Neue Endometriose-Behandlung: Was ist das Neueste?

Last Updated on 19/09/2021 by MTE Leben

Es gibt keine Heilung für Endometriose, die ein historisch unterfinanzierter Bereich der medizinischen Forschung ist. Wissenschaftler drängen auf mehr Geld, um Endometriose zu untersuchen und wie sie am besten behandelt werden kann.

Endometriose ist eine chronische Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst. Es ist bekannt für Symptome wie Unterleibsschmerzen, Blutungen und Schmierblutungen zwischen den Menstruationsperioden und Verdauungsprobleme. Bei manchen kann es zu Unfruchtbarkeit führen.

Laut Forschung betrifft Endometriose schätzungsweise 1 von 10 Frauen. Trotz ihrer Prävalenz und der Art und Weise, wie entsprechende Symptome die Lebensqualität beeinträchtigen können, vergehen bei den meisten Endometriose-Erkrankten Jahre, bevor eine richtige Diagnose gestellt wird.

Historisch gesehen haben Forschungslücken dazu geführt, dass über Endometriose noch vieles unbekannt ist. In den letzten Jahren wurden die möglichen Ursachen der Endometriose, nicht-invasive Methoden zur Diagnose der Erkrankung und langfristige Behandlungsmöglichkeiten in immer mehr Forschung untersucht. Lesen Sie weiter, um mehr über die neuesten Entwicklungen zu erfahren.

Es gibt keine Heilung für Endometriose. Verfügbare Behandlungen richten sich nicht gegen die Endometriose selbst, sondern zielen darauf ab, entsprechende Symptome zu lindern.

Derzeit ist die Schmerztherapie das Hauptziel der Behandlung von Endometriose. Sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie Schmerzmittel und Hormontherapien werden häufig empfohlen. Auch eine Operation ist eine Behandlungsoption.

Neue orale Medikamente und klinische Studien

Im Sommer 2018 genehmigte die Food and Drug Administration (FDA) den ersten oralen Antagonisten des Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH), genannt Elagolix (Orilissa), um bei mäßigen bis starken Schmerzen durch Endometriose zu helfen.

Elagolix ist eine tägliche Pille. Es wirkt, indem es die Östrogenproduktion stoppt. Das Hormon Östrogen trägt zum Wachstum von Endometriumnarben und unangenehmen Symptomen bei.

Es ist wichtig zu beachten, dass GnRH-Antagonisten den Körper im Wesentlichen in die künstliche Menopause versetzen. Das bedeutet, dass Nebenwirkungen unter anderem Verlust der Knochendichte, Hitzewallungen oder vaginale Trockenheit sein können.

Zwei weitere orale GnRH-Antagonisten – linzagolix und relugolix (Orgovyx) – werden derzeit in klinischen Studien zur Behandlung von Endometriose-Schmerzen untersucht.

Ein weiteres orales Medikament, Myfembree, ist derzeit zur Behandlung starker Menstruationsblutungen bei Menschen mit Uterusmyomen zugelassen. 2021 beantragten die Hersteller die Zulassung, dieses Symptom auch bei Endometriose behandeln zu können.

Eine weitere klinische Studie ist im Gange, um die Verwendung von Dichloracetat (DCA) zur Behandlung von Endometriose zu bewerten. DCA wird derzeit zur Behandlung von Stoffwechselstörungen bei Kindern eingesetzt.

Vorläufige Daten zeigen, dass DCA dazu beitragen könnte, das Wachstum und das Überleben von Endometriosezellen zu stoppen und die Laktatproduktion im Becken zu reduzieren, von der angenommen wird, dass Frauen mit Endometriose mehr davon haben als Frauen ohne Endometriose.

Cannabis gegen Endometriose

Eine Studie aus dem Jahr 2020 ergab, dass 59 Prozent der Frauen, die angaben, Cannabis zur Linderung von Endometriose zu konsumieren, in der Lage waren, sich nicht mehr auf Schmerzmittel, einschließlich Opioiden, zu verlassen.

Dies kann mit zunehmenden Beweisen zusammenhängen, dass Cannabis oder Cannabinoide dazu beitragen, Ungleichgewichte im Endocannabinoid-System wiederherzustellen, von denen angenommen wird, dass sie zu Endometriose-Symptomen beitragen.

Physiotherapie des Beckenbodens

Die Physiotherapie des Beckenbodens wird bei Endometriosepatienten immer beliebter. Eine Studie aus dem Jahr 2021 ergab, dass eine regelmäßige Physiotherapie des Beckenbodens dazu beitragen kann, Endometriose-Symptome wie schmerzhaften Sex und Beckenschmerzen zu reduzieren und die Beckenentspannung bei Frauen mit dieser Erkrankung zu verbessern.

Chirurgische Optionen

Die Endometriosis Foundation of America betrachtet die laparoskopische Exzisionschirurgie als den Goldstandard für die chirurgische Behandlung der Erkrankung (und zur Bestätigung einer formalen Diagnose). Das Ziel der Operation als Behandlung ist es, Endometriumläsionen zu entfernen und gleichzeitig gesundes Gewebe zu erhalten.

Eine Operation kann bei der Linderung von Endometriose-bedingten Schmerzen erfolgreich sein, stellt eine Rezension in der Zeitschrift Women's Health fest. Es ist sogar möglich, dass ein Chirurg mit vorheriger Zustimmung eine Exzisionsoperation zur Behandlung von Endometriose als Teil desselben Verfahrens zur Diagnose der Erkrankung durchführt.

