Endoskopie vs. Koloskopie: Unterschiede zwischen nicht-chirurgischen bildgebenden Verfahren des Gastrointestinaltrakts

Last Updated on 11/09/2021 by MTE Leben

Endoskopie vs. Koloskopie: Was ist der Unterschied?

Endoskope sind manchmal Kameras auf langen Röhren, aber in den letzten Jahren hat die Technologie es Ärzten ermöglicht, Kameras in kleinen Tabletten zu montieren, um das Risiko von Komplikationen und Unannehmlichkeiten zu verringern.

Sowohl die Endoskopie als auch die Koloskopie sind nicht-chirurgische Verfahren, bei denen ein flexibler Schlauch mit Licht und Kamera verwendet wird, um Teile des Verdauungstrakts zu untersuchen. Eine Koloskopie ist eine Art der Endoskopie.

Der Begriff „Endoskopie“ bezieht sich oft auf eine obere Endoskopie (manchmal auch Gastroskopie genannt), ein Verfahren, bei dem ein Endoskop (ein langer flexibler Schlauch) mit einer am Ende angebrachten Kamera) wird durch Mund und Rachen in die Speiseröhre eingeführt, damit ein Arzt die Speiseröhre, den Magen und den oberen Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm) sichtbar machen kann.

Bei einer Ultraschall-Endoskopie wird ein kleines Ultraschallgerät an der Spitze des Endoskops installiert, das es Ärzten ermöglicht, genauere und detailliertere Bilder zu erhalten als mit externem Ultraschall.

Für eine obere Endoskopie ist im Allgemeinen keine spezielle Vorbereitung erforderlich, aber Ärzte bevorzugen im Allgemeinen einen leeren Magen.

Wenn ein Endoskop durch das Rektum in den Dickdarm (Kolon) eingeführt wird , das Verfahren wird als Sigmoidoskopie oder Koloskopie bezeichnet, je nachdem, wie viel des Dickdarms untersucht wird.

Eine Endoskopie oder Koloskopie kann normalerweise erfolgt in 10-30 min, es sei denn, es gibt Komplikationen oder weitere Untersuchungen mit Biopsien oder es ist eine Polypenentfernung erforderlich.

Eine Koloskopie erfordert eine Vorbereitung zur Reinigung des Dickdarms. Bei den meisten Koloskopiepräparaten werden große Mengen an Reinigungslösungen (wie MiraLAX) zusammen mit Abführmitteln, Einläufen und möglicherweise mehreren Tagen einer klaren flüssigen Diät vor dem Eingriff getrunken

Was ist die Vorbereitung für die Endoskopie vs. Koloskopie?

Endoskopie

Für eine sichere und vollständige Untersuchung sollte der Magen leer sein. Der Patient wird höchstwahrscheinlich gebeten, sechs Stunden oder länger vor dem Eingriff nichts zu essen oder zu trinken.

Vor der Planung des Eingriffs sollte der Patient seine oder sie informieren Arzt über alle eingenommenen Medikamente, Allergien und alle bekannten Gesundheitsprobleme. Anhand dieser Informationen kann der Arzt feststellen, ob der Patient möglicherweise vor dem Eingriff Antibiotika benötigt und welche Medikamente aufgrund von Allergien des Patienten während der Untersuchung nicht verwendet werden sollten. Die Informationen geben der Person, die das Verfahren plant, die Möglichkeit, dem Patienten mitzuteilen, ob irgendwelche Medikamente vor der Endoskopie eingenommen oder angepasst werden sollten.

Wissen, dass der Patient an einem Major Gesundheitsprobleme, wie Herz- oder Lungenerkrankungen, weisen den Arzt darauf hin, dass während des Eingriffs möglicherweise besondere Aufmerksamkeit erforderlich ist.

