Fioral mit Codein bei Migräne: Nebenwirkungen & Warnungen

Last Updated on 15/09/2021 by MTE Leben

Tabelle 1 enthält klinisch signifikante Arzneimittelwechselwirkungen von Fioral mit Codein.

CYP3A4-Inhibitoren Klinische Auswirkungen: Die gleichzeitige Anwendung von Fioral mit Codein und CYP3A4-Inhibitoren kann zu einem Anstieg von Codein führen Plasmakonzentrationen mit anschließender Metabolisierung durch Cytochrom CYP2D6, was zu höheren Morphinspiegeln führt, die Nebenwirkungen verstärken oder verlängern und möglicherweise eine Fettdepression verursachen können, insbesondere wenn ein Inhibitor hinzugefügt wird, nachdem eine stabile Dosis von Fioral mit Codein erreicht wurde. Nach dem Absetzen eines CYP3A4-Inhibitors kann es, wenn die Wirkung des Inhibitors nachlässt, zu niedrigeren Codeinspiegeln, höheren Norcodeinspiegeln und weniger Metaboli mit daraus resultierenden niedrigeren Morphinspiegeln führen, was zu einer verminderten Opioidwirksamkeit oder einem Entzugssyndrom bei Patienten, die eine körperliche Abhängigkeit entwickelten, führt zu Codein.

Intervention: Wenn eine gleichzeitige Anwendung mit einem CYP3A4-Inhibitor erforderlich ist, eine Dosisreduktion von Fioral mit Codein in Betracht ziehen, bis stabile Arzneimittelwirkungen erzielt werden. M Patienten für Atemdepression und Sedierung in kurzen Abständen. Wenn ein CYP3A4-Inhibitor abgesetzt wird, erwägen Sie, die Dosierung von Fioral mit Codein zu erhöhen, bis stabile Arzneimittelwirkungen erzielt werden. Auf Entzugserscheinungen überwachen.

Beispiele: Makrolid-Antibiotika (z. B. Erythromycin), Azol-Antimykotika (z. B. Ketoconazol), Proteasehemmer (z. B. Ritonavir) CYP3A4-Induktoren Klinische Auswirkungen: Die gleichzeitige Anwendung von Fioral mit Codein- und CYP3A4-Induktoren kann zu niedrigeren Codeinspiegeln, höheren Norcodeinspiegeln und weniger Metabolismus mit daraus resultierenden niedrigeren Morphinspiegeln führen, was zu einer verminderten Wirksamkeit oder dem Auftreten von a . führt Entzugssyndrom bei Patienten, die eine körperliche Abhängigkeit entwickelt haben.Nach dem Absetzen eines CYP3A4-Induktors kann die Codein-Plasmakonzentration mit nachlassender Wirkung des Induktors ansteigen, mit anschließendem Anstieg des Metabolismus von Cytochrom CYP2D6, was zu höheren Morphinspiegeln führt, die beide therapeutischen Wirkungsreaktionen verstärken oder verlängern und eine schwere Atemdepression verursachen können .

Maßnahmen: Wenn die gleichzeitige Anwendung eines CYP3A4-Induktors erforderlich ist, den Patienten auf eine verminderte Wirksamkeit und Anzeichen eines Opioid-Entzugs beobachten und bei Bedarf eine Erhöhung des FI mit der CODEINE-Dosis erwägen. Wenn ein CYP3A4-Induktor abgesetzt wird, erwägen Sie eine Dosisreduktion von Fioral mit Codein und überwachen Sie auf Anzeichen einer Atemdepression und Sedierungsintervalle.

Beispiele: Rifampin, Carbamazepin, Phenytoin Inhibitoren von CYP2D6 Klinische Auswirkungen: Codein in Fioral mit Codein wird von CYP2D6 zu Morphin metabolisiert. Die gleichzeitige Anwendung von Fioral mit Codein und CYP2D6 i erhöht die Plasmakonzentration von Codein, kann jedoch die Plasmakonzentration des aktiven Metaboliten Morphin verringern, was zu einer verminderten Analysation führen kann Wirksamkeit oder Symptome eines Opioid-Entzugs, insbesondere wenn ein Inhibitor hinzugefügt wird, nachdem eine stabile Dosis von Fioral mit Codein erreicht wurde.

