Achalasie-Behandlung, Symptome, Ernährung, Definition

Last Updated on 25/08/2021 by MTE Leben

Fakten, die Sie über Achalasie wissen sollten

Achalasie ist eine seltene Erkrankung der Muskulatur des unteren Ösophagussphinkters und des unteren Ösophagussphinkters, die eine Entspannung des Sphinkters verhindert und Kontraktionen reduziert, oder Peristaltik der Speiseröhre. Die Ursache der Achalasie ist unbekannt; Es kommt jedoch zu einer Degeneration der Speiseröhrenmuskulatur und, was noch wichtiger ist, der Nerven, die die Muskeln steuern. Zu den häufigsten Symptomen der Achalasie gehören Schluckbeschwerden (Dysphagie), Brustschmerzen und Aufstoßen von Nahrung und Flüssigkeiten. Zu den Komplikationen der Achalasie gehören Lungenprobleme und Gewichtsverlust .Achalasie kann das Risiko von Speiseröhrenkrebs erhöhen, dies ist jedoch nicht gut etabliert.Achalasie kann durch Röntgen, Endoskopie oder Ösophagusmanometrie diagnostiziert werden.Behandlungen für Achalasie umfassen orale Medikamente, Erweiterung oder Dehnung der Speiseröhre, chirurgische Eingriffe (offen und laparoskopische), endoskopische Chirurgie und Injektion von muskelentspannenden Arzneimitteln (Botulinumtoxin) direkt in die Speiseröhre. Es gibt keine spezielle Diät zur Behandlung von Achalasie. Einige Patienten lernen jedoch, welche Lebensmittel leichter durch die Speiseröhre zu gelangen scheinen, und nehmen Ernährungsumstellungen vor, um diese Lebensmittel in ihre Ernährung aufzunehmen, z ” die Nahrung durch den Ösophagussphinkter). Wenn eine Person mit Achalasie einen erheblichen Gewichtsverlust hat; ihre Ernährung kann durch eine flüssige Nahrung ergänzt werden, die vollständig ist (enthält alle notwendigen Nährstoffe, um Unterernährung zu verhindern).

Was ist die Definition von Achalasie?

Achalasie kann definiert werden als das Fehlen des unteren Ösophagussphinkters zum Entspannen und das Vorhandensein einer abnormalen Motilität in Rest der Speiseröhre.

Achalasie-Symptom

Schluckbeschwerden (Dysphagie)

Dysphagie ist der medizinische Fachausdruck für Schluckbeschwerden. Eine leichte Dysphagie kann dazu führen, dass eine Person nur für eine Minute oder weniger mit dem Essen aufhört, aber wenn sie schwerwiegend ist, kann sie eine Person daran hindern, genügend Kalorien für eine angemessene Ernährung zu sich zu nehmen. Dysphagie hat viele Ursachen. Erstens kann es eine physische (anatomische) Behinderung des Nahrungsdurchgangs geben. Zweitens kann es Anomalien in der Funktion der Nerven des Gehirns, des Rachens und der Speiseröhre geben, deren normale Funktion notwendig ist, um das Schlucken zu koordinieren. Schließlich kann es auch zu Anomalien der Hals- und Speiseröhrenmuskulatur selbst kommen.

Was ist eine Achalasie?

Achalasie ist eine seltene Erkrankung des Muskels der Speiseröhre (Schluckröhre). Der Begriff Achalasie bedeutet “Unfähigkeit, sich zu entspannen” und bezieht sich auf die Unfähigkeit des unteren Ösophagussphinkters (ein Muskelring zwischen der unteren Speiseröhre und dem Magen), sich zu öffnen und die Nahrung in den Magen passieren zu lassen. Infolgedessen haben Menschen mit Achalasie Schwierigkeiten, Nahrung zu schlucken. Neben der mangelnden Entspannung ist die Achalasie mit Anomalien der Ösophagusperistaltik (normalerweise vollständiges Fehlen der Peristaltik) verbunden, der koordinierten Muskelaktivität des Ösophaguskörpers (der 90 % der Speiseröhre ausmacht), der Nahrung vom Rachen in die der Magen.

Wie funktioniert die normale Speiseröhre?