Kolonoskopie

Wenn das Verfahren vollständig und genau sein soll, muss der Dickdarm vollständig gereinigt werden, und es gibt verschiedene Präparate für die Koloskopie. Die Patienten erhalten detaillierte Anweisungen zum Reinigungspräparat. Im Allgemeinen besteht dies darin, vor der Untersuchung eine große Menge einer speziellen Reinigungslösung oder mehrere Tage klare flüssige Nahrung und Abführmittel oder Einläufe zu trinken. Diese Anweisungen sollten genau wie vorgeschrieben befolgt werden, oder das Verfahren kann unbefriedigend sein (die Darstellung der Dickdarmschleimhaut kann durch Stuhlreste verdeckt werden) und es muss möglicherweise wiederholt oder stattdessen ein weniger genauer alternativer Test durchgeführt werden .

Es können auch Anweisungen gegeben werden, einige Tage vor dem Eingriff bestimmte Lebensmittel zu vermeiden, wie z. B. faserige Lebensmittel, Lebensmittel mit Samen oder rotes Wackelpudding.

Die meisten Medikamente sollten wie gewohnt eingenommen werden, einige können jedoch die Untersuchung beeinträchtigen. Am besten ist es, wenn der Koloskopist über alle aktuellen verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente informiert ist. Aspirin-Produkte, Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin), Arthritis-Medikamente, Insulin und Eisenpräparate sind Beispiele für Medikamente, die besondere Anweisungen erfordern können. Der Koloskopist möchte auch über die Allergien eines Patienten und alle anderen schwerwiegenden Krankheiten Bescheid wissen. Der Koloskopist sollte benachrichtigt werden, wenn Patienten in der Vergangenheit vor chirurgischen oder zahnärztlichen Eingriffen Antibiotika benötigten, um Infektionen vorzubeugen.

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Was passiert während der Endoskopie und Koloskopie?

Endoskopie

Vor Während des Eingriffs wird der Arzt mit Ihnen besprechen, warum der Eingriff durchgeführt wird, ob es alternative Verfahren oder Tests gibt und welche möglichen Komplikationen aus der Endoskopie resultieren können.

Praktiken variieren zwischen Ärzte, aber dem Patienten kann eine Betäubungslösung in den Rachen gesprüht werden und er wird wahrscheinlich sedierende und schmerzlindernde Medikamente über eine Vene erhalten. Sie werden entspannt sein, nachdem Sie dieses Medikament erhalten haben, normalerweise Midazolam (Versed) zur Sedierung und Fentanyl zur Schmerzlinderung, und Sie können sogar schlafen gehen. Diese Form der Sedierung wird bewusste Sedierung genannt und wird normalerweise von einer Krankenschwester verabreicht, die Sie während des gesamten Eingriffs überwacht.

Sie können auch mit Propofol (Diprivan) namens “deep Sedierung”, die normalerweise von einem Anästhesisten oder Anästhesisten verabreicht wird, der Ihre Vitalfunktionen (Blutdruck und Puls) sowie die Sauerstoffmenge in Ihrem Blut während des Eingriffs überwacht.

Nach der Sedierung auf der linken Seite wird das flexible Videoendoskop, so dick wie ein kleiner Finger, durch den Mund in die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm eingeführt. Dieses Verfahren wird Ihre Atmung NICHT beeinträchtigen. Die meisten Menschen empfinden während des Tests nur minimale Beschwerden, und viele schlafen während des gesamten Verfahrens mit bewusster Sedierung. Eine tiefe Sedierung sorgt dafür, dass Sie während des gesamten Eingriffs keine Beschwerden verspüren.

Danach gehen Sie zu einem Ruhebereich im Krankenhaus oder medizinischen Zentrum, um die Medikamente abklingen zu lassen. Sie müssen sich von jemandem nach Hause fahren lassen, da das Beruhigungsmittel das Bedienen schwerer Maschinen unsicher macht.

