Divertikulitis-Diät, Symptome, Behandlung, Bilder & Definition

Last Updated on 01/09/2021 by MTE Leben

Medizinisch begutachtet am 23.03.2021

Eine Frau mit Bauchschmerzen.Quelle: iStock

Fakten, die Sie über Divertikulose und Divertikulitis wissen sollten

Die meisten Menschen mit Divertikulose (Divertikelerkrankung) ) haben wenige oder keine Symptome, und die Symptome, die bei Divertikulose auftreten, werden wahrscheinlich nicht durch die Divertikel verursacht, obwohl dies als “Divertikelerkrankung” bezeichnet wurde. Die Symptome der Divertikulitis umfassen: Bauchschmerzen, Verstopfung und Durchfall. Wenn Divertikulose mit Entzündungen und Infektionen verbunden ist, wird sie als “Divertikulitis” bezeichnet. Divertikulitis sowie Divertikulose können mit Barium-Röntgenstrahlen, Sigmoidoskopie, Koloskopie oder CT-Scan diagnostiziert werden .Die Behandlung von Divertikulitis und Divertikulose kann eine ballaststoffreiche Ernährung und krampflösende Medikamente umfassen.Zu den Nahrungsmitteln, die Sie in Ihrer Ernährung essen sollten, von denen angenommen wird, dass sie Divertikulitis-Schübe verhindern, gehören Obst und Gemüse, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte.Es wurde vorgeschlagen, dass Menschen mit Divertikulitis sollte den Verzehr von Samen, Nüssen und Mais vermeiden; Es gibt jedoch nur wenige Beweise, die diese Empfehlung stützen. Wenn Divertikulose mit Entzündungen und Infektionen verbunden ist, wird der Zustand Divertikulitis genannt. Komplikationen von Divertikulose und Divertikulitis sind rektale Blutungen, Bauchinfektionen und Dickdarmobstruktion.

Divertikulitis-Symptome

Rektale Blutungen
Blut im Stuhl kann hellrot, kastanienbraun, schwarz und teerig sein oder mit bloßem Auge nicht sichtbar sein. Rektale Blutungen oder Blut im Stuhl sollten von einem Arzt untersucht werden.

Rektale Blutungen können auch ein Symptom für andere Krankheiten oder Zustände sein, wie zum Beispiel:

Anämie Analfissuren Krebs Dickdarmpolypen Divertikulitis Hämorrhoiden Geschwüre (z. B. Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn)

Illustration einer Divertikulose im Dickdarm.Quelle: Getty Images

Was ist Divertikulose? Wie sieht es aus (Bilder)?

Der Dickdarm (Dickdarm oder Dickdarm) ist eine lange röhrenartige Struktur mit einer Länge von etwa 6 Fuß, die Abfallstoffe speichert und dann beseitigt, die nach der Verdauung der Nahrung im Dünndarm übrig bleiben. Es wird angenommen, dass der Druck im Dickdarm zu prall gefüllten Gewebetaschen (Säcken) führt, die mit zunehmendem Alter aus den Dickdarmwänden herausgedrückt werden. Ein kleiner vorgewölbter Sack, der von der Dickdarmwand nach außen drückt, wird Divertikel genannt. Mehr als ein vorgewölbter Sack wird im Plural als Divertikel bezeichnet. Divertikel können im gesamten Dickdarm auftreten, sind jedoch in westlichen Ländern am häufigsten in der Nähe des Endes des linken Dickdarms, das als Sigmas bezeichnet wird. In Asien treten die Divertikel meist auf der rechten Seite des Dickdarms auf. Der Zustand, diese Divertikel im Dickdarm zu haben, wird Divertikulose genannt.

Divertikel sind in der westlichen Welt weit verbreitet, aber in Gebieten wie Asien und Afrika selten. Divertikel nehmen mit zunehmendem Alter zu. Sie sind vor dem 40. Lebensjahr selten, werden jedoch in den USA bei mehr als 74 % der Menschen über 80 Jahren beobachtet. Eine Person mit Divertikulose hat normalerweise nur wenige oder keine Symptome. Die häufigsten Symptome im Zusammenhang mit Divertikulose sind Bauchschmerzen, Verstopfung und Durchfall. Bei den meisten Menschen mit Divertikulose können die Symptome auf das gleichzeitige Vorhandensein eines Reizdarmsyndroms (RDS) oder auf Funktionsstörungen der Muskulatur des Sigmas zurückzuführen sein; einfache Divertikel sollten keine Symptome verursachen. Gelegentlich entsteht eine Blutung durch ein Divertikel und wird als Divertikelblutung bezeichnet.

