GERD (Säurereflux bei Säuglingen und Kindern) Symptome und Anzeichen
Last Updated on 25/08/2021 by MTE Leben
Medizinisch überprüft am 25.05.2021
GER (gastroösophagealer Reflux), GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit) Definitionen und Fakten
Anzeichen und Symptome von GER oder GERD bei Säuglingen und Kindern überschneiden sich. Säuglinge und Kinder mit GER haben nach dem Füttern einen offensichtlichen Rückfluss von Muttermilch und/oder Säuglingsnahrung.
GER (gastroösophagealer Reflux) bei Säuglingen und Kindern ist eine relativ häufige Erkrankung, bei der es bei einem Neugeborenen oder Säugling zu einem Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre und Mundhöhle kommt. Im Allgemeinen ist keine Therapie erforderlich und der Zustand verschwindet mit einer „Tinktur der Zeit“. GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit) ist eine Krankheit, bei der der Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre und die Mundhöhle chronischer Natur ist. Bei Säuglingen und Kindern ist es im Vergleich zu GER viel seltener. Die „Krankheit“ der GERD impliziert die Notwendigkeit verschiedener therapeutischer Ansätze, um die Folgen des Rückflusses von Magensäure in die Speiseröhre und Mundhöhle zu minimieren. Anzeichen und Symptome von GER oder GERD bei Säuglingen und Kindern überschneiden sich. Säuglinge und Kinder mit GER haben nach dem Füttern einen offensichtlichen Rückfluss von Muttermilch und/oder Säuglingsnahrung. Normalerweise scheinen solche Säuglinge durch solche Episoden nicht in Not zu sein. Anzeichen und Symptome von GERD bei Säuglingen und Kindern umfassen: Unruhe während und nach dem Stillen Husten In seltenen Fällen kann pfeifendes Atmen nach dem Stillen auftreten Stärkerer Mageninhalt als bei Säuglingen und Kindern mit GER. GER und GERD bei Säuglingen und Kindern werden durch unreife neurologische und gastrointestinale Systeme verursacht. Sowohl bei GER als auch bei GERD wird der Mageninhalt durch den geöffneten gastroösophagealen Übergang aus dem Magen in die Speiseröhre ausgestoßen. Im Allgemeinen ist diese Verbindung geschlossen und Mageninhalt darf nur vom Magen in den Darmtrakt gelangen. GER und GERD bei Säuglingen und Kindern werden mit einer gründlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung vom Kinderarzt des Kindes diagnostiziert. Säuglinge mit GER sind gedeihende Kinder und haben keine wiederkehrende Erregung oder einen gewaltsamen Auswurf von Muttermilch/Formel. Sie behalten eine gute Gewichtszunahme bei. Es werden keine Blut- oder Röntgenuntersuchungen angezeigt. Säuglinge, die an GERD leiden, haben oft einen kräftigen Ausstoß von Mageninhalt, haben Perioden zwischen dem Füttern von Unruhe und Aufregung, können Episoden von Wölbungen zwischen den Fütterungen haben und können aufgrund einer unzureichenden Kalorienzufuhr eine langsame Gewichtszunahme haben. Wiederkehrender Husten oder (in seltenen Fällen) Keuchen können mit GERD in Verbindung gebracht werden. Unter bestimmten Umständen können Radiologie oder andere Untersuchungen erforderlich sein. Eine Konsultation mit einem pädiatrischen GI-Spezialisten (Gastroenterologen) kann erforderlich sein. Die Behandlung von GER und GERD bei Säuglingen und Kindern umfasst eine leichte Erhöhung des Säuglings für 15 bis 30 Minuten nach einer Fütterung, kleinere, aber häufigere Mahlzeiten und das Eindicken von Säuglingsnahrung oder abgepumpter Muttermilch mit Reisgetreide. Bei älteren Kindern lohnt es sich, ein Ernährungstagebuch zu führen, um GERD und Ernährungsbeziehungen zu identifizieren. Kohlensäurehaltige oder koffeinhaltige Getränke können mit GERD in Verbindung gebracht werden. In einigen Fällen können Medikamente angezeigt sein. Zu den natürlichen Heilmitteln zur Linderung von GER- und GERD-Symptomen bei Säuglingen und Kindern gehören die Verdickung von abgepumpter Muttermilch oder Säuglingsnahrung mit Reisgetreide, kleinere und häufigere Fütterungen, die Erhöhung des Säuglings für 15-30 Minuten nach dem Füttern und (in seltenen Fällen) die Einnahme von eine „elementare“ Formel für Säuglinge mit Milch- oder Sojaproteinempfindlichkeit in Verbindung mit GERD.
