Hämatom Definition, Bilder, Behandlung, Symptome, Anzeichen

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Nahaufnahme eines Hämatoms unter den Augen.Quelle: iStock

Fakten, die Sie über Hämatom wissen sollten

Ein Hämatom ist eine Sammlung von Blut außerhalb eines Blutgefäßes. Es gibt verschiedene Arten von Hämatomen und sie werden oft anhand ihrer Lage beschrieben. Beispiele für Hämatome sind subdural, spinal, unter dem Finger oder Zehennagelbett (subungual), Ohr und Leber (hepatisch). Einige Ursachen für Hämatome sind Beckenknochenfrakturen, Fingernagelverletzungen (subungual), Beulen, Blutgerinnsel, Blutgerinnsel im Bein (TVT), Blutkrebs und übermäßiger Alkoholkonsum. Die Symptome von Hämatomen hängen von ihrer Lage ab und davon, ob benachbarte Strukturen von der mit der Blutung verbundenen Entzündung und Schwellung betroffen sind und können Kopfschmerzen, Verwirrung, Krampfanfälle (subdurales Hämatom), Rücken umfassen Schmerzen,Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle (Epiduralhämatom),Verfärbungen,Nagelverlust,Schmerzen im Nagelbett undUnterleibs- oder Flankenschmerzen (Milz-, Leber- oder Peritonealhämatom).Die Behandlung eines Hämatoms hängt davon ab, welches Organ oder Körpergewebeist betroffen. Oberflächliche Hämatome der Haut und des Weichgewebes, wie zum Beispiel Muskeln, können mit Ruhe, Eis, Kompression und Elevation (RICE) behandelt werden. Auch Wärme kann in Betracht gezogen werden.

Was sind die Symptome und Anzeichen einer Hirnblutung?

Normalerweise hängen die Symptome und Anzeichen einer Gehirnblutung vom betroffenen Bereich des Gehirns ab und umfassen:

Anfälle der Koordination des Sehvermögens Probleme mit der Sprache Koma

Eine elektronenmikroskopische Ansicht einer geplatzten Kapillare, aus der rote Blutkörperchen austreten.Quelle: Getty Images

Was ist ein Hämatom?

Ein Hämatom ist eine abnormale Blutansammlung außerhalb eines Blutgefäßes. Es tritt auf, weil die Wand einer Blutgefäßwand, Arterie, Vene oder Kapillare beschädigt wurde und Blut in Gewebe eingedrungen ist, wo es nicht hingehört. Das Hämatom kann winzig sein, mit nur einem Blutfleck, oder es kann groß sein und eine erhebliche Schwellung verursachen.

Die Blutgefäße im Körper werden ständig repariert. Kleinere Verletzungen treten routinemäßig auf und der Körper ist in der Regel in der Lage, die beschädigte Gefäßwand zu reparieren, indem er die Blutgerinnungskaskade aktiviert und Fibrinflecken bildet. Manchmal schlägt die Reparatur fehl, wenn der Schaden groß ist und der große Defekt eine weitere Blutung zulässt. Wenn im Blutgefäß, beispielsweise in einer großen Arterie, ein hoher Druck herrscht, tritt das Blut weiterhin durch die beschädigte Wand aus und das Hämatom dehnt sich aus.

Blut, das aus einem Blutgefäß austritt, reizt das umgebende Gewebe sehr und kann Entzündungssymptome wie Schmerzen, Schwellungen und Rötungen verursachen. Die Symptome eines Hämatoms hängen von ihrer Lage, ihrer Größe und davon ab, ob sie eine damit verbundene Schwellung oder ein Ödem verursachen.

Hämatome können überall im Körper auftreten. Unabhängig davon, wie ein Hämatom beschrieben wird oder wo es lokalisiert ist, bleibt es eine Ansammlung von geronnenem Blut außerhalb eines Blutgefäßes.

Kopfverletzungen, Stürze und beschädigte Blutgefäße sind einige der häufigsten Ursachen für Hämatome.Quelle: iStock

Was sind die Symptome und Anzeichen eines Hämatoms?

