Behandlung und Symptome akuter lymphatischer Leukämie im Kindesalter

Last Updated on 25/08/2021 by MTE Leben

Fakten zur akuten lymphatischen Leukämie (ALL) im Kindesalter

Fakten zur akuten lymphatischen Leukämie (ALL) im Kindesalter medizinische Autorin: Melissa Conrad Stöppler, MD

Die akute lymphatische Leukämie (C-ALL) im Kindesalter ist eine häufige Krebsart bei Kindern. Wie alle Leukämien handelt es sich um eine Krebserkrankung der blutbildenden Zellen im Knochenmark. Symptome und Anzeichen von C-ALL sind Fieber, Blutergüsse, Blutungen, Schwäche, Appetitlosigkeit und schmerzlose Knoten im Nacken, in der Leistengegend oder in den Achselhöhlen (vergrößerte Lymphknoten). Knochenmarkaspiration und -biopsie, Liquoranalyse, Bildgebungsstudien und Blutbild sind alle Tests, die zur Diagnose von C-ALL verwendet werden. Die Ergebnisse diagnostischer Tests werden verwendet, um Risikogruppen festzulegen, die helfen, die beste Behandlung für jedes Kind mit C-ALL zu planen. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Chemotherapie, Strahlentherapie, Stammzelltransplantation und gezielte Therapie. Zu den neuen Behandlungsarten gehört die CAR-T-Zelltherapie, eine Art Immuntherapie, die die T-Zellen des Patienten (eine Art von Immunsystemzelle) verändert. Die Mehrheit der Kinder mit ALL kann mit modernen Behandlungsmethoden geheilt werden.

Akute lymphatische Leukämie im Kindesalter Symptome und Anzeichen

Akute lymphatische Leukämie (C-ALL) im Kindesalter ist eine Art von Krebs des Blutes und des Knochenmarks. Es ist eine häufige Krebsart bei Kindern.

Anzeichen und Symptome von C-ALL sind unerklärliches Fieber und leichte Blutergüsse oder Blutungen. Andere damit verbundene Symptome und Anzeichen können

Müdigkeit oder Erschöpfung, verminderter Appetit, Schwäche, blasse Haut, geschwollene Lymphknoten, Infektionen (wie Bronchitis oder Mandelentzündung), die immer wieder auftreten, Nachtschweiß, Knochen- und Gelenkschmerzen, Schmerzen oder schmerzlose Knoten im Nacken, Unterarm, Bauch oder Leistengegend.

Die akute lymphatische Leukämie (ALL) im Kindesalter ist eine Krebsart, bei der das Knochenmark zu viele unreife Lymphozyten (eine Art weißer Blutkörperchen) bildet.

Die akute lymphatische Leukämie im Kindesalter (auch ALL oder akute lymphatische Leukämie genannt) ist eine Krebserkrankung des Blutes und des Knochenmarks. Diese Krebsart verschlimmert sich normalerweise schnell, wenn sie nicht behandelt wird.

ALL ist die häufigste Krebsart bei Kindern.

Leukämie kann rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen beeinträchtigen.

Bei einem gesunden Kind produziert das Knochenmark Blutstammzellen (unreife Zellen), die zu reifen Blutzellen im Laufe der Zeit. Eine Blutstammzelle kann eine myeloische Stammzelle oder eine lymphoide Stammzelle werden.

Eine myeloische Stammzelle wird zu einer von drei Arten von reifen Blutzellen:

Rot Blutkörperchen, die Sauerstoff und andere Substanzen zu allen Geweben des Körpers transportieren. Blutplättchen, die Blutgerinnsel bilden, um Blutungen zu stoppen. Weiße Blutkörperchen, die Infektionen und Krankheiten bekämpfen.

Eine lymphoide Stammzelle wird zu einer Lymphoblastenzelle und dann eine von drei Arten von Lymphozyten (weiße Blutkörperchen):

B-Lymphozyten, die Antikörper bilden, um Infektionen zu bekämpfen. T-Lymphozyten, die B-Lymphozyten helfen, die Antikörper zu bilden, die bei der Bekämpfung von Infektionen helfen Viren.

Bei einem Kind mit ALL werden zu viele Stammzellen zu Lymphoblasten, B-Lymphozyten oder T-Lymphozyten. Die Zellen funktionieren nicht wie normale Lymphozyten und können Infektionen nicht sehr gut bekämpfen. Diese Zellen sind Krebszellen (Leukämie). Da die Zahl der Leukämiezellen im Blut und Knochenmark zunimmt, gibt es auch weniger Platz für gesunde weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Blutplättchen. Dies kann zu Infektionen, Anämie und leichten Blutungen führen.

