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Behandlung des fetalen Alkoholsyndroms (FAS), Symptome und Ursachen

Last Updated on 25/08/2021 by MTE Leben

Inhaltsverzeichnis

Fakten zum fetalen Alkoholsyndrom (FAS)

Die kombinierten Daten von 2015 bis 2016 aus der National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) zeigen, dass 10 % der schwangeren Frauen zwischen 15 und 44 Jahren volljährig hat im letzten Monat Alkohol getrunken. Ungefähr 3% gaben zu, während der Schwangerschaft Rauschtrinken zu haben. (“Binge Drinking” bei Frauen ist definiert als vier oder mehr “starke Alkohol”-Getränke gleichzeitig konsumiert. Männliches Rauschtrinken ist der Konsum von fünf oder mehr “harten Alkohol”-Getränken gleichzeitig.) Bei Frauen im Alter von 18 bis 45 Jahren Alter, die nicht schwanger waren, 55,5 % tranken im letzten Monat Alkohol und 38,4 % Alkoholkonsum. Der meiste Alkoholkonsum von schwangeren Frauen trat im ersten Trimester auf. Der Alkoholkonsum war während des zweiten und dritten Trimesters geringer als während des ersten (4,2 % bzw. 3,7 % vs. 17,9 %). Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass viele schwangere Frauen die Nachricht verstehen und keinen Alkohol trinken. Es wird spekuliert, dass die höhere Häufigkeit des Trinkens im ersten Trimester aufgetreten sein könnte, bevor die Frau sich ihrer Schwangerschaft bewusst wurde. Säuglinge von Müttern, die während der Schwangerschaft getrunken haben, können ein Spektrum von Folgen erfahren, die von „fetalen Alkoholeffekten“ (FAE), Alkohol -bedingte Geburtsfehler (ARBD), partielles fetales Alkoholsyndrom (PFAS) und fetales Alkoholsyndrom (FAS). Das fetale Alkoholsyndrom ist das schwerste. Einige Kinder erleiden keine offensichtlichen Nebenwirkungen des mütterlichen Alkoholkonsums während der Schwangerschaft. Warum das passiert, ist paradox.

Was ist das fetale Alkoholsyndrom?

1996 definierte das Institute of Medicine das fetale Alkoholsyndrom als „ein Muster von körperlichen, Verhaltens- und kognitiven Anomalien bei Personen, die im Mutterleib Alkohol ausgesetzt waren. Der Zusammenhang zwischen diesen Befunden und dem mütterlichen Alkoholkonsum während der Schwangerschaft ist gut dokumentiert. Um die Diagnose eines fetalen Alkoholsyndroms zu stellen, müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein. Dazu gehören (1) die Dokumentation von drei Merkmalen Gesichtsanomalien, (2) Dokumentation von kleineren als erwarteten pränatalen und/oder postnatalen Wachstumsparametern für Länge, Gewicht und Kopfumfang und (3) Dokumentation von Anomalien des Zentralnervensystems, einschließlich einer messbaren Verringerung des Gehirnwachstums und der Gehirnfunktion sowie Verhaltens- und akademischen Anomalien, (4) andere angeborene Fehlbildungen des Herzens, der Nieren, der Augen und des Hörverlusts. Diese Kriterien werden später in diesem Artikel näher beschrieben.

Fetales Alkoholsyndrom-Symptom

Höre g Verlust

Ein Hörverlust kann bei der Geburt vorliegen (angeboren) oder sich später im Leben bemerkbar machen (erworbene Taubheit). Die Unterscheidung zwischen erworbener und angeborener Taubheit gibt nur den Zeitpunkt des Auftretens der Taubheit an. Es wird nicht angegeben, ob die Ursache der Taubheit genetisch (vererbt) ist.

Was verursacht das fetale Alkoholsyndrom?

Alkohol wird schnell über den plazentaren Blutfluss von der Mutter zum Fötus transportiert und ist dafür bekannt, Fehlgeburten und Geburtsfehler zu verursachen. Innerhalb von zwei Stunden nach der Einnahme durch die Mutter sind die fetalen Alkoholspiegel im Blut ähnlich wie die der Mütter. Es gibt keinen gesicherten Zusammenhang zwischen der konsumierten Alkoholmenge und den vom Säugling erlittenen Nebenwirkungen. Diese rätselhafte Beobachtung könnte die mütterliche Rate des Alkoholabbaus über ihre Leber widerspiegeln.