Nach dem Absetzen eines CYP2D6-Inhibitors nimmt die Codein-Plasmakonzentration ab, wenn die Wirkung des Inhibitors nachlässt, aber die Die Konzentration des aktiven Metaboliten Morphin erhöht sich, was Nebenwirkungen verstärken oder verlängern und eine potenziell tödliche Atemdepression verursachen kann. Intervention: Wenn die gleichzeitige Anwendung mit einem CYP2D6-Inhibitor erforderlich ist oder wenn ein CYP2D6-Inhibitor nach gleichzeitiger Anwendung abgesetzt wird, erwägen Sie eine Dosisanpassung von FI mit CODEINE und überwachen Sie die Patienten in regelmäßigen Abständen. Wenn eine gleichzeitige Anwendung mit CYP2D6-Hemmern erforderlich ist, den Patienten auf eine verminderte Wirksamkeit oder Anzeichen und Symptome eines Opioid-Entzugs beobachten und bei Bedarf die Einnahme von Fioral mit Codein in Betracht ziehen den Patienten auf Anzeichen und Symptome einer Atemwegs- oder Sedierung überwachen. Beispiele: Paroxetin, Fluoxetin, Bupropion, Chinidin Benzodiazepine und andere Beruhigungsmittel des Zentralnervensystems (ZNS) Klinische Auswirkungen: Aufgrund additiver pharmakologischer Wirkung, die gleichzeitige Anwendung von Benzodiazepinen oder anderen ZNS-dämpfenden Mitteln, einschließlich Alkohol, erhöht das Risiko einer tiefen Atemsedierung, eines Komas und des Todes. Intervention: Die gleichzeitige Verschreibung dieser Arzneimittel ist für Patienten vorbehalten, für die alternative Behandlungsmöglichkeiten nicht ausreichen. Begrenzen Sie Dosierungen und Dauer auf die erforderliche Menge. Beobachten Sie die Patienten genau auf Anzeichen einer Atemdepression und Sedierung. Beispiele: Benzodiazepine und andere Sedativa/Hypnotika, Anxiolytika, Tranquilizer, Muskelrelaxantien, Allgemeinanästhetika, Antipsychotika, andere Opioide, Alkohol. Serotonerge Arzneimittel Klinische Auswirkungen: Die gleichzeitige Anwendung von Opioiden mit anderen Arzneimitteln, die das serotonerge Neurotransmittersystem beeinflussen, hat zum Serotonin-Syndrom geführt. Maßnahmen: Wenn eine gleichzeitige Anwendung gerechtfertigt ist, den Patienten sorgfältig beobachten, insbesondere während des Behandlungsbeginns und der Dosisanpassung. Bei Verdacht auf ein C-Serotonin-Syndrom FIORI- NAL absetzen. Beispiele: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), trizyklische Antidepressiva (TCAs), Triptane, 5-HT-Antagonisten, Arzneimittel, die das Serotonin-Neurotransmitter-System beeinflussen (z. B. Mirtazapin, Trazodon, Tramadol), bestimmte Muskelrelaxanzien (z. B. Cyclobenzaprinmetaxalon), Monoaminoxidase (MAO)-Hemmer (solche zur Behandlung psychiatrischer Störungen und auch andere, wie Linezolid und intravenöse Methylmonoaminoxidase-Hemmer (MAOIs) Klinische Auswirkungen: MAOI-Wechselwirkungen mit Opioiden können sich als Serotonin-Syndrom oder Opioid-Toxizität manifestieren (z. B. Atemdepression, Koma) Intervention: Fiorinal . nicht anwenden mit Codein bei Patienten, die MAO-Hemmer einnehmen, oder innerhalb von 14 Tagen nach Beendigung einer solchen Behandlung. Wenn die dringende Anwendung eines Opioids erforderlich ist, verwenden Sie Testdosen und häufige Titration kleiner Dosen anderer Opioide (wie Oxycodon, Hydrocodon, Oxymorphonhydrocodon oder Buprenorphin), um Schmerzen zu behandeln und gleichzeitig den Blutdruck und die Anzeichen und Symptome des ZNS und der Atemwege genau zu überwachen Depression.