Hämatome verursachen Reizungen und Entzündungen. Die Symptome eines Hämatoms hängen von ihrer Lokalisation ab und davon, ob die Größe des Hämatoms oder die damit verbundene Schwellung und Entzündung dazu führt, dass benachbarte Strukturen betroffen sind.

Die häufigsten Symptome einer Entzündung durch Hämatom sind:

Rötung, Druckempfindlichkeit, Wärme, Schmerzen und Schwellungen.

Kopfverletzungen, Stürze und beschädigte Blutgefäße sind einige der häufigsten Ursachen für Hämatome.Quelle: iStock

Was ist die häufigste Ursache für Hämatome?

Trauma ist die häufigste Ursache für ein Hämatom. Wenn Menschen an Traumata denken, denken sie im Allgemeinen an Autounfälle, Stürze, Kopfverletzungen, Knochenbrüche und Schusswunden. Ein Gewebetrauma kann auch durch aggressives Niesen oder eine unerwartete Drehung eines Armes oder Beines verursacht werden. Wenn ein Blutgefäß beschädigt ist, tritt Blut in das umgebende Gewebe aus; dieses Blut neigt zur Gerinnung oder Gerinnung. Je stärker die Blutung ist, desto größer ist die Bildung von Blutgerinnseln (Hämatom).

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Eine ältere Frau untersucht ihr großes Schulterhämatom im Spiegel.Quelle: iStock

Welche Erkrankungen und Medikamente verursachen Hämatome?

Zu den Bedingungen, die Hämatome verursachen, gehören:

AneurysmaMedikamente: Blutverdünner oder Antikoagulationsmedikamente, einschließlich Warfarin (Coumadin), Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Prasugrel (Effient), Rivaroxaban (Xarelto) und Apixaban (Eliquis) können das Potenzial erhöhen für spontane Blutungen und für Hämatome, die sich ausdehnen, weil der Körper Blutgefäße nicht effizient reparieren kann. Dadurch kann ständig Blut durch die beschädigten Bereiche austreten.Krankheiten oder Zustände, die die Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf (Thrombozytopenie) verringern oder ihre Funktion beeinträchtigen können: Virusinfektionen (Röteln, Parvovirus, Mumps, Windpocken, HIV und Hepatitis C), aplastische Anämie, Krebs anderer Organe, langfristiger Alkoholmissbrauch und Vitamin-D-Mangel können mit Hämatomen in Verbindung gebracht werden. Orthopädische Verletzungen: Frakturen sind immer mit Hämatomen an der Frakturstelle verbunden. Brüche langer Röhrenknochen wie Oberschenkel (Femur) und Oberarm (Humerus) können mit einer erheblichen Blutung einhergehen.

Eine schwangere Frau in einem Krankenhausbett mit Wehen.Quelle: iStock

Was sind andere Erkrankungen, die Hämatome verursachen?

Beckenknochen Brüche: Diese Brüche können auch stark bluten, da es viel Kraft erfordert, diese Knochen zu brechen und auch benachbarte Venen und Arterien häufig beschädigt werden. Menstruation: Während der Menstruation kann sich im Rahmen der normalen Menstruation Blut in der Vagina ansammeln und stattdessen Wenn sie sofort ausfließen, können sich kleine Blutgerinnsel bilden.Schwangerschaft: Vaginalblutungen und vorübergehende Blutgerinnsel oder Hämatome während der Schwangerschaft sind nicht normal und sind Gründe, sofort einen Arzt aufzusuchen.Wehen und Geburt: Nach der Geburt eines Babys kommt es relativ häufig zu Blutgerinnseln. .

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Die Sichelzellenanämie ist nach einem landwirtschaftlichen Werkzeug benannt. Siehe Antwort

Eine Illustration von subduralen und epiduralen Hämatomen im Gehirn.Quelle: MedicineNet

Welche Arten von Hämatomen gibt es?

Hämatome werden oft aufgrund ihrer Lage beschrieben. Die gefährlichsten Hämatome sind diejenigen, die im Schädelinneren auftreten. Da der Schädel ein geschlossener Behälter ist, erhöht alles, was Platz einnimmt, den Druck im Inneren und beeinträchtigt möglicherweise die Funktionsfähigkeit des Gehirns.

