Claudicatio Symptome, Ursachen, Test und Behandlung
Last Updated on 31/08/2021 by MTE Leben
Medizinisch begutachtet am 16.09.2020
Was ist Claudicatio?
Schmerzen und Krämpfe in den Beinen sind das Hauptsymptom der Claudicatio.
Claudicatio sind Schmerzen und/oder Krämpfe im Unterschenkel aufgrund einer unzureichenden Durchblutung der Muskulatur. Der Schmerz führt normalerweise dazu, dass die Person hinkt. Das Wort „Claudicatio“ kommt vom lateinischen „claudicare“ und bedeutet hinken. Claudicatio ist typischerweise beim Gehen zu spüren und klingt in Ruhe ab. Es wird allgemein als “Claudicatio intermittens” bezeichnet, weil es mit Anstrengung und Ruhe kommt und geht. Bei schwerer Claudicatio sind die Schmerzen auch in Ruhe spürbar.
Was sind die Symptome einer Claudicatio?
Schmerzen und Krämpfe in den Beinen sind das Hauptsymptom der Claudicatio. Der Schmerz kann scharf oder dumpf sein, schmerzen oder pochen oder brennen. Die Schwere der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, der Ort der Plaque und die Aktivität der Muskulatur bestimmen die Schwere der Symptome und den Ort der Schmerzen. Wadenschmerzen sind der häufigste Ort für Wadenkrämpfe. Dies liegt daran, dass die atherosklerotischen Plaques oft in den Arterien beginnen, die am weitesten vom Herzen entfernt sind. Befindet sich die Blockade oder Plaquebildung weiter oben im Bein, können die Schmerzen der Claudicatio im Oberschenkel zu spüren sein. Wenn sich die Blockade in der Aorta (der Hauptschlagader vom Herzen zu den Beinen) befindet, können die Symptome Schmerzen im Gesäß oder in der Leistengegend oder erektile Dysfunktion umfassen.
Claudication Symptome und Anzeichen
Das Hauptsymptom der Claudicatio sind typischerweise Schmerzen beim Gehen, die sich mit Ruhe bessern. Es wird allgemein als “Claudicatio intermittens” bezeichnet, weil es kommt und geht. Andere damit verbundene Symptome spiegeln die mangelnde Durchblutung des Beins wider und können ein
brennendes Gefühl in den Beinen, kalte Füße, ein müdes Gefühl in den Beinen und im Gesäß beim Gehen und glänzende, haarlose, fleckige Fußhaut umfassen die Wunden entwickeln können.
Was verursacht Claudicatio?
Die Schwere der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, der Ort der Plaque und die Aktivität der Muskeln bestimmen die Schwere der Symptome und den Ort der Schmerzen.
Mehrere medizinische Probleme können eine Claudicatio verursachen, aber die häufigste ist die periphere arterielle Verschlusskrankheit. Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) wird durch Arteriosklerose verursacht, die eine Verhärtung der Arterien durch die Ansammlung von Cholesterin-Plaques ist, die sich auf der Innenwand der Arterien bilden. Dies ist besonders häufig an Verzweigungspunkten der Arterien in den Beinen. Die Verstopfung der Arterien durch diese Plaques führt zu einer geringen Durchblutung der Beinmuskulatur. Beim Gehen oder Trainieren benötigen die Muskeln in den Beinen mehr Blutfluss, um die Sauerstoffversorgung der Zellen zu erhöhen. Atherosklerotische Plaques verursachen eine verminderte Durchblutung und einen verminderten Sauerstoffgehalt. Die Beinmuskulatur kann durch Sauerstoffmangel schmerzen und brennen. Dies wird als Krämpfe in den Beinen empfunden.
Was kann die Arterienverengung verursachen, die zu einer Claudicatio führt?
Claudicatio intermittens kann auf eine vorübergehende Arterienverengung aufgrund eines Arterienspasmus (Vasospasmus), eine dauerhafte Arterienverengung aufgrund von Arteriosklerose oder eine vollständige Blockierung einer Beinarterie zurückzuführen sein.
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Warum kommt und geht Claudicatio?
Der in der Regel intermittierende Charakter der Claudicatio-Schmerzen ist auf eine vorübergehende unzureichende Sauerstoffversorgung der Beinmuskulatur zurückzuführen. Die schlechte Sauerstoffversorgung ist eine Folge der Verengung der Arterien, die das Bein mit Blut versorgen. Dies schränkt die Sauerstoffversorgung der Beinmuskulatur ein und macht sich vor allem dann bemerkbar, wenn der Sauerstoffbedarf dieser Muskeln durch Bewegung oder Gehen steigt. Claudicatio, die kommt und geht, wird oft als Claudicatio intermittens bezeichnet.
Wer bekommt Claudicatio?
Claudicatio intermittens tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen. Die Erkrankung betrifft 1% bis 2% der Bevölkerung unter 60 Jahren, wobei die Inzidenz mit dem Alter zunimmt und über 18% der Personen über 70 Jahre betrifft, so die American Academy of Family Physicians.
Wie wird Claudicatio diagnostiziert?
Ein Arzt wird eine Anamnese erheben und die Diagnose basiert auf den Symptomen des Patienten.
