EPI, Symptome und Behandlung der exokrinen Pankreasinsuffizienz

Last Updated on 11/09/2021 by MTE Leben

Definition und Fakten der exokrinen Pankreasinsuffizienz (EPI)

Die exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) ist ein Zustand, bei dem die Bauchspeicheldrüse einer Person nicht in der Lage ist, ausreichende Mengen an Enzymen zu produzieren und/oder abzusondern in den Magen-Darm-Trakt, was zu einer Unfähigkeit führt, einige Fette, Vitamine und Mineralstoffe aus der Nahrung aufzunehmen und zu absorbieren. Zu den Symptomen einer exokrinen Pankreasinsuffizienz können gehören: Bauchschmerzen oder Druckempfindlichkeit Erhöhte Gasproduktion Durchfall Schlecht riechender Stuhlgang Völlegefühl Gewichtsverlust Blutungsstörungen Knochenschmerzen Darmverschluss Die Ursachen einer exokrinen Pankreasinsuffizienz können entweder pankreas- oder nichtpankreasbedingt sein, z könnte eine chronische Pankreatitis sein, während eine nicht-pankreatische Ursache Zöliakie sein könnte. Eine exokrine Pankreasinsuffizienz kann schwierig zu diagnostizieren sein, da die Symptome andere Probleme nachahmen; Die Anamnese des Patienten, eine körperliche Untersuchung und Bluttests zur Überprüfung des Vitaminspiegels, der Pankreasenzyme sowie Studien zur Fettaufnahme (Fäkaltest) und Ergebnisse von CT-, MRT- und/oder Ultraschalluntersuchungen der Bauchspeicheldrüse können jedoch die Diagnose liefern. einer exokrinen Pankreasinsuffizienz. Behandlungen der exokrinen Pankreasinsuffizienz können Pankreasenzymersatztherapie (PERT), Ernährungsumstellung und Vitaminpräparate umfassen. Die PERT-Behandlungspläne werden entsprechend den Bedürfnissen des Patienten und dem Schweregrad der EPI individualisiert. Einzelpersonen können helfen, eine exokrine Pankreasinsuffizienz zu Hause zu behandeln, indem sie die Anweisungen ihres Arztes zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen der exokrinen Pankreasinsuffizienz befolgen – zusätzlich Änderungen des Lebensstils wie die Vermeidung von fetthaltigen Lebensmitteln, die Reduzierung oder Eliminierung des Alkoholkonsums und eine ausgewogene Ernährung mit Vitaminzusatz und/oder Ein sorgfältiges Timing der PERT-Therapie mit den Mahlzeiten gemäß den Anweisungen Ihres Arztes kann sehr hilfreich sein, um die Symptome zu reduzieren. Bei einigen Personen kann die exokrine Pankreasinsuffizienz verhindert oder am Fortschreiten gestoppt werden, wenn die zugrunde liegende Ursache behandelt wird; andere Ursachen (zum Beispiel genetische Ursachen wie das Vorhandensein des Mukoviszidose-Gens) sind jedoch nicht vermeidbar. Die Prognose für eine Person mit exokriner Pankreasinsuffizienz hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Einige Personen, deren zugrundeliegende Ursachen behandelbar sind, haben möglicherweise eine gute Prognose, während andere möglicherweise nur eine mäßige bis schlechte Prognose haben, wenn sie eine vollständige Pankreasinsuffizienz entwickeln und nicht gut auf enzymatische Therapien ansprechen oder sich weigern, ihre Ernährung umzustellen.

Was verursacht Blähungen?

Blähungen (Furzen oder Blähungen) werden von Bakterien produziert, wenn sie Nahrungsmittel verdauen, hauptsächlich Zucker und unverdauliche Polysaccharide, die während der Passage nicht verdaut wurden durch den Dünndarm. Beispiele für diese Lebensmittel sind:

Laktose (der Zucker in Milch) Maissirup mit hohem Fruktosegehalt Reis Weizen, Hafer, Kartoffeln Gereinigtes Getreide (raffinierte Mehle usw.) Obst Gemüse

Was ist eine exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI)?

