Extratemporale Kortikalisresektion: Operation zur Reduzierung von Anfällen
Last Updated on 11/09/2021 by MTE Leben
Extratemporale Kortikalisresektion Einführung
Der größte Teil des Gehirns, das Großhirn, ist in vier gepaarte Abschnitte unterteilt, die als Lappen bezeichnet werden – den Frontal-, Parietal-, Okzipital- und Temporallappen. Jeder Lobe steuert eine bestimmte Gruppe von Aktivitäten. Bei der Schläfenlappenepilepsie, der häufigsten Epilepsie bei Teenagern und Erwachsenen, befindet sich der Bereich, in dem die Anfälle beginnen – der Anfallsfokus genannt – innerhalb des Schläfenlappens. Anfälle können jedoch in jedem Teil der Großhirnrinde beginnen, der äußeren Schicht (graue Substanz) des Großhirns.
Was ist eine extratemporale kortikale Resektion?
Bei Epilepsie ist eine extratemporale kortikale Resektion eine Operation zur Resektion oder Entfernung von Hirngewebe, das ein Anfallsfokus. Extratemporal bedeutet, dass sich das Gewebe in einem anderen Bereich des Gehirns als dem Schläfenlappen befindet. Der Frontallappen ist die häufigste extratemporale Stelle für Anfälle. In einigen Fällen kann Gewebe aus mehr als einem Bereich/Lappen des Gehirns entfernt werden.
Wer ist ein Kandidat für eine extratemporale Kortikalisresektion?
Die extratemporale Kortikalisresektion kann eine Option für Menschen mit Epilepsie sein, deren Anfälle behindern und/oder nicht durch Medikamente kontrolliert werden oder wenn die Nebenwirkungen der Medikamente schwerwiegend sind und die Lebensqualität der Person erheblich beeinträchtigen. Darüber hinaus muss es möglich sein, das Hirngewebe, das den Anfallsherd enthält, zu entfernen, ohne die für Vitalfunktionen wie Bewegung, Empfindung, Sprache und Gedächtnis verantwortlichen Bereiche des Gehirns zu schädigen.
Was passiert vor einer extratemporalen Kortikalisresektion?
Kandidaten für eine extratemporale Kortikalisresektion werden einer umfassenden präoperativen Untersuchung unterzogen, einschließlich videoelektroenzephalographischer (EEG) Anfallsüberwachung , Magnetresonanztomographie (MRT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET). Andere Tests umfassen neuropsychologische Gedächtnistests, WADA-Test (um die Seite der Sprache zu lateralisieren), iktale SPECT und Magnetresonanzspektroskopie. Diese Tests helfen, den Anfallsfokus zu lokalisieren und festzustellen, ob eine Operation möglich ist.
Was passiert während einer extratemporalen Kortikalisresektion?
Eine extratemporale Kortikalisresektion erfordert die Freilegung eines Bereichs des Gehirns mit einem Verfahren, das Kraniotomie genannt wird. Nachdem der Patient eingeschläfert wurde (Vollnarkose), macht der Chirurg einen Schnitt in der Kopfhaut, entfernt ein Knochenstück und zieht einen Abschnitt der Dura, der harten Membran, die das Gehirn bedeckt, zurück. Dadurch entsteht ein „Fenster“, in das der Chirurg spezielle Instrumente einführt, um Hirngewebe zu entfernen. Operationsmikroskope werden verwendet, um dem Chirurgen eine vergrößerte Ansicht des betroffenen Bereichs des Gehirns zu ermöglichen. Der Chirurg verwendet die Informationen, die er während der präoperativen Bewertung – sowie während der Operation – gesammelt hat, um den Weg zum richtigen Bereich des Gehirns zu definieren oder abzubilden.
In einigen Fällen wird ein Teil der Operation durchgeführt, während der Patient wach ist, wobei Medikamente verwendet werden, um die Person entspannt und schmerzfrei zu halten. Dies geschieht, damit der Patient dem Chirurgen helfen kann, Bereiche im Gehirn zu finden und zu vermeiden, die für lebenswichtige Funktionen wie Gehirnregionen für Sprache und motorische Kontrolle verantwortlich sind. Während der Patient wach ist, stimuliert der Arzt mit speziellen Sonden verschiedene Hirnareale. Gleichzeitig kann der Patient aufgefordert werden, zu zählen, Bilder zu identifizieren oder andere Aufgaben auszuführen. Der Chirurg kann dann den Bereich des Gehirns identifizieren, der mit jeder Aufgabe verbunden ist. Nachdem das Hirngewebe entfernt wurde, werden die Dura und der Knochen wieder fixiert und die Kopfhaut wird mit Nähten oder Klammern geschlossen.
Was passiert nach einer extratemporalen Kortikalisresektion?
Nach der Operation bleibt der Patient in der Regel zwei bis vier Tage im Krankenhaus. Die meisten Patienten mit extratemporaler Kortikalisresektion können innerhalb von vier bis sechs Wochen nach der Operation ihren normalen Aktivitäten, einschließlich Arbeit oder Schule, wieder nachgehen. Die Haare über dem Einschnitt wachsen nach und verbergen die Operationsnarbe. Die meisten Patienten müssen nach der Operation zwei oder mehr Jahre lang Antiepileptika einnehmen. Sobald die Anfallskontrolle etabliert ist, können Medikamente reduziert oder ganz eliminiert werden.
Wie effektiv ist die extratemporale Kortikalisresektion?
Die extratemporale Kortikalisresektion ist erfolgreich bei der Beseitigung oder drastischen Reduzierung von Anfällen in 45 bis 65 % der Fälle. Eine Operation ist im Allgemeinen effektiver, wenn nur ein Bereich des Gehirns betroffen ist.
Was sind die Nebenwirkungen einer extratemporalen Kortikalisresektion?
Die folgenden Symptome können nach einer extratemporalen Kortikalisresektion auftreten, obwohl sie im Allgemeinen auf ihrem verschwinden eigene:
Taubheitsgefühl der Kopfhaut. Kopfschmerzen. Brechreiz. Schwierigkeiten zu sprechen, sich an Dinge zu erinnern oder Wörter zu finden. Fühlen Sie sich müde oder depressiv.
Was sind die Risiken einer extratemporalen Kortikalisresektion?
Die mit einer extratemporalen Kortikalisresektion verbundenen Risiken sind selten und hängen hauptsächlich davon ab, welcher Bereich des Gehirns ist beteiligt. Sie können umfassen:
Risiken im Zusammenhang mit einer Operation, einschließlich Infektionen, Blutungen und einer allergischen Reaktion auf die Anästhesie. Schwellung des Gehirns. Unfähigkeit, Anfälle zu lindern. Veränderungen der Persönlichkeit oder des Verhaltens. Teilweiser Verlust des Sehvermögens, des Gedächtnisses oder der Sprache. Schlaganfall.
WebMD Medical Reference
DIASHOW
Was ist Epilepsie? Symptome, Ursachen und Behandlungen Siehe Diashow
Referenzen
QUELLEN:
Bewertet von Jon Glass am September 16.09.2009
