15 Hiatushernie Symptome, Ursachen, Ernährung, Behandlung und Operation
Last Updated on 27/09/2021 by MTE Leben
Medizinisch begutachtet am 22.02.2020
Was ist eine Hiatushernie (Definition)?
Hiatushernie kann Ösophagusschmerzen verursachen.
Die Speiseröhre verbindet den Rachen mit dem Magen. Es geht durch die Brust und dringt durch ein Loch im Zwerchfell in den Bauch ein, das als Hiatus der Speiseröhre bezeichnet wird. Der Begriff Hiatushernie beschreibt einen Zustand, bei dem der obere Teil des Magens, der sich normalerweise direkt unter dem Zwerchfell im Bauch befindet, durch den Hiatus der Speiseröhre drückt oder vorsteht, um in der Brusthöhle zu ruhen.
Fundoplikatio Chirurgie für Hiatushernien und GERD
Eine Operation ist nie die erste Option zur Behandlung von GERD. Änderungen des Lebensstils, der Ernährung und der Gewohnheiten, nicht verschreibungspflichtige Antazida und verschreibungspflichtige Medikamente müssen alle ausprobiert werden, bevor eine Hiatusoperation durchgeführt wird. Nur wenn alles andere fehlschlägt, wird eine Operation empfohlen, da Änderungen des Lebensstils und Medikamente bei den meisten Menschen gut wirken und nur bei einer kleinen Anzahl von Menschen operiert wird.
Die häufigste Operation wird am häufigsten für GERD verwendet und ist Fundoplikatio. Fundoplikatio funktioniert, indem der Druck in der unteren Speiseröhre erhöht wird, um zu verhindern, dass Säure zurückstaut. Während der Fundoplikatio wickelt der Chirurg einen Teil Ihres Magens wie einen Kragen um Ihre Speiseröhre und heftet ihn fest, um einen eher Einwegventileffekt zu erzielen. Dieses Verfahren kann jetzt laparoskopisch durchgeführt werden (eine Art von Operation, die keine Bauchnähte oder Klammern erfordert). Während der Operation macht der Chirurg ein paar sehr kleine Schnitte in Ihrem Bauch und führt lange, schmale Instrumente und eine faseroptische Kamera (Laparoskop) durch die Schlitze ein. Diese Methode hinterlässt wenig Narben und kann eine viel schnellere Genesung bewirken. Ein neueres Verfahren, das LINX-Verfahren, funktioniert, indem ein Ring um den unteren Ösophagussphinkter gelegt wird und ist weniger invasiv als eine Fundoplikatio.Wie alle chirurgischen Verfahren funktioniert die Fundoplikatio nicht immer und kann Komplikationen haben.
Wie fühlt sich eine Hiatushernie an (Symptome und Anzeichen)?
Hiatushernien verursachen keine Symptome, und die meisten werden zufällig gefunden, wenn eine Person eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder eine Röntgenaufnahme des Abdomens hat, einschließlich
Eine Serie des oberen Gastrointestinaltrakts und CT-Scans, bei denen der Patient Barium oder ein anderes Kontrastmittel schluckt .Es wird auch zufällig bei der gastrointestinalen Endoskopie der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms (EGD) gefunden. Wenn Symptome auftreten, sind sie auf eine gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) zurückzuführen, bei der der Magensäure enthaltende Verdauungssaft in die Speiseröhre gelangt. Leider hat die Speiseröhre keine ähnliche Schutzhülle. Stattdessen stützt es sich auf den unteren Ösophagussphinkter (LES), ein Muskelband an der Verbindung von Magen und Speiseröhre, und den die Speiseröhre umgebenden Zwerchfellmuskel, der als Ventil dient, um zu verhindern, dass Säure aus dem Magen in den Magen zurückfließt die Speiseröhre.
Darüber hinaus ist für den Ösophagussphinkter (LES) die normale Lage des Magens und des Ösophagusübergangs innerhalb der Bauchhöhle wichtig, um die Säure dort zu halten, wo sie hingehört. In der Bauchhöhle herrscht im Vergleich zur Brusthöhle ein erhöhter Druck, insbesondere beim Einatmen, der normalerweise dazu führen würde, dass die Säure und der Inhalt aus dem Magen in die Speiseröhre zurückfließen, aber die Kombination des Drucks, der im unteren Bereich ausgeübt wird, kommt hauptsächlich vom Ösophagussphinkter (LES) und der Zwerchfellmuskel erzeugen eine Zone mit höherem Druck, die die Magensäure im Magen hält.
