Adenokarzinom des gastroösophagealen Junction-Krebs: Symptome und Überlebensraten

Last Updated on 18/09/2021 by MTE Leben

Fakten zu Adenokarzinomen des gastroösophagealen Übergangs

Adenokarzinome des gastroösophagealen Übergangs werden wie Krebse inszeniertund behandelt der Speiseröhre und werden normalerweise als eine Form von Speiseröhrenkrebs angesehen.

Ein Adenokarzinom des gastroösophagealen (GE)-Übergangs ist Krebs, der in Zellen beginnt, die sich in der Nähe des GE-Übergangs befinden, dem Bereich, in dem die Speiseröhre (oder die Nahrungsröhre) liegt. verbindet sich mit dem Magen. Adenokarzinome des gastroösophagealen Übergangs werden wie Krebs der Speiseröhre inszeniert und behandelt. Die genaue Ursache von Adenokarzinomen des gastroösophagealen Übergangs ist unbekannt, aber bestimmte Faktoren können das Risiko ihrer Entwicklung erhöhen Risiko für die Entwicklung von Adenokarzinomen des gastroösophagealen Übergangs. Auch Rauchen und Tabakkonsum erhöhen das Risiko. Häufige Symptome und Anzeichen eines gastroösophagealen Adenokarzinoms sind Schluckbeschwerden oder Schmerzen und unbeabsichtigter Gewichtsverlust. Husten, Übelkeit und Erbrechen sowie schwarzer Stuhl aufgrund von Blutungen im Magen-Darm-Trakt sind weitere mögliche Anzeichen und Symptome. Die Behandlung des Adenokarzinoms des gastroösophagealen Übergangs umfasst typischerweise eine Operation, wenn der Tumor resezierbar ist (entfernbar). Andere Behandlungen können vor oder nach der Operation durchgeführt werden, einschließlich Strahlentherapie, Chemotherapie, gezielter Therapie und Immuntherapie. Es gibt keine bekannte Möglichkeit, einem gastroösophagealen Adenokarzinom vorzubeugen, aber es ist möglich, bestimmte Risikofaktoren zu minimieren.

Was ist ein Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs?

Die Speiseröhre ist die Röhre, die es der Nahrung ermöglicht, vom Mund in den Magen zu gelangen. Der untere Teil der Speiseröhre, der mit dem Magen verbunden ist, wird als gastroösophagealer (GE) Übergang bezeichnet. An dieser Stelle befindet sich ein Muskelring, der als unterer Ösophagussphinkter bezeichnet wird. Dieser Muskelring steuert die Bewegung der Nahrung von der Speiseröhre in den Magen. Der GE-Übergang liegt direkt unter dem Zwerchfell oder Atemmuskel unter der Lunge.

Krebse, die in Drüsenzellen beginnen, werden als Adenokarzinome bezeichnet. Daher ist ein Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs ein Krebs, der in Drüsenzellen in der Nähe des GE-Übergangs beginnt. Dieser Krebs wird auch als Adenokarzinom des ösophagogastrischen Übergangs bezeichnet .

Speiseröhrenkrebs tritt bei Männern viermal häufiger auf als bei Frauen. In den USA werden jährlich fast 17.000 neue Fälle von Speiseröhrenkrebs diagnostiziert, und die Erkrankung verursacht jedes Jahr über 15.500 Todesfälle. Es ist am häufigsten bei Kaukasiern, aber die Inzidenzrate bei Afroamerikanern ist fast so hoch wie bei Weißen. Speiseröhrenkrebs tritt in anderen Teilen der Welt viel häufiger auf, einschließlich Iran, Nordchina, Indien und dem südlichen Afrika.

Adenokarzinom-Symptom der gastroösophagealen Junction

Dysphagie

Dysphagie bedeutet Schluckbeschwerden. Das Schlucken ist eine komplexe Aktion, an der die Muskeln und Nerven im Rachen und der Speiseröhre, ein Schluckzentrum im Gehirn und Nerven beteiligt sind, die den Pharynx und die Speiseröhre mit dem Schluckzentrum verbinden. Dysphagie sollte von Odynophagie und Globusgefühl unterschieden werden. Allgemeine Ursachen von Dysphagie können entweder als oropharyngeal oder ösophageal gruppiert werden. Zu den spezifischen Ursachen zählen körperliche Obstruktion des Rachens oder der Speiseröhre, Erkrankungen des Gehirns, Erkrankungen der glatten Muskulatur der Speiseröhre, Erkrankungen der Skelettmuskulatur des Rachens und verschiedene Erkrankungen.