Es wurde beobachtet, dass zu jeder Zeit während der Schwangerschaft konsumierter Alkohol schwerwiegende und dauerhafte Folgen haben kann. Die Einnahme von Alkohol im ersten Trimester der Schwangerschaft ist mit den charakteristischen Gesichtsanomalien von FAS sowie einer Verringerung der intrauterinen Wachstumsrate verbunden. Alkoholkonsum während des zweiten Trimesters trägt auch zu einem niedrigeren IQ, einer Wachstumsverzögerung in Länge und Geburtsgewicht sowie zu kognitiven Defiziten beim Lesen, Rechtschreiben und Rechnen bei. Alkoholkonsum im dritten Trimester verstärkt die Retardierung der Geburtslänge und das ultimative Größenpotenzial für Erwachsene.

Was sind Risikofaktoren für das fetale Alkoholsyndrom?

Der Generalchirurg und das Sekretariat für Gesundheit und Soziales empfehlen Frauen, die planen, vollständig auf Alkohol zu verzichten Schwangerschaft, zum Zeitpunkt der Empfängnis und während der gesamten Schwangerschaft. Es wurde kein sicheres Niveau des pränatalen Alkoholkonsums dokumentiert. Mehrere andere Länder haben ähnliche Richtlinien aufgestellt.

Andere Risikofaktoren sind die folgenden:

Rauschtrinken (vier oder mehr Getränke in einer Sitzung) ist problematischer als Konsum der gleichen Menge Alkohol über die Zeit verteilt (z. B. vier aufeinanderfolgende Getränke in einer Sitzung vs. ein Getränk pro Tag für vier Tage).Älteres mütterliches Alter (über 35 Jahre)Afroamerikaner oder amerikanische Ureinwohner ethnische Gruppen und eine Auflistung vieler unterschiedlicher Hintergrundelemente (geringerer sozioökonomischer Status, Rauchen, unverheiratet, arbeitslos, Konsum illegaler Drogen, mütterliche Vorgeschichte sexuellen oder körperlichen Missbrauchs, Vorgeschichte der Inhaftierung, Partner oder Familienmitglied, die stark trinkt und psychische Probleme hat). Stress oder eine psychische Störung haben)

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Was sind Symptome und Anzeichen eines fetalen Alkoholsyndroms?

Säuglinge mit den diagnostischen Kriterien zur Feststellung des fetalen Alkoholsyndroms weisen folgende charakteristische Befunde auf:

Einzigartige Gesichtsmerkmale: eine dünne Oberlippe; ein einzigartig glatter Grat zwischen Oberlippe und Nase (das “Philtrum”); und ein kleiner als normaler Abstand zwischen den oberen und unteren Augenlidern (“Lidspalte”)Wachstumsverzögerung: kleiner als erwartete Längen-, Gewichts- und Kopfumfangsmessungen sowohl während des intrauterinen Wachstums als auch während des Wachstums nach der GeburtAnomalien des Zentralnervensystems: (a) strukturelle (kleine) Gehirngröße und langsameres Wachstum als erwartet); (b) funktionell (globale Entwicklungsverzögerung der motorischen Fähigkeiten, Spracherwerb und -verwendung, Probleme mit Aufmerksamkeit/Hyperaktivität, Defizite in sozialen Fähigkeiten, Gedächtnis- und Urteilsstörungen, schlechte Impulskontrolle usw.) Kinder mit fetalem Alkoholsyndrom haben häufig Geburtsfehler, die Dazu gehören Herzfehler sowie Anomalien der Nieren, der Augen und Hörverlust.

Wie diagnostizieren Ärzte das fetale Alkoholsyndrom?

Das Risiko für ein potenzielles fetales Alkoholsyndrom wird bei der ersten pränatalen Untersuchung festgestellt. Schwangere werden zu verhaltensbedingten Risikofaktoren befragt, darunter illegaler Drogenkonsum, Alkoholkonsum, Rauchen und andere risikoreiche Verhaltensweisen. Es können mehrere Screening-Fragebögen verwendet werden; dazu gehören (1) T-ACE, (2) TWEAK und (3) AUDIT-C. Es gibt mehrere Blutuntersuchungen im Labor, die auf einen kürzlichen Konsum oder wiederholten und übermäßigen Alkoholmissbrauch hinweisen können Messungen. Ein langsameres Kopfwachstum als erwartet ist ein Spiegelbild eines subnormalen Gehirnwachstums. Nach der Geburt werden die oben genannten Gesichtsveränderungen den Kinderarzt dazu veranlassen, die Diagnose FAS in Erwägung zu ziehen. Die oben diskutierten unzähligen Entwicklungs- und kognitiven Verzögerungen werden auch die Erwägung von FAS bei Kindern anregen, die im kognitiven Fortschritt versagen oder mit damit verbundenen Verhaltensstörungen.