Exokrine Pankreasinsuffizienz oder EPI ist ein Begriff, der einen Zustand beschreibt, bei dem die Bauchspeicheldrüse einer Person funktionsunfähig ist zur Produktion und/oder Absonderung normaler Enzymspiegel in den Magen-Darm-Trakt, was dazu führt, dass die Person nicht in der Lage ist, einige Fette, Vitamine und Mineralien aus der Nahrung zu verdauen und somit aufzunehmen (Maldigestion). Die exokrinen (sekretierten) Enzyme der Bauchspeicheldrüse sind hauptsächlich Amylase, Protease und Lipase. Jede Fehlfunktion bei der Produktion eines oder mehrerer dieser Enzyme kann zu einer exokrinen Pankreasinsuffizienz führen, da diese Enzyme benötigt werden, um dem Körper zu helfen, Nahrung zu verändern und/oder aufzunehmen. EPI hat mehrere mögliche Ursachen und tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf (8 vs. 2/100.000 Einwohner).

Was verursacht eine exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI)?

Die meisten Forscher und Ärzte klassifizieren die Ursachen der exokrinen Pankreasinsuffizienz entweder in Pankreas- oder Nichtpankreas-Ursachen , wobei die häufigste Ursache eine chronische Pankreatitis ist, da diese zur Schädigung oder zum Verlust von exokrinen Pankreaszellen führt.

Pankreas-Ursachen von EPI

Pankreas-Ursachen von exokriner Pankreasinsuffizienz sind:

Chronische Pankreatitis (rezidivierende Entzündung des Pankreasgewebes) Mukoviszidose (erbliche genetische Störung, die Schleim-, Verdauungsenzyme und -sekrete beeinflusst) Verstopfung des Pankreasgangs Swachman-Diamond-Syndrom (seltene angeborene Erkrankung, die eine exokrine Pankreasinsuffizienz und andere Probleme umfasst)

Nicht-Pankreas-Ursachen von EPI

Nicht-Pankreas-Ursachen der exokrinen Pankreasinsuffizienz sind:

Zöliakie (Autoimmunerkrankung, die zu Problemen mit Glutenverdauung) Morbus Crohn (entzündliche Darmerkrankung) Autoimmunpankreatitis Zollinger-Ellison-Syndrom (Überproduktion von Magensäure mit rezidivierenden Magengeschwüren) Chirurgische Eingriffe, die direkt oder indirekt die Bauchspeicheldrüse betreffen können

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Stuhlregelmäßigkeit bedeutet jeden Tag Stuhlgang. Siehe Antwort

Was sind die Symptome einer exokrinen Pankreasinsuffizienz?

Die Symptome der exokrinen Pankreasinsuffizienz oder EPI und ihr Schweregrad variieren mit den zugrunde liegenden Ursachen der Erkrankung Wenn sich jedoch Symptome entwickeln, können diese im Allgemeinen umfassen:

Bauchschmerzen oder Druckempfindlichkeit Blähungen (verstärkte Produktion) Durchfall Stuhlgang, der sehr übel riecht Ein Völlegefühl oder Völlegefühl Gewichtsverlust

Andere Symptome die sich aufgrund der Schwere der Erkrankung oder ihrer zugrunde liegenden Ursache entwickeln können, treten etwas seltener auf als die oben aufgeführten sind:

Chronische Bauchschmerzen Blutungsstörungen Knochenschmerzen Darmverschluss

Welche Fachrichtungen von Ärzten behandeln die exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI)?

Obwohl Hausärzte der Person mit exokriner Pankreasinsuffizienz helfen können, können andere Spezialisten, die zur Diagnose und/oder Behandlung konsultiert werden. Solche Spezialisten können Gastroenterologen, Immunologen, Chirurgen und/oder Spezialisten mit einer Ausbildung in der Behandlung von Mukoviszidose und anderen oben aufgeführten Krankheiten sein, die zu einer exokrinen Pankreasinsuffizienz führen können. Obwohl Ernährungsberater und nicht Ärzte eine wichtige Rolle bei der Behandlung der exokrinen Pankreasinsuffizienz spielen können, indem sie Ernährungsempfehlungen geben, die helfen können, die Symptome zu minimieren.

Wie wird eine exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) diagnostiziert?

Eine exokrine Pankreasinsuffizienz wird durch die Anamnese des Patienten, eine körperliche Untersuchung und bestimmte hilfreiche Tests diagnostiziert Exokrine Pankreasinsuffizienz von anderen Problemen unterscheiden. Beispielsweise legen die Vorgeschichte von Bauchschmerzen, übel riechendem Stuhlgang und Gewichtsverlust klinisch die Diagnose einer exokrinen Pankreasinsuffizienz nahe.