Tests auf Claudicatio können umfassen:
Ultraschall wird am häufigsten verwendet, um den Ort und die Schwere der Verengung der Blutgefäße zu bestimmen. Der Knöchel-Arm-Index misst den Blutdruck am Knöchel im Vergleich zum Blutdruck im Arm. Ein abnormales Ergebnis ist ein Hinweis auf eine periphere arterielle Verschlusskrankheit. Der segmentale Blutdruck misst den Blutdruck in verschiedenen Teilen des Beins (Wade, Unterschenkel, hoher Oberschenkel), um eine Blockade zu erkennen, die zu einer verminderten Durchblutung führt. Computertomographie (CT) und magnetische Resonanzangiographie (MRA) sind andere nicht-invasive Tests, die einem Arzt helfen können, den Blutfluss in den betroffenen Bereichen zu kartieren. Diese Tests können in Betracht gezogen werden, wenn der Arzt des Patienten der Meinung ist, dass ein Verfahren (Revaskularisation) zur Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit hilfreich sein könnte.
Was ist die Behandlung von Claudicatio?
Es gibt zwei Hauptmethoden zur Behandlung von Claudicatio: Medikamente und eine chirurgische Behandlung, die als Revaskularisierung bezeichnet wird.
Medikamentöse Therapien werden häufig anfänglich verwendet, da sie nicht invasiv sind. Die beiden am häufigsten verwendeten Medikamente sind:
Cilostazol (Pletal) reduziert die Schmerzen bei Claudicatio intermittens, indem es die Arterien erweitert (dilatiert), wodurch der Blut- und Sauerstofffluss zu den Beinen verbessert wird. Pentoxifyllin (Trental) verringert die “Klebrigkeit”. ” (Viskosität) des Blutes und verbessert dadurch seinen Fluss durch die Arterien. Dies erhöht den Blut- und Sauerstofffluss zu den Muskeln. Zur Behandlung von Claudicatio werden verschiedene Medikamente untersucht. Diese Medikamente sind noch nicht für die Behandlung dieser Erkrankung zugelassen. Zu diesen Medikamenten gehören:
ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym)Antichlamydophila-Therapie – RoxithromycinPropionyl-L-CarnitinDefibrotideProstaglandine Ein chirurgischer Eingriff, der als Revaskularisation bezeichnet wird, wird bei Patienten angewendet, die nicht auf Medikamente ansprechen. Es gibt zwei Arten von Revaskularisierungsverfahren: endovaskuläre (innerhalb des Blutgefäßes) und chirurgische Transplantation oder Umgehung der Arterie.
Endovaskuläre Verfahren umfassen:Angioplastie: Ein Ballon wird in den blockierten Bereich platziert und aufgeblasen, um den Durchmesser der Arterie zu erweitern und Erhöhung des BlutflussesStenting: Drahtgewebe, das verwendet wird, um ein Blutgefäß nach einer Angioplastie offen zu halten und zu verhindern, dass Narbengewebe das Blutgefäß verengt Bei der chirurgischen Transplantation oder Umgehung einer Arterie wird ein offener Eingriff mit einem Einschnitt und Einnähen eines Transplantats entweder mit der Vene des Patienten oder einem synthetischen verwendet Schlauch, um den Blutfluss um den blockierten Bereich herum zu erhöhen. Die Kompressionstherapie kann auch als nicht-invasive Methode zur Behandlung von Claudicatio-Symptomen verwendet werden. Studien haben gezeigt, dass die intermittierende Wadenkompression die beschwerdefreie Gehstrecke verbessert.
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Wie ist die Prognose und Behandlung von Patienten mit Claudicatio intermittens?
Die Prognose der Claudicatio ist bei Behandlung im Allgemeinen günstig. Ohne Behandlung verschlechtern sich 26 % der Patienten im Laufe der Zeit. Im Laufe von 5 Jahren wird bei 4 bis 8 % ein Revaskularisationsverfahren erforderlich.
Die zugrunde liegende Ursache der Claudicatio, die periphere Gefäßerkrankung, birgt für Patienten ein Risiko für andere atherosklerotische Erkrankungen. Der Befund einer Claudicatio oder einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit sollte als Warnzeichen für andere potenzielle atherosklerotische Blockaden im Körper gewertet werden.
Kann eine Claudicatio verhindert werden?
Einige der Risikofaktoren für Claudicatio sind Verhaltensweisen, die geändert werden können, wie:
Rauchen aufhören, Diabetes und Bluthochdruck behandeln und eine gesunde Ernährung beibehalten, um den Cholesterinspiegel normal zu halten. Medikamente, die das Blut verdünnen, können zur Vorbeugung von Claudicatio-Symptomen verwendet werden, behandeln jedoch nicht die zugrunde liegende Ursache. Medikamente umfassen:
Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Ticlopidin (Ticlid) und Dipyridamol (Permole, Persantine, Aggrenox). Für Patienten mit Claudicatio-Symptomen wird körperliche Bewegung empfohlen. Häufige Bewegung, insbesondere Gehen, reduziert die Symptome erheblich und erhöht die beschwerdefreie Gehstrecke und ist eine der wirksamsten Präventivmaßnahmen.
Medizinisch überprüft am 16.09.2020
Verweise
VERWEISE:
Dominguez, JA, MD, et al. Periphere arterielle Verschlusskrankheit. Medscape. Aktualisiert: 13. August 2018.
