Kawasaki-Krankheit vs. MIS-C: Symptome, Behandlung und Ursachen
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Fakten zur Kawasaki-Krankheit
Ein nicht blasenbildender Ausschlag ist eines der klinischen Merkmale von Kawasaki-Krankheit.
Die Kawasaki-Krankheit ist ein Syndrom unbekannter Ursache, das hauptsächlich Kleinkinder trifft. Zu den Symptomen und Anzeichen der Kawasaki-Krankheit gehören Fieber und Rötung der Augen, Hände, Füße, des Mundes und der Zunge. Die Krankheit kann mit hohen Dosen von Aspirin behandelt werden (Salicylsäure) und Gammaglobulin. Die Symptome der Kawasaki-Krankheit klingen normalerweise innerhalb von ein oder zwei Monaten ab, aber die Krankheit sollte als “lebenslange Krankheit” betrachtet werden, da eine Überwachung auf spät einsetzende Herzarterienveränderungen erforderlich ist. Einige Kinder mit Kawasaki-Krankheit leiden an Koronararterien Läsionen. Das Multisystem-Entzündungssyndrom bei Kindern (MIS-C) ist anders, weist jedoch ähnliche Symptome wie die Kawasaki-Krankheit auf.
Was ist die Kawasaki-Krankheit und wie diagnostizieren Ärzte sie?
Die Definition der Kawasaki-Krankheit ist eine seltene Krankheit bei Kindern, die durch hohes Fieber von mindestens 5 Tagen Dauer zusammen mit mindestens vier der folgenden fünf Symptome und Anzeichen, die in der akuten Phase auftreten:
Entzündung mit Rötung des Weißen (Konjunktiven) der Augen (Konjunktivitis oder Bindehautentzündung) ohne Eiter Rötungen oder Schwellungen der Füße und/oder Hände oder generalisiertes HautpeelingAusschlag am Körper und/oder GenitalbereichLymphknotenschwellung im NackenKnacken, entzündete Lippen oder Rachen oder rote „Erdbeerzunge“
Ärzte verwenden die oben genannten Kriterien, um eine Diagnose der Kawasaki-Krankheit zu stellen. Einige Forscher betrachten diese Phase 1. Anzeichen und Symptome der Phase 2 können während der Krankheit auftreten und umfassen:
Hautschälen (von roten Handflächen und Fingerspitzen und rötlich geschwollenen Füßen) Durchfall ErbrechenBauchschmerzenGelenkschmerzen
In Phase 3 klingen die Anzeichen und Symptome langsam ab, wenn keine Komplikationen auftreten. Die Person kann jedoch 1-2 Monate lang gereizt, müde und energiearm sein.
Ärzte verwenden manchmal die Terminologie “unvollständige Kawasaki-Krankheit” für Patienten, die eine Diagnose nur mit . erhalten einige Merkmale der klassischen Kawasaki-Krankheit.
Die meisten Patienten (ca. 77 %) sind unter 5 Jahre alt, mit einem Häufigkeitsgipfel im Alter von 18 Monaten. Es ist die häufigste erworbene Herzerkrankung bei Kindern. Komplikationen können langfristige Auswirkungen von Herzproblemen und Koronararterienanomalien wie Vaskulitis sein.
Was ist das mukokutane Lymphknotensyndrom?
Mukokutanes Lymphknotensyndrom ist die ursprüngliche Bezeichnung für die Kawasaki-Krankheit. Der ursprüngliche Name war recht aussagekräftig, da die Krankheit durch die typischen Veränderungen der Schleimhäute, die Lippen und Mund auskleiden, sowie durch die vergrößerten und empfindlichen Lymphknoten gekennzeichnet ist. Die Kawasaki-Krankheit wird auch als infantile Polyarteriitis bezeichnet.