Nahrungsmittel, die Sodbrennen auslösen
Zu den Nahrungsmitteln, die bei Säuglingen und Kindern zu Sodbrennen beitragen können, gehören:
Zu viel Essen Fetthaltige Speisen Scharfe Speisen
Was sind GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit) und GER (gastroösophageale Refluxkrankheit) bei Säuglingen und Kindern?
Gastroösophagealer Reflux (GER) ist der Aufwärtsfluss von Mageninhalt aus dem Magen in die Speiseröhre („Schluckröhre“). Obwohl dies nach seiner Definition nicht erforderlich ist, kann dieser Inhalt von der Speiseröhre in den Rachen (Rachen) gelangen und kann aus dem Mund und bei Säuglingen durch die Nasenlöcher ausgestoßen werden.
Gastroösophagealer Reflux ist unterscheidet sich vom Erbrechen, da es normalerweise nicht mit einem heftigen Auswurf verbunden ist. Darüber hinaus ist GER im Allgemeinen ein singuläres Ereignis in der Zeit, während der Erbrechen normalerweise mehrere aufeinanderfolgende Ereignisse ist, die letztendlich den gesamten Mageninhalt entleeren können und dennoch bestehen bleiben (“trockenes Heben”). Der Unterschied zwischen GER und GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit) hängt vom Schweregrad und den damit verbundenen Konsequenzen für den Patienten ab up” oder “wet rülpsen”, die technisch als gastroösophagealer Reflux gelten. Diese Säuglinge scheinen im Allgemeinen vor, während oder nach dem Refluxprozess nicht in Not zu sein. Ebenso ist der Kalorienverlust als Folge von GER belanglos, da Wachstumsparameter einschließlich Gewichtszunahme nicht beeinflusst werden. Schließlich scheinen diese Reflux-Erfahrungen keine kurz- oder langfristigen Folgen zu haben. Kurz gesagt, Säuglinge mit GER sind “unordentliche Spucker.”
GERD impliziert einen ganz anderen Zustand. Säuglinge und Kinder mit GERD erleben aufgrund ihres Refluxes oft Stress, selbst wenn der refluxierte Mageninhalt nicht vollständig aus dem Mund ausgestoßen wird. Säuglinge und Kleinkinder können durch die Ausscheidung so viele Kalorien verlieren, dass das Wachstum beeinträchtigt wird. Einige Säuglinge oder Kinder mit GERD können aufgrund wiederholter Assoziationen mit Nahrungsaufnahme und Schmerzen sogar der Nahrungsaufnahme abgeneigt sein. Schließlich gibt es mehrere kurz- und langfristige Folgen von GERD, die nicht mit Säuglingen und Kindern mit GER in Verbindung gebracht werden.
FRAGE
GERD ist der Rückstau von Magensäure in die Speiseröhre. Siehe Antwort
Was sind die Symptome von GER und GERD bei Säuglingen und Kindern?
Säuglinge mit GER haben im Allgemeinen keine anderen Symptome als den offensichtlichen Rückfluss von Flüssigkeit aus dem Mund. Wie bereits erwähnt, scheinen sie keine Beschwerden im Zusammenhang mit ihrem Reflux zu haben.
