Kann Calciphylaxie geheilt werden? Behandlungsmöglichkeiten

Last Updated on 29/08/2021 by MTE Leben

Obwohl Calciphylaxie nicht heilbar ist, können Symptome und Komplikationen durch multidisziplinäre Behandlungsansätze behandelt werden

Obwohl Calciphylaxie nicht heilbar ist, umfasst die Behandlung in der Regel einen multidisziplinären Ansatz unter der Expertise eines Dermatologen, Nephrologen, Wundspezialisten und Spezialisten für Schmerz- und Palliativmedizin.

Es werden Forschungen durchgeführt, um definitive Behandlungsoptionen für diese Erkrankung zu untersuchen.

Was ist Kalziphylaxie?

Calciphylaxie, auch kalzifische urämische Arteriolopathie oder kalzifizierende Vaskulopathie genannt, ist eine schwerwiegende Erkrankung, die die Blutversorgung der Haut und des Fettgewebes aufgrund einer Ansammlung von Kalzium in den Wänden der Blutgefäße verringert.

Es ist eine seltene Erkrankung, die hauptsächlich bei Menschen mit fortgeschrittenen Nierenerkrankungen auftritt. Etwa 1 % der Patienten, die sich einer Nierendialyse unterziehen, erleiden jedes Jahr eine Calciphylaxie.

Calciphylaxie ist im Allgemeinen ziemlich tödlich, wobei etwa 80 % der betroffenen Personen innerhalb weniger Monate nach Beginn sterben. Die meisten Patienten mit Calciphylaxie zeigen schmerzhafte Hautanomalien, wie tiefe schmerzhafte Knoten, Geschwüre, nicht heilende Wunden und Hautverfärbungen. Der Tod erfolgt im Allgemeinen durch Wundinfektion und Sepsis.

Was verursacht Calciphylaxie?

Die genaue Ursache der Calciphylaxie ist nicht gut verstanden. Studien deuten darauf hin, dass die Hauptursache der Erkrankung eine Verstopfung der kleinen Blutgefäße in der Haut durch ein Blutgerinnsel ist. Es wird angenommen, dass diese Blutgerinnsel durch Kalziumablagerung (Verkalkung) in den Blutgefäßwänden verursacht werden.

Calciphylaxie wird im Allgemeinen bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung (kalzifische urämische Arteriolopathie) beobachtet, kann aber auch bei Menschen mit normaler Nierenfunktion (nicht-urämische Calciphylaxie) beobachtet werden, wie z. B. bei:

Krebs Primärem Hyperparathyreoidismus Diabetes mellitus Fettleibigkeit Alkoholische Lebererkrankung Bindegewebserkrankung

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es derzeit bei Calciphylaxie?

Die Behandlung zielt darauf ab, Symptome und Krankheitskomplikationen zu minimieren, mit Ansätzen wie:

Umgang mit erschwerenden Faktoren durch Absetzen der Eisentherapie, Kalzium- und Vitamin-D-Supplementierung (Warfarin kann auch abgesetzt werden). Schmerztherapie mit Opioid-Analgetika. Wundversorgung durch Verwendung geeigneter Verbände und chemischer Debridementmittel: Es kann eine Unterdruck-Wundtherapie durchgeführt werden. Infizierte Wunden können mit einer antimikrobiellen Therapie behandelt werden. Ein chirurgisches Débridement der Wunde kann erforderlich sein. Vakuumunterstützte Verschlussvorrichtungen haben sich in mehreren Fällen von Calciphylaxie nach einem ausgedehnten Debridement und vor einer Hauttransplantation bewährt. Behandlung von Kalzium-, Phosphor- und Nebenschilddrüsenhormonanomalien, die die Verwendung bestimmter Medikamente wie Sevelamercarbonat, Lanthancarbonat beinhalten können. und Cinacalcet. In refraktären Fällen kann eine chirurgische Entfernung der Nebenschilddrüse (Parathyreoidektomie) durchgeführt werden. Dialyseoptimierung durch Anpassung der Dauer oder Häufigkeit der Hämodialyse. Eine Studie mit Natriumthiosulfat (STS) kann für mindestens 3-4 Wochen durchgeführt werden. STS ist eine Art von Salz, das aufgrund seiner antioxidativen Eigenschaften und seiner gefäßerweiternden (Erweiterung der Blutgefäße) Wirkung helfen kann. Es handelt sich um eine Off-Label-Behandlung, die bei vielen Patienten ein gutes Ansprechen gezeigt hat. Hyperbare Sauerstofftherapie, bei der typischerweise Sauerstoff mit hohem Druck (etwa 2,5 atm) oder mit einer hohen Flussrate (10-15 l pro Minute) verabreicht wird, was etwa 90 Minuten pro Tag für 25 Sitzungen beträgt. Niedrig dosierter Gewebeplasminogenaktivator (TPA), der verabreicht werden kann, um Blutgerinnsel in den Blutgefäßen der Haut (kleine Blutgefäße der Haut) aufzulösen.

FRAGE

Der einzige Zweck der Nieren besteht darin, Blut zu filtern. Siehe Antwort Medizinisch begutachtet am 13.08.2021

Verweise

Nigwekar SU, Thadhani RI. Calciphylaxie (kalzifische urämische Arteriolopathie). Auf dem neusten Stand. https://www.uptodate.com/contents/calciphylaxis-calcific-uremic-arteriolopathie#H1974249599

Nunley JR. Kalziphylaxe. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/1095481-Übersicht