Es wurden verschiedene Ideen vorgeschlagen, um zu erklären, wie sich GBS entwickelt. Eine Erklärung ist als Theorie der „molekularen Mimikry/unschuldigen Zuschauer“ bekannt. Gemäß dieser Erklärung sind Moleküle auf einigen Nerven Molekülen auf einigen Mikroorganismen sehr ähnlich oder ahmen sie nach. Wenn diese Mikroben jemanden infizieren, greift das Immunsystem sie richtig an. Und wenn Mikrobe und Myelin ähnlich aussehen, macht das Immunsystem einen Fehler und greift das Myelin an.

Verschiedene Mechanismen können erklären, wie das Konzept der molekularen Mimikry funktionieren könnte. Wenn dem Guillain-Barré-Syndrom eine virale oder bakterielle Infektion vorausgeht, ist es möglich, dass der Erreger die chemische Struktur einiger Nerven verändert hat. Das Immunsystem behandelt diese Nerven als Fremdkörper und greift sie fälschlicherweise an. Es ist auch möglich, dass das Virus das Immunsystem selbst weniger diskriminierend macht und seine eigenen Nerven nicht mehr erkennt. Einige Teile des Immunsystems – spezielle weiße Blutkörperchen namens Lymphozyten und Makrophagen – nehmen Myelin als fremd wahr und greifen es an. Spezialisierte weiße Blutkörperchen, die T-Lymphozyten (aus der Thymusdrüse) genannt werden, kooperieren mit B-Lymphozyten (die aus dem Knochenmark stammen), um Antikörper gegen das eigene Myelin der Person zu produzieren und es zu schädigen.

Bei einigen Formen von GBS greifen Antikörper, die von der Person hergestellt wurden, um eine bakterielle Campylobacter -jejuni-Infektion zu bekämpfen, Axone in den motorischen Nerven an. Dies verursacht eine akute motorische axonale Neuropathie, die eine Variante von GBS ist, die eine akute Lähmung und einen Verlust von Reflexen ohne Sensibilitätsverlust umfasst. Campylobacter -Infektionen können durch die Aufnahme kontaminierter Lebensmittel oder durch andere Expositionen verursacht werden. Der Körper der infizierten Person bildet dann Antikörper gegen Campylobacter . Einige Campylobacter -Moleküle ähneln Molekülen in den Nervenaxonen der Person, also wenn die Antikörper der Person Campylobacter bekämpfenBakterien greifen sie auch die gleichartigen Axone an. Dies verlangsamt die Nervenleitung und verursacht Lähmungen. Wissenschaftler untersuchen verschiedene GBS-Subtypen, um herauszufinden, warum das Immunsystem bei diesem Syndrom und anderen Autoimmunerkrankungen abnormal reagiert.

Das Guillain-Barré-Syndrom ist eine von mehreren Erkrankungen, die eine Schwäche aufgrund einer peripheren Nervenschädigung beinhalten, die durch das Immunsystem der Person verursacht wird. Während GBS schnell über Tage bis Wochen auftritt und sich die Person normalerweise erholt, entwickeln sich andere Störungen langsam und können andauern oder wiederkehren.

Die häufigste Art von GBS, die in den Vereinigten Staaten beobachtet wird, ist die akute entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie (AIDP). Bei AIDP schädigt die Immunantwort die Myelinbeschichtung und stört die Übertragung von Nervensignalen. Bei zwei anderen Arten des Guillain-Barré-Syndroms, der akuten motorischen axonalen Neuropathie (AMAN) und der akuten motorisch-sensorischen axonalen Neuropathie (AMSAN), werden die Axone selbst durch die Immunantwort geschädigt.

Das Miller-Fisher-Syndrom ist eine seltene, erworbene Nervenerkrankung, die eine Variante des Guillain-Barré-Syndroms ist. Es ist gekennzeichnet durch abnormale Muskelkoordination mit schlechtem Gleichgewicht und ungeschicktem Gehen, Schwäche oder Lähmung der Augenmuskeln und Fehlen der Sehnenreflexe. Wie bei GBS können Symptome einer Viruserkrankung folgen. Weitere Symptome sind allgemeine Muskelschwäche und Atemversagen. Die meisten Personen mit Miller-Fischer-Syndrom haben einen einzigartigen Antikörper, der die Störung charakterisiert.

Zu den verwandten peripheren Nervenerkrankungen mit langsamem Beginn und anhaltenden oder wiederkehrenden Symptomen gehören die chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP) und die multifokale motorische Neuropathie. CIDP weist Schwächen auf, die im Laufe der Jahre immer wieder auftreten können. Die multifokale motorische Neuropathie betrifft typischerweise viele verschiedene Muskeln in einem kleinen Teil einer Extremität oder von Extremitäten. Normalerweise sind die Symptome auf einer Seite des Körpers stärker.