Was verursacht ein Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs?

Die Ursache des Adenokarzinoms des GE-Übergangs ist nicht gut verstanden. Wie bei allen Krebsarten zeigt die DNA von Speiseröhrenkrebszellen Veränderungen in vielen verschiedenen Genen. Aber spezifische genetische Veränderungen (Mutationen), die definitiv mit dem GE-Kreuzungs-Adenokarzinom in Verbindung gebracht wurden, sind nicht gut charakterisiert. Vererbte DNA-Mutationen können das Risiko einiger Menschen erhöhen, bestimmte Krebsarten zu entwickeln, aber dies scheint bei Speiseröhrenkrebs nicht der Fall zu sein, da er nicht in Familien vorkommt. Es gibt bekannte Risikofaktoren (siehe unten), die Ihr Risiko für Speiseröhrenkrebs erhöhen können.

Was sind Risikofaktoren für ein Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs?

Risikofaktoren, die das Risiko eines gastroösophagealen Adenokarzinoms erhöhen können, umfassen die folgenden:

) Männliches Geschlecht Zunehmendes Alter (über 85 % der Fälle treten bei Menschen über 55 auf) Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) und Barrett-Ösophagus, eine Veränderung der Speiseröhrenschleimhaut, die nach langfristigem Rückfluss von Magensäure in die untere Speiseröhre auftritt. einschließlich Kautabak, Zigarren und PfeifenAlkoholkonsum, obwohl Alkohol das Risiko für andere Arten von Speiseröhrenkrebs stärker erhöht als für gastroösophageale AdenokarzinomeFettleibigkeitErnährungsfaktoren: Eine Ernährung mit viel Obst und Gemüse verringert das Risiko, während der Konsum von verarbeitetem Fleisch das Risiko erhöhen kann.Achalasie , eine Bewegungsstörung der Speiseröhre

Was sind Symptome und Anzeichen von Adenokarzinomen des gastroösophagealen Übergangs?

Die meisten Speiseröhrenkrebsarten, einschließlich Adenokarzinome des gastroösophagealen Übergangs, verursachen keine Symptome, bis sie groß geworden sind oder in ein fortgeschrittenes Stadium ausgebreitet. An dieser Stelle verursachen sie typische Symptome und Anzeichen. Die Symptome und Anzeichen können die folgenden umfassen:

Dysphagie oder Schluckbeschwerden können ein Gefühl sein, dass Nahrung in der Speiseröhre „steckenbleibt“ oder nicht richtig abläuft. Andere haben ein Erstickungsgefühl beim Essen beschrieben. Wenn die Öffnung der Speiseröhre aufgrund einer Krebserkrankung sehr eng ist, können Menschen aufgrund von Schwierigkeiten beim Essen auf Brot und Fleisch verzichten und auf eine flüssigere Ernährung umstellen, die leicht in den Magen gelangen kann.Erhöhte Speichelproduktion: Der Körper gleicht Schwierigkeiten aus Schlucken durch mehr Speichelproduktion. Dies kann zu Schleimhusten oder übermäßigem Speichel führen Krebs hat sich auf die Knochen ausgebreitet

DIASHOW

Magenkrebs: Arten, Ursachen, Symptome, Behandlung Siehe Diashow

Welche Spezialisten behandeln Adenokarzinome des gastroösophagealen Übergangs?

Ein Gastroenterologe führt typischerweise die endoskopischen Tests durch, die Biopsien beinhalten, um ein Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs zu diagnostizieren. Wenn Krebs gefunden wird, umfasst das Behandlungsteam normalerweise andere Spezialisten, darunter Chirurgen, Onkologen und Strahlenonkologen.

Wie diagnostizieren und inszenieren Angehörige der Gesundheitsberufe ein Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs?

Ihr Arzt kann eine Reihe verschiedener Tests zur Diagnose eines Adenokarzinoms des gastroösophagealen Übergangs bestellen.