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Was ist Leukämie? Siehe Antwort

Anzeichen einer ALL im Kindesalter umfassen Fieber und Blutergüsse.

Diese und andere Anzeichen und Symptome können durch ALL im Kindesalter oder durch andere Erkrankungen verursacht werden. Fragen Sie den Arzt Ihres Kindes, wenn Ihr Kind eines der folgenden Symptome hat:

Fieber. Leichte Blutergüsse oder Blutungen. Petechien (flache, punktförmige, dunkelrote Flecken unter der Haut aufgrund von Blutungen). Knochen- oder Gelenkschmerzen. Schmerzlose Knoten in Nacken, Achselhöhle, Bauch oder Leistengegend. Schmerzen oder Völlegefühl unter den Rippen. Schwäche, Müdigkeit oder Blässe. Appetitlosigkeit.

Frühere Behandlungen von Krebs und bestimmten genetischen Erkrankungen beeinflussen das Risiko, an ALL im Kindesalter zu erkranken.

Alles, was das Risiko einer Erkrankung erhöht, wird als a . bezeichnet Risikofaktor. Ein Risikofaktor bedeutet nicht, dass Sie an Krebs erkranken; Wenn Sie keine Risikofaktoren haben, bedeutet das nicht, dass Sie keinen Krebs bekommen. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes, wenn Sie der Meinung sind, dass Ihr Kind gefährdet ist.

Mögliche Risikofaktoren für ALLE sind: Geburt. Strahlenbelastung. Frühere Behandlung mit Chemotherapie. Mit bestimmten genetischen Erkrankungen, wie: Down-Syndrom. Neurofibromatose Typ 1. Bloom-Syndrom. Fanconi-Anämie. Ataxie-Teleangiektasien. Li-Fraumeni-Syndrom Gene, die die DNA daran hindern, sich selbst zu reparieren, was in jungen Jahren zum Wachstum von Krebs führt). Bestimmte Veränderungen in den Chromosomen oder Genen.

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Tests, die das Blut und das Knochenmark untersuchen, werden verwendet, um ALL im Kindesalter zu erkennen (zu finden) und zu diagnostizieren.

Die folgenden Tests und Verfahren können verwendet werden um ALL im Kindesalter zu diagnostizieren und herauszufinden, ob sich Leukämiezellen auf andere Teile des Körpers wie das Gehirn oder die Hoden ausgebreitet haben:

Körperliche Untersuchung und Anamnese: Eine Untersuchung des Körpers zur Überprüfung allgemeiner Gesundheitszeichen, einschließlich Überprüfung auf Anzeichen einer Krankheit, wie Knoten oder irgendetwas anderes, das ungewöhnlich erscheint. Außerdem werden die Gesundheitsgewohnheiten des Patienten sowie frühere Krankheiten und Behandlungen erfasst. Vollständiges Blutbild (CBC) mit Differentialblutbild: Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe entnommen und auf Folgendes überprüft wird: Die Anzahl der roten Blutkörperchen und Blutplättchen .Anzahl und Art der weißen Blutkörperchen.Die Menge an Hämoglobin (das Protein, das Sauerstoff transportiert) in den roten Blutkörperchen.Der Teil der Probe, der aus roten Blutkörperchen besteht.Blutchemieuntersuchungen: Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe wird überprüft, um die Mengen bestimmter Substanzen zu messen, die von Organen und Geweben des Körpers ins Blut freigesetzt werden. Eine ungewöhnliche (höhere oder niedrigere) Menge einer Substanz kann ein Anzeichen für eine Krankheit sein.Knochenmarkaspiration und -biopsie: Die Entnahme von Knochenmark, Blut und einem kleinen Knochenstück durch Einstechen einer Hohlnadel in das Hüft- oder Brustbein . Ein Pathologe betrachtet Knochenmark, Blut und Knochen unter einem Mikroskop, um nach Anzeichen von Krebs zu suchen.

Die folgenden Tests werden an Blut oder dem entnommenen Knochenmarkgewebe durchgeführt:

