Invagination Behandlung, Ursachen, Diagnose, Symptome
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Medizinisch begutachtet am 04.02.2021
Fakten, die Sie über Invagination wissen sollten
Invagination ist das Einfalten (Teleskopieren) eines Segments des Darms in einem anderen. Eine Invagination führt normalerweise zu einer Verstopfung des Darms.Invagination tritt hauptsächlich bei Säuglingen (Jungen häufiger als Mädchen) auf, kann aber auch bei Erwachsenen und älteren Kindern auftreten. Die primären Symptome einer Invagination sind Bauchschmerzen und Erbrechen Diagnose und Behandlung der Invagination sind wichtig, um den Darm und den Patienten zu retten.
Was ist eine Invagination?
Invagination ist das Teleskopieren eines Darmabschnitts in einen anderen angrenzenden distalen (“stromabwärts”) Abschnitt des Darms. (Der Begriff „Intussuszeption“ wird „in-tuh-suh-sep-shun“ mit dem Akzent auf „in“ ausgesprochen. . Häufige Schreibfehler der Invagination sind: Invagination, Invagination, Intersuszeption.
Invagination ist die häufigste Ursache für einen Darmverschluss bei Kindern zwischen 3 Monaten und 5 Jahren. Es ist extrem selten bei Kindern unter 3 Monaten oder bei älteren Kindern und Erwachsenen.
Was passiert während einer Invagination?
Während der Invagination teleskopiert sich ein Darmabschnitt (Intussusceptum) in einen distaleren Abschnitt (Intussuscipiens) und zieht das zugehörige Mesenterium, Gefäße und Nerven mit. Dies führt zu einer Kompression der Venen, gefolgt von einer Schwellung der Region, die zu einer Obstruktion und einer anschließenden Abnahme der Durchblutung des betroffenen Darmabschnitts führt. Die meisten Fälle betreffen die ileokolische Region des Darms (wo der Dünndarm auf den Dickdarm trifft).
Die Kompression der Blutgefäße im betroffenen Darm verringert die Blutversorgung des betroffenen Darms. Wenn die Blutversorgung stark eingeschränkt ist, kann der betroffene Darm anschwellen, eine Obstruktion verursachen oder sogar sterben (gangränös werden) und bluten. Es kann auch reißen und zu abdominalen Infektionen und Schock führen.
Invaginationssymptom
Bauchschmerzen
Bauchschmerzen sind im Unterleib zu spüren. Der Bauch ist ein anatomischer Bereich, der oben vom unteren Rand der Rippen und des Zwerchfells, unten vom Beckenknochen (Ramus Schambein) und den Flanken auf jeder Seite begrenzt wird. Obwohl Schmerzen von den die Bauchhöhle umgebenden Geweben der Bauchdecke (wie Haut und Muskeln) entstehen können, wird der Begriff Bauchschmerzen im Allgemeinen verwendet, um Beschwerden zu beschreiben, die von Organen in der Bauchhöhle ausgehen. Zu den Organen des Abdomens gehören Magen, Dünndarm, Dickdarm, Leber, Gallenblase, Milz und Bauchspeicheldrüse.
Ist eine Invagination ein dringendes Problem?
Invagination ist ein Notfall und erfordert sofortige Aufmerksamkeit.
Wer hat das größte Risiko für eine Invagination?
Die meisten Fälle von Invagination treten bei Kindern zwischen 5 Monaten und 1 Jahr auf. Jungen entwickeln die Krankheit zweimal häufiger als Mädchen. Eine Invagination kann auch bei Erwachsenen und älteren Kindern auftreten, obwohl sie selten ist.
Was verursacht eine Invagination?
Die Ursachen der Invagination sind nicht vollständig bekannt. Die meisten Fälle bei kleinen Kindern sind idiopathisch (was bedeutet, dass die Ursache unbekannt ist), obwohl einige virale und bakterielle Infektionen des Darms möglicherweise zu einer Invagination im Säuglingsalter beitragen können.
Eine Invagination ist bei älteren Kindern und Erwachsenen sehr selten. In dieser Population wird angenommen, dass die Ursachen auf Polypen oder Tumoren zurückzuführen sind, die oft als “Leitpunkt” der Invagination bezeichnet werden.
Warum ist eine schnelle Diagnose Invagination wichtig?
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung einer Invagination ist unerlässlich, um eine Verletzung des Darms und die damit verbundenen Folgeerscheinungen, einschließlich der chirurgischen Entfernung des Darms, einer Sepsis und sogar des Todes, zu verhindern.
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Was sind die Symptome einer Invagination?
Die meisten beschreiben die Symptome einer Invagination als eine Trias aus kolikartigen Bauchschmerzen, galligem Erbrechen und “Johannisbeergelee”-Stuhl.