Bild der Divertikelerkrankung

Kunstwerk basierend auf einer endoskopischen Aufnahme von Divertikeln im Dickdarm.Quelle: Getty Images

Was ist Divertikulitis?

Wenn ein Divertikel reißt und eine Entzündung und Infektion um das Divertikel herum einsetzt, wird der Zustand Divertikulitis genannt. Oft hat eine Person mit Divertikulitis Symptome und Anzeichen, die einschließen:

BauchschmerzenBauchempfindlichkeitEine Obstruktion im Dickdarm (Kolonobstruktion)Eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen im Blut und Fieber.

Was verursacht Divertikel und wie entstehen Divertikel?

Die Muskelwand des Dickdarms wird mit zunehmendem Alter dicker, obwohl die Ursache dieser Verdickung unklar ist. Es kann den zunehmenden Druck widerspiegeln, den der Dickdarm benötigt, um den Kot zu beseitigen. Beispielsweise kann eine ballaststoffarme Ernährung zu kleinem, hartem Stuhl führen, der schwer zu passieren ist und einen erhöhten Druck zum Stuhlgang erfordert. Der Mangel an Ballaststoffen und kleinem Stuhlgang kann auch dazu führen, dass sich Segmente des Dickdarms vom Rest des Dickdarms abschließen, wenn sich der Dickdarmmuskel in dem Segment zusammenzieht. Der Druck in diesen abgeschlossenen Segmenten kann hoch werden, da sich der erhöhte Druck nicht auf den Rest des Dickdarms verteilen kann. Im Laufe der Zeit drücken hohe Drücke im Dickdarm die innere Darmschleimhaut nach außen (Herniation) durch schwache Bereiche in den Muskelwänden. Diese sich entwickelnden Beutel oder Säcke werden Divertikel genannt.

Es wird angenommen, dass ein Mangel an Ballaststoffen in der Nahrung die wahrscheinlichste Ursache für Divertikel ist, und zwischen den Gesellschaften auf der ganzen Welt besteht eine gute Korrelation zwischen der Menge an Ballaststoffen in der Nahrung und der Prävalenz von Divertikeln. Studien haben jedoch keine ähnlichen Korrelationen zwischen Fasern und Divertikeln innerhalb einzelner Gesellschaften gefunden. Viele Menschen mit Divertikelerkrankung haben eine übermäßige Verdickung der Muskelwand des Dickdarms, in der sich die Divertikel bilden. Außerdem zieht sich der Muskel stärker zusammen. Diese Anomalien des Muskels können zur Bildung von Divertikeln beitragen. Die mikroskopische Untersuchung der Ränder der Divertikel zeigt Anzeichen einer Entzündung, und es wurde vermutet, dass eine Entzündung für die Bildung der Divertikel wichtig sein kann und nicht nur das Ergebnis davon.

Eine Frau sitzt auf ihrem Bett mit Schmerzen und Druckempfindlichkeit im linken Unterbauch.Quelle: iStock

Was sind Divertikulitis-Symptome?

Die meisten Patienten mit Divertikulose haben wenige oder keine Symptome. Die Divertikulose bei diesen Personen wird zufällig bei Tests auf andere Darmprobleme festgestellt. Es wurde angenommen, dass bis zu 20 % der Personen mit Divertikulose Symptome im Zusammenhang mit der Divertikulose entwickeln, hauptsächlich Divertikulitis; die jüngste Studie legt jedoch nahe, dass die Inzidenz näher bei 5 % liegt.

Die häufigsten Anzeichen und Symptome einer Divertikulitis sind:

Bauchschmerzen (linker Unterbauch)Bauchschmerz (linker Unterbauch)FieberErhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen im Blut Verstopfung oder manchmal Durchfall.