Zytogenetische Analyse: Ein Labortest, bei dem die Zellen in einer Blut- oder Knochenmarkprobe unter einem Mikroskop betrachtet werden, um nach bestimmten Veränderungen in den Chromosomen von Lymphozyten zu suchen. Bei der Philadelphia-Chromosom-positiven ALL beispielsweise vertauscht ein Teil eines Chromosoms die Plätze mit einem Teil eines anderen Chromosoms. Dies wird als “Philadelphia-Chromosom” bezeichnet. Immunphänotypisierung: Ein Labortest, bei dem die Antigene oder Marker auf der Oberfläche einer Blut- oder Knochenmarkszelle daraufhin überprüft werden, ob es sich um Lymphozyten oder myeloische Zellen handelt. Wenn die Zellen bösartige Lymphozyten (Krebs) sind, werden sie daraufhin überprüft, ob es sich um B-Lymphozyten oder T-Lymphozyten handelt. Lumbalpunktion: Ein Verfahren zur Entnahme einer Liquorprobe (CSF) aus der Wirbelsäule. Dazu wird eine Nadel zwischen zwei Knochen in der Wirbelsäule und in den Liquor um das Rückenmark gelegt und eine Probe der Flüssigkeit entnommen. Die Liquorprobe wird unter einem Mikroskop auf Anzeichen untersucht, dass sich Leukämiezellen auf das Gehirn und das Rückenmark ausgebreitet haben. Dieses Verfahren wird auch LP oder Spinalpunktion genannt.

Dieses Verfahren wird nach der Diagnose einer Leukämie durchgeführt, um herauszufinden, ob sich Leukämiezellen auf das Gehirn und das Rückenmark ausgebreitet haben. Eine intrathekale Chemotherapie wird nach der Entnahme der Flüssigkeitsprobe verabreicht, um Leukämiezellen zu behandeln, die sich möglicherweise auf das Gehirn und das Rückenmark ausgebreitet haben.

Röntgenaufnahme der Brust: Eine Röntgenaufnahme der Organe und Knochen in der Brust . Eine Röntgenaufnahme ist eine Art Energiestrahl, der durch den Körper und auf einen Film gehen kann, um ein Bild von Bereichen im Inneren des Körpers zu machen. Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs wird durchgeführt, um zu sehen, ob sich Leukämiezellen in der Mitte des Brustkorbs gebildet haben.

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Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Erholungswahrscheinlichkeit) und Behandlungsmöglichkeiten.

Die Prognose (Erholungswahrscheinlichkeit) hängt ab von:

Wie schnell und wie niedrig die Leukämiezellzahl nach dem ersten Behandlungsmonat sinkt.Alter zum Zeitpunkt der Diagnose, Geschlecht, Rasse und ethnischer Hintergrund.Die Anzahl der weißen Blutkörperchen im Blut zum Zeitpunkt der Diagnose.Ob die Leukämiezellen begannen aus B-Lymphozyten oder T-Lymphozyten. Ob es bestimmte Veränderungen in den Chromosomen oder Genen der Lymphozyten mit Krebs gibt. Ob das Kind das Down-Syndrom hat. Ob Leukämiezellen im Liquor gefunden werden Diagnose und während der Behandlung.

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen davon ab:

Ob die Leukämiezellen aus B-Lymphozyten oder T-Lymphozyten entstanden sind.Ob das Kind ein Standardrisiko, ein Hochrisiko oder ein sehr hohes Risiko hat -Risiko ALL.Das Alter des Kindes zum Zeitpunkt der Diagnose.Ob bestimmte Veränderungen in den Chromosomen von Lymphozyten vorliegen, wie z das Philadelphia-Chromosom. Ob das Kind vor Beginn der Induktionstherapie mit Steroiden behandelt wurde Prognose und Behandlungsmöglichkeiten hängen teilweise von Folgendem ab:

Wie lange es zwischen dem Zeitpunkt der Diagnose und dem Wiederauftreten der Leukämie liegt. Ob die Leukämie im Knochenmark oder in anderen Körperteilen zurückkehrt.

Von

Bei der ALL im Kindesalter werden Risikogruppen zur Behandlungsplanung verwendet.

Bei der ALL im Kindesalter gibt es drei Risikogruppen. Sie werden wie folgt beschrieben:

Standardrisiko (niedrig): Umfasst Kinder im Alter von 1 bis unter 10 Jahren, deren Leukozytenzahl zum Zeitpunkt der Diagnose unter 50.000/µl liegt.Hohes Risiko: Umfasst Kinder 10 Jahre und älter und/oder Kinder mit einer Leukozytenzahl von 50.000/µl oder mehr zum Zeitpunkt der Diagnose.Sehr hohes Risiko: Umfasst Kinder unter 1 Jahr, Kinder mit bestimmten Veränderungen in den Genen, Kinder mit langsames Ansprechen auf die Erstbehandlung und Kinder, die nach den ersten 4 Behandlungswochen Anzeichen einer Leukämie haben.

Andere Faktoren, die die Risikogruppe beeinflussen, sind die folgenden: aus B-Lymphozyten oder T-Lymphozyten. Ob bestimmte Veränderungen in den Chromosomen oder Genen der Lymphozyten vorliegen.