Die Speiseröhre besteht aus drei funktionellen Teilen. Der oberste Teil ist der obere Ösophagussphinkter, ein spezialisierter Muskelring, der das obere Ende der röhrenförmigen Speiseröhre bildet und die Speiseröhre vom Rachen trennt. Der obere Schließmuskel bleibt die meiste Zeit geschlossen, um zu verhindern, dass Nahrung aus dem Hauptteil der Speiseröhre in den Rachen zurückfließt. Der Hauptteil der Speiseröhre wird als Körper der Speiseröhre bezeichnet, ein langer, muskulöser Schlauch von etwa 20 cm Länge. Der dritte funktionelle Teil der Speiseröhre ist der untere Ösophagussphinkter, ein Ring aus spezialisierten Ösophagusmuskeln an der Verbindung der Speiseröhre mit dem Magen. Wie der obere Schließmuskel bleibt der untere Schließmuskel die meiste Zeit geschlossen, um zu verhindern, dass Nahrung und Säure aus dem Magen in die Speiseröhre zurückfließen.

Der obere Schließmuskel entspannt sich mit Schlucken, damit Nahrung und Speichel vom Rachen in die Speiseröhre gelangen können. Der Muskel in der oberen Speiseröhre direkt unter dem oberen Schließmuskel zieht sich dann zusammen und drückt Nahrung und Speichel weiter nach unten in den Speiseröhrenkörper. Die ringförmige Kontraktion des Muskels schreitet entlang der Speiseröhre fort und schleudert die Nahrung und den Speichel in Richtung des Magens. (Das Fortschreiten der Muskelkontraktion durch den Ösophaguskörper wird als peristaltische Welle bezeichnet.). Wenn die peristaltische Welle den unteren Schließmuskel erreicht, hat sich der Schließmuskel geöffnet und die Nahrung gelangt in den Magen.

Wie ist die Funktion der Speiseröhre bei Achalasie abnormal?

Bei Achalasie besteht die Unfähigkeit des unteren Schließmuskels, sich zu entspannen und zu öffnen, um Nahrung in den Magen passieren zu lassen. Bei mindestens der Hälfte der Patienten ist auch der Ruhedruck des unteren Schließmuskels (der Druck im unteren Schließmuskel, wenn der Patient nicht schluckt) ungewöhnlich hoch. Zusätzlich zu den Anomalien des unteren Schließmuskels kontrahiert der Muskel der unteren Hälfte bis zu zwei Dritteln des Ösophagus nicht normal, d durch die Speiseröhre und in den Magen getrieben. Einige Patienten mit Achalasie haben nach dem Schlucken sehr hohe Druckkontraktionen im unteren Ösophaguskörper, aber diese Hochdruckwellen sind nicht wirksam, um Nahrung in den Magen zu drücken. Diese Patienten werden als “kräftige” Achalasie bezeichnet. Diese Anomalien des unteren Schließmuskels und des Ösophaguskörpers sind dafür verantwortlich, dass Nahrung in der Speiseröhre kleben bleibt.

Achalasie wird als aus drei Stadien oder Typen bestehend betrachtet. Als frühestes Stadium oder Typ gilt, wenn sich der Schließmuskel nicht richtig öffnet und die Kontraktionen des unteren Ösophaguskörpers schwach oder intermittierend sind. Dysphagie ist oft mild und die Patienten lernen, ihre Essgewohnheiten anzupassen, um das Problem zu umgehen. Wenn sie in diesem Stadium entdeckt und angemessen behandelt wird, wird angenommen, dass die Prognose ausgezeichnet ist und spätere Stadien verhindert werden können. Im Laufe der Zeit ohne Behandlung wird angenommen, dass die Zerstörung der Nerven und Muskeln sowie die durch den Schließmuskel verursachte Obstruktion zur Entwicklung eines Versagens des Ösophagusmuskels führt, Kontraktionen und Ösophagusdilatation zu erzeugen, die als eine zweite Art von Achalasie angesehen wird. Kräftige Achalasie wird als dritter Typ angesehen. Neben einer Sphinkterdysfunktion treten Hochdruckkontraktionen oder Krämpfe auf, die möglicherweise ein Versuch sind, die durch den verengten Sphinkter verursachte Obstruktion zu überwinden. Die Speiseröhre ist oft nicht stark erweitert.

FRAGE

Regelmäßigkeit des Stuhlgangs bedeutet einen täglichen Stuhlgang. Siehe Antwort

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Achalasie?