Die obere Endoskopie ist ein Verfahren, bei dem Ärzte einen flexiblen beleuchteten Schlauch verwenden, um das Innere der Speiseröhre und des GE-Übergangs zu untersuchen. Mit diesem Instrument können Proben (Biopsien) von verdächtigen oder abnormalen Bereichen zur Analyse durch einen Pathologen entnommen werden, um festzustellen, ob Krebs vorhanden ist. Manchmal zeigt das Biopsiegewebe präkanzeröse Veränderungen, die als Dysplasie bezeichnet werden. Endoskopischer Ultraschall wird oft mit einer Endoskopie durchgeführt. Dabei kommt eine Ultraschallsonde zum Einsatz, die am Ende des Endoskops Schallwellen abgibt. Auf diese Weise kann der Arzt die Größe eines Speiseröhrenkrebses und das Ausmaß seiner Ausbreitung in nahegelegene Gebiete, einschließlich der Ausbreitung in nahegelegene Lymphknoten, bestimmen. Bariumschlucken ist ein Verfahren, bei dem ein Kontrastmittel (Barium) vor der Einnahme von A Reihe von Röntgenbildern der Speiseröhre, des Magens und eines Teils des Darms. Dies wird als Serie des oberen Gastrointestinaltrakts (GI) bezeichnet. CT-Scans, PET-Scans und MRT-Scans sind andere bildgebende Untersuchungen, die zur Diagnose eines Adenokarzinoms des gastroösophagealen Übergangs oder zur Bestimmung des Ausmaßes der Ausbreitung des Tumors verwendet werden können.

Nach der Diagnose wird der Tumor inszeniert. Das heißt, inwieweit sich der Tumor ausgebreitet hat, wird beurteilt und klassifiziert. Das Staging hilft, die richtige Art der Behandlung zu bestimmen. Das Staging erfolgt unter Verwendung eines “T, N, M”-Systems. Das “T” bezieht sich auf die Lage des Tumors und wie tief er in die Wand der Speiseröhre eingewachsen ist. Einige Tumoren wachsen vollständig durch die Wand der Speiseröhre und in angrenzende Strukturen wie die Luftröhre, die Aorta oder die Wirbelsäule. Das “N” bezieht sich auf den Grad, in dem sich der Tumor auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, und “M” bezieht sich auf das Vorhandensein von Fernmetastasen, was bedeutet, dass Tumorzellen in den Blutkreislauf gelangt sind und den Krebs an entfernte Stellen im Körper ausgebreitet haben .

Der Tumorgrad wird auch anhand des Aussehens der Zellen unter dem Mikroskop beurteilt. Ein niedriggradiger (Grad-1)-Tumor enthält Zellen, die normalen Zellen am nächsten kommen, während hochgradige (Grad-3) Tumoren Zellen aufweisen, die sich deutlich von normalen Zellen unterscheiden. Tumoren des Grades 2 liegen irgendwo dazwischen.

Wenn diese Merkmale festgestellt wurden, wird der Krebs einer Stadiengruppe von I bis IV zugeordnet. Einige dieser numerischen Gruppen werden weiter in AC unterteilt.

Wie wird das Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs behandelt?

Die Behandlung des Adenokarzinoms des gastroösophagealen Übergangs hängt vom Tumorstadium ab und kann eine Kombination verschiedener Methoden umfassen .

Chirurgie

Die chirurgische Entfernung (Resektion) des Tumors ist, wenn möglich, indiziert. Speiseröhrenkrebs im Stadium I und II ist zusammen mit den meisten Krebsarten im Stadium III potenziell entfernbar, wenn er nicht in wichtige Organe wie die Luftröhre oder die Aorta eingewachsen ist. Tumoren im Stadium IV haben sich auf entfernte Stellen im Körper ausgebreitet und können nicht durch eine Operation entfernt werden. Krebserkrankungen des gastroösophagealen Übergangs werden, wenn möglich, durch chirurgische Entfernung eines Teils des Magens, des Krebses und eines Teils der normalen Speiseröhre oberhalb des Krebses behandelt. Der Magen wird dann mit dem restlichen Teil der Speiseröhre verbunden. In der Nähe befindliche Lymphknoten werden ebenfalls entfernt, um das Vorhandensein von Krebszellen zu überprüfen.

Eine neoadjuvante Therapie ist eine Behandlung, die vor der Operation durchgeführt wird, um zu versuchen, den Tumor zu verkleinern, um die Operation zu erleichtern. Die neoadjuvante Therapie kann in Form von Strahlen- oder Chemotherapie oder einer Kombination aus beiden erfolgen.