Es ist wichtig, die Risikogruppe zu kennen, um r Behandlung zu planen. Kinder mit Hochrisiko- oder sehr Hochrisiko-ALL erhalten normalerweise mehr Krebsmedikamente und/oder höhere Dosen von Krebsmedikamenten als Kinder mit Standardrisiko-ALL.

Rezidivierte ALL im Kindesalter ist Krebs, der nach einer Behandlung wieder aufgetreten ist.

Die Leukämie kann in Blut und Knochenmark, Gehirn, Rückenmark, Hoden oder anderen Körperteilen zurückkehren.

Refraktäre Kindheit ALLES ist Krebs, der auftritt nicht auf Behandlung ansprechen.

Für die akute lymphatische Leukämie (ALL) im Kindesalter gibt es verschiedene Therapieformen.

Für Kinder mit akuter lymphatischer Leukämie stehen verschiedene Therapieformen zur Verfügung ( ALLE). Einige Behandlungen sind Standard (die derzeit verwendete Behandlung), und einige werden in klinischen Studien getestet. Eine klinische Behandlungsstudie ist eine Forschungsstudie, die dazu beitragen soll, bestehende Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungsmethoden für Krebspatienten zu erhalten. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden.

Da Krebs bei Kindern selten ist, ist die Teilnahme an einer klinischen Studie sollte in Betracht gezogen werden. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die noch nicht mit der Behandlung begonnen haben.

Kinder mit ALL sollten ihre Behandlung von einem Team von Ärzten planen lassen, die Experten in der Behandlung von Leukämie bei Kindern sind.

Die Behandlung wird von einem Kinderonkologen überwacht, einem Arzt, der sich auf die Behandlung von krebskranken Kindern spezialisiert hat. Der Kinderonkologe arbeitet mit anderen pädiatrischen Gesundheitsexperten zusammen, die Experten in der Behandlung von Kindern mit Leukämie sind und sich auf bestimmte Bereiche der Medizin spezialisiert haben. Dies können folgende Fachärzte sein:

Kinderarzt.Hämatologe.Onkologe.Kinderchirurg.Radioonkologe.Neurologe.Pathologe.Radiologe.Kinderkrankenschwester.Sozialarbeiter.Reha-Facharzt.Psychologe.Kinderfacharzt.

Bei Kindern und Jugendlichen können behandlungsbedingte Nebenwirkungen auftreten, die Monate oder Jahre nach der Behandlung der akuten lymphatischen Leukämie auftreten.

Regelmäßige Nachuntersuchungen sind sehr wichtig. Die Behandlung kann noch lange nach Beendigung der Behandlung Nebenwirkungen haben. Diese werden als Spätfolgen bezeichnet.

Zu den Spätfolgen einer Krebsbehandlung können gehören:

Körperliche Probleme, einschließlich Probleme mit Herz, Blutgefäßen, Leber oder Knochen, und Fruchtbarkeit. Wenn Dexrazoxan zusammen mit Chemotherapeutika, den sogenannten Anthrazyklinen, gegeben wird, ist das Risiko von Spätfolgen des Herzens verringert. Veränderungen der Stimmung, der Gefühle, des Denkens, des Lernens oder des Gedächtnisses. Kinder unter 4 Jahren, die eine Strahlentherapie des Gehirns erhalten haben, haben ein höheres Risiko für diese Wirkungen. Zweite Krebsarten (neue Krebsarten) oder andere Erkrankungen wie Hirntumore, Schilddrüsenkrebs, akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom.

Einige Spätfolgen können behandelt oder kontrolliert werden. Es ist wichtig, mit den Ärzten Ihres Kindes über mögliche Spätfolgen einiger Behandlungen zu sprechen.

Die Behandlung der ALL im Kindesalter besteht in der Regel aus drei Phasen.

Die Behandlung der ALL im Kindesalter erfolgt in Phasen:

Remissionsinduktion: Dies ist die erste Phase der Behandlung. Ziel ist es, die Leukämiezellen im Blut und im Knochenmark abzutöten. Dadurch kommt die Leukämie in Remission. Konsolidierung/Intensivierung: Dies ist die zweite Phase der Behandlung. Sie beginnt, sobald die Leukämie in Remission ist. Das Ziel der Konsolidierungs-/Intensivierungstherapie ist es, alle im Körper verbleibenden Leukämiezellen abzutöten, die einen Rückfall verursachen können. Wartung: Dies ist die dritte Phase der Behandlung. Das Ziel ist es, alle verbleibenden Leukämiezellen abzutöten, die nachwachsen und einen Rückfall verursachen können. Häufig werden die Krebsbehandlungen in niedrigeren Dosen verabreicht als während der Remissionsinduktions- und Konsolidierungs-/Intensivierungsphasen. Die Nichteinnahme der vom Arzt verordneten Medikamente während der Erhaltungstherapie erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs zurückkehrt. Dies wird auch als Fortsetzungstherapiephase bezeichnet.