Symptome und Anzeichen der Kawasaki-Krankheit
Hohes Fieber ist ein auffälliges Symptom bei Kindern mit Kawasaki-Krankheit. Das Fieber ist hartnäckig und hält mindestens fünf Tage an. Unspezifische Symptome können dem Fieber vorausgehen oder es begleiten, einschließlich
Aufregung, Übelkeit, Erbrechen, laufende Nase, Husten, Durchfall, Gelenkschmerzen, Bauchschmerzen und verminderte Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme.
Was sind Ursachen der Kawasaki-Krankheit?
Die Ursache ist nicht bekannt. Mikroorganismen und Toxine wie das von Scharlach wurden vermutet, aber bisher wurden keine identifiziert.
Die Kawasaki-Krankheit tritt häufig nach einer vorausgegangenen Infektion auf, wie Mandelentzündung, Ohrenentzündung, Lungenentzündung, Harnwegsinfektion oder Magen-Darm-Infektion. Genetische Faktoren (genetische Varianten bei einigen Patienten) und das Immunsystem (z. B. Autoimmunerkrankung) scheinen eine Rolle bei der Krankheit zu spielen, die durch eine Immunaktivierung gekennzeichnet ist Koreanische Abstammung.
Wer entwickelt die Kawasaki-Krankheit?
Die Kawasaki-Krankheit betrifft typischerweise Kinder unter 5 Jahren. Nur selten sind Kinder über 8 Jahre davon betroffen, in diesem Fall wird sie manchmal als atypische Kawasaki-Krankheit bezeichnet.
Was sind die Symptome und Anzeichen der Kawasaki-Krankheit?
Zu den üblichen Symptomen und Anzeichen der Kawasaki-Krankheit gehören
anhaltendes Fieber ( ca. 5 Tage), Rötung der Augen ohne Eiter (pinkeye), rissige und entzündete Lippen und Mundschleimhäute mit entzündeter Erdbeerzunge, Zahnfleischgeschwüre (Gingivitis), geschwollene Lymphknoten im Nacken (zervikale Lymphadenopathie), Gelenk Schmerzen oft auf beiden Körperseiten, Reizbarkeit, Husten und laufende Nase, undein erhabener und leuchtend roter Hautausschlag mit rissiger und abblätternder Haut (Schuppen), insbesondere an den Handflächen und Fußsohlen.
Der Hautausschlag erscheint in Handschuh- und Sockenform auf der Haut von Händen und Füßen. Der Ausschlag wird hart, geschwollen (ödematös) und löst sich dann ab.
Was sind die ungewöhnlichen Anzeichen und Symptome der Kawasaki-Krankheit?
Die meisten der oben beschriebenen häufigen Symptome verschwinden ohne Komplikationen, auch wenn sie nicht behandelt werden. Weniger häufige Befunde sind
Entzündungen der Herzschleimhaut (Perikarditis), der Gelenke (Arthritis) oder der Bedeckung des Gehirns und des Rückenmarks (Meningitis) und die anderen Herzprobleme, die unten im Abschnitt über schwerwiegende Komplikationen aufgeführt sind.
Der Ausblick (Prognose) eines Betroffenen wird in erster Linie durch die Schwere etwaiger Herzkomplikationen bestimmt.
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Was ist der Unterschied zwischen der Kawasaki-Krankheit und dem Kawasaki-Syndrom?
Sie sind gleich. Die Kawasaki-Krankheit wird auch als Kawasaki-Syndrom bezeichnet. Es wurde erstmals Ende der 1960er Jahre in Japan von dem renommierten Kinderarzt Tomisaku Kawasaki beschrieben.
Ist die Kawasaki-Krankheit ansteckend?
Nein. Kawasaki-Krankheit gilt nicht als ansteckende Krankheit. Die Symptome und Anzeichen der Kawasaki-Krankheit beginnen jedoch oft, nachdem der Patient eine akute Infektion mit etwas anderem hatte. Die Ursache der Vorerkrankung kann ansteckend sein.
Wie kann die Kawasaki-Krankheit schwere Komplikationen verursachen?