BILDER

Divertikulitis (Divertikulose, Divertikelerkrankung) Sehen Sie sich eine medizinische Illustration der Divertikulitis sowie unsere gesamte medizinische Galerie der menschlichen Anatomie und Physiologie an Siehe Bilder

Eine Auswahl an ballaststoffreichen Lebensmitteln, die Verstopfung vorbeugen, die wiederum helfen kann, Divertikulose zu verhindern.Quelle: iStock

Gibt es eine Divertikulitis-Diät? Welche Lebensmittel sollten vermieden werden, um einer Divertikulitis vorzubeugen? Welche Lebensmittel verhindern Schübe?

Einmal gebildet, verschwinden Divertikel nicht; sie sind dauerhaft. Es wurde keine Behandlung zur Behandlung oder Vorbeugung von Divertikulose oder Divertikulitis gezeigt. Dennoch wurden Empfehlungen gegeben, welche Lebensmittel zu essen und welche zu vermeiden sind.

Lebensmittel, die Schübe verhindern können

Da eine Theorie besagt, dass eine reduzierte Ballaststoffzufuhr in der Nahrung Divertikulitis verursacht, sind ballaststoffreiche Diäten die am meisten empfohlene Behandlung von Divertikeln. Ballaststoffe erhöhen deutlich die Stuhlmenge und verhindern Verstopfung, und wenn sie den Druck im Dickdarm wirklich reduzieren, können sie theoretisch dazu beitragen, eine weitere Divertikelbildung oder eine Verschlechterung des Divertikelzustands zu verhindern. Zu ballaststoffreichen Lebensmitteln gehören:

Obst und Gemüse Hülsenfrüchte/Bohnen (z. B. Lima, Niere, Cannellini und rote Kidneybohnen; Kichererbsen, Spalterbsen und Tofu) Vollkornprodukte (z. B. brauner Reis, gebrochener Weizen) , Haferflocken, Quinoa, Haferflocken, Roggenbrot, Wildreis und Vollkornbrot, Müsli, Cracker, Nudeln und Tortillas)

Bei Divertikulitis zu vermeidende Lebensmittel

Einige Ärzte empfehlen, Nüsse, Mais und Samen zu vermeiden, von denen einige glauben, dass sie Divertikelöffnungen verstopfen und Divertikulitis verursachen, aber es gibt wenig Beweise für diese Empfehlung. Zu den häufig zu vermeidenden Lebensmitteln gehören jedoch:

PopcornMohnsamenSesamsamen

Was ist mit Probiotika und Divertikulitis oder Divertikulose?

Da Entzündungen an den Rändern der Divertikel festgestellt wurden, wurde spekuliert, dass Dickdarmbakterien eine Rolle bei der Ruptur von Divertikeln spielen könnten, indem sie Entzündungen fördern. Dies hat einige Leute dazu veranlasst, weiter zu spekulieren, dass eine Veränderung der Bakterien im Dickdarm Entzündungen und Rupturen reduzieren könnte, und eine Behandlung mit Probiotika und/oder Präbiotika vorschlagen; Es gibt jedoch noch nicht genügend Beweise für einen Nutzen von Probiotika, um eine Behandlung mit Probiotika bei Patienten mit Divertikelerkrankung zu empfehlen.

Ein Arzt und eine Krankenschwester diskutieren über die Komplikationen eines älteren Patienten im Krankenhaus.Quelle: iStock

Was sind die schwerwiegenderen Komplikationen einer Divertikulitis?

Zu den schwerwiegenderen Komplikationen einer Divertikulitis zählen:

Eiteransammlung (Abszess) im Becken, wo das Divertikel geplatzt istKolonialobstruktion aufgrund einer ausgedehnten EntzündungGeneralisierte Infektion der Bauchhöhle (bakterielle Peritonitis)Blutung in den Dickdarm Ein Divertikel kann reißen und die Bakterien im Dickdarm können sich in das den Dickdarm umgebende Gewebe ausbreiten. Dies wird dann Divertikulitis genannt. Bei der Entzündung können auch Verstopfung oder Durchfall auftreten. Um das geplatzte Divertikel kann sich eine Eiteransammlung bilden, die zur Bildung eines Abszesses, meist im Becken, führt. Eine den Dickdarm umgebende Entzündung kann auch zu einer Dickdarmobstruktion führen. Selten bricht ein Divertikel frei in die Bauchhöhle und verursacht eine lebensbedrohliche Infektion, die als bakterielle Peritonitis bezeichnet wird. In seltenen Fällen kann das entzündete Divertikel in die Harnblase erodieren, eine Blasenentzündung und den Austritt von Darmgasen in den Urin verursachen. Noch seltener kann das Divertikel in die Vagina reißen.