Bluttests können angeordnet werden, um den Vitaminspiegel und die Pankreasenzyme zu überprüfen. Ein dreitägiger „Fäkaltest“, der die Entnahme von Stuhlproben erfordert, wird oft angeordnet, um festzustellen, ob Fette angemessen verdaut werden. Dieser Test beinhaltet einen Test auf fäkale Elastase 1, um zu sehen, ob die Bauchspeicheldrüse genug von diesem Verdauungsenzym produziert. Andere Tests können eine CT-Untersuchung, MRT und/oder endoskopische Ultraschalluntersuchung umfassen, um festzustellen, ob die Bauchspeicheldrüse entzündet ist oder andere Veränderungen aufweist.

Was ist die Behandlung der exokrinen Pankreasinsuffizienz (EPI)?

Die Behandlung der exokrinen Pankreasinsuffizienz wird als Pankreasenzymersatztherapie (PERT) bezeichnet. Diese Therapie beinhaltet die Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die die Enzyme ersetzen, die Ihre Bauchspeicheldrüse entweder in unzureichenden Mengen produziert oder einfach keine Enzyme produziert. Die folgenden sechs Pankreasenzymprodukte (PEPs) wurden von der US-amerikanischen FDA zur Behandlung von Verdauungsstörungen und/oder exokriner Pankreasinsuffizienz zugelassen: Ihre Ärzte können Ihnen die Medikamente verschreiben, von denen Sie persönlich am ehesten profitieren. Zusätzlich zu den oben aufgeführten PEPs benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Medikamente wie Antazida, Proteinpumpenhemmer (PPIs) und möglicherweise einige Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol).

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Was verursacht Ihre Bauchschmerzen? Siehe Diashow

Wie kann ich zu Hause bei der Behandlung einer exokrinen Pankreasinsuffizienz helfen?

Im Allgemeinen können Menschen mit EPI helfen, sie zu Hause zu behandeln, indem sie Krankheitsursachen behandeln nach ihren Behandlungen. Um gute Ergebnisse mit der PERT-Therapie zu Hause zu erzielen, wird den Patienten außerdem empfohlen, PEPs zusammen mit Mahlzeiten und/oder Snacks zu verabreichen. Geschieht dies nicht, kann die PERT-Therapie weitaus weniger wirksam werden. Patienten sollten ihren Arzt konsultieren, um festzustellen, ob die Therapie noch wirksam ist oder eine Änderung erfordert, da die exokrine Pankreasinsuffizienz eine fortschreitende Krankheit sein kann.

Änderungen des Lebensstils

Lebensstilmodifikationen, die von vielen Angehörigen der Gesundheitsberufe empfohlen werden, umfassen

die Vermeidung von fetthaltigen Lebensmitteln, die Einschränkung oder das Aufhören des Alkoholkonsums, das Aufhören des Rauchens und eine ausgewogene Ernährung mit Vitaminergänzung (insbesondere die fettlöslichen Vitamine A, D, E und K).

Es wird auch empfohlen, häufiger kleinere Mahlzeiten zu sich zu nehmen (z. B. sechs kleine Mahlzeiten pro Tag).

Kann eine exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) verhindert werden?

Wenn die zugrunde liegende Ursache einer exokrinen Pankreasinsuffizienz verhindert werden kann, dann kann eine exokrine Pankreasinsuffizienz verhindert werden (zum Beispiel können einige Ursachen einer chronischen Pankreatitis wie übermäßiger Alkoholkonsum verhindert werden). Andere genetische Ursachen (z. B. Patienten mit Mukoviszidose-Gen) oder unbekannte Ursachen sind nicht vermeidbar.

Wie ist die Prognose für eine Person mit exokriner Pankreasinsuffizienz (EPI)?

Die Prognose von Patienten mit exokriner Pankreasinsuffizienz hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab . Personen mit einer Ursache wie Alkoholkonsum können eine gute Prognose haben, wenn sie mit dem Trinken aufhören. Diese Menschen können sich von einer exokrinen Pankreasinsuffizienz erholen oder zumindest das Fortschreiten der EPI stoppen. Personen mit autoimmuner Pankreatitis oder Mukoviszidose können jedoch mit einer vorsichtigeren Prognose bis zu einer fast vollständigen Pankreasinsuffizienz fortschreiten; aber auch diesen Personen kann es einigermaßen gut gehen, wenn sie auf die Enzymbehandlungstherapien ansprechen und ihre Ernährung ändern.

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Referenzen

Al-Kaade, S., MD. “Exokrine Pankreasinsuffizienz.” Medscape. Aktualisiert: 30. Mai 2014.