Kinder mit Kawasaki-Krankheit können Entzündungen der Arterien verschiedener Körperteile entwickeln.
Diese Entzündung der Arterien wird Vaskulitis genannt. Zu den Arterien, die betroffen sein können, gehören die Arterien, die den Herzmuskel mit Blut versorgen (die Koronararterien). Eine Vaskulitis kann eine Schwächung der Blutgefäße verursachen und zu Gefäßerweiterungen (Aneurysmen) führen. Die Schwächung entsteht durch die Zerstörung des Gummibandes Gewebe in den Wänden der Blutgefäße.Koronararterienaneurysmen treten aufgrund einer solchen Verletzung der Blutgefäße bei der Kawasaki-Krankheit auf.
Aufgrund der Möglichkeit von Herzverletzungen und Koronararterienaneurysmen werden spezielle Tests durchgeführt, um zu untersuchen des Herzens.
Kinder werden normalerweise mit einem Elektrokardiogramm (EKG) und einem Ultraschalltest des Herzens (Echokardiogramm) untersucht. Die Überwachung dieses Problems ist lebenslang von entscheidender Bedeutung, da es sich als Spätfolge der Kawasaki-Krankheit entwickeln kann. Andere Arterien, die sich entzünden können, sind die Arterien der Lunge, des Halses und des Abdomens. Diese Auswirkungen können zu Atemproblemen, Kopfschmerzen bzw. Bauchschmerzen führen f Entzündungen (wie C-reaktives Protein oder CRP und Erythrozytensedimentationsrate oder BSG) werden häufig verwendet, um die Aktivität der Krankheit zu überwachen.
Wie wird die Kawasaki-Krankheit behandelt?
Kinder, die von der Kawasaki-Krankheit betroffen sind, werden ins Krankenhaus eingeliefert.
Die Kawasaki-Krankheit wird mit hohem . behandelt Dosen von Aspirin (Salicylsäure), um Entzündungen zu reduzieren und das Blut leicht zu verdünnen, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Dies ist einer der wenigen Fälle, in denen Kinder Aspirin einnehmen können. Zur Behandlung wird auch Gammaglobulin zusammen mit Flüssigkeit über die Vene (intravenöses Immunglobulin oder IVIG) verabreicht. Es hat sich gezeigt, dass diese Behandlung die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Koronaraneurysmen in den Koronararterien verringert, insbesondere wenn sie zu Beginn der Krankheit eingesetzt wird. Manchmal werden Kortison-Medikamente verabreicht. Anhaltende Gelenkschmerzen werden mit entzündungshemmenden Medikamenten wie Ibuprofen (Advil) oder Naproxen (Aleve) behandelt. Bei Patienten, die nicht auf Aspirin und Gammaglobulin ansprachen, wurde über einen Plasmaaustausch (Plasmapherese) als wirksam berichtet. Plasmapherese ist ein Verfahren, bei dem das Plasma des Patienten aus dem Blut entfernt und durch proteinhaltige Flüssigkeiten ersetzt wird. Durch die Entnahme von Teilen des Plasmas des Patienten entfernt das Verfahren auch Antikörper und Proteine, die als Teil der Immunreaktion angesehen werden, die die Entzündung der Krankheit verursacht.
Kawasaki-Krankheit, die nicht auf die traditionelle Eckpfeiler der Behandlung, Aspirin- und Gammaglobulin-Infusionen, können tödlich sein. Zu den untersuchten Behandlungen gehören Doxycyclin, Statine (Lipitor, Mevacor, andere), Anakinra (Kineret) und Ciclosporin (Neoral).
FRAGE
Der Begriff Arthritis bezieht sich auf Steifheit in den Gelenken. Siehe Antwort
Wie ist die Prognose für Kinder mit Kawasaki-Krankheit?
Die Kawasaki-Krankheit ist in der Regel selbstlimitierend und heilt im Allgemeinen nach vier bis acht Wochen von selbst ab , und bei frühzeitiger Behandlung ist eine vollständige Genesung üblich.