Beispiele: Phenelzin, Tranylcypromin, Linezolid Gemischte Agonisten/Antagonisten und partielle Agonisten Opioid-Analgetika Klinische Auswirkungen: Kann die analgetische Wirkung von Fioral mit Codein und/oder Auslösen von Entzugssymptomen. Maßnahmen: Gleichzeitige Anwendung vermeiden. Intervention: Butorphanol, Nalbuphin, Pentazocin, Buprenorphin Muskelrelaxantien Klinische Auswirkungen: Codein kann die neuromuskuläre Blockierung von Skelettmuskelrelaxantien verstärken und ein erhöhter Grad der Atemdepression. Maßnahmen: Patienten auf Anzeichen einer Atemdepression überwachen, die stärker als sonst erwartet ausfallen kann, und die Dosierung von Fioral mit Codein, einem Muskelrelaxans, nach Bedarf verringern. Diuretika Klinische Auswirkungen: Opioide können die Wirksamkeit von Diuretika verringern, indem sie die Freisetzung von antidiuretischem Hormon induzieren. Intervention: Patienten auf Anzeichen einer verminderten Diurese und/oder Auswirkungen auf den Blutdruck überwachen und die Dosierung des Diuretikums nach Bedarf erhöhen. Die Wirksamkeit von Diuretika bei Patienten mit einer zugrunde liegenden Nieren- oder Herz-Kreislauf-Erkrankung kann durch die gleichzeitige Gabe von Aspirin aufgrund der Hemmung von renalen Prostaglandinen verringert werden, was zu einer verminderten Nierendurchblutung und Salz- und Flüssigkeitsretention führt.