Eine Studie aus dem Jahr 2018 mit mehr als 4.000 Teilnehmern ergab, dass laparoskopische Exzisionsoperationen auch bei der Behandlung von Beckenschmerzen und darmbezogenen Symptomen der Endometriose wirksam waren.

In den Niederlanden läuft eine klinische Studie, um die Operation noch effektiver zu machen. Ein Problem bei aktuellen chirurgischen Ansätzen besteht darin, dass die Symptome wieder auftreten können, wenn Endometriose-Läsionen nicht vollständig entfernt werden. In diesem Fall muss die Operation möglicherweise wiederholt werden. Diese klinische Studie untersucht den Einsatz von Fluoreszenzbildgebung, um die Notwendigkeit wiederholter Operationen zu vermeiden.

Von Beckenuntersuchungen über Ultraschall bis hin zu laparoskopischen Operationen sind die effektivsten Methoden zur Diagnose von Endometriose ziemlich invasiv. Viele Ärzte können Endometriose anhand der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Die laparoskopische Operation – bei der eine kleine Kamera eingesetzt wird, um die Narben des Endometriums zu untersuchen – ist jedoch immer noch die bevorzugte Diagnosemethode.

Die Diagnose einer Endometriose kann 7 bis 10 Jahre dauern. Das Fehlen nichtinvasiver diagnostischer Tests ist einer der Gründe für diese lange Lücke.

Das kann sich eines Tages ändern. Im Jahr 2018 veröffentlichten Wissenschaftler des Feinstein Institute of Medical Research eine Studie, die darauf hindeutet, dass Tests an Menstruationsblutproben eine praktikable, nicht-invasive Methode zur Diagnose von Endometriose darstellen könnten.

Die Forscher fanden heraus, dass die Zellen im Menstruationsblut von Menschen mit Endometriose bestimmte Eigenschaften aufweisen. Insbesondere enthält es weniger natürliche Killerzellen des Uterus. Es neigte auch dazu, Stammzellen mit einer gestörten „Dezidualisierung“ zu haben, dem Prozess, der die Gebärmutter auf eine Schwangerschaft vorbereitet.

Weitere Forschung ist erforderlich. Es ist jedoch möglich, dass diese Marker eines Tages eine schnelle und nichtinvasive Methode zur Diagnose von Endometriose bieten.

Die Forschung zur Diagnose und Behandlung von Endometriose ist im Gange. In den letzten Jahren haben sich zwei große – und etwas Science-Fiction – Möglichkeiten ergeben.

Zellen umprogrammieren

In einer Studie von Northwestern Medicine aus dem Jahr 2018 entdeckten Forscher, dass induzierte menschliche pluripotente Stammzellen (iPS) „umprogrammiert“ werden können, um sich in gesunde Ersatz-Uteruszellen zu verwandeln. Dies bedeutet, dass Gebärmutterzellen, die Schmerzen oder Entzündungen verursachen, durch gesunde Zellen ersetzt werden können.

Diese Zellen werden aus dem eigenen Vorrat an iPS-Zellen hergestellt. Das heißt, es besteht kein Risiko einer Organabstoßung, wie es bei anderen Arten von Transplantationen der Fall ist.

Weitere Forschung ist erforderlich. Aber es gibt das Potenzial für eine zellbasierte Therapie, eine langfristige Lösung für Endometriose zu sein.

Gentherapie

Die Ursache der Endometriose ist noch unbekannt. Einige Untersuchungen legen nahe, dass die Unterdrückung bestimmter Gene eine Rolle spielen könnte.

Wissenschaftler der Yale University veröffentlichten 2018 eine Studie, in der festgestellt wurde, dass die microRNA Let-7b – ein genetischer Vorläufer, der die Genexpression steuert – bei Frauen mit Endometriose unterdrückt wird. Die Lösung? Die Verabreichung von Let-7b kann bei der Behandlung der Erkrankung helfen.

Bisher hat sich die Behandlung nur bei Mäusen als wirksam erwiesen. Die Forscher sahen nach der Injektion von Let-7b bei Mäusen eine starke Verringerung der Endometriumläsionen. Vor dem Testen am Menschen sind weitere Forschungen erforderlich.

Eine weitere Studie aus dem Jahr 2021 ergab, dass DNA-Variationen im Gen, das das Protein Neuropeptid-S-Rezeptor 1 (NPSR1) produziert, bei Frauen mit Endometriose häufiger auftreten als bei Frauen ohne diese Erkrankung. Es wird angenommen, dass NPSR1 eine Rolle bei Endometriose-bedingten Entzündungen spielt.

Das in der Studie verwendete Medikament zur Unterbindung der NPSR1-Aktivität war bei Mäusen wirksam, ist jedoch nicht für die Anwendung beim Menschen zugelassen. Weitere Forschung ist erforderlich, um eine ähnliche Option für die Anwendung beim Menschen zu entwickeln, die bei der Behandlung von Endometriose helfen kann.

Wenn sich die Gentherapie beim Menschen als wirksam erweist, könnte sie eine nicht-chirurgische, nicht-invasive und nicht-hormonelle Methode zur Behandlung von Endometriose sein.

Obwohl es keine Heilung für Endometriose gibt, können die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten helfen, die Symptome zu lindern. Und weitere Optionen sind in Sicht, da die Erforschung des Zustands, der Behandlungsmöglichkeiten und des Managements im Gange ist.

Wenn Sie mehr erfahren möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können Ihre Fragen beantworten und Ressourcen vorschlagen, um mehr zu erfahren.