Endoskopische Therapie

Endoskopische Schleimhautresektion (EMR) ist eine Technik, bei der Abschnitte der Schleimhaut der Speiseröhre, wie oben beschrieben, durch ein Endoskop entfernt werden. Diese Technik ist nur für sehr kleine Krebserkrankungen im Frühstadium geeignet.

Die photodynamische Therapie (PDT) wird auch zur Behandlung kleiner Krebserkrankungen und präkanzeröser Veränderungen eingesetzt. Porfimer-Natrium (Photofrin), ein lichtaktivierendes Medikament, wird zuerst in eine Vene injiziert. Das Medikament sammelt sich in Krebszellen über einen Zeitraum von wenigen Tagen. Mit einem Endoskop wird dann ein Laserlicht auf den Krebs gerichtet. Das Medikament reagiert mit dem Licht und verwandelt sich in eine Substanz, die Krebszellen zerstört, die später mit einem Endoskop entfernt werden. Dies kann verwendet werden, um kleine Krebsarten zu entfernen oder die Größe großer Krebsarten zu reduzieren, um die Schluckfähigkeit zu verbessern. Es ist in seiner Fähigkeit eingeschränkt, nur Teile des Tumors zu zerstören, auf die die Laserlichtquelle zugreifen kann, sodass tiefere Teile des Tumors nicht behandelt werden können.

Andere Behandlungen, einschließlich Elektrokoagulation und Laserablation werden manchmal durchgeführt, um die Speiseröhre offen zu halten und den Betroffenen beim Schlucken zu helfen. Dabei handelt es sich um die lokalisierte Zerstörung von Krebszellen mittels Laser oder elektrischer Energie. Die Platzierung eines Stents zum Offenhalten der Speiseröhre wird manchmal auch durch Endoskopie durchgeführt.

Chemotherapie

Chemotherapie beinhaltet die Verabreichung von Medikamenten in den Körper, die sich schnell teilende Krebszellen abtöten. Eine Chemotherapie kann nach einer Operation (in diesem Fall als adjuvante Therapie bezeichnet) oder vor einer Operation zur Verkleinerung eines Tumors (neoadjuvante Therapie) erfolgen. es ist wird häufig zusammen mit einer Strahlentherapie verabreicht.

Verschiedene Chemotherapeutika wurden zur Behandlung von Krebs des gastroösophagealen Übergangs verwendet. Bei Tumoren des gastroösophagealen Übergangs wird häufig ein als ECF bekanntes Schema bestehend aus Epirubicin (Ellence), Cisplatin und 5-Fluoruracil (5-FU) verabreicht. Andere Medikamente, die verwendet wurden, sind Carboplatin, Paclitaxel (Taxol), Docetaxel (Taxotere), Capecitabin (Xeloda), Oxaliplatin und Irinotecan (Captosar).

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie verwendet hochenergetische Partikel oder Strahlen, um Krebszellen zu zerstören. Es kann zusammen mit einer Chemotherapie (bekannt als Radiochemotherapie) entweder vor oder nach der Operation verabreicht werden. Es kann auch verwendet werden, um Symptome bei fortgeschrittenem Krebs des gastroösophagealen Übergangs wie Schmerzen, Blutungen und Schluckbeschwerden zu lindern. Diese Art der Behandlung wird als palliative Behandlung oder Palliation bezeichnet.

Gezielte Therapie

Gezielte Therapie Medikamente sind Arzneimittel die gegen eine bestimmte molekulare Anomalie oder ein “Ziel” wirken, das auf Krebszellen gefunden wird. Dies ist eine neuere Behandlungsform als die Chemotherapie.

Trastuzumab (Herceptin) und Ramucirumab (Cyramza) sind zwei zielgerichtete Medikamente, die zur Behandlung von fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs eingesetzt wurden. Trastuzumab wird zur Behandlung von Krebserkrankungen angewendet, die ein Protein namens HER-2, das das Zellwachstum antreibt, überexprimieren. Ramucirumab zielt auf ein Protein namens VEGF ab, das Krebs anregt, neue Blutgefäße zu bilden. Ramucirumab wird zur Behandlung von fortgeschrittenem Krebs des gastroösophagealen Übergangs (GE) angewendet, typischerweise wenn andere Medikamente nicht mehr wirken.