Kolonoskopie

Vor der Koloskopie wird mit intravenösen Flüssigkeiten begonnen und der Patient wird auf einen Monitor zur kontinuierlichen Überwachung von Herzrhythmus und Blutdruck sowie Sauerstoff im Blut gelegt. Medikamente (Sedativa) werden in der Regel über einen intravenösen Zugang verabreicht, damit der Patient schläfrig und entspannt wird und die Schmerzen gelindert werden. Bei Bedarf kann der Patient während des Eingriffs zusätzliche Medikamentendosen erhalten. Die Koloskopie erzeugt oft ein Druckgefühl, Krämpfe und Blähungen im Unterleib; mit Medikamenten ist es jedoch in der Regel gut verträglich und verursacht selten starke Schmerzen.

Der Patient liegt beim langsamen Vorschieben des Koloskops auf der linken Seite oder auf dem Rücken. Sobald die Spitze des Dickdarms (Caecum) oder der letzte Abschnitt des Dünndarms (terminales Ileum) erreicht ist, wird das Koloskop langsam zurückgezogen und die Dickdarmschleimhaut wird sorgfältig untersucht. Die Koloskopie dauert in der Regel 15 bis 60 Minuten. Wenn der gesamte Dickdarm aus irgendeinem Grund nicht dargestellt werden kann, kann der Arzt entscheiden, zu einem späteren Zeitpunkt eine erneute Koloskopie mit oder ohne eine andere Darmvorbereitung durchzuführen oder eine Röntgen- oder CT-Aufnahme des Dickdarms anzuordnen.

Wenn ein abnormaler Bereich besser beurteilt werden muss, kann eine Biopsiezange durch einen Kanal im Koloskop geführt und eine Biopsie (eine Gewebeprobe) entnommen werden. Die Biopsie wird dem Pathologielabor zur mikroskopischen Untersuchung durch einen Pathologen vorgelegt. Bei Verdacht auf eine Infektion kann eine Biopsie zur Kultivierung von Bakterien (und gelegentlich Viren oder Pilzen) oder eine Untersuchung unter dem Mikroskop auf Parasiten entnommen werden. Wird eine Koloskopie aufgrund einer Blutung durchgeführt, kann die Blutungsstelle identifiziert, Gewebeproben (falls erforderlich) entnommen und die Blutung auf verschiedene Weise kontrolliert werden. Sollten Polypen vorhanden sein (gutartige Wucherungen, die krebsartig werden können), können diese fast immer durch das Koloskop entfernt werden. Die Entfernung dieser Polypen ist eine wichtige Methode zur Vorbeugung von Dickdarm- und Mastdarmkrebs, obwohl die große Mehrheit der Polypen gutartig ist und nicht krebsartig wird. Keines dieser zusätzlichen Verfahren verursacht typischerweise Schmerzen. Biopsien werden aus vielen Gründen entnommen und bedeuten nicht unbedingt einen Verdacht auf Krebs.

Was sind die Risiken der Koloskopie und Endoskopie?

Endoskopie

Endoskopie ist ein sicheres Verfahren, und wenn es von einem Arzt mit spezieller Ausbildung in diesen Verfahren durchgeführt wird, sind die Komplikationen äußerst selten. Sie können eine lokale Reizung der Vene, in die das Medikament verabreicht wurde, eine Reaktion auf das verwendete Medikament oder Beruhigungsmittel, Komplikationen durch eine vorbestehende Herz-, Lungen- oder Lebererkrankung, Blutungen an der Stelle einer Biopsie oder Entfernung eines Polypen ( was, wenn es auftritt, fast immer geringfügig ist und selten Transfusionen oder Operationen erfordert). Schwerwiegende Komplikationen wie eine Perforation (Lochen durch die Speiseröhre, den Magen oder den Zwölffingerdarm) sind selten, erfordern jedoch in der Regel eine chirurgische Reparatur.

Kolonoskopie

Komplikationen der Koloskopie sind selten und in der Regel geringfügig, wenn sie von speziell geschulten und erfahrenen Ärzten in der Koloskopie durchgeführt werden.