In seltenen Fällen kann die Kawasaki-Krankheit zum Tod durch Blutgerinnsel führen, die sich in abnormalen Bereichen der Erweiterung (Aneurysmen) der Herzarterien (Koronararterien) bilden ) und Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels). Aneurysmen der Herzarterien (Koronararterien) können früh oder spät auftreten, auch wenn die Kinder erwachsen sind, daher wird eine Nachsorge bei Patienten mit diagnostizierter Krankheit empfohlen. Kinder mit größeren Aneurysmen haben aufgrund dieses Risikos eine schlechtere Prognose. Solche Aneurysmen können zu Blutgerinnseln, Herzinfarkten (Myokardinfarkt) und inneren Blutungen führen. Diejenigen, deren Echokardiogramme keine Erweiterung der Koronararterien während des gesamten Lebens zeigen, sind am besten. Diejenigen mit Anzeichen von Aneurysmaveränderungen müssen sehr engmaschig überwacht werden. Kinder unter 6 Monaten und solche mit hohen Entzündungsgraden bei Blutuntersuchungen haben das höchste Risiko.
Je früher die Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto besser ist das Ergebnis.
Die Forscher suchen nach Methoden, um zu erkennen, bei welchen Kindern ein Risiko für die Entwicklung von Aneurysmen der Koronararterien besteht. Weitere Forschungen sind im Gange, um eine Vielzahl von Kriterien für atypische Varianten der Kawasaki-Krankheit zu untersuchen, die kein klassisches Erscheinungsbild aufweisen.
Ist es möglich, die Kawasaki-Krankheit zu verhindern?
Da die Ursache der Kawasaki-Krankheit nicht geklärt ist, sind keine Maßnahmen bekannt, die dies verhindern können Krankheit. Eine frühzeitige Untersuchung und Behandlung kann das Risiko langfristiger Probleme und/oder Komplikationen verringern.
Kawasaki-Krankheit und das neue entzündliche Multisystem-Syndrom bei Kindern (MIS-C)
Eine weitere Krankheit, bei der kürzlich festgestellt wurde, dass sie fast identische Symptome wie Kawasaki aufweist Krankheit wurde mit der COVID-19-Pandemie (Coronavirus) in Verbindung gebracht. Die neue Krankheit scheint ansteckender als die Kawasaki-Krankheit. Die CDC nannte die Krankheit (Stand 14. Mai 2020) Multisystem-Entzündungssyndrom bei Kindern oder MIS-C. Die folgende Falldefinition für MIS-C wird von der CDC bereitgestellt:
Eine Person unter 21 Jahren mit Fieber, Laborbefunden einer Entzündung und Anzeichen einer klinisch schweren Erkrankung, die einen Krankenhausaufenthalt mit Multisystem (>2) erfordert Organbeteiligung (kardiale, renale, respiratorische, hämatologische, gastrointestinale, dermatologische oder neurologische); und keine alternativen plausiblen Diagnosen; und positiv für eine aktuelle oder kürzlich erfolgte SARS-CoV-2-Infektion durch Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion, Serologie oder Antigentest; oder COVID-19-Exposition innerhalb der 4 Wochen vor dem Auftreten der Symptome.
Die CDC n Das Fieber sollte für mindestens 24 Stunden mindestens 100,4 F (38 C) betragen oder ein subjektives Fieber von 24 Stunden betragen. Die Hauptunterschiede zwischen MIS-C und Kawasaki-Krankheit sind ein schnelleres und schwerwiegenderes Fortschreiten der Symptome, insbesondere Fieber und Multisystem-Organprobleme wie Herz- und Atemprobleme sowie eine aktuelle oder kürzlich erfolgte Infektion mit SARS-CoV-2. Einige Kinder leiden unter einem schnellen Herzschlag und können einen Herz- und/oder Atemstillstand entwickeln.
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Medizinisch überprüft am 18.05.2020
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