Zu den Symptomen einer Achalasie gehören:

Schwierigkeiten beim Schlucken von NahrungsmittelnSchwierigkeiten beim Schlucken von festen und flüssige Nahrung Regurgitation von Nahrung, die in der Speiseröhre zurückgehalten wird. Wenn dies nachts passiert, kann Nahrung in die Lunge aspiriert werden, ein ernstes medizinisches Problem. das Sodbrennen ist jedoch nicht charakteristisch für Sodbrennen und wird durch die Behandlung von Sodbrennen nicht unterstützt. Gewichtsverlust durch reduzierte Nahrungsaufnahme

Was verursacht Achalasie?

Die Ursache der Achalasie ist unbekannt. Kausalitätstheorien berufen sich auf eine Infektion, Vererbung oder eine Anomalie des Immunsystems, die dazu führt, dass der Körper selbst die Speiseröhre schädigt (Autoimmunerkrankung).

Die Speiseröhre enthält sowohl Muskeln als auch Nerven. Die Nerven koordinieren die Entspannung und Öffnung der Schließmuskeln sowie die peristaltischen Wellen im Körper der Speiseröhre. Achalasie hat Auswirkungen sowohl auf die Muskeln als auch auf die Nerven der Speiseröhre; jedoch werden die Auswirkungen auf die Nerven als die wichtigsten angesehen. Zu Beginn der Achalasie kann eine Entzündung im Muskel der unteren Speiseröhre, insbesondere um die Nerven, beobachtet werden (wenn ein Arzt das Gewebe der Speiseröhre unter dem Mikroskop untersucht). Mit fortschreitender Krankheit beginnen die Nerven zu degenerieren und verschwinden schließlich, insbesondere die Nerven, die eine Entspannung des unteren Ösophagussphinkters bewirken. Noch später im Krankheitsverlauf beginnen Muskelzellen zu degenerieren, möglicherweise aufgrund der Schädigung der Nerven. Das Ergebnis dieser Veränderungen ist ein unterer Schließmuskel, der sich nicht entspannen kann, und ein Muskel im unteren Ösophaguskörper, der peristaltische Wellen nicht unterstützen kann. Mit der Zeit dehnt sich der Körper der Speiseröhre und wird vergrößert (dilatiert).

Welche Tests verwenden Ärzte, um eine Achalasie zu diagnostizieren?

Die Diagnose einer Achalasie wird oft aufgrund der Anamnese vermutet. Patienten beschreiben in der Regel eine progressive (Verschlechterung) des Schluckens (Dysphagie) bei fester und flüssiger Nahrung über einen Zeitraum von vielen Monaten bis Jahren. Sie können Aufstoßen von Nahrung, Brustschmerzen oder Gewichtsverlust feststellen. Selten ist das erste Symptom eine Aspirationspneumonie.

Da Patienten normalerweise lernen, ihre Dysphagie durch kleinere Bissen, gutes Kauen und langsames Essen zu kompensieren, wird die Diagnose einer Achalasie oft verzögert um Monate oder sogar Jahre. Die Verzögerung bei der Diagnose einer Achalasie ist bedauerlich, da angenommen wird, dass eine frühzeitige Behandlung – bevor eine deutliche Erweiterung der Speiseröhre auftritt – eine Erweiterung der Speiseröhre und ihre Komplikationen verhindern kann.

Die Dysphagie in Achalasie unterscheidet sich auch von der Dysphagie der Ösophagusstriktur (Verengung der Speiseröhre aufgrund von Narbenbildung) und Speiseröhrenkrebs. Bei Achalasie tritt Dysphagie normalerweise sowohl mit fester als auch flüssiger Nahrung auf, während bei Ösophagusstriktur und Krebs die Dysphagie typischerweise nur mit fester Nahrung und nicht mit Flüssigkeiten auftritt, bis sehr spät im Fortschreiten der Striktur. Die fortschreitende Verschlechterung der Dysphagie, insbesondere bei Krebs, erfolgt schneller.

Röntgenuntersuchungen

Die Die Diagnose einer Achalasie wird normalerweise durch eine Röntgenuntersuchung gestellt, die als Video-Ösophagogramm bezeichnet wird, bei der Video-Röntgenaufnahmen der Speiseröhre nach dem Verschlucken von Barium aufgenommen werden. Das Barium füllt die Speiseröhre und die Entleerung des Bariums in den Magen kann beobachtet werden. Bei Achalasie zeigt das Video-Ösophagogramm, dass die Speiseröhre erweitert (vergrößert oder erweitert) ist, mit einer charakteristischen spitz zulaufenden Verengung des unteren Endes, die manchmal mit einem “Vogelschnabel” verglichen wird. Darüber hinaus verbleibt das Barium länger als normal in der Speiseröhre, bevor es in den Magen gelangt.