Die anfänglichen Anzeichen und Symptome von GBS sind vielfältig und es gibt mehrere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen. Daher kann es für Ärzte schwierig sein, GBS in seinen frühesten Stadien zu diagnostizieren.

Die Ärzte werden feststellen, ob die Symptome auf beiden Seiten des Körpers auftreten (der typische Befund beim Guillain-Barré-Syndrom) und wie schnell die Symptome auftreten (bei anderen Erkrankungen kann die Muskelschwäche eher über Monate als über Tage oder Wochen fortschreiten). Bei GBS gehen tiefe Sehnenreflexe in den Beinen, wie z. B. Kniereflexe, normalerweise verloren. Reflexe können auch in den Armen fehlen. Da die Signale, die entlang des Nervs wandern, langsam sind, wird ein Test der Nervenleitungsgeschwindigkeit durchgeführt(NCV, das die Fähigkeit des Nervs misst, ein Signal zu senden) kann Hinweise zur Unterstützung der Diagnose liefern. Es gibt eine Veränderung in der Zerebrospinalflüssigkeit, die das Rückenmark und das Gehirn bei Menschen mit GBS umspült. Forscher haben herausgefunden, dass die Flüssigkeit mehr Protein als üblich, aber sehr wenige Immunzellen (gemessen an weißen Blutkörperchen) enthält. Daher kann ein Arzt entscheiden, eine Spinalpunktion oder eine Lumbalpunktion durchzuführen , um eine Probe der Rückenmarksflüssigkeit zur Analyse zu erhalten. Bei diesem Verfahren wird eine Nadel in den unteren Rücken der Person eingeführt und eine kleine Menge Liquor cerebrospinalis aus dem Rückenmark entnommen. Dieses Verfahren ist normalerweise sicher, mit seltenen Komplikationen.

Zu den wichtigsten diagnostischen Befunden gehören:

• Neuer Beginn innerhalb von Tagen bis höchstens vier Wochen mit symmetrischer Schwäche, die normalerweise in den Beinen beginnt
• Abnormale Empfindungen wie Schmerzen, Taubheit und Kribbeln in den Füßen, die mit der Schwäche einhergehen oder sogar vor dieser auftreten
• Fehlende oder verminderte tiefe Sehnenreflexe in schwachen Gliedmaßen
• Erhöhtes Protein in der Zerebrospinalflüssigkeit ohne erhöhte Zellzahl. Dies kann bis zu 10 Tage nach dem Auftreten der Symptome dauern.
• Abnormale Befunde der Nervenleitungsgeschwindigkeit, wie z. B. langsame Signalleitung
• Manchmal eine kürzlich aufgetretene Virusinfektion oder Durchfall .

Es gibt keine bekannte Heilung für das Guillain-Barré-Syndrom. Einige Therapien können jedoch die Schwere der Krankheit verringern und die Genesungszeit verkürzen. Es gibt auch mehrere Möglichkeiten, die Komplikationen der Krankheit zu behandeln.

Aufgrund möglicher Komplikationen durch Muskelschwäche, Probleme, die jede gelähmte Person betreffen können (z. B. Lungenentzündung oder Dekubitus) und der Notwendigkeit hochentwickelter medizinischer Geräte werden Personen mit Guillain-Barré-Syndrom normalerweise auf der Intensivstation eines Krankenhauses aufgenommen und behandelt.

Akutversorgung

Derzeit gibt es zwei Behandlungen, die üblicherweise verwendet werden, um immunbedingte Nervenschäden zu unterbrechen. Einer ist der Plasmaaustausch (PE, auch Plasmapherese genannt); die andere ist eine hochdosierte Immunglobulintherapie (IVIg). Beide Behandlungen sind gleich wirksam, wenn sie innerhalb von zwei Wochen nach Auftreten der GBS-Symptome begonnen werden, aber Immunglobulin ist einfacher zu verabreichen. Die Anwendung beider Behandlungen bei derselben Person hat keinen nachgewiesenen Nutzen.

Beim Plasmaaustausch wird ein als Katheter bezeichneter Kunststoffschlauch in die Venen der Person eingeführt, durch den etwas Blut entnommen wird. Die Blutzellen aus dem flüssigen Teil des Blutes (Plasma) werden entnommen und dem Menschen wieder zugeführt. Diese Technik scheint die Schwere und Dauer der Guillain-Barré-Episode zu verringern. Plasma enthält Antikörper und PE entfernt etwas Plasma; PE kann wirken, indem es die schlechten Antikörper entfernt, die die Nerven geschädigt haben.