Immuntherapie

Eine neue Art der Krebsbehandlung beinhaltet den Einsatz von Medikamenten, die auf sogenannte „Checkpoints“ des Immunsystems abzielen. Das normale Immunsystem verfügt über eingebaute Kontrollpunkte, die den Körper vor Angriffen durch das eigene Immunsystem schützen. Pembrolizumab (Keytruda) ist ein Medikament, das einen bekannten Checkpoint des Immunsystems blockiert. Es zielt auf PD-1 ab, ein Protein auf T-Zellen des Immunsystems, das hilft, diese Zellen davon abzuhalten, normale Zellen im Körper anzugreifen. Durch die Blockierung von PD-1 stimuliert das Medikament den Körper, eine Immunantwort gegen Krebszellen aufzubauen. Dieses Medikament wurde bei einigen Patienten mit fortgeschrittenen Adenokarzinomen des gastroösophagealen Übergangs verwendet, die mindestens zwei vorherige Behandlungen hatten, die nicht mehr wirkten.

FRAGE

Krebs ist das Ergebnis des unkontrollierten Wachstums abnormaler Zellen überall im Körper. Siehe Antwort

Wie ist die Prognose für Adenokarzinome des gastroösophagealen Übergangs?

Überlebensraten für Krebs werden normalerweise als Fünfjahresüberlebensraten ausgedrückt. Diese Statistiken basieren auf Personen, bei denen die Diagnose vor mindestens fünf Jahren gestellt wurde, sodass die Überlebensraten für diejenigen, die vor kurzem diagnostiziert wurden, aufgrund von Behandlungsfortschritten verbessert werden können. Im Allgemeinen steigen die Überlebensraten mit zunehmendem Stadium (Ausmaß der Krebsausbreitung bei Diagnose) an. Es ist wichtig zu beachten, dass es sich bei diesen Überlebensraten nur um Schätzungen handelt, und dass Einzelpersonen aufgrund einer Reihe von Faktoren unterschiedliche Ergebnisse haben können.

Fünf-Jahres-Überlebensraten für Speiseröhrenkrebs wurden berichtet für Tumoren, die entweder lokalisiert sind, mit regionaler Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten oder mit entfernter Ausbreitung. Dies sind kombinierte Raten für alle Arten von Speiseröhrenkrebs, einschließlich Adenokarzinomen des gastroösophagealen Übergangs. Adenokarzinome (Krebs der Drüsenzellen) haben tendenziell eine etwas günstigere Überlebensrate als andere Arten von Speiseröhrenkrebs.

Lokalisiert: Ösophaguskarzinome, die auf die Speiseröhre beschränkt sind, haben eine 5-Jahres-Überlebensrate von 43 %.Regional: Krebserkrankungen der Speiseröhre, die sich auf Lymphknoten in der Umgebung ausgebreitet haben, haben eine 5-Jahres-Überlebensrate von 23%.Fern: Diese Gruppe umfasst alle Krebsarten im Stadium IV, die sich auf entfernte Stellen im Körper ausgebreitet haben. Diese Krebsarten haben eine 5-Jahres-Überlebensrate von 5 %.

Ist es möglich, einem Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs vorzubeugen?

Es ist unmöglich, ein gastroösophageales Adenokarzinom vollständig zu verhindern, aber Sie können Schritte unternehmen, um Ihr Risiko zu verringern. Eine angemessene Behandlung, wenn bei Ihnen GERD oder Barrett-Ösophagus diagnostiziert wurde, kann Ihr Risiko senken. Eine gesunde Ernährung und ein gesundes Gewicht können das Risiko verringern. Auch die Reduzierung des Alkoholkonsums und der Verzicht auf Tabak können Ihr Risiko senken.

Abonnieren Sie den Newsletter zum Krebsbericht von MedicineNet

Durch Klicken auf “Senden” stimme ich zu die MedicineNet-Geschäftsbedingungen und die Datenschutzrichtlinie. Ich stimme auch zu, E-Mails von MedicineNet zu erhalten, und ich verstehe, dass ich mich jederzeit von MedicineNet-Abonnements abmelden kann.

Medizinisch überprüft am 03.12.2020

Referenzen

Amerikanische Krebsgesellschaft. “Über Speiseröhrenkrebs.” 14. Juni 2017..

Sandler, S. “Ösophagogastric Junction und Adenokarzinom des Magens: Neoadjuvante und adjuvante Therapie und zukünftige Richtungen.” 15. Juni 2014. Krebsnetzwerk. .