Ösophagusmanometrie

Ein weiterer Test, die Ösophagus-Manometrie, kann speziell die für Achalasie charakteristischen Anomalien der Muskelfunktion nachweisen, d. Bei der Manometrie wird ein dünner Schlauch, der den Druck misst, der durch den sich zusammenziehenden Ösophagusmuskel erzeugt wird, durch die Nase durch den Rachenraum und in die Speiseröhre geführt. Bei einem Patienten mit Achalasie sind nach dem Schlucken keine peristaltischen Wellen in der unteren Hälfte der Speiseröhre zu sehen, und der Druck innerhalb des kontrahierten unteren Ösophagussphinkters fällt nicht mit dem Schlucken. Bei Patienten mit starker Achalasie kann eine starke gleichzeitige Kontraktion des Muskels im unteren Ösophaguskörper beobachtet werden. Ein Vorteil der Manometrie besteht darin, dass sie eine Achalasie früh im Verlauf diagnostizieren kann, zu einem Zeitpunkt, zu dem das Video-Ösophagogramm möglicherweise normal ist.

Endoskopie

Die Endoskopie ist auch bei der Diagnose einer Achalasie hilfreich, obwohl sie zu Beginn der Achalasie normal sein kann. Die Endoskopie ist ein Verfahren, bei dem ein flexibler Glasfaserschlauch mit Licht und Kamera am Ende verschluckt wird. Die Kamera ermöglicht eine direkte Visualisierung des Inneren der Speiseröhre. Einer der frühesten endoskopischen Befunde bei Achalas ia ist ein Widerstand, wenn das Endoskop aufgrund des hohen Drucks im unteren Ösophagussphinkter von der Speiseröhre in den Magen eingeführt wird. Später kann die Endoskopie eine erweiterte Speiseröhre und ein Fehlen von peristaltischen Wellen aufdecken. Die Endoskopie ist auch wichtig, da sie das Vorhandensein von Speiseröhrenkrebs und anderen Ursachen von Dysphagie ausschließt.

Zwei Erkrankungen können Achalasie, Speiseröhrenkrebs und Chagas-Krankheit (Chagas) der Speiseröhre nachahmen. Beide können zu videoösophagealen und manometrischen Anomalien führen, die von einer Achalasie nicht zu unterscheiden sind. Glücklicherweise kann eine Endoskopie normalerweise das Vorhandensein von Krebs ausschließen. Wenn mehr Bedenken bestehen, kann eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) der untersten Speiseröhre durchgeführt werden, um Krebs in der Nähe des unteren Ösophagussphinkters zu identifizieren.

Chagas-Krankheit ist eine Infektion, die durch den Parasiten Trypanosoma cruzi verursacht wird und auf Mittel- und Südamerika beschränkt ist. Es wird durch Insektenstiche des Reduviidenkäfers auf den Menschen übertragen. Der Parasit wird zum Zeitpunkt des Beißens mit dem Kot des Käfers ausgeschieden. Das Kratzen des Bisses bricht die Haut und ermöglicht dem Parasiten, in den Körper einzudringen. Der Parasit breitet sich im ganzen Körper aus, nimmt jedoch den Hauptwohnsitz in den Muskeln des Magen-Darm-Trakts ein, von der Speiseröhre bis zum Rektum, obwohl er oft auch den Herzmuskel befällt. Im Magen-Darm-Trakt verursacht der Parasit eine Degeneration der die Muskeln kontrollierenden Nerven und kann überall im Magen-Darm-Trakt zu Funktionsstörungen führen. Wenn es die Speiseröhre betrifft, sind die Anomalien mit denen einer Achalasie identisch.

Die akute Chagas-Krankheit tritt hauptsächlich bei Kindern auf. Bei denjenigen Personen, die zu einem viel späteren Zeitpunkt mit Schluckbeschwerden behandelt werden, ist die akute Erkrankung längst vorbei. Die Diagnose der Chagas-Krankheit kann vermutet werden, wenn andere Teile des Magen-Darm-Trakts, wie etwa eine Erweiterung des Dünndarms oder des Dickdarms, und des Herzens mitbetroffen sind. Die beste Methode zur Diagnosestellung sind serologische Tests, bei denen im Blut nach Antikörpern gegen den Parasiten gesucht wird.

