Krankheiten

Autopsie (Post-Mortem-Untersuchung, Nekropsie) Verfahren und Vorteile

Last Updated on 27/08/2021 by MTE Leben

Was ist die Geschichte der Autopsie?

Die frühesten Anatomen und Pathologen können als uralte Jäger, Metzger und Köche angesehen werden, die Organe erkennen mussten und stellen Sie fest, ob sie geeignet essbar waren. Im alten Babylon, vielleicht schon 3500 v. Es wurde angenommen, dass der Darm und die Leber Botschaften von göttlichen Geistern enthalten.

Galen (131-200 n. Chr.), ein Schüler des Hippokrates, der im antiken Griechenland praktizierte, führte die chirurgische Demontage (Sezierung) Tiere und Menschen. Er stellte fest, dass Hippokrates' Theorie, dass die Krankheit auf vier zirkulierende Säfte (Schleim, Blut, gelbe und schwarze Galle) zurückzuführen sei, richtig war. Galen war ein hoch angesehener, mächtiger und dogmatischer Mensch, der das medizinische Denken seiner Zeit und für Hunderte von Jahren dominierte. Es wird gesagt, dass die Vier-Humor-Doktrin die Medizin etwa 1400 Jahre lang gelähmt hat. Ägypter, Griechen, Römer und mittelalterliche Europäer führten Sektionen aus religiösen Gründen oder zum Erlernen der Anatomie durch, aber dies geschah nicht auf systematische Weise. Es gab jedoch einige bemerkenswerte Ausnahmen. In den späten 1200er Jahren dominierte die juristische Fakultät die Universität von Bologna und ordnete die Durchführung von Autopsien an, um rechtliche Probleme zu lösen. Daher waren einige der frühesten Autopsien gerichtsmedizinische Fälle. In den späten 1400er Jahren erließ Papst Sixtus IV. in Padua und Bologna, Italien, den Stätten der ersten medizinischen Fakultäten der Welt, ein Edikt, das die Sektion des menschlichen Körpers durch Medizinstudenten erlaubte. Vor solchen Erlassen von religiösen Führern galt es als Verbrechen, den menschlichen Körper zu sezieren, und die strafrechtliche Verfolgung wegen “Körperraubs” durch Anatomiestudenten reicht bis ins frühe 13. Jahrhundert zurück.

By im 16. Jahrhundert wurde die Autopsie von der katholischen Kirche allgemein akzeptiert und ebnete den Weg für einen akzeptierten systematischen Ansatz für das Studium der Humanpathologie. Während um diese Zeit eine Reihe von “Giganten” wie Vesalius (1514-1564), Pare (1510-1590), Lancisi (1654-1720) und Boerhaave (1668-1738) die Autopsie vorangetrieben haben, ist es Giovanni Bathista Morgagni (1682-1771), der als der erste große Autopsie gilt. Während seiner 60-jährigen Beobachtungszeit bestand Morgagni darauf, pathologische Befunde mit klinischen Symptomen zu korrelieren. Dies war das erste Mal, dass Autopsien einen wichtigen Beitrag zum Verständnis von Krankheiten in der Medizin leisteten.

Einige Historiker sagen, dass die Macht der Autopsie in der medizinischen Ausbildung im 19. Jahrhundert ihren Höhepunkt erreichte. Zu Beginn dieses Jahrhunderts galt das Allgemeine Krankenhaus in Wien als das führende medizinische Zentrum der westlichen Welt, nicht zuletzt wegen des Formats seines Pathologischen Instituts, das von Karl Rokitansky (1804-1878) geleitet wurde. Fast jeder verstorbene Patient wurde zur Obduktion in das noch heute bestehende Rokitansky-Institut in Wien gebracht. Rokitansky soll 70.000 Autopsien überwacht und über 30.000 persönlich durchgeführt haben, durchschnittlich zwei am Tag, sieben Tage die Woche, 45 Jahre lang. Rokitansky betonte eine systematische, fast rituelle Herangehensweise an die Autopsie, bei der jeder Patient dieselbe detaillierte Untersuchung erhielt. Der Objektivität halber war es Rokitansky im Gegensatz zu Morgagni nicht wichtig, die Krankengeschichte der Patienten zu kennen. Aufgrund dieses Stils und seiner Abneigung, die Mikroskopie routinemäßig anzuwenden, erwiesen sich viele von Rokitanskys Theorien über Krankheiten als falsch.

Rudolph Virchow (1821-1902), ein bedeutender Deutscher Staatsmann und Pathologe, war ein jüngerer Zeitgenosse und Konkurrent von Rokitansky. Im Gegensatz zu Rokitansky wuchs er mit dem Mikroskop auf und war am einflussreichsten in der systematischen Anwendung der Mikroskopie zur Erforschung von Krankheiten. Virchow vertrat die Lehre, die die Zellpathologie als Grundlage der Krankheit ansah, und legte schließlich die Humortheorie von Hippokrates und Galen zunichte. Virchow könnte in vielerlei Hinsicht als erster Molekularbiologe gelten. Unter Virchow löste Berlin Wien als führendes Zentrum der medizinischen Ausbildung ab.

Viele Kliniker wurden nach ihrer Rückkehr von ihrem Studium in Berlin zu führenden Medizinern in Nordamerika. Der bemerkenswerteste dieser Ärzte war der legendäre Sir William Osler, der in Kanada und den USA arbeitete. Osler war wohl der angesehenste und am meisten verehrte nordamerikanische Arzt seiner Zeit. Er studierte bei Rokitansky und Virchow und stützte sich für seine eigene Ausbildung stark auf Autopsiestudien. Osler führte nicht nur selbst Autopsien durch und unterrichtete andere von Autopsien, sondern hinterließ auch detaillierte Anweisungen für seine eigene Autopsie. Über sich selbst sagte Osler einem Freund: “Ich beobachte diesen Fall seit 2 Monaten und es tut mir leid, dass ich die Obduktion nicht sehen werde.” Wie erwartet, ergab die Autopsie, dass alle Diagnosen Oslers richtig waren.

1910 berichtete Abraham Flexner über den traurigen Zustand der medizinischen Ausbildung in den USA zu dieser Zeit. Der 1920 vom Massachusetts General Hospital herausgegebene Cabot-Bericht, der auf etwa 3000 durchgeführten Autopsien basiert, offenbarte erstaunliche diagnostische Ungenauigkeiten seitens der Kliniker. Die daraus resultierenden medizinischen Reformen beinhalteten die Platzierung der Autopsiepathologie als zentralen, integralen Bestandteil der medizinischen Ausbildung.

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