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Epilepsie und Corpus Callosotomie

Last Updated on 28/10/2021 by MTE Leben

Was ist eine Corpus Callosotomie?

Das Corpus callosum ist ein Band von Nervenfasern, das sich tief im Gehirn befindet und die beiden Hälften (Hemisphären) des Gehirns verbindet. Es hilft den Hemisphären, Informationen auszutauschen, trägt aber auch zur Ausbreitung von Anfallsimpulsen von einer Seite des Gehirns auf die andere bei. Eine Corpus Callosotomie ist eine Operation, die das Corpus Callosum durchtrennt (schneidet), wodurch die Ausbreitung von Anfällen von Hemisphäre zu Hemisphäre unterbrochen wird. Anfälle hören im Allgemeinen nach diesem Eingriff nicht vollständig auf (sie setzen sich auf der Seite des Gehirns fort, von der sie ausgehen). Die Anfälle werden jedoch in der Regel weniger schwerwiegend, da sie sich nicht auf die gegenüberliegende Seite des Gehirns ausbreiten können.

Wer ist ein Kandidat für eine Corpus Callosotomie?

Eine Corpus Callosotomie, manchmal auch Split-Brain-Chirurgie genannt, kann bei Menschen mit den extremsten und unkontrollierbarsten Formen der Epilepsie durchgeführt werden, wenn häufige Anfälle beide Seiten des Gehirns betreffen. Menschen, die für eine Corpus Callosotomie in Betracht gezogen werden, sind in der Regel diejenigen, die nicht auf die Behandlung mit Antiepileptika ansprechen.

Was passiert vor einer Corpus Callosotomie?

Kandidaten für eine Corpus Callosotomie werden einer umfassenden präoperativen Bewertung unterzogen – einschließlich Anfallsüberwachung, Elektroenzephalographie (EEG), Magnetresonanztomographie (MRT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET). Diese Tests helfen dem Arzt festzustellen, wo die Anfälle beginnen und wie sie sich im Gehirn ausbreiten. Es hilft dem Arzt auch zu bestimmen, ob eine Corpus Callosotomie eine geeignete Behandlung ist.

Was passiert bei einer Corpus Callosotomie?

Eine Corpus Callosotomie erfordert die Freilegung des Gehirns mit einem Verfahren, das Kraniotomie genannt wird. Nachdem der Patient unter Anästhesie eingeschläfert wurde, macht der Chirurg einen Schnitt in der Kopfhaut, entfernt ein Knochenstück und zieht einen Abschnitt der Dura, der harten Membran, die das Gehirn bedeckt, zurück. Dadurch entsteht ein „Fenster“, in das der Operateur spezielle Instrumente zum Abkoppeln des Corpus callosum einführt. Der Chirurg trennt vorsichtig die Hemisphären, um Zugang zum Corpus callosum zu erhalten. Operationsmikroskope werden verwendet, um dem Chirurgen eine vergrößerte Ansicht von Gehirnstrukturen zu ermöglichen.

In einigen Fällen wird eine Corpus Callosotomie in zwei Phasen durchgeführt. Im ersten Arbeitsgang werden die vorderen zwei Drittel der Struktur geschnitten, der hintere Teil jedoch erhalten. Dadurch können die Hemisphären weiterhin visuelle Informationen austauschen. Sind die schweren Anfälle dadurch nicht beherrschbar, kann der Rest des Corpus callosum in einer zweiten Operation durchtrennt werden. Nach dem Durchtrennen des Corpus callosum werden Dura und Knochen wieder fixiert und die Kopfhaut mit Nähten oder Klammern verschlossen.

Was passiert nach einer Corpus Callosotomie?

Der Patient bleibt in der Regel zwei bis vier Tage im Krankenhaus. Die meisten Menschen mit einer Corpus Callosotomie können innerhalb von sechs bis acht Wochen nach der Operation ihren normalen Aktivitäten, einschließlich Arbeit oder Schule, wieder nachgehen. Die Haare neben dem Einschnitt wachsen über den Bereich nach und verbergen die Operationsnarbe. Die Person wird weiterhin Antiepileptika einnehmen.

Wie effektiv ist eine Corpus Callosotomie?

Corpus Callosotomie ist in etwa 50 bis 75 % der Fälle erfolgreich beim Stoppen von Drop-Attacken oder atonischen Anfällen, bei denen eine Person plötzlich den Muskeltonus verliert und zu Boden fällt. Dies kann das Verletzungsrisiko verringern und die Lebensqualität der Person verbessern.

Was sind die Nebenwirkungen der Corpus Callosotomie?

Die folgenden Symptome können nach einer Corpus Callosotomie auftreten, obwohl sie in der Regel von selbst verschwinden:

  • Taubheitsgefühl der Kopfhaut
  • Übelkeit
  • sich müde oder depressiv fühlen
  • Kopfschmerzen
  • Schwierigkeiten beim Sprechen, Erinnern oder Finden von Wörtern
  • Lähmung, Schwäche, Empfindungsverlust
  • Persönlichkeitsänderung

Was sind die Risiken einer Corpus Callosotomie?

Ernsthafte Probleme sind bei einer Corpus Callosotomie selten, aber es gibt Risiken, darunter:

  • Risiken im Zusammenhang mit einer Operation, einschließlich Infektionen, Blutungen und einer allergischen Reaktion auf die Anästhesie
  • Schwellungen im Gehirn
  • Mangelnde Wahrnehmung einer Körperseite
  • Koordinationsverlust
  • Sprachprobleme wie Stottern
  • Zunahme partieller Anfälle (auf einer Seite des Gehirns auftretend)
  • Schlaganfall

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