DIASHOW

Verdauungsstörungen: Worst Foods zur Verdauung siehe Diashow

Was ist die Behandlung für Achalasie?

Behandlungen für Achalasie umfassen orale Medikamente, Dehnung des unteren Ösophagussphinkters (Dilatation), Operation zum Schneiden der Schließmuskel (Ösophagomyotomie) und die Injektion von Botulinumtoxin (Botox) in den Schließmuskel. Alle vier Behandlungen reduzieren den Druck im unteren Ösophagussphinkter, um einen leichteren Durchgang der Nahrung aus der Speiseröhre in den Magen zu ermöglichen.

Diät, orale Medikamente und Botulinumtoxin (Botox) zur Behandlung von Achalasie

Was ist mit Achalasie und Ernährung?

Es gibt keine spezielle Diät zur Behandlung von Achalasie, obwohl die Patienten häufig eine Ernährungsumstellung vornehmen, da sie lernen, welche Nahrungsmittel leichter zu passieren scheinen. Normalerweise gehen die flüssigeren Nahrungsmittel leichter durch und die Patienten trinken manchmal mehr Wasser zu ihren Mahlzeiten. Früh im Fortschreiten der Krankheit können sie feststellen, dass kohlensäurehaltige Flüssigkeiten die Nahrungspassage unterstützen, wahrscheinlich aufgrund des erhöhten intraösophagealen Drucks, der durch die Kohlensäure verursacht wird, die Nahrung durch den Schließmuskel “drückt”. Bei erheblicher Gewichtsabnahme ist es sinnvoll, die Nahrung mit einem flüssigen Nahrungsergänzungsmittel zu ergänzen, das vollständig ist, dh alle notwendigen Nährstoffe enthält, um Mangelernährung vorzubeugen.

Orale Medikamente

Orale Medikamente, die helfen, den unteren Ösophagussphinkter zu entspannen, umfassen Gruppen von Medikamenten, die Nitrate genannt werden, zum Beispiel Isosorbiddinitrat (Isordil) und Kalziumkanalblocker (CCBs), zum Beispiel, Nifedipin (Procardia) und Verapamil (Calan). Obwohl einige Patienten mit Achalasie, insbesondere zu Beginn der Krankheit, eine Verbesserung der Symptome durch Medikamente haben, ist dies bei den meisten nicht der Fall. Orale Medikamente allein führen wahrscheinlich nur zu einer kurzfristigen und nicht zu einer langfristigen Linderung der Symptome der Achalasie, und viele Patienten haben Nebenwirkungen der Medikamente.

Botulinumtoxin

Eine weitere Behandlung der Achalasie ist die endoskopische Injektion von Botulinumtoxin in den unteren Schließmuskel, um diesen zu schwächen. Die Injektion ist schnell, nicht chirurgisch und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt. Die Behandlung mit Botulinumtoxin ist sicher, jedoch hält die Wirkung auf den Schließmuskel oft nur über Monate an und zusätzliche Injektionen mit Botulinumtoxin können notwendig sein. Die Injektion ist eine gute Option für Patienten, die sehr alt sind oder ein hohes Risiko für eine Operation haben, zum Beispiel Patienten mit schweren Herz- oder Lungenerkrankungen. Es ermöglicht auch Patienten, die erheblich an Gewicht verloren haben, zu essen und ihren Ernährungszustand vor einer “dauerhaften” Behandlung mit einer Operation zu verbessern. Dies kann postoperative Komplikationen reduzieren.

MedizinNet-Newsletter für allgemeine Gesundheit abonnieren

Indem ich auf Senden klicke, stimme ich den Allgemeinen Geschäftsbedingungen und Datenschutz von MedicineNet zu und verstehe, dass ich mich jederzeit von den Abonnements von MedicineNet abmelden kann.