Das Hauptsymptom der Invagination wird als intermittierender krampfartiger Bauchschmerz beschrieben. Dies wird oft als “kolikiger Schmerz” bezeichnet. Die Invagination bei einem Säugling beginnt normalerweise damit, dass der Säugling plötzlich sehr laut schreit, als ob er große Schmerzen hätte. Das Kind zieht während des Weinens mit Unterbrechungen die Knie zur Brust. Diese Reaktion wird durch Bauchschmerzen verursacht, die häufig wiederkehren und an Intensität und Dauer zunehmen. Es wird angenommen, dass diese intermittierenden schmerzhaften Episoden durch das Teleskopieren des Darms und die daraus resultierende Kompression von Blutgefäßen und Nerven verursacht werden.
Zusätzlich zu den Bauchschmerzen haben die meisten Kinder auch Erbrechen, die mit den Schmerzen verbunden sind. Dieses Erbrechen ist normalerweise nicht mit dem Essen verbunden und kann gallig sein (gelb-grün gefärbt)
Einige betroffene Personen, die nicht frühzeitig ärztliche Hilfe suchen, können “Johannisbeergelee-Stuhl” passieren. Dies ist Stuhl, der blutig und schleimig ist und ein Zeichen dafür sein kann, dass der betroffene Darm seine Blutversorgung verloren hat und der Darm nekrotisch (nicht lebensfähig) sein kann.
Wenn die Erkrankung fortschreitet, kann das Kind schwächer werden und zusätzliche Symptome entwickeln, einschließlich solcher, die mit Schock verbunden sind, wie Blässe, Lethargie und sogar Fieber, obwohl diese kein integraler Bestandteil der zugehörigen “Triade” sind.
Glücklicherweise werden die meisten Fälle früh diagnostiziert.
Wie diagnostizieren Mediziner eine Invagination?
Die oben beschriebenen Bauchschmerzen und Erbrechen in der Vorgeschichte können die Diagnose einer Invagination nahelegen. Darüber hinaus kann der untersuchende Arzt eine “wurstförmige” Bauchmasse (die Invagination selbst) fühlen oder bei der Auskultation mit einem Stethoskop verminderte oder fehlende Darmgeräusche hören. Labortests sind normalerweise nicht hilfreich, obwohl einfache Röntgenaufnahmen des Abdomens Anzeichen einer Darmobstruktion zeigen können, einschließlich Luft-Flüssigkeitsspiegel, verminderter Gasbildung und unerklärlicher Massen, die normalerweise im rechten unteren Quadranten des Abdomens zu sehen sind. Ultraschall- und CT-Scans sind im Allgemeinen nicht erforderlich, um die Diagnose zu stellen.
Ein Barium-, wasserlöslicher Kontrast- oder Lufteinlauf wird bei der Behandlung der Invagination sowohl als diagnostische als auch therapeutisch betrachtet. Bei diesem radiologischen Verfahren wird das Kontrastmittel in den unteren Darm eingebracht. Wenn eine Invagination vorhanden ist, wird sie während der Bildgebung gesehen. Oftmals wird allein die Einführung des Kontrastmittels den teleskopierten Darm in seine normale Position und Form zurückführen. In diesen Fällen besteht in den ersten 24 Stunden nach dem Einlauf ein hohes Risiko für eine erneute Invagination. Muss bei Invagination operiert werden?
Die Behandlung der Invagination kann eine Operation erfordern oder auch nicht. In einigen Fällen kann der Darmverschluss mit einem Einlauf rückgängig gemacht werden. Der Einlauf birgt die Gefahr einer Darmruptur und kann nicht durchgeführt werden, wenn der Darm bereits perforiert ist. Das Verfahren erfordert auch die Verfügbarkeit eines Chirurgen, falls der Darm des Patienten platzt oder die Invagination nicht reduziert werden kann.
Wenn der Darmverschluss durch einen Einlauf nicht rückgängig gemacht werden kann, ist eine Operation notwendig, um die Invagination rückgängig zu machen und den Verschluss zu lösen. Wenn ein Teil des Darms gangränös geworden ist, muss er entfernt werden. Nach der Operation werden die intravenöse Ernährung und Flüssigkeitszufuhr fortgesetzt, bis der normale Stuhlgang wieder aufgenommen wird. Wegen des Rezidivrisikos werden Patienten, die durch einen Einlauf erfolgreich reduziert wurden, normalerweise in den ersten 24 Stunden nach dem Eingriff zur Beobachtung aufgenommen und haben keine negativen Auswirkungen. Kürzlich hat die Forschung vorgeschlagen, dass eine ausgewählte Population von Kindern für kürzere Zeiträume (6 Stunden) nach einer Reduktion der Invagination durch einen Einlauf beobachtet werden kann, aber derzeit bleiben die meisten Patienten die vollen 24 Stunden.
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Wie ist die Prognose (Ausblick) für Patienten mit Invagination?
Die Aussichten für eine Invagination sind bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung in der Regel gut. Früherkennung und Behandlung sind von größter Bedeutung.
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Medizinisch begutachtet am 04.02.2021
Verweise
Medizinisch überprüft von Margaret Walsh, MD; American Board of Pädiatrie
HINWEIS:
ChienM et al. Behandlung des Kindes nach Einlauf-reduzierter Invagination: Krankenhaus oder zu Hause; Zeitschrift für Notfallmedizin; 2011, Mai. doi:10.1016/j.jemermed.2012.02.030