Blutungen können an der Biopsie oder Entfernung von Polypen, aber die Blutung ist normalerweise gering und selbstlimitierend oder kann durch das Koloskop kontrolliert werden. Es ist ziemlich ungewöhnlich, dass bei postkoloskopischen Blutungen Transfusionen oder Operationen erforderlich sind. Eine noch seltenere Komplikation ist eine Perforation oder ein Riss durch die Dickdarmwand, aber auch diese Perforationen erfordern möglicherweise keine Operation.

Andere mögliche Komplikationen sind Reaktionen auf die verwendeten Sedativa, lokale Reizungen in die Vene, in die Medikamente injiziert wurden (wobei ein ein oder zwei Tage andauernder empfindlicher Knoten zurückbleibt) oder Komplikationen aufgrund einer bestehenden Herz- oder Lungenerkrankung. Die Inzidenz aller dieser Komplikationen zusammen beträgt weniger als 1%.

Obwohl diese Komplikationen selten sind, ist es für die Patienten wichtig, frühe Anzeichen einer Komplikation zu erkennen, damit sie zurückkehren können zu ihren Ärzten oder einer Notaufnahme. Der Koloskopist, der die Koloskopie durchgeführt hat, sollte kontaktiert werden, wenn ein Patient starke Bauchschmerzen, rektale Blutungen von mehr als einer halben Tasse oder Fieber und Schüttelfrost bemerkt.

Die Koloskopie ist die beste verfügbare Methode um Anomalien im Dickdarm zu erkennen, zu diagnostizieren und zu behandeln. Die Alternativen zur Koloskopie sind recht begrenzt. Bariumeinlauf ist ein weniger genauer Test, der mit Röntgenstrahlen durchgeführt wird. Es übersieht Anomalien häufiger als eine Koloskopie, und wenn eine Anomalie gefunden wird, kann immer noch eine Koloskopie erforderlich sein, um die Anomalie zu biopsieren oder zu entfernen. Manchmal handelt es sich bei einer Anomalie oder Läsion, die bei einem Bariumeinlauf festgestellt wird, tatsächlich um Stuhl oder Nahrungsreste in einem schlecht gereinigten Dickdarm. Eine Koloskopie kann dann erforderlich sein, um die Art der Läsion zu klären. Die flexible Sigmoidoskopie ist eine begrenzte Untersuchung, bei der ein kürzeres Koloskop verwendet wird und nur das letzte Drittel des Dickdarms untersucht wird -Koloskopie, bis die Wirkung der verabreichten Medikamente nachlässt. Wenn Patienten vor oder während der Koloskopie Beruhigungsmittel verabreicht wurden, dürfen sie möglicherweise nicht Auto fahren, selbst wenn sie sich wach fühlen. Sollten die Patienten Krämpfe oder Blähungen haben, können diese durch den Gasdurchgang schnell gelindert werden und sie sollten nach der Rückkehr nach Hause essen können.

Nach der Entfernung von Polypen oder bestimmten andere Manipulationen, die Ernährung oder Aktivitäten von Patienten können für einen kurzen Zeitraum eingeschränkt werden.

Wann erhalte ich die Ergebnisse einer Endoskopie vs. Koloskopie?

Endoskopie

In den meisten Fällen wird der untersuchende Arzt den Patienten vor der Entlassung aus dem Aufwachbereich über die Testergebnisse oder den wahrscheinlichen Befund informieren. Die Ergebnisse von Biopsien oder Zytologie dauern in der Regel 72-96 Stunden und der Arzt kann dem Patienten nur bis zur endgültigen Diagnose nach der mikroskopischen Untersuchung der Biopsien eine Verdachtsdiagnose stellen.

Kolonoskopie

Vor Verlassen der Koloskopie kann der Befund mit dem Patienten besprochen werden. Manchmal muss eine endgültige Diagnose jedoch auf eine mikroskopische Analyse von Biopsieproben warten, die normalerweise einige Tage dauert.

BILDER

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Yusuf, T., MD, et al. Ösophagogastroduodenoskopie. Medscape. Aktualisiert: 24. Mai 2018.

UpToDate. Patienteninformation: Koloskopie (Beyond the Basics).