Dilatation und Ösophagomyotomie zur Behandlung von Achalasie

Dilatation

Der untere Ösophagussphinkter kann auch direkt durch gewaltsame Dilatation behandelt werden. Die Dilatation des unteren Ösophagussphinkters erfolgt, indem der Patient einen Schlauch mit einem Ballon am Ende schluckt. Der Ballon wird mit Hilfe von Röntgenstrahlen über den unteren Schließmuskel gelegt und der Ballon schlagartig aufgeblasen. Ziel ist es, den Schließmuskel zu dehnen – eigentlich zu reißen. Der Erfolg einer kräftigen Dilatation liegt zwischen 60 und 95 %. Patienten, bei denen die Dilatation nicht erfolgreich ist, können sich weiteren Dilatationen unterziehen, aber die Erfolgsrate sinkt mit jeder weiteren Dilatation. Wenn die Dilatation nicht erfolgreich ist, kann der Sphinkter noch chirurgisch behandelt werden. Die Hauptkomplikation einer gewaltsamen Dilatation ist die Ruptur der Speiseröhre, die in 5 % der Fälle auftritt. Die Hälfte der Rupturen heilt ohne Operation, obwohl Patienten mit Ruptur, die keine Operation benötigen, engmaschig überwacht und mit Antibiotika behandelt werden sollten. Die andere Hälfte der Brüche erfordert eine Operation. (Obwohl eine Operation ein zusätzliches Risiko für den Patienten birgt, kann eine Operation die Ruptur reparieren sowie die Achalasie dauerhaft mit einer Ösophagomyotomie behandeln.) Der Tod nach einer gewaltsamen Dilatation ist selten. Die Dilatation ist im Vergleich zu einer Operation ein schnelles und kostengünstiges Verfahren und erfordert nur einen kurzen Krankenhausaufenthalt.

Ösophagomyotomie

Der Schließmuskel kann auch chirurgisch durchtrennt werden, ein Verfahren, das Ösophagomyotomie genannt wird. Die Operation kann durch einen Bauchschnitt oder laparoskopisch durch kleine Einstiche im Bauch erfolgen. Im Allgemeinen wird bei unkomplizierter Achalasie der laparoskopische Zugang verwendet. Alternativ kann die Operation mit einem großen Schnitt oder laparoskopisch durch den Brustkorb erfolgen. Eine Ösophagomyotomie ist erfolgreicher als eine gewaltsame Dilatation, wahrscheinlich weil der Druck im unteren Schließmuskel stärker und zuverlässiger reduziert wird; 80%-90% der Patienten haben gute Ergebnisse. Bei längerer Nachbeobachtung entwickeln einige Patienten jedoch rezidivierende Dysphagie. Somit garantiert eine Ösophagomyotomie keine dauerhafte Heilung. Die wichtigste Nebenwirkung der zuverlässigeren und stärkeren Drucksenkung bei der Ösophagomyotomie ist der Säurereflux (gastroösophageale Refluxkrankheit oder GERD). Um dies zu verhindern, kann die Ösophagomyotomie so modifiziert werden, dass der Schließmuskel nicht vollständig durchtrennt wird oder die Ösophagomyotomie mit einer Antirefluxchirurgie (Fundoplikatio) kombiniert werden. Unabhängig davon, welches chirurgische Verfahren durchgeführt wird, empfehlen einige Ärzte eine lebenslange Behandlung mit oralen Medikamenten gegen Sodbrennen. Andere empfehlen eine 24-Stunden-Ösophagus-Säure-Testung mit lebenslanger Medikation nur, wenn ein saurer Reflux festgestellt wird.

Perkutane Ösophagus-Myotomie (POEM)

Die endoskopische Myotomie oder POEM ist die neueste Ergänzung der Behandlungsmethoden für Achalasie. Bei der endoskopischen Myotomie gelangt ein Endoskop durch den Mund und in die Speiseröhre. Die innere Auskleidung der Speiseröhre oberhalb des Schließmuskels wird punktiert. Instrumente passieren dann durch das Endoskop und in die Speiseröhrenwand, die es dem Endoskopiker ermöglichen, sich durch die Wandmuskeln der Speiseröhre nach unten zu durchtrennen. Bei Patienten mit starker Achalasie kann der Schnitt weiter oben in der Speiseröhre beginnen, um die Wirkung des Muskels in der distalen Speiseröhre oberhalb des sich stark zusammenziehenden Schließmuskels zu verringern. Nach POEM tritt häufig ein Säurerückfluss auf und erfordert eine ärztliche Behandlung. In einigen Situationen kann eine zusätzliche Anti-Reflux-Operation erforderlich sein. Experimentelle Studien evaluieren endoskopische Verfahren zur Behandlung des Refluxes, ohne dass eine offene oder laparoskopische Operation durchgeführt werden muss.

Von

Medizinisch überprüft am 28.08.2020

Referenzen

)

John A. Daller, MD American Board of Surgery mit Subspecialty-Zertifizierung in der chirurgischen Intensivpflege

REFERENZ:

Allaix, ICH “Achalasie.” Medscape. 28. Dezember 2017. .