Bei einer Hiatushernie gleitet der Übergang zwischen Gasatroösophageal und Ösophagus über das Zwerchfell in den Brustkorb, und der Anteil der Hochdruckzone aufgrund des Zwerchfells geht verloren. Säure kann in die Speiseröhre zurückfließen, was zu einer Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre führt.
Zu den Symptomen der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) gehören
Sodbrennen, Brustschmerzen oder Brennen, Übelkeit, Erbrechen oder Würgen (trockenes Aufstoßen) Wasserstoß, das schnelle Auftreten einer großen Menge Speichel im Mund, die durch den Rückfluss stimuliert wird Säure
Was macht die Symptome einer Hiatushernie schmerzhafter und schlimmer?
Die Symptome einer Hiatushernie sind normalerweise nach den Mahlzeiten schlimmer und können sich beim Liegen verschlimmern, die sich durch Sitzen oder Gehen lösen können. Bei manchen Menschen mit einer Hiatushernie fließt sie in die untere Speiseröhre zurück, was nervöse Reflexe auslöst, die Husten oder sogar Krämpfe der kleinen Atemwege in der Lunge verursachen können eine Hiatushernie, kann es Säuretröpfchen in den Rachen zurückfließen lassen. Diese Säure kann in die Lunge eingeatmet oder aspiriert werden, was Hustenkrämpfe, Asthma oder wiederholte Lungeninfektionen einschließlich Lungenentzündung und Bronchitis verursacht. Menschen jeden Alters können eine Hiatushernie vom Säugling bis zum älteren Menschen bekommen. Glücklicherweise ist sie sehr selten.
Was ist eine paraösophageale Hiatushernie? Was sind seine Symptome und Anzeichen? Normalerweise haben Menschen mit einem paraösophagealen Sphinkter keine Refluxsymptome, da der gastroösophageale Ösophagusübergang unterhalb des Zwerchfells verbleibt Magen verdreht sich. Glücklicherweise sind paraösophageale Hernien relativ selten.
Selten ist Magenvolvulus des Magens, bei dem eine abnormale Drehung des Magens um mehr als 180 Grad ein chirurgischer Notfall ist und Schwierigkeiten mit
Schluckbeschwerden, Brustschmerzen und Erbrechen verursacht.
FRAGE
Regelmäßigkeit des Stuhlgangs bedeutet jeden Tag Stuhlgang. Siehe Antwort
Was verursacht eine Hiatushernie? Wie sieht es aus (Bilder)?
Bild von Hiatushernie
Normalerweise ist der Raum, in dem die Speiseröhre durch das Zwerchfell verläuft, durch die phrenoösophageale Membran (eine dünne Gewebemembran, die die Speiseröhre mit dem Zwerchfell verbindet) verschlossen, wo die Speiseröhre durch das Zwerchfell verläuft. Somit werden die Brusthöhle und die Bauchhöhle voneinander getrennt. Da sich die Muskeln der Speiseröhre mit jedem Schlucken anspannen und die Speiseröhre verkürzt, wodurch Nahrung in den Magen gedrückt wird, muss diese Membran elastisch sein, damit sich die Speiseröhre auf und ab bewegen kann.
Die normale Physiologie ermöglicht es dem gastroösophagealen Übergang, wo sich Speiseröhre und Magen treffen, sich innerhalb des Hiatus hin und her zu bewegen. Jedoch; Im Ruhezustand sollte sich der gastroösophageale Übergang unterhalb des Zwerchfells und in der Bauchhöhle befinden. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass diese Entfernungen sehr kurz sind.
Im Laufe der Zeit kann die phrenoösophageale Membran geschwächt werden und ein Teil des Magens kann durch die Membran brechen. Es kann dauerhaft über dem Zwerchfell bleiben oder sich über das Zwerchfell hin und her bewegen.