Immunglobuline sind Proteine, die das Immunsystem auf natürliche Weise herstellt, um infizierende Organismen anzugreifen. Die IVIg-Therapie beinhaltet intravenöse Injektionen dieser Immunglobuline. Die Immunglobuline werden aus einem Pool Tausender normaler Spender entwickelt. Wenn Menschen mit GBS IVIg verabreicht wird, kann das Ergebnis eine Verringerung des Immunangriffs auf das Nervensystem sein. Das IVIg kann auch die Erholungszeit verkürzen. Die Forscher glauben, dass diese Behandlung auch die Konzentration oder Wirksamkeit von Antikörpern senkt, die die Nerven angreifen, indem sie sie sowohl mit unspezifischen Antikörpern „verdünnen“ als auch Antikörper bereitstellen, die an die schädlichen Antikörper binden und sie außer Funktion setzen.

Das Miller-Fisher-Syndrom wird ebenfalls mit Plasmapherese und IVIg behandelt

Entzündungshemmende Steroidhormone, sogenannte Kortikosteroide , wurden ebenfalls versucht, um die Schwere des Guillain-Barré-Syndroms zu verringern. Kontrollierte klinische Studien haben jedoch gezeigt, dass diese Behandlung nicht wirksam ist.

Unterstützende Pflege ist sehr wichtig, um die vielen Komplikationen der Lähmung anzugehen, wenn sich der Körper erholt und geschädigte Nerven zu heilen beginnen. Bei GBS kann es zu Atemversagen kommen, daher sollte zunächst eine engmaschige Überwachung der Atmung einer Person eingeleitet werden. Manchmal wird ein mechanisches Beatmungsgerät verwendet, um die Atmung zu unterstützen oder zu kontrollieren. Das vegetative Nervensystem (das die Funktionen der inneren Organe und einiger Muskeln im Körper reguliert) kann ebenfalls gestört sein, was zu Veränderungen der Herzfrequenz, des Blutdrucks, des Toilettengangs oder des Schwitzens führen kann . Daher sollte die Person an einen Herzmonitor oder ein Gerät angeschlossen werden, das die Körperfunktion misst und verfolgt. Gelegentlich können GBS-bedingte Nervenschäden zu Schwierigkeiten beim Umgang mit Sekreten in Mund und Rachen führen. Zusätzlich dazu, dass die Person würgt und/oder sabbertSekrete können in die Atemwege gelangen und eine Lungenentzündung verursachen .

Rehabilitationspflege

Wenn es den Betroffenen besser geht, werden sie in der Regel aus dem Akutkrankenhaus in eine Rehabilitationseinrichtung verlegt. Hier können sie wieder zu Kräften kommen, körperliche Rehabilitation und andere Therapien erhalten, um die Aktivitäten des täglichen Lebens wieder aufzunehmen, und sich auf die Rückkehr in ihr Leben vor der Krankheit vorbereiten.

Komplikationen bei GBS können mehrere Körperteile betreffen. Oft können Pflegekräfte sogar vor Beginn der Genesung mehrere Methoden anwenden, um Komplikationen zu verhindern oder zu behandeln. Beispielsweise kann ein Therapeut angewiesen werden, die Gliedmaßen der Person manuell zu bewegen und zu positionieren, um dabei zu helfen, die Muskeln flexibel zu halten und eine Muskelverkürzung zu verhindern. Injektionen von Blutverdünnern können helfen, die Bildung gefährlicher Blutgerinnsel in den Beinvenen zu verhindern. Aufblasbare Manschetten können auch um die Beine gelegt werden, um eine intermittierende Kompression bereitzustellen. Alle oder einige dieser Methoden helfen, Blutstagnation und Verschlammung (die Ansammlung von roten Blutkörperchen) zu verhindernin den Venen, was zu einer verminderten Durchblutung führen kann) in den Beinvenen. Die Muskelkraft kehrt möglicherweise nicht gleichmäßig zurück; Einige Muskeln, die schneller stärker werden, können dazu neigen, eine Funktion zu übernehmen, die normalerweise schwächere Muskeln ausführen – die so genannte Substitution. Der Therapeut sollte spezifische Übungen auswählen, um die Kraft der schwächeren Muskeln zu verbessern, damit ihre ursprüngliche Funktion wiedererlangt werden kann.

Ergo- und Berufstherapie helfen Menschen, neue Wege zu lernen, um alltägliche Funktionen zu bewältigen, die von der Krankheit betroffen sein können, sowie Arbeitsanforderungen und den Bedarf an Hilfsgeräten und anderen adaptiven Geräten und Technologien.