Säuglinge und Kinder mit GERD können mehrere Symptome haben, einschließlich:
häufige Aufregung beim Füttern oder danach häufiger oder wiederkehrender Husten, insbesondere beim Liegen oder Schlafen, wiederkehrende Abstoßung der Brust oder Flasche, die zu einer schlechten Gewichtszunahme führen kann, pfeifende Atmung, insbesondere im Liegen oder Schlafen, wiederkehrende Lungenentzündung und Beschreibungen von “Sodbrennen”, “Brustschmerzen” “ oder Bauchschmerzen in der oberen Mittellinie. Ältere Kinder können während Reflexepisoden einen bitteren Geschmack (ähnlich wie beim Erbrechen) im Mund haben
Was verursacht GER und GERD bei Säuglingen und Kindern?
Säuglinge mit gastroösophogem Reflux spiegeln die Unreife ihres Nervensystems wider. Bei den meisten Säuglingen ist die Verbindung zwischen Speiseröhre und Magen „geschlossen“ und öffnet sich nur, um den Durchtritt von Säuglingsnahrung oder Muttermilch in den Magen oder das Entweichen der verschluckten Luft durch Aufstoßen zu ermöglichen.
Während Refluxepisoden ist diese Verbindung ständig geöffnet und ermöglicht einen Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre. Dieser Rückfluss kann als Folge eines relativ großen Flüssigkeitsvolumens im Verhältnis zu einem kleineren Magenvolumen, Druck auf die Bauchhöhle (z. B. mit dem Gesicht nach unten) auftreten nach einer Fütterung) oder Überfütterung. GER bei Säuglingen tritt bei über 50 % der gesunden Säuglinge auf, mit einer maximalen Inzidenz (65 %) im Alter von etwa 4 Monaten. Die meisten Episoden verschwinden im Alter von 12 Monaten. GER kann sowohl bei gestillten als auch bei mit Säuglingsnahrung ernährten Säuglingen auftreten. Mehrere Studien belegen, dass gestillte Säuglinge ihren Magen schneller entleeren als Säuglinge, die mit Säuglingsnahrung ernährt werden und daher weniger GER-Symptome auftreten zum Säugling GER. Zu den Faktoren, die bei Säuglingen und Kindern zu GERD beitragen können, gehören:
Erhöhter Druck auf den Bauch (übermäßiges Essen, Fettleibigkeit, Stuhlgang aufgrund von Verstopfung usw.). Eine langsamere Entleerung des Mageninhalts als normal kann Säuglinge oder Kinder für GERD prädisponieren. Bestimmte Medikamente, Nahrungsmittel und Getränke können ebenfalls an der Erleichterung eines solchen pathologischen Refluxes beteiligt sein. Wurstwaren (Salami, Peperoni) und kohlensäurehaltige und koffeinhaltige Getränke können GERD-Symptome verschlimmern. Jüngste Studien zeigen, dass zwischen 2 % und 8 % der Kinder im Alter von 3 bis 17 Jahren GERD-Symptome aufweisen (siehe später).
DIASHOW
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Wie werden GER und GERD bei Säuglingen und Kindern diagnostiziert?
Die Diagnose von GER basiert auf charakteristischen historischen Tatsachen, die von den Eltern des Säuglings berichtet wurden, verbunden mit einer Elimination von pathologischen Zuständen durch eine normale körperliche Untersuchung. Es ist sehr selten, dass Laboruntersuchungen erforderlich sind, um die Diagnose zu stellen oder zu unterstützen. Ein Teil der Beurteilung eines Säuglings, der möglicherweise eine GER hat, besteht darin, eine Pylorusstenose auszuschließen. Pylorusstenose ist die Verdickung der Magengegend (Pyloris) beim Übergang in den ersten Abschnitt des Dünndarms. Studien zeigen, dass die meisten Säuglinge mit Pylorusstenose kurz nach einer Mahlzeit wiederkehrende Symptome eines starken Erbrechens haben. Das Kind ist im Allgemeinen bis kurz vor dem Erbrechen zufrieden. Es gibt eine genetische Veranlagung, die das erstgeborene Männchen begünstigt. Die diagnostische Beurteilung umfasst Ultraschall des Abdomens oder Bariumbreischluck (siehe unten). Ein chirurgischer Eingriff bietet eine Heilung der Erkrankung.
