7 Symptome von Verdauungsstörungen: Anzeichen, Ursachen und Abhilfen für Dyspepsie

Last Updated on 08/09/2021 by MTE Leben

Definition von Verdauungsstörungen (Dyspepsie, Magenverstimmung) und Fakten

Verdauungsstörungen können viele verschiedene Ursachen haben.

Verdauungsstörungen (Dyspepsie) ist eine funktionelle Erkrankung, bei der die gastrointestinalen (GI) Organe, hauptsächlich der Magen und der erste Teil des Dünndarms (und gelegentlich die Speiseröhre), abnormal funktionieren. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, bei der die Symptome in Häufigkeit und Intensität meist über viele Monate oder Jahre schwanken. Es kann jeden Tag oder intermittierend über Tage oder Wochen hinweg auftreten, gefolgt von Tagen oder Wochen der Linderung (ein Muster, das als Periodizität bezeichnet wird). Theorien über die Ursache von Verdauungsstörungen umfassen anormale Eingaben von sensorischen Darmnerven, anormale Verarbeitung von Eingaben aus dem Darm sensorische Nerven und abnorme Stimulierung des Darms durch motorische Nerven ) und gelegentlich Erbrechen. Die Symptome werden am häufigsten durch Essen hervorgerufen. Verdauungsstörungen treten häufig während der Schwangerschaft auf, meistens jedoch Sodbrennen durch sauren Rückfluss andere Magen-Darm-Erkrankungen, insbesondere säurebedingte Erkrankungen (Säureverdauungsstörungen, Ösophagitis, Gastritis und Geschwüre) und nicht-gastrointestinale Erkrankungen, die zu o die Symptome. Da das Herz in der Nähe des Magens sitzt, besteht oft Verwirrung darüber, was Schmerzen im unteren Brustkorb oder im oberen Bauchbereich verursacht. Daher sollte bei Personen mit Schmerzen im unteren Brustbereich an Verdauungsstörungen und bei Personen mit Oberbauchschmerzen an einen Herzinfarkt gedacht werden. Gelegentlich sind Verdauungsbeschwerden im Rücken zu spüren. Die Untersuchung bei Verdauungsstörungen zielt in erster Linie darauf ab, das Vorhandensein anderer GI-Erkrankungen und Nicht-GI-Erkrankungen auszuschließen. Manche Menschen benötigen möglicherweise spezielle Tests bestimmter GI-Funktionen. Es ist wichtig, andere Ursachen für die Verdauungsstörung auszuschließen, da sich ihre Behandlung von Verdauungsstörungen ohne eindeutige Ursache unterscheidet. Die Behandlung von Verdauungsstörungen, für die keine andere Ursache gefunden wird, erfolgt in erster Linie durch Aufklärung sowie durch Medikamente zur Entspannung der glatten Muskulatur und zur Förderung der Beweglichkeit. Auch Antidepressiva und Ernährungsumstellungen können eine Rolle spielen. Da saurer Reflux so häufig vorkommt, wird als erste Behandlung oft ein Versuch mit starker Magensäuresuppression durchgeführt. Viele Menschen sind in der Lage, bestimmte Nahrungsmittel zu identifizieren, die ihre Verdauungsstörungen hervorrufen. Trotz dieser Tatsache gibt es nur wenige Lebensmittel, deren Vermeidung allgemein empfohlen werden kann, da nicht alle Menschen mit Verdauungsstörungen Probleme mit den gleichen Lebensmitteln haben. Es gibt auch keine Lebensmittel oder Diäten, die zur Vorbeugung von Verdauungsstörungen empfohlen werden können, außer solchen, die Lebensmittel, die Symptome hervorrufen, beseitigen.Es gibt keine Beweise dafür, dass Hausmittel oder Naturheilmittel Verdauungsstörungen verhindern seine vielen Ursachen.

Verdauungsstörungen und Anzeichen

Erkennen von Dyspepsie

Verdauungsstörung oder Dyspepsie ist eine Erkrankung, bei der Symptome auftreten können von

Völlegefühl ohne sichtbare Auftreibung (Völlegefühl), Bauchschmerzen oberhalb des Nabels, Aufstoßen und Aufstoßen , Übelkeit mit oder ohne Erbrechen, Völlegefühl nach einer sehr kleinen Nahrungsmenge und aufgeblähter Bauch.