Es werden vier Arten der Standardbehandlung verwendet:

Chemotherapie

Chemotherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente verwendet werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem sie entweder die Zellen abtöten oder ihre Teilung verhindern. Wenn eine Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel injiziert wird, gelangen die Medikamente in den Blutkreislauf und können Krebszellen im ganzen Körper erreichen (systemische Chemotherapie). Wird die Chemotherapie direkt in den Liquor cerebrospinalis (intrathekal), ein Organ oder eine Körperhöhle wie den Bauch gegeben, wirken die Medikamente hauptsächlich auf Krebszellen in diesen Bereichen (regionale Chemotherapie). Eine Kombinationschemotherapie ist eine Behandlung mit mehr als einem Krebsmedikament.

Die Art der Chemotherapie hängt von der Risikogruppe des Kindes ab. Kinder mit Hochrisiko-ALL erhalten mehr Krebsmedikamente und höhere Dosen von Krebsmedikamenten als Kinder mit Standardrisiko-ALL. Intrathekale Chemotherapie kann verwendet werden, um ALL im Kindesalter zu behandeln, das sich auf das Gehirn und das Rückenmark ausgebreitet hat oder ausbreiten könnte.

Strahlentherapie

Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der hochenergetische Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet werden, um Krebszellen abzutöten oder am Wachstum zu hindern. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie.

Bei der externen Strahlentherapie wird eine Maschine außerhalb des Körpers verwendet, um Strahlung in Richtung des Krebses zu senden. Die interne Strahlentherapie verwendet eine radioaktive Substanz, die in Nadeln, Seeds, Drähten oder Kathetern eingeschlossen ist, die platziert werden direkt in oder in der Nähe des Krebses.

Die Art und Weise der Strahlentherapie hängt von der Art des zu behandelnden Krebses ab. Externe Strahlentherapie kann verwendet werden, um ALL im Kindesalter zu behandeln, das sich auf das Gehirn, das Rückenmark oder die Hoden ausgebreitet hat oder ausbreiten könnte. Es kann auch verwendet werden, um das Knochenmark für eine Stammzelltransplantation vorzubereiten.

Chemotherapie mit Stammzelltransplantation

Stammzelltransplantation ist eine Methode, bei der eine Chemotherapie in hohen Dosen und manchmal eine Ganzkörperbestrahlung verabreicht wird, um dann die durch die Krebsbehandlung zerstörten blutbildenden Zellen zu ersetzen. Stammzellen (unreife Blutzellen) werden aus dem Blut oder Knochenmark eines Spenders entnommen. Nach der Behandlung des Patienten werden dem Patienten die Stammzellen des Spenders durch eine Infusion verabreicht. Diese reinfundierten Stammzellen wachsen in die Blutzellen des Patienten ein (und stellen sie wieder her). Der Stammzellspender muss nicht mit dem Patienten verwandt sein.

Stammzelltransplantation wird selten als Erstbehandlung für Kinder und Jugendliche mit ALL eingesetzt. Es wird häufiger als Teil der Behandlung von ALL mit Rückfällen (wiederkehrend nach der Behandlung) verwendet.

Gezielte Therapie

Gezielte Therapie ist eine Behandlung, bei der Medikamente oder andere Substanzen verwendet werden, um bestimmte Krebszellen zu identifizieren und anzugreifen, ohne normale Zellen zu schädigen.

Tyrosinkinase-Hemmer (TKIs) sind Medikamente zur gezielten Therapie, die blockieren das Enzym Tyrosinkinase, das bewirkt, dass aus Stammzellen mehr weiße Blutkörperchen oder Blasten werden, als der Körper benötigt. Imatinibmesylat ist ein TKI zur Behandlung von Kindern mit Philadelphia-Chromosom-positiver ALL. Dasatinib und Ruxolitinib sind TKIs, die zur Behandlung der neu diagnostizierten Hochrisiko-ALL untersucht werden.

Die monoklonale Antikörpertherapie ist eine Krebsbehandlung, die im Labor hergestellte Antikörper verwendet, von a einzelne Art von Immunsystemzelle. Diese Antikörper können Substanzen auf Krebszellen oder normale Substanzen identifizieren, die das Wachstum von Krebszellen unterstützen können. Die Antikörper heften sich an die Stoffe und töten die Krebszellen, blockieren ihr Wachstum oder verhindern ihre Ausbreitung. Monoklonale Antikörper werden als Infusion verabreicht. Sie können allein verwendet werden oder um Medikamente, Toxine oder radioaktives Material direkt zu Krebszellen zu transportieren. Blinatumomab und Inotuzumab sind monoklonale Antikörper, die zur Behandlung der refraktären ALL im Kindesalter untersucht werden.

