Duodenaldivertikel: Ernährung, Symptome & Komplikationen

Last Updated on 08/09/2021 by MTE Leben

Medizinisch begutachtet am 18.02.2021

Was ist ein Duodenaldivertikel?

Ein Duodenaldivertikel (der Plural ist Divertikel) ist ein Beutel, der am Duodenum befestigt ist, dem zweiten Teil des Dünndarms direkt hinter dem Magen.

Es gibt zwei Arten von Duodenaldivertikeln. Der häufige Typ, der bei einigen Individuen vorhanden ist, ist einer, der aus dem Zwölffingerdarm herausragt, ähnlich den häufigeren Dickdarmdivertikeln. Dies wird als “extramurale” Divertikel bezeichnet. Extramurale Divertikel können in der Größe von wenigen Millimetern bis zu einigen Zentimetern variieren. Sie befinden sich normalerweise im Bereich der Papilla Vater, wo die Gallen- und Pankreasgänge in den Zwölffingerdarm münden.

Ein zweiter, seltener Divertikeltyp wird als “intramurales” Divertikel bezeichnet. Es ragt nicht aus dem Zwölffingerdarm heraus. Vielmehr ragt es in das Zwölffingerdarmlumen (die hohle Innenseite des Zwölffingerdarms, durch die verdauende Nahrung fließt). Beide Arten von Divertikeln, extramural und intramural, kommunizieren mit dem Lumen des Zwölffingerdarms, sodass der Inhalt des Zwölffingerdarms in das Divertikel gelangen kann.

Was verursacht ein Zwölffingerdarmdivertikel?

Die Ursache extramuraler Divertikel ist nicht endgültig bekannt; Es wird jedoch angenommen, dass sie aufgrund einer Herniation (Vorwölbung) des Zwölffingerdarms durch einen Defekt im Muskel der Zwölffingerdarmwand erworben wurden (nicht von Geburt an vorhanden), möglicherweise in einem Bereich, in dem Arterien den Darmmuskel zur Ernährung passieren der Darmschleimhaut.

Duodenaldivertikel Symptom

Fieber

Fieber wird nicht als medizinisch bedeutsam angesehen, bis die Körpertemperatur über 100,4 F (38 C) liegt, was die Temperatur ist, die von Medizinern als Fieber angesehen wird. Alles, was über dem Normalwert liegt, aber unter 100,4 F (38 C) liegt, gilt als leichtes Fieber. Fieber dient als eine der natürlichen Abwehrmechanismen des Körpers gegen Infektionen gegen Bakterien und Viren, die bei höheren Temperaturen nicht überleben können. Aus diesem Grund sollten leichte Fieber normalerweise unbehandelt bleiben, es sei denn, sie werden von beunruhigenden Symptomen oder Anzeichen begleitet.

Welche Komplikationen werden durch ein Duodenaldivertikel verursacht?

Extramurale Divertikel verursachen in der Regel keine Symptome. Gelegentlich können sie platzen (genau wie Dickdarmdivertikel) und zu einer Entzündungstasche neben dem Zwölffingerdarm mit oder ohne Infektion führen. Dies kann zu allen Anzeichen und Symptomen einer intraabdominalen Entzündung führen, einschließlich Schmerzen, Fieber und Druckschmerz im Bauch.

Wenn das Divertikel sehr nahe an der Ampulla von Vater liegt, entwickeln Patienten häufiger Gallensteine, insbesondere im Gallengang, und können alle Komplikationen von Gallensteinen entwickeln:

Gallenkolik (der typische Schmerz bei einer Verstopfung der Gallengänge ), Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase) und Cholangitis (Entzündung der Gallengänge aufgrund der Ausbreitung von Bakterien aus dem Zwölffingerdarm in die Gänge). Es kann auch eine Pankreatitis auftreten. Es wird angenommen, dass diese Komplikationen auf eine Störung der normalen Funktion der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch die Divertikel zurückzuführen sind.

Wie diagnostizieren Ärzte ein Duodenaldivertikel?

Extramurale Duodenaldivertikel werden am häufigsten durch Barium-Röntgenaufnahmen des oberen Gastrointestinaltrakts diagnostiziert. Sie können auch zum Zeitpunkt der Endoskopie oder, seltener, mit Ultraschall diagnostiziert werden. Schließlich können sie auch zufällig in Computertomographie-(CT-)Scans oder Magnetresonanztomographie-(MRT-)Untersuchungen des Abdomens auftauchen.

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Wie wird ein Duodenaldivertikel behandelt?

Wenn eine Behandlung erforderlich ist, können extramurale Divertikel chirurgisch von der Außenseite des Zwölffingerdarms entfernt werden. Die Divertikel können auch in das Lumen des Duodenums umgestülpt und durch einen Einschnitt in die Wand des Duodenums entfernt werden. (Manchmal ist das Divertikel umgekehrt, bleibt aber an der Wand des Zwölffingerdarms befestigt und ragt in das Zwölffingerdarm.)

Was ist mit intramuralen Divertikeln?

Die Ursache intramuraler Divertikel ist nicht klar; Es wird jedoch angenommen, dass sie angeboren sind, d. h. von Geburt an vorhanden sind und als Entwicklungsanomalie des Darms beim Fötus auftreten können.

Intramurale Duodenaldivertikel verursachen am häufigsten eine Obstruktion des Duodenums, wenn sich das Divertikel mit aufgenommenem Material füllt. Sie werden häufig durch Barium-Röntgenuntersuchungen des oberen Gastrointestinaltrakts diagnostiziert, werden aber auch bei der Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts beobachtet.

Intramurale Divertikel werden chirurgisch durch einen Einschnitt in die Wand des Zwölffingerdarms entfernt, obwohl es Berichte über Behandlungen mit nicht-chirurgischen, endoskopischen Mitteln gibt, um die Divertikel einzuschneiden oder zu öffnen, damit sich kein Material darin ansammelt.

Medizinisch begutachtet am 18.02.2021

Verweise

Medizinisch überprüft von Venkatachala Mohan, MD; Facharzt für Innere Medizin mit Fachrichtung Gastroenterologie

REFERENZ: MedscapeReference.com. Dünndarmdivertikulose.