Was sind epidurale und subdurale Hämatome?

Epidurale Hämatome treten aufgrund von Traumata auf, oft an der Schläfe, wo sich die mittlere Meningealarterie befindet. Blutungen sammeln sich im Epiduralraum außerhalb der “Dura”, der Auskleidung des Gehirns. Aufgrund der Art und Weise, wie die Dura am Schädel befestigt ist, können kleine Hämatome erheblichen Druck und Hirnverletzungen verursachen.

Subdurale Hämatome treten auch aufgrund von Traumata auf, aber die Verletzung betrifft normalerweise die Venen im Gehirn. Dies führt zu einem langsameren Austreten von Blut, das in den “subduralen” Raum unterhalb der Dura eintritt. Der Raum unter der Dura hat viel mehr Platz für Blut, um sich anzusammeln, bevor die Gehirnfunktion leidet. Wenn Menschen älter werden, verlieren sie etwas Hirngewebe und der Subduralraum ist relativ größer. Die Blutung in den Subduralraum kann sehr langsam sein, allmählich aufhören und keine akuten Symptome verursachen. Diese „chronischen“ subduralen Hämatome werden häufig zufällig bei Computertomographie (CT)-Scans als Teil einer Patientenuntersuchung auf Verwirrung oder aufgrund eines anderen traumatischen Vorfalls gefunden. Subdurale Hämatome können jedoch groß sein, eine damit verbundene Hirnschwellung verursachen und tödlich sein.

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Eine Illustration eines Ohrhämatoms, das als Blumenkohlohr bekannt ist.Quelle: MedicineNet

Was sind intrazerebrale Hämatome und Kopfhauthämatome?

Intrazerebrale Hämatome treten im Hirngewebe selbst auf. Intrazerebrale Hämatome können auf Blutungen durch unkontrollierten Bluthochdruck, ein Aneurysmaleck oder eine Ruptur, ein Trauma, einen Tumor oder einen Schlaganfall zurückzuführen sein.

Hämatome der Kopfhaut treten an der Außenseite des Schädels auf und sind oft als Beule am Kopf zu spüren. Da die Verletzung an den Haut- und Muskelschichten außerhalb des Schädels liegt, kann das Kopfhauthämatom selbst nicht auf das Gehirn drücken.

Was sind Ohr- und Nasenhämatome?

Ohrhämatome können auftreten, wenn eine Verletzung zu Blutungen an der äußeren Helix oder der Knorpelstruktur des Ohrs führt. Oft als Boxerohr, Ringerohr oder Blumenkohlohr bezeichnet, wird Blut zwischen der dünnen Hautschicht und dem Knorpel selbst eingeschlossen. Da der Ohrknorpel direkt von der darüber liegenden Haut mit Blut versorgt wird, kann ein Hämatom den Blutfluss beeinträchtigen, wodurch Teile des Knorpels schrumpfen und absterben. Dies führt zu einem holprigen, deformierten Außenohr, das als “Blumenkohlohr” bezeichnet wird.

Septumhämatome treten bei Nasentraumata auf. In Verbindung mit einer gebrochenen Nase kann sich ein Septumhämatom bilden. Wird der Knorpel nicht erkannt und behandelt, kann es zu einem Abbau und einer Perforation des Septums kommen.

Eine Illustration eines subungualen Hämatoms des Fingernagels.Quelle: MedicineNet

Was sind intramuskuläre und subunguale Hämatome?

Intramuskuläre Hämatome können aufgrund der Schwellung und Entzündung sehr schmerzhaft sein. Einige Muskeln sind von harten Gewebebändern umgeben. Bei ausreichender Blutung kann der Druck in diesen Kompartimenten so weit ansteigen, dass ein „Kompartmentsyndrom“ auftreten kann. In dieser Situation wird die Durchblutung des Muskels beeinträchtigt und der Muskel und andere Strukturen wie Nerven können dauerhaft geschädigt werden. Dies ist am häufigsten im Unterschenkel und Unterarm zu sehen. Das Kompartmentsyndrom kann auch als Komplikation von Frakturen gesehen werden. Dies ist ein echter chirurgischer Notfall und bei Verdacht auf ein Kompartmentsyndrom sollte sofort ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. Für das medizinische Fachpersonal besteht ein Hinweis auf die Diagnose darin, einen Patienten zu finden, dessen Schmerzen in keinem Verhältnis zu den körperlichen Befunden stehen.