Kinderärzte diagnostizieren GERD bei Säuglingen und Kindern durch eine gründliche Anamnese, unterstützt durch eine vollständige körperliche Untersuchung, die die Beseitigung anderer Erkrankungen ermöglicht, die ähnliche Symptome verursachen könnten . Obwohl selten, können Studien notwendig sein, um entweder die Diagnose einer GERD zu stellen/zu unterstützen oder das Ausmaß des Schadens zu bestimmen, der durch die wiederholten Refluxereignisse verursacht wird.
Diese Studien können Folgendes umfassen:
Bariumschlucken/obere GI-Serie: Bei dieser Röntgenuntersuchung wird ein Material (Barium) getrunken, das es ermöglicht, den Schluckakt vom Mund in den Magen durch die Vortriebsbewegungen der Speiseröhre zu visualisieren und dann das Barium aus dem Magen zu entleeren in den oberen Teil des Darmtraktes. Dieser Test wurde entwickelt, um die normale Anatomie und Funktion der Bereiche zu bestätigen. Studien. pH-Sondenstudien: Bei diesem Test wird ein dünner, flexibler Schlauch durch die Nase und in die unteren Bereiche der Speiseröhre geleitet. Ziel ist es, die Häufigkeit des Refluxes von Magensäureinhalt über einen längeren Zeitraum (in der Regel 24 Stunden) zu dokumentieren Kamera am vorderen Ende) aus dem Rachen, durch die Speiseröhre und in den Magen. Jeder Schaden, der durch GERD aufgrund von Magensäureerosion verursacht wird, kann durch das Zielfernrohr gesehen werden. Erosion durch zurückfließende Magensäure (Ösophagitis) ist ein charakteristischer Befund. Magenentleerungsstudie: Bei dieser Studie wird ein schwach radioaktiver Farbstoff getrunken und die Passagegeschwindigkeit vom Magen in den oberen Darmtrakt überwacht. Eine verzögerte Entleerung des Mageninhalts kann GERD-Symptome prädisponieren und verschlimmern.
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Wie werden GER und GERD bei Säuglingen und Kindern behandelt?
Selten ein Säugling mit GER führt zu erheblichen Beschwerden, zeigt eine Abneigung gegen das Füttern oder zeigt eine suboptimale Gewichtszunahme. Umgekehrt können Kleinkinder und ältere Kinder stärkere Symptome erfahren und müssen daher möglicherweise einen Versuch mit Änderungen des Lebensstils durchführen, einschließlich:
leichtes Anheben des Kopfendes des Bettes, kleinere, aber häufigere Mahlzeiten, Überwachung der Ernährung Ihres Kindes, um feststellen, ob bestimmte Nahrungsmittel oder Getränke dazu neigen, seine Symptome zu verschlimmern, und Gewichtsreduktion, falls angezeigt.