Divertikelblutungen treten auf, wenn das sich ausdehnende Divertikel in ein Blutgefäß innerhalb der Divertikelwand erodiert. Die rektale Passage von rotem, dunklem oder kastanienbraunem Blut und Blutgerinnseln tritt ohne begleitende Bauchschmerzen auf, wenn keine Divertikulitis vorliegt, aber auch Blutungen in den Dickdarm können während einer Divertikulitis-Episode auftreten. Blut aus einem Divertikel des rechten Dickdarms kann dazu führen, dass der Stuhl schwarz wird. Blutungen können kontinuierlich oder intermittierend sein und mehrere Tage andauern.

Patienten mit aktiver Blutung werden normalerweise zur Beobachtung ins Krankenhaus eingeliefert. Zur Unterstützung des Blutdrucks werden intravenöse Flüssigkeiten verabreicht. Bei mittelschwerem bis schwerem Blutverlust sind Bluttransfusionen notwendig. Bei einer seltenen Person mit lebhaften und schweren Blutungen kann der Blutdruck abfallen, was zu Schwindel, Schock und Bewusstlosigkeit führen kann. Bei den meisten Patienten stoppt die Blutung spontan und sie werden nach mehreren Tagen im Krankenhaus nach Hause geschickt. Bei Patienten mit anhaltenden, schweren Blutungen muss das blutende Divertikel operativ entfernt werden, obwohl mehrere nicht-chirurgische Behandlungen vorgeschlagen wurden.

DIASHOW

Divertikulitis (Divertikulose) Symptome, Ernährung , Behandlung Siehe Diashow

Farbiges Röntgenbild des Dickdarms eines Patienten mit Divertikulitis, das die kleinen beutelartigen Strukturen zeigt, die aus Schwachstellen in der Darmwand herausragen.Quelle: Getty Images

What Tests und bildgebende Verfahren diagnostizieren Divertikulitis und Divertikulose?

Die Anzeichen und Symptome einer Divertikulitis sind häufig und so ausgeprägt, dass das Vorliegen einer Divertikulitis normalerweise auftritt y vermutet. Bei Verdacht kann die Diagnose durch verschiedene Tests bestätigt werden. Barium-Röntgenaufnahmen (Barium-Einläufe) können durchgeführt werden, um den Dickdarm zu visualisieren. Divertikel werden als mit Barium gefüllte Beutel gesehen, die aus der Dickdarmwand herausragen.

Das Innere des Dickdarms und die Öffnungen der Divertikel können direkt sichtbar gemacht werden, indem flexible Schläuche durch das Rektum eingeführt und in den Dickdarm vorgeschoben werden. Es können entweder kurze Schläuche (Sigmoidoskope) oder längere Schläuche (Kolonoskope) verwendet werden, um die Diagnose zu unterstützen und andere Krankheiten auszuschließen, die eine Divertikulose nachahmen können.

Bei Patienten mit Verdacht auf Divertikulitis können Ultraschall, CT (Computertomograph) und MRT (Magnetresonanztomographie) des Abdomens und des Beckens angeordnet werden, um eine Entzündung des Gewebes um das geplatzte Divertikel oder Eiteransammlungen zu erkennen.

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Ciprofloxacin-Antibiotikum wird zur Behandlung von Divertikulitis verwendet.Quelle: Getty Images

Welche Behandlungen oder Heilmittel zu Hause helfen bei der Linderung der Divertikulitis-Symptome?

Patienten können mehrere Episoden einer Divertikelerkrankung oder Divertikulitis haben, und es kann schwierig sein, zwischen den beiden zu unterscheiden. Leichtere Schmerzepisoden können zu Hause mit Bettruhe, Medikamenten gegen Schmerzen und Krämpfe und einer klaren flüssigen Diät behandelt werden. Die Patienten sollten häufig ihre Temperatur messen und auf ihren linken Unterbauch drücken, wo sich die meisten Divertikel befinden. Bei den ersten Anzeichen von Fieber oder zunehmender Druckempfindlichkeit – Entzündungszeichen – sollte sofort ein Arzt für einen möglichen Arztbesuch und/oder die Einleitung von Antibiotika aufgesucht werden; Nichts ist so wertvoll wie eine körperliche Untersuchung durch den Arzt, um Entscheidungen über eine weitere Behandlung oder einen Krankenhausaufenthalt zu treffen.