Neue Arten von zielgerichteten Therapien werden auch zur Behandlung der ALL im Kindesalter untersucht.

)

Die Behandlung erfolgt zur Abtötung von Leukämiezellen, die sich auf das Gehirn, das Rückenmark oder die Hoden ausgebreitet haben oder ausbreiten können.

Behandlung zur Abtötung von Leukämiezellen oder die Ausbreitung von Leukämiezellen auf das Gehirn und das Rückenmark (zentrales Nervensystem; ZNS) zu verhindern, wird als ZNS-gerichtete Therapie bezeichnet. Chemotherapie kann verwendet werden, um Leukämiezellen zu behandeln, die sich auf das Gehirn und das Rückenmark ausgebreitet haben oder ausbreiten können. Da Standarddosen der Chemotherapie Leukämiezellen im ZNS möglicherweise nicht erreichen, können sich die Zellen im ZNS verstecken. Eine hochdosierte systemische Chemotherapie oder eine intrathekale Chemotherapie (in den Liquor) kann Leukämiezellen im ZNS erreichen. Manchmal wird das Gehirn auch extern bestrahlt.

Diese Behandlungen werden zusätzlich zu einer Behandlung verabreicht, die verwendet wird, um Leukämiezellen im Rest des Körpers abzutöten. Alle Kinder mit ALL erhalten eine ZNS-gerichtete Therapie als Teil einer Induktionstherapie und einer Konsolidierungs-/Intensivierungstherapie und manchmal während einer Erhaltungstherapie.

Wenn sich die Leukämiezellen auf die Hoden ausbreiten, umfasst die Behandlung Dosen systemischer Chemotherapie und manchmal Strahlentherapie.

Neue Behandlungsarten werden in klinischen Studien getestet.

Dieser zusammenfassende Abschnitt beschreibt Behandlungen, die in klinischen Studien untersucht werden. Es wird möglicherweise nicht jede neue Behandlung erwähnt, die untersucht wird.

Chimäre Antigenrezeptor (CAR) T-Zell-Therapie

Die CAR-T-Zelltherapie ist eine Art der Immuntherapie, bei der die T-Zellen des Patienten (eine Art von Immunsystemzelle) so verändert werden, dass sie bestimmte Proteine ​​auf der Oberfläche von Krebszellen angreifen. Dem Patienten werden T-Zellen entnommen und im Labor mit speziellen Rezeptoren versehen. Die veränderten Zellen werden T-Zellen des chimären Antigenrezeptors (CAR) genannt. Die CAR-T-Zellen werden im Labor gezüchtet und dem Patienten per Infusion verabreicht. Die CAR-T-Zellen vermehren sich im Blut des Patienten und greifen Krebszellen an. Die CAR-T-Zell-Therapie wird zur Behandlung von ALL im Kindesalter untersucht, die ein zweites Mal rückfällig geworden ist.

Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen

Für einige Patienten kann die Teilnahme an einer klinischen Studie die beste Behandlungsoption sein. Klinische Studien sind Teil des Krebsforschungsprozesses. Klinische Studien werden durchgeführt, um herauszufinden, ob neue Krebsbehandlungen sicher und wirksam oder besser als die Standardbehandlung sind.

Viele der heutigen Standardbehandlungen für Krebs basieren auf früheren klinischen Studien. Patienten, die an einer klinischen Studie teilnehmen, können die Standardbehandlung erhalten oder zu den ersten gehören, die eine neue Behandlung erhalten.

Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, tragen auch zur Verbesserung der Krebserkrankung bei wird in Zukunft behandelt. Auch wenn klinische Studien nicht zu wirksamen neuen Behandlungen führen, beantworten sie häufig wichtige Fragen und tragen dazu bei, die Forschung voranzubringen.

Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung.

Einige klinische Studien umfassen nur Patienten, die noch keine Behandlung erhalten haben. Andere Studien testen Behandlungen für Patienten, deren Krebs nicht besser geworden ist. Es gibt auch klinische Studien, die neue Wege testen, um das Wiederauftreten von Krebs zu verhindern (wiederkehren) oder die Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu reduzieren.

In vielen Teilen der Welt finden klinische Studien statt Land.

Folgetests können erforderlich sein.

