Clopidogrel (Plavix) vs. Heparin (Hämochron): Verwendung von Blutverdünnern und Nebenwirkungen

Last Updated on 30/08/2021 by MTE Leben

Clopidogrel vs. Heparin: Was ist der Unterschied?

Clopidogrel und Heparin sind Blutverdünner zur Vorbeugung von Blutgerinnseln.Ein Markenname für Clopidogrel ist Plavix.Markennamen für Heparin umfassen Hemochron , Hep-Lock, Hep-Lock U/P, Heparin in 5% Dextrose, Heparin Lock Flush und HepFlush-10. Ähnliche Nebenwirkungen von Clopidogrel und Heparin sind Blutungen und allergische Reaktionen. Nebenwirkungen von Clopidogrel, die sich von unterscheiden Heparin umfassen Durchfall, Hautausschlag, Juckreiz, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Brustschmerzen, Muskelschmerzen, Schwindel, Pankreatitis und Leberversagen. Zu den Nebenwirkungen von Heparin, die sich von Clopidogrel unterscheiden, gehören niedrige Blutplättchen (Thrombozytopenie), Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) , Heparin-induzierte Thrombozytopenie und Thrombose (HITT), Beschwerden/Reizung an der Injektionsstelle und erhöhte Leberenzyme.

Was ist Clopidogrel? Was ist Heparin?

Clopidogrel ist eine Art Blutverdünner, der als Thrombozytenaggregationshemmer bezeichnet wird und zur Vorbeugung von Herzinfarkten, Schlaganfällen und Todesfällen bei Patienten verwendet wird, die einen früheren Schlaganfall erlitten haben. instabile Angina pectoris, Herzinfarkt oder an einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) leiden. Es verhindert Blutgerinnsel, indem es an den P2Y12-Rezeptor auf Thrombozyten bindet und verhindert, dass Adenosindiphosphat (ADP) die Thrombozyten aktiviert. Clopidogrel ist ein P2Y12-Hemmer, dieselbe Klasse von Medikamenten, zu der auch Prasugrel (Effient) und Ticagrelor (Brilinta) gehören. Clopidogrel ist Ticlopidin (Ticlid) in seiner chemischen Struktur und seiner Wirkungsweise ähnlich.

Heparin ist ein weit verbreitetes injizierbares Antikoagulans, das verwendet wird, um Blutgerinnsel zu stoppen. Das Blutgerinnungssystem besteht aus verschiedenen Schritten und Heparin wirkt in diesem Prozess an mehreren Stellen. Heparin verhindert die Bildung von Blutgerinnseln, indem es die Wirkung von zwei der 12 gerinnungsfördernden Proteine ​​im Blut (Faktor X und II) blockiert, deren Wirkung für die Blutgerinnung notwendig ist.

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Was sind die Nebenwirkungen von Clopidogrel und Heparin?

Clopidogrel

Die Verträglichkeit von Clopidogrel ist der von Aspirin ähnlich. Die häufigeren Nebenwirkungen von Clopidogrel sind:

Durchfall, Hautausschlag, Juckreiz, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Brustschmerzen, Muskelschmerzen, Schwindel. Schwere Blutungen, allergische Reaktionen, Pankreatitis und Leberversagen.

Ticlopidin (Ticlid) ist ein Thrombozytenaggregationshemmer, der Clopidogrel sehr ähnlich ist. Es wurde bei 0,8% bis 1% der Personen mit einer starken Verringerung der Anzahl der weißen Blutkörperchen in Verbindung gebracht. Das Risiko dieser gefährlichen Nebenwirkung beträgt bei Clopidogrel etwa 0,04%, viel weniger als bei Ticlopidin, aber doppelt so hoch wie bei Aspirin.

Clopidogrel verursacht selten eine als thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP) bezeichnete Erkrankung. bei einem von 250.000 Menschen. TTP ist eine schwere Erkrankung, bei der sich im ganzen Körper Blutgerinnsel bilden. Blutplättchen, die an der Gerinnung beteiligt sind, werden verbraucht, und die Folge können Blutungen sein, da nicht mehr genügend Blutplättchen übrig sind, um eine normale Blutgerinnung zu ermöglichen. Zum Vergleich: Das verwandte Medikament Ticlodipin (Ticlid) verursacht 17-50-mal häufiger TTP als Clopidogrel.

Heparin

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Blutungen (Blutungen), Thrombozytopenie ( Verringerung der Thrombozytenzahl), Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT), Heparin-induzierte Thrombozytopenie und Thrombose (HITT), Beschwerden/Reizungen an der Injektionsstelle, Reaktionen vom Typ Allergie oder Überempfindlichkeit und Anstieg der Leberenzyme.

Wie hoch ist die Dosierung von Clopidogrel und Heparin?