Gibt es andere alkoholbedingte fetale Anomaliemuster, die weniger schwerwiegend sind als das fetale Alkoholsyndrom?

Zusätzlich zum fetalen Alkoholsyndrom gibt es drei weitere Erkrankungen im Zusammenhang mit der Alkoholexposition des Fötus. Dazu gehören:

Anforderungen für partielles FAS mit bestätigter mütterlicher Alkoholexposition: bestätigte fetale Alkoholexposition; charakteristische Gesichtsanomalien; entweder Wachstumsverzögerung, neurologische Entwicklungsbefunde des Gehirns, andere ungeklärte Verhaltensauffälligkeiten und alkoholbedingte GeburtsfehlerAnforderungen für alkoholbedingte Geburtsfehler: bestätigte mütterliche Alkoholexposition, Geburtsfehler und alkoholbedingte neurologische EntwicklungsstörungenAnforderungen für alkoholbedingte neurologische Entwicklungsstörungen: bestätigte mütterliche Alkoholexposition und entweder neurologische Entwicklungsanomalien oder andere ungeklärte Verhaltensanomalien

Was ist die Behandlung des fetalen Alkoholsyndroms?

Obwohl es keine Heilung für das fetale Alkoholsyndrom gibt, haben sich Frühinterventionsprogramme gezeigt, dass sie die Auswirkungen verringern von sprachlichen, motorischen und kognitiven Beeinträchtigungen. Solche aggressiven Programme verwenden Physiotherapie, Ergotherapie, Sprachtherapie und Bildungstherapie, um den Nutzen zu maximieren. Jugendliche und Erwachsene können von Programmen profitieren, die sich mit akademischen, rechtlichen und psychiatrischen Problemen befassen.

Was sind die Komplikationen und langfristigen Auswirkungen des fetalen Alkoholsyndroms?

Viele der Probleme, mit denen Säuglinge und Kinder mit FAS konfrontiert sind, setzen sich bis ins Jugendalter fort und Erwachsensein. Dazu können gehören:

Probleme mit der “Regulation” (Schlaf, Aufmerksamkeit und Erregung), Lernstörungen, Seh- und Hörstörungen, geistige Behinderung, Gedächtnis-, Denk- und Urteilsdefizite.

Besonders bei Jugendlichen und Erwachsenen sind Probleme mit sexuellem Verhalten, rechtliche Probleme und Drogenmissbrauch. Es wird oft beobachtet, dass die charakteristischen Gesichtszüge, die im Säuglings- und Kindesalter beobachtet wurden, mit dem Alter “weicher” werden. Ein kleiner Kopf und eine geringe Statur setzen sich bis ins Erwachsenenalter fort.

Wie ist die Prognose des fetalen Alkoholsyndroms?

Wie in der obigen Diskussion erwähnt, kann eine Person mit FAS eine lebenslange Litanei von beidem erleben und intellektuelle Herausforderungen. Frühinterventionsprogramme und Multitherapieprogramme (einschließlich Physiotherapie) können die Auswirkungen der Diagnose oft verringern.

Kann das fetale Alkoholsyndrom verhindert werden?

Ja! Vermeiden Sie jeglichen Alkoholkonsum während der Planung der Empfängnis und während der Schwangerschaft.

Ist es sicher, Alkohol zu konsumieren und zu stillen?

Die Alkoholkonzentration in der Muttermilch ist dem mütterlichen Blutspiegel sehr ähnlich. Mögliche Folgen sind eine Verringerung des Muttermilchkonsums, eine Änderung des Schlaf- und Wachzyklus von Neugeborenen und eine mögliche Verzögerung der motorischen Entwicklung im Alter von 1 Jahr.

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Referenzen

Institut für Medizin. Stratton, K., C. Howe und F. Battaglia, Hrsg. Fetales Alkoholsyndrom: Diagnose, Epidemiologie, Prävention und Behandlung Institute of Medicine. Washington, D.C; National Academy Press, 1966.

Lyons Jones, Kenneth et al. Smiths erkennbare Muster menschlicher Fehlbildungen, 5. Aufl. Philadelphia, PA: WB Saunders Co, 1997.

Thachray, H. und C. Fifft. “Fetales Alkoholsyndrom.” Pediatrics in Review 22.2 Februar 2001.

Vereinigte Staaten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. “Fetale Alkoholspektrum-Störungen (FASDs).” 5. April 2021. .

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