Hiatushernien sind häufig und in den meisten Fällen ist die Ursache unbekannt. Sie können bei der Geburt vorhanden sein oder sich später im Leben entwickeln.
Schwangerschaft: Theoretisch könnten ein verminderter Bauchmuskeltonus und ein erhöhter Druck in der Bauchhöhle zur Entwicklung einer Hiatushernie führen. Daher können adipöse Menschen und schwangere Frauen ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Hiatushernie haben, obwohl dies nicht nachgewiesen wurde. Verstopfung und Erbrechen: Menschen mit wiederholtem Erbrechen oder solche mit Verstopfung und Stuhlgang , den intraabdominalen Druck erhöhen, wenn sie sich anstrengen, und dies kann die phrenoösophageale Membran schwächen. Die Membran kann auch im Zuge des Alterns schwächen und ihre Elastizität verlieren.Aszites: Aszites ist eine abnormale Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle, die häufig bei Menschen mit Leberversagen beobachtet, kann auch mit der Entwicklung einer Hiatushernie verbunden sein.
Welche Arten von Hiatushernien gibt es?
Es gibt drei Arten von Hiatushernien.
Hiatushernie mit Schlingen: Eine Hiatushernie mit Gleitbewegung ist die häufigste Form der Hiatushernie. Bei einer Gleithernie gleitet ein Teil des Magens durch das Zwerchfell nach oben und in den Brustkorb, so dass die Verbindung von Speiseröhre und Magen (gastroösophagealer Übergang) in der Brust liegt. Eine Gleithernie liegt während der Inspiration vor, wenn sich das Zwerchfell zusammenzieht und senkt sich in Richtung der Bauchhöhle und wenn sich die Speiseröhre beim Schlucken verkürzt, aber in Ruhe nicht vorhanden ist.Paraösophageale Hernie: Eine paraösophageale Hernie macht nur 5% der Hiatushernien aus, die Lücke im Zwerchfell, durch die die Hernie auftritt, phrenoösophageale Membran ist größer, und ein Teil des Magens bricht neben der Speiseröhre in die Brust ein und bleibt dort, aber die Verbindung zwischen Magen und Speiseröhre bleibt unterhalb des Zwerchfells Wenn das Zwerchfell größer wird, kann die Verbindung zwischen Magen und Speiseröhre durch das Zwerchfell in die Brust einbrechen und eine Hernie verursachen, die beides ist paraösophageal und gleitend.
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Welche Verfahren und Tests diagnostizieren Hiatushernien?
Röntgen-, EDG- und CT-Scan: Am häufigsten wird eine Hiatushernie zufällig bei Magen-Darm-Röntgenaufnahmen, EGD und manchmal CT-Scan gefunden, da sie selbst keine Symptome verursacht . Nur wenn damit verbundene Symptome von GERD auftreten, muss diese in der Regel behandelt werden. Bei Symptomen einer GERD ist es wahrscheinlich, dass eine Hiatushernie vorliegt, da die meisten Menschen mit GERD Hiatushernien haben Ein Radiologe verwendet eine Durchleuchtung, um in Echtzeit zu beobachten, wie das verschluckte Barium die Speiseröhre, den Magen und den oberen Teil des Dünndarms umreißt. Neben der Anatomie kann der Radiologe auch die Bewegung der Muskeln kommentieren, die das Barium (und vermutlich) die Nahrung durch die Speiseröhre in den Magen und darüber hinaus befördern.Endoskopie: Die Endoskopie ist ein Verfahren, das von einem Gastroenterologen unter Sedierung durchgeführt wird um die Auskleidung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms zu untersuchen. Eine Hiatushernie kann auf diese Weise leicht diagnostiziert werden, und was noch wichtiger ist, der Arzt kann Komplikationen der GERD durch den Säurerückfluss erkennen. Die Endoskopie wird verwendet, um Narben mit Strikturen (Verengung der Speiseröhre) und Krebsvorstufen wie Barrett-Ösophagus zu diagnostizieren. Biopsien oder kleine Gewebeproben können entnommen und unter dem Mikroskop untersucht werden.
Wie wird Hiatushernie behandelt?