Einige der Tests, die zur Diagnose des Krebs oder um das Stadium des Krebses herauszufinden, kann wiederholt werden. Einige Tests werden wiederholt, um zu sehen, wie gut die Behandlung wirkt. Entscheidungen über die Fortsetzung, Änderung oder Beendigung der Behandlung können auf den Ergebnissen dieser Tests basieren.

Einige der Tests werden von Zeit zu Zeit nach Abschluss der Behandlung fortgesetzt beendet. Die Ergebnisse dieser Tests können zeigen, ob sich Ihr Zustand geändert hat oder der Krebs erneut aufgetreten ist (wiederkehrt). Diese Tests werden manchmal als Folgetests oder Kontrolluntersuchungen bezeichnet.

Knochenmarkaspiration und -biopsie werden während aller Behandlungsphasen durchgeführt, um zu sehen, wie gut die Behandlung wirkt.

Behandlungsoptionen für akute lymphatische Leukämie im Kindesalter

Neu diagnostizierte akute lymphatische Leukämie im Kindesalter (Standardrisiko)

Die Behandlung der akuten lymphatischen Leukämie (ALL) im Kindesalter mit Standardrisiko während der Remissionsinduktion, Konsolidierung/i Intensivierungs- und Erhaltungsphasen beinhalten immer eine Kombinationschemotherapie. Wenn sich Kinder nach einer Remissionsinduktionstherapie in Remission befinden, kann eine Stammzelltransplantation mit Stammzellen eines Spenders durchgeführt werden. Wenn sich Kinder nach einer Remissionsinduktionstherapie nicht in Remission befinden, ist die weitere Behandlung normalerweise dieselbe Behandlung wie bei Kindern mit Hochrisiko-ALL.

Intrathekale Chemotherapie wird verabreicht, um die Ausbreitung von Leukämie zu verhindern Zellen zum Gehirn und Rückenmark.

Behandlungen, die in klinischen Studien für ALL mit Standardrisiko untersucht werden, umfassen neue Chemotherapieschemata.

Neu diagnostizierte akute lymphatische Leukämie im Kindesalter (hohes Risiko)

Die Behandlung der akuten lymphatischen Leukämie (ALL) im Kindesalter während der Remissionsinduktion, Konsolidierung/Intensivierung und Erhaltungsphasen beinhalten immer eine Kombinationschemotherapie. Kinder der Hochrisiko-ALL-Gruppe erhalten insbesondere während der Konsolidierungs-/Intensivierungsphase mehr Krebsmedikamente und höhere Dosen von Krebsmedikamenten als Kinder der Standardrisikogruppe.

Intrathekale und systemische Chemotherapien werden verabreicht, um die Ausbreitung von Leukämiezellen auf das Gehirn und das Rückenmark zu verhindern oder zu behandeln. Manchmal wird das Gehirn auch mit einer Strahlentherapie behandelt.

Behandlungen, die in klinischen Studien für Hochrisiko-ALL untersucht werden, umfassen neue Chemotherapieschemata mit oder ohne gezielte Therapie oder Stammzelltransplantation.

Neu diagnostizierte akute lymphatische Leukämie im Kindesalter (sehr hohes Risiko)

Behandlung von akuter lymphatischer Leukämie im Kindesalter mit sehr hohem Risiko (ALL) während der Remissionsinduktions-, Konsolidierungs-/Intensivierungs- und Erhaltungsphase beinhaltet immer eine Kombinationschemotherapie. Kinder in der ALL-Hochrisikogruppe erhalten mehr Krebsmedikamente als Kinder in der Hochrisikogruppe. Es ist nicht klar, ob eine Stammzelltransplantation während der ersten Remission dem Kind hilft, länger zu leben.

Intrathekale und systemische Chemotherapie werden verabreicht, um die Ausbreitung von Leukämiezellen auf das Gehirn zu verhindern oder zu behandeln und Rückenmark. Manchmal wird das Gehirn auch mit einer Strahlentherapie behandelt.

Behandlungen, die in klinischen Studien für ALL mit sehr hohem Risiko untersucht werden, umfassen neue Chemotherapieschemata mit oder ohne gezielte Therapie.

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Neu diagnostizierte akute lymphatische Leukämie im Kindesalter (Sondergruppen)

Akute lymphoblastische T-Zell-Leukämie im Kindesalter

Die Behandlung der akuten lymphatischen T-Zell-Leukämie (ALL) im Kindesalter während der Remissionsinduktions-, Konsolidierungs-/Intensivierungs- und Erhaltungsphase umfasst immer eine Kombinationschemotherapie. Kinder mit T-Zell-ALL erhalten mehr Krebsmedikamente und höhere Dosen von Krebsmedikamenten als Kinder in der neu diagnostizierten Standardrisikogruppe.

