiogramm und CT-Scan des Kopfes werden am häufigsten durchgeführt. Weitere Testmöglichkeiten hängen von der Situation des Patienten ab.
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Wie ist die Prognose für ein Koma?
Abhängig von der Diagnose kann die Untersuchung nur die Bestimmung des Blutzuckers, die Behandlung von Hypoglykämie und vollständige Lösung der Situation. Andererseits kann die Ursache des Komas eine katastrophale Hirnblutung ohne Hoffnung auf eine signifikante Genesung sein. Die Aussichten hängen sehr stark von der Ursache des Komas und der Fähigkeit ab, die jeweilige Situation zu behandeln Doktor macht das? Siehe Slideshow
Medizinisch überprüft am 22.12.2020
Referenzen
Medizinisch überprüft von Joseph T. Palermo, DO; American Board of Internal Medicine mit Fachrichtung Geriatrie
REFERENZEN:
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