Die Behandlung von Hiatushernie ist wirklich die Behandlung von GERD und die Minimierung von saurem Reflux. Dazu gehören
die Verringerung der Säuresekretion im Magen, die Vermeidung von Magenschleimhautreizungen und mechanische Maßnahmen, um die verbleibende Säure im Magen zu halten, wo sie hingehört.
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Hernie notwendig?
Meistens wird die Operation als minimal-invasiver Eingriff mit einem Laparoskop durchgeführt. Obwohl es verschiedene Techniken gibt, sind die Ergebnisse ähnlich und die beste Option ist s normalerweise diejenige, bei der sich der Chirurg in einer bestimmten Situation am wohlsten fühlt.
Protonenpumpenhemmer-Medikamente: Mit der Entwicklung von Protonenpumpenhemmer-Medikamenten hat die medizinische Therapie die Notwendigkeit einer Operation bei gleitenden Hiatushernien verringert und wird oft nur für Menschen empfohlen, bei denen eine aggressive medikamentöse Behandlung versagt hat oder die Komplikationen der GERD entwickelt haben
Strikturen, Geschwüre und Blutungen oder solche mit wiederholter Lungenentzündung bilden Aspiration. Paraösophageale Hernien: Menschen mit paraösophagealen Hernien haben oft keine Symptome und eine Operation ist nur erforderlich, wenn die Hernien in der Brust eingeklemmt werden und im Zwerchfell-Hiatus stecken bleiben oder sich drehen, um einen Volvulus zu verursachen. Während dies häufiger bei älteren Menschen auftritt, können paraösophageale Hernien auch von Geburt an als angeborene Erkrankung bei Neugeborenen und Säuglingen auftreten.
Von
Welche Ernährungsumstellungen helfen, Schmerzen, Symptome und Auslöser von Hiatushernie zu vermeiden?
Zu den Nahrungsmitteln, Getränken und häuslichen Veränderungen zur Behandlung von Hiatushernie-Symptomen gehören:
Das Anheben des Kopfendes des Bettes beim Schlafen, um die Schwerkraft zu ermöglichen, den Rückfluss von Säure in die Speiseröhre zu verhindern. Das Essen kleiner häufiger Mahlzeiten kann helfen, anstatt zwei oder drei zu essen größere Mahlzeiten pro Tag. Einige Lebensmittel, die Hiatusherniesymptome auslösen, sollten vermieden werden, darunter scharfe, fettige Lebensmittel, Zwiebeln, Tomaten und Zitrusfrüchte, Die meisten Menschen sind sich jedoch im Allgemeinen der Lebensmittel bewusst, die Sodbrennen-Symptome auslösen, und vermeiden sie.
Was sind die Komplikationen einer Hiatushernie? Ist es ernst?
Wenn eine Hiatushernie angemessen behandelt wird und Änderungen des Lebensstils vorgenommen werden, können Sie die Auswirkungen einer Hiatushernie minimieren. Unbehandelt können Komplikationen zu einer strangulierten Hiatushernie führen, zu denen folgende Symptome gehören
Sie werden nicht verschwinden Sind schwerSie sind sich nicht klar, was Ihre Symptome verursachtZu den Anzeichen und Symptomen einer Hiatushernie, die sofort behandelt werden muss, gehören
Bluterbrechen dunkler, teeriger Stuhlgang Herzklopfen (das Herzklopfen in der Brust spüren) oder SchwächegefühlHusten und Fieber , insbesondere wenn Sie wissen, dass Sie an einer Herzerkrankung oder diesen Risikofaktoren leiden, Diabetes, Rauchen, hoher Cholesterinspiegel, Bluthochdruck, älter als 55 Jahre, männliches Geschlecht oder in der Familienanamnese früher Herzinfarkte oder Angina pectoris (vor dem Alter von 55 Jahren) Strangulierte Hernie ist ein medizinischer Notfall. Wenn Sie eines dieser Symptome haben, rufen Sie die Notrufnummer 911 an oder gehen Sie zur nächsten Notaufnahme.
Medizinisch begutachtet am 22.02.2020
Verweise
Kohn GP et al. Richtlinien für das Management von Hiatushernie. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. April 2013.
Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Richtlinien für das Management von Hiatushernie.