Es gibt mehrere Gruppen von Medikamenten, die in bestimmten Fällen von GERD bei Säuglingen (selten) oder GERD bei Kleinkindern/Kindern in Betracht gezogen werden müssen. Dazu gehören:
Medikamente zur Verringerung von Blähungen, zum Beispiel Mylicon oder Gaviscon Medikamente zur Neutralisierung der Magensäure, zum Beispiel Mylanta oder Maalox Medikamente zur Verringerung von Magensäure-Histaminblockern, zum Beispiel Ranitidin (Zantac), Famotidin ( Pepcid) oder Cimetidin (Tagamet) und Protonenpumpenhemmer oder PPIs, z. B. Omeprazol (Prilosec), Lansoprazol (Prevacid) oder Rabeprazol (Aciphex) Medikamente zur Förderung der Magenentleerung, z hat mehrere Nebenwirkungen) oder Erythromycin (wird routinemäßig als Antibiotikum verwendet, hat aber bekanntermaßen die Nebenwirkung, die Magenkontraktionen zu verstärken, kann aber bei GERD hilfreich sein)
Die Anwendung dieser Medikamente erfolgt schrittweise (von # 1 bis #4) basierend auf der Schwere der Symptome. Die Konsultation eines pädiatrischen Gastroenterologen kann bei Patienten hilfreich sein, deren Reaktion auf den obigen Ansatz enttäuschend ist.
Es gibt sehr Fälle von Kindern, deren GERD so schwerwiegend ist, dass ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden muss Symptome. Bei dem als Nissen-Fundoplikatio bezeichneten Verfahren wird der obere Teil des Magens um die untere Speiseröhre gewickelt. Der verdrängte Magen zieht sich während des Verdauungsprozesses zusammen, verschließt so die untere Speiseröhre und verhindert einen Reflux. Unter außergewöhnlichen Umständen ist eine Ernährungssonde direkt in den Magen erforderlich, um die Nissen-Fundoplikatio zu ergänzen.
Welche natürlichen oder Hausmittel behandeln GER bei Säuglingen?
Da das grundlegende Problem für Säuglinge mit GER die „Tinktur der Zeit“ ist, benötigen die meisten Säuglinge keine spezifische Therapie. Zu den Anpassungen des Lebensstils, die für einige Säuglinge hilfreich waren, gehören:
Leichtes Anheben des Kopfes der Kinderbettmatratze Beibehalten einer aufrechten Position für die ersten 20 bis 30 Minuten nach einer FütterungVerdickung der Formel mit ReisflockenVerwendung eines “Elementar” Säuglingsnahrung (z. B. Alimentum)Einführung fester Nahrung im sicheren und angemessenen Alter (bitte fragen Sie den Kinderarzt Ihres Kindes, bevor Sie diese Prozesse einleiten).
Selten kann ein Säugling Medikamente benötigen, um die Lücke während der neurologischen Reifungsprozess, der es Ihrem Kind ermöglicht, aus seinem GER herauszuwachsen. Diese Medikamente werden später besprochen.
Von
Wie lautet die Prognose? GER und GERD bei Säuglingen und Kindern?
Die Prognose für Säuglinge mit GER ist ausgezeichnet. Die meisten Säuglinge haben ihre Symptome im Alter von 9 bis 12 Monaten abgeklungen. Säuglinge, die in den ersten Lebensmonaten Medikamente benötigten, “wachsen” in der Regel am Ende des ersten Lebensjahres aus ihren Medikamenten heraus.
Auch Kinder mit GERD-Symptomen haben eine günstige Prognose kann eine längere Einnahme von Medikamenten und die Nutzung von Lebensstiländerungen für viele Monate erfordern. Es ist wichtig zu beachten, dass klassische „Sodbrennen“-Symptome verschwinden können, sich jedoch subtilere Anzeichen eines Refluxes (z. B. anhaltender Husten, insbesondere beim Auflegen mit dem Gesicht nach oben [supine]) entwickeln können. Der Kinderarzt Ihres Kindes ist eine wertvolle Hilfe bei der Überwachung dieser weniger offensichtlichen Präsentationen von GERD.
Medizinisch überprüft am 25.05.2021
Referenzen
REFERENZEN:
American Association of Family Physicians.
Das Nationale Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen.
Schwartz, SM, MD. Gastroösophagealer Reflux bei Kindern. Medscape. Aktualisiert: 17. November 2018.