Intrathekale und systemische Chemotherapie werden verabreicht, um die Ausbreitung von Leukämiezellen auf Gehirn und Rückenmark. Manchmal wird das Gehirn auch mit einer Strahlentherapie behandelt.

Behandlungen, die in klinischen Studien für T-Zell-ALL untersucht werden, umfassen neue Krebsmedikamente und Chemotherapieschemata mit oder ohne gezielte Therapie.

Säuglinge mit ALL

Die Behandlung von Säuglingen mit ALL während der Remissionsinduktions-, Konsolidierungs-/Intensivierungs- und Erhaltungsphase beinhaltet immer kombinierte Chemotherapie. Säuglinge mit ALL erhalten andere Krebsmedikamente und höhere Dosen von Krebsmedikamenten als Kinder ab einem Jahr in der Standardrisikogruppe. Es ist nicht klar, ob eine Stammzelltransplantation während der ersten Remission dem Kind hilft, länger zu leben.

Intrathekale und systemische Chemotherapie werden verabreicht, um die Ausbreitung von Leukämiezellen auf das Gehirn und die Wirbelsäule zu verhindern

Behandlungen, die in klinischen Studien für Säuglinge mit ALL untersucht werden, umfassen Folgendes:

Eine klinische Studie mit Chemotherapie gefolgt von einer Spenderstammzelltransplantation für Säuglinge mit bestimmte Genveränderungen.

Kinder ab 10 Jahren und Jugendliche mit ALL

Behandlung der ALL bei Kindern und Jugendlichen (ab 10 Jahren) ) während der Remissionsinduktions-, Konsolidierungs-/Intensivierungs- und Erhaltungsphase beinhaltet immer eine Kombinationschemotherapie. Kinder ab 10 Jahren und Jugendliche mit ALL erhalten mehr Krebsmedikamente und höhere Dosen von Krebsmedikamenten als Kinder in der Standardrisikogruppe.

Intrathekale und systemische Chemotherapie werden zur Vorbeugung gegeben die Ausbreitung von Leukämiezellen auf das Gehirn und das Rückenmark. Manchmal wird das Gehirn auch mit einer Strahlentherapie behandelt.

Behandlungen, die in klinischen Studien für Kinder ab 10 Jahren und Jugendliche mit ALL untersucht werden, umfassen neue Krebsmedikamente und Chemotherapien mit oder ohne gezielte Therapie.

Philadelphia-chromosom-positive ALL

Die Behandlung der Philadelphia-Chromosom-positiven ALL im Kindesalter während der Remissionsinduktion , Konsolidierungs-/Intensivierungs- und Erhaltungsphasen können Folgendes umfassen:

Kombinierte Chemotherapie und gezielte Therapie mit einem Tyrosinkinasehemmer (Imatinibmesylat) mit oder ohne Stammzelltransplantation mit Stammzellen eines Spenders.

Refraktäre akute lymphatische Leukämie im Kindesalter

Es gibt keine Standardbehandlung für die Behandlung der refraktären akuten lymphatischen Leukämie im Kindesalter (ALL).

Einige der Behandlungen, die in klinischen Studien für refraktäre ALL im Kindesalter untersucht werden, umfassen:

Gezielte Therapie (Blinatumomab oder Inotuzumab).Chimäre Antigenrezeptor (CAR)-T-Zell-Therapie.

Rezidivierte akute lymphoblastische Leukämie im Kindesalter

Standardbehandlung der akuten rezidivierten Kindheit Lymphoblastische Leukämie (ALL), die im Knochenmark zurückkehrt, kann Folgendes umfassen:

Kombinierte Chemotherapie.Chemotherapie mit oder ohne Ganzkörperbestrahlung gefolgt von einer Stammzelltransplantation unter Verwendung von Stammzellen eines Spenders.

Die Standardbehandlung von rezidivierter akuter lymphatischer Leukämie (ALL) im Kindesalter, die außerhalb des Knochenmarks auftritt, kann Folgendes umfassen:

Systemische Chemotherapie und intrathekale Chemotherapie mit Strahlentherapie des Gehirns und/oder des Rückenmarks nur bei Krebs, der nur im Gehirn und im Rückenmark auftritt. Einige der Behandlungen, die in klinischen Studien bei rezidiviertem Chi . untersucht werden ldhood ALL umfasst:

Neue Krebsmedikamente und neue Kombinations-Chemotherapiebehandlungen.

Referenzen

QUELLE:

Vereinigte Staaten. Nationales Gesundheitsinstitut. Nationales Krebs Institut. “Behandlung akuter lymphatischer Leukämie im Kindesalter (PDQ®) – Patientenversion.” 17. August 2017. .