Welche Medikamente behandeln Divertikulitis und Divertikulose?

Die meisten Patienten mit Divertikulose haben minimale oder keine Symptome und benötigen keine spezifische Behandlung. Eine normale ballaststoffreiche Ernährung ist ratsam, um Verstopfung vorzubeugen und möglicherweise die Bildung weiterer Divertikel zu verhindern.

Patienten mit leichten Symptomen von Bauchschmerzen aufgrund von Muskelkrämpfen im Bereich der Divertikel können von krampflösenden Medikamenten profitieren, zum Beispiel

Chlordiazepoxid (Librax), Dicyclomin (Bentyl), Atropin, Scopolamin, Phenobarbital (Donnatal) , und Hyoscyamin (Levsin). Wenn eine Divertikulitis auftritt, sind normalerweise Antibiotika erforderlich. Bei leichten Symptomen sind orale Antibiotika ausreichend. Einige Beispiele für häufig verschriebene Antibiotika sind

Ciprofloxacin (Cipro), Metronidazol (Flagyl), Cephalexin (Keflex) und Doxycyclin (Vibramycin).

Was sind andere Behandlungen für Divertikulitis?

Flüssige oder ballaststoffarme Lebensmittel werden bei akuten Divertikulitis-Anfällen empfohlen. Dies geschieht, um die Menge an Material zu reduzieren, die durch den Dickdarm gelangt, was zumindest theoretisch die Divertikulitis verschlimmern kann. Bei schwerer Divertikulitis mit hohem Fieber und Schmerzen werden die Patienten ins Krankenhaus eingeliefert und erhalten intravenöse Antibiotika. Bei Patienten mit anhaltendem Darmverschluss, Blutungen oder Abszessen, die nicht auf Antibiotika ansprechen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

FRAGE

Stuhlgang bedeutet täglicher Stuhlgang. Siehe Antwort

Ärzte, die eine chirurgische Behandlung von Divertikulitis durchführen.Quelle: Getty Images

Was ist die chirurgische Behandlung von Divertikulitis?

Divertikulitis, die nicht auf eine medizinische Behandlung anspricht, erfordert einen chirurgischen Eingriff. Eine Operation beinhaltet normalerweise die Drainage von Eiteransammlungen und die Resektion (chirurgische Entfernung) des Dickdarmsegments, das die Divertikel enthält, normalerweise des Sigmas. Auch bei anhaltenden Blutungen ist eine chirurgische Entfernung des blutenden Divertikels erforderlich. Bei Patienten, die eine Operation benötigen, um anhaltende Blutungen zu stoppen, ist es wichtig, genau zu bestimmen, woher die Blutung kommt, um den Chirurgen zu leiten.

Manchmal können Divertikel in die angrenzende Harnblase erodieren, was zu einer schweren wiederkehrenden Harninfektion und einem Gasdurchtritt beim Wasserlassen führt. Diese Situation erfordert auch eine Operation.

Manchmal kann bei Patienten mit häufigen, wiederkehrenden Divertikulitis-Attacken eine Operation vorgeschlagen werden, die zu mehreren Antibiotika-Zyklen, Krankenhausaufenthalten und Ausfalltagen führen. Während der Operation besteht das Ziel darin, den Dickdarm, der Divertikel enthält, vollständig oder fast vollständig zu entfernen, um zukünftige Divertikulitis-Episoden zu verhindern. Die Resektion des Sigmas bei Divertikulitis hat nur wenige Langzeitfolgen, und die Operation kann oft laparoskopisch durchgeführt werden, was die postoperativen Schmerzen und die Zeit für die Genesung begrenzt.

Von

Medizinisch begutachtet am 23.03.2021

Verweise

Anne F. Peery und Robert S. Sandler. Divertikelkrankheit: Herkömmliche Weisheit überdenken. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013;11:1532-1537.

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