Subunguale Hämatome entstehen durch Quetschungen der Finger oder Zehen. Blutungen aus einem subungualen Hämatom treten unter dem Finger- oder Zehennagel auf, und da er eingeschlossen ist, baut sich Druck auf, der Schmerzen verursacht. Trepanation oder das Bohren eines Lochs durch den Nagel, um das Blutgerinnsel zu entfernen, entlastet den Druck und behebt die Verletzung. Im Laufe der Zeit repariert sich der Nagel von selbst.

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Nahaufnahme eines großen Hämatoms an der Hand eines Patienten.Quelle: iStock

Was sind subkutane und intraabdominale Hämatome?

Subkutane Hämatome sind Prellungen und Quetschungen der Haut (Ekchymose). Diese treten aufgrund von Traumata oder Verletzungen der oberflächlichen Blutgefäße unter der Haut auf. Personen, die gerinnungshemmende Medikamente einnehmen, sind anfälliger für subkutane Hämatome.

Intraabdominale Hämatome und Blutungen können auf eine Vielzahl von Verletzungen oder Krankheiten zurückzuführen sein. Unabhängig davon, wie das Blut in den Bauchraum gelangt, ist der klinische Befund eine Peritonitis (Reizung der Bauchschleimhaut). Hämatome können in festen Organen wie Leber, Milz oder Niere auftreten. Sie können innerhalb der Darmwände auftreten, einschließlich des Dünndarms (Duodenum, Jejunum und Ileum) oder des Dickdarms (Kolon). Hämatome können sich auch in der Bauchfellauskleidung, dem sogenannten Peritoneum, oder hinter dem Peritoneum im retroperitonealen Raum (retro=hinter) bilden.

Ein schwarz-blaues Hämatom verblasst zu gelb a s es heilt.Quelle: Getty Images

Kann ein Hämatom ohne Behandlung verschwinden (weggehen)?

Im Allgemeinen neigen oberflächliche Hämatome der Haut, des Weichgewebes und der Muskeln dazu, sich im Laufe der Zeit aufzulösen.

Die anfänglich feste Textur des Blutgerinnsels wird allmählich schwammiger und weicher, wenn der Körper das Blutgerinnsel abbaut, und die Form ändert sich, wenn die Flüssigkeit abfließt und das Hämatom flacher wird. Die Farbe ändert sich von der eines violett-blauen Blutergusses zu gelb und braun, wenn die Blutchemikalien allmählich metabolisiert werden und das Hämatom sich auflöst. Je nach Lage können die Verfärbungen durch verschiedene Gewebe wandern Flugzeuge durch die Schwerkraft. Zum Beispiel kann ein Stirnhämatom Blutergüsse unter den Augen verursachen und scheint sich im Laufe der Zeit in den Nacken zu bewegen.Intrakranielle, epidurale, subdurale und intrazerebrale Hämatome erfordern häufig einen neurochirurgischen Eingriff, um die Verletzung zu stabilisieren.

Eine Frau hilft einem Mann mit einer Kopfverletzung durch einen Fahrradunfall.Quelle: Getty Images

Wann sollte man bei einem Hämatom einen Arzt rufen?

Die meisten Hämatome sind auf ein leichtes Trauma zurückzuführen und die Person ist sich der Verletzung bewusst, weiß, welcher Körperteil verletzt wurde und kann mit wenigen Problemen rechnen.