Clopidogrel

Clopidogrel wird normalerweise einmal täglich eingenommen. Es kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Clopidogrel wird durch Enzyme in der Leber in seine aktive Form aktiviert. Personen, die aufgrund einer Lebererkrankung eine verminderte Aktivität von Leberenzymen haben, die Clopidogrel aktivieren, sprechen möglicherweise nicht ausreichend auf Clopidogrel an. Bei diesen Patienten sollten alternative Behandlungsmethoden angewendet werden. Die empfohlene Dosis zur Behandlung von instabiler Angina oder Herzinfarkt beträgt zunächst 300 mg, gefolgt von 75 mg täglich in Kombination mit 75-325 mg Aspirin. Periphere arterielle Verschlusskrankheit oder kürzlich eingetretener Schlaganfall werden mit 75 mg täglich behandelt.

Heparin

Die Dosen variieren je nach Anwendung und gewünschter Antikoagulationsstufe erheblich. Konsultieren Sie die veröffentlichten Richtlinien für verschiedene Anwendungen (z. B. Myokardinfarkt, TVT, Lungenembolie) und die Empfehlungen des Herstellers, da die Dosierung variiert; bei einigen Patienten kann eine Dosisanpassung erforderlich sein, wenn sie unter bestimmten Bedingungen leiden (z. B. Nieren- oder Leberprobleme).

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Welche Arzneimittel interagieren mit Clopidogrel und Heparin?

Clopidogrel

Die Kombination von Clopidogrel mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin), Naproxen (Naprosyn, Aleve), Diclofenac (Voltaren), Etodolac (Lodine), Nabumeton (Relafen), Fenoprofen (Nalfon), Flurbiprofen (Ansaid), Indomethacin (Indocin), Ketoprofen (Orudis; Oruvail), Oxaprozin (Daypro), Piroxicam (Felden), Sulindac (Clinoril), Tolmetin (Tolectin) und Mefenaminsäure (Ponstel) können das Risiko von Magen- und Darmblutungen erhöhen.

Kombination von Clopidogrel mit Warfarin (Coumadin) oder anderen Arzneimitteln, die Blutungen verursachen, erhöht das Blutungsrisiko.

Clopidogrel wird durch Enzyme in der Leber in seine aktive Form umgewandelt. Arzneimittel, die die Aktivität dieser Enzyme reduzieren, zum Beispiel Omeprazol (Prilosec, Zegerid) oder Esomeprazol (Nexium), können die Aktivität von Clopidogrel reduzieren und sollten nicht zusammen mit Clopidogrel angewendet werden. Andere Medikamente, die ebenfalls auf ähnliche Weise mit Clopidogrel reagieren können, sind Fluoxetin (Prozac, Sarafem), Cimetidin (Tagamet), Fluconazol (Diflucan), Ketoconazol (Nizoral, Extina, Xolegel, Kuric), Voriconazol (Vfend), Ethaverin (Ethatab, Ethavex), Felbamat (Felbatol) und Fluvoxamin (Luvox).

Heparin

Medikamente, die das Blutungsrisiko erhöhen, verstärken die Wirkung von Heparin und erhöhen das Blutungsrisiko weiter ist mit Heparin verbunden. Zu diesen Medikamenten gehören Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Warfarin (Coumadin), andere Antikoagulanzien und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Motrin; Advil), Naproxen (Naprosyn), Diclofenac (Voltaren) und andere.

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Sind Clopidogrel und Heparin während der Schwangerschaft oder Stillzeit sicher anzuwenden?

Clopidogrel

Es liegen keine ausreichenden Studien zu Clopidogrel bei Schwangeren vor.

Studien an Ratten haben gezeigt, dass Clopidogrel in die Muttermilch übergeht; Es ist jedoch nicht bekannt, ob es auch in der menschlichen Muttermilch vorkommt. Wegen möglicher Nebenwirkungen beim gestillten Säugling muss der Arzt den potenziellen Nutzen und die möglichen Risiken abwägen, bevor er stillenden Müttern Clopidogrel verschreibt.

Heparin

Heparin wurde in schwangere Frau. Heparin sollte während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen das potenzielle Risiko für den Fötus rechtfertigt. Heparin ohne Konservierungsstoffe wird empfohlen, wenn Heparin während der Schwangerschaft benötigt wird.

Es ist nicht bekannt, ob Heparin in die Muttermilch übergeht. Aufgrund seines großen Molekulargewichts wird jedoch angenommen, dass Heparin nicht in die Muttermilch übergeht. Konservierungsstofffreies Heparin wird empfohlen, wenn Heparin während der Stillzeit benötigt wird.

Zusammenfassung

Clopidogrel (Plavix) und Heparin (Hämochron) sind Blutverdünner, die zur Blutgerinnsel verhindern. Nebenwirkungen von Clopidogrel und Heparin, die ähnlich sind, sind Blutungen und allergische Reaktionen.

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