Anticholinergika Klinische Auswirkungen: Die gleichzeitige Anwendung von Anticholinergika kann das Risiko eines Harnverhalts und/oder einer schweren Verstopfung erhöhen, die zu einem paralytischen Ileus führen kann. Intervention: Patienten auf Anzeichen von Harnverhalt oder verminderter Magenmotilität überwachen, wenn Fioral mit Codein gleichzeitig mit anticholinergen Arzneimitteln Antikoagulanzien angewendet wird Klinische Auswirkungen: Aspirin kann die Wirkung von Antikoagulanzien verstärken. Die gleichzeitige Anwendung kann das Blutungsrisiko erhöhen. Aspirin kann auch Warfarin aus Protein-Bindin verdrängen, was zu einer Verlängerung sowohl der Prothrombinzeit als auch der Blutungszeit führt. Intervention: Patienten auf Anzeichen von Blutungen überwachen. Beispiele: Warfarin, Heparin, Enoxaparin, Clopidogrel, Prasugrel, Rivaroxaban, Apixaban Urikosurika Klinische Auswirkungen: Aspirin hemmt die urikosurische Wirkung von Urikosurika . Maßnahmen: Gleichzeitige Anwendung vermeiden. Beispiele: Probenecid Carboanhydrase-Hemmer Klinische Auswirkungen: Die gleichzeitige Anwendung mit Aspirin kann zu hohen Serumkonzentrationen des Carboanhydrase-Hemmers führen und Toxizität verursachen zur Konkurrenz bei der Nierenwannensekretion. Intervention: Erwägen Sie, die Dosis des Carboanhydrasehemmers zu reduzieren und den Patienten auf Nebenwirkungen des Carboanhydrasehemmers zu überwachen. Beispiele: Acetazolamid, Methazolamid Methotrexat Klinische Auswirkungen: Aspirin kann die Toxizität von Methotrexat verstärken, indem es es von seinen Plasmaproteinbindungsstellen verdrängt und/oder verringert seine renale Clearance. Intervention: Bei gleichzeitiger Anwendung ist Vorsicht geboten, insbesondere bei älteren Patienten oder Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Patienten auf Methotrexat-Toxizität überwachen. Nephrotoxische Wirkstoffe Klinische Auswirkungen: Die gleichzeitige Anwendung mit Aspirin kann aufgrund der Hemmung der renalen Prostaglandine durch Aspirin zu einer zusätzlichen Nephrotoxizität führen. Auch die Plasmakonzentration wird durch Bedingungen erhöht, die die glomeruläre Filtrationsrate oder die tubuläre Sekretion verringern. Maßnahmen: Verwenden Sie Fioral mit Codein mit Vorsicht, wenn es gleichzeitig mit nephrotoxischen Mitteln angewendet wird. Die Nierenfunktion der Patienten engmaschig überwachen Beispiele: Aminoglykoside, Amphotericin B, systemisches Bacitracin, Cisplatin, Cyclosporin, Foscarnet oder parenterales Vancomycin Angiotensin Converting Enzyme (ACE) Inhibitoren Klinische Auswirkung: Die hyponatrimische und blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern kann durch die gleichzeitige Gabe von Aspirin aufgrund seiner indirekten Wirkung auf den Umwandlungsweg von Th-Angiotensin verringert werden. Intervention: Vorsicht bei gleichzeitiger Anwendung. Überwachen Sie den Blutdruck und die Nierenfunktion der Patienten. Beispiele: Ramipril, Captopril Betablocker Klinische Auswirkungen: Die blutdrucksenkende Wirkung von Betablockern kann durch die gleichzeitige Gabe von Aspirin aufgrund der Hemmung abgeschwächt werden von renalen Prostaglandinen, führenden renalen Blutfluss und Salz- und Flüssigkeitsretention. Intervention: Vorsicht bei gleichzeitiger Anwendung. Überwachung des Blutdrucks und der Nierenfunktion von Patienten Beispiele: Metoprolol, Propranolol Hypoglykämiemittel Klinische Auswirkungen: Aspirin kann die Serumglukose-senkende Wirkung verstärken von Insulin und Sulfonylharnstoffen, die zu Hypoglykämien führen. Intervention: Patienten sollten angewiesen werden, einen Arzt aufzusuchen, wenn irgendwelche Anzeichen oder Symptome einer Hypoglykämie auftreten. Beispiele: Insulin, Glimepirid, Glipizid Antikonvulsiva Klinische Auswirkungen: Aspirin kann proteingebundenes Phenytoin und Valproinsäure verdrängen, was zu einer Verringerung des Gesamtkonzentration von Phenytoin und eine Erhöhung der Valproinspiegel im Serum. Intervention: Vorsicht bei gleichzeitiger Anwendung. Beispiele: Phenytoin, Valproinsäure Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) Klinische Auswirkungen: Die gleichzeitige Anwendung mit Aspirin kann das Blutungsrisiko erhöhen oder zu einer verminderten Nierenfunktion führen. Aspirin kann schwerwiegende Nebenwirkungen und Toxizität von k verstärken, indem es es von seinen Plasmaproteinbindungsstellen verdrängt und/oder seine renale Clearance verringert. Maßnahmen: Gleichzeitige Anwendung vermeiden. Beispiele: Ketorolac, Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac Kortikosteroide Klinische Auswirkungen: Bei Patienten, die gleichzeitig Kortikosteroide und chronische Anwendung von Aspirin erhalten, kann das Absetzen von Kortikosteroiden zu Salicylismus führen, da Kortikosteroide die Clearance von Salicylaten und deren Absetzen von einer Rückkehr zu normalen Raten der renalen Clearance gefolgt wird. Intervention: Gleichzeitige Anwendung vermeiden