Einige Hämatome können aufgrund ihrer Lage schwerwiegender sein. Normalerweise werden die Symptome durch die umliegenden betroffenen Gebiete verursacht. Suchen Sie in den folgenden Situationen einen Arzt auf (diese Liste ist nicht erschöpfend):

Eine Person mit einer Kopfverletzung mit begleitenden Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Erbrechen, undeutlichem Sprechen, Muskelschwäche, Sehstörungen oder Erregungsschwierigkeiten sollte sofort einen Arzt aufsuchen Aufmerksamkeit.Menschen, die Blutverdünner einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für erhebliche Blutungen selbst bei geringfügigen Verletzungen. Für diese Personen ist es oft ratsam, einen Arzt aufzusuchen, wenn sie selbst in kleinere Unfälle verwickelt sind oder kleinere Verletzungen erleiden. Blutgerinnsel im Urin müssen umgehend untersucht werden.

Ein Fußballspieler ruht und hebt seinen verletzten Fuß mit einem Kompressionsverband und einem Eisbeutel.Quelle: Getty Images

Wie diagnostizieren Mediziner ein Hämatom?

Hämatome der Haut und Weichteile wie Muskeln und Gelenke werden oft allein durch körperliche Untersuchung diagnostiziert.

Bei Patienten, die Anzeichen einer inneren Blutung aufweisen, wird der Arzt entscheiden, welches Bildgebungsverfahren am besten zur Beurteilung der Situation geeignet ist. Zur Beurteilung eines Knochenbruchs können einfache Röntgenaufnahmen erforderlich sein. Patienten mit erheblichen Kopfverletzungen benötigen häufig CT-Scans. Ultraschall ist die Testmethode der Wahl für schwangere Frauen.

Was ist die Behandlung von Hämatomen?

Hämatome der Haut und Weichteile werden oft mit Ruhe, Eis, Kompression, Elevation (RICE) behandelt. Einige Angehörige der Gesundheitsberufe befürworten möglicherweise Wärme als weitere Behandlungsalternative. Die Schmerzen eines Hämatoms sind in der Regel auf die das Blut umgebende Entzündung zurückzuführen und können mit rezeptfreien Schmerzmitteln behandelt werden. Die Wahl des Medikaments hängt vom zugrunde liegenden Gesundheitszustand des Patienten ab. Bei Patienten, die gerinnungshemmende Medikamente einnehmen, ist Ibuprofen aufgrund des Risikos von Magen-Darm-Blutungen relativ kontraindiziert (nicht empfohlen). Patienten mit Lebererkrankungen sollten kein rezeptfreies Paracetamol einnehmen. Im Zweifelsfall ist es ratsam, den Arzt oder Apotheker um eine Empfehlung zu bitten.

Die Behandlung von Hämatomen, die andere Organe des Körpers betreffen, hängt davon ab, welches Organsystem betroffen ist. In diesen Fällen wird die Behandlung der jeweiligen Situation angepasst.

Ein männlicher Patient mit gebrochenem Bein bespricht mit seinem Arzt die Komplikationen eines Hämatoms.Quelle: Istock

Wie schwerwiegend sind Hämatome?

Hämatome verursachen Schwellungen und Entzündungen. Häufig verursachen Entzündungen und Schwellungen eine Reizung benachbarter Organe und Gewebe und verursachen die Symptome und Komplikationen eines Hämatoms. Eine häufige Komplikation aller Hämatome ist das Infektionsrisiko. Das Hämatom besteht zwar aus altem Blut, ist aber selbst nicht durchblutet und daher gefährdet, sich mit Bakterien zu besiedeln.

Ist es möglich, ein Hämatom zu verhindern?

Unfälle passieren und die meisten Hämatome sind unvermeidlich, sobald das Trauma aufgetreten ist.

Für Patienten, die gerinnungshemmende Medikamente einnehmen, ist es ratsam, die Teilnahme an Veranstaltungen mit hohem Verletzungsrisiko zu vermeiden. Bei Patienten, die Warfarin (Coumadin) einnehmen, ist es wichtig sicherzustellen, dass die Dosierung angemessen ist und das Blut nicht übermäßig verdünnt wird.

Medizinisch begutachtet am 17.03.2021

Verweise

Jameson, JL, et al. Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin, (Vol. 1 & Vol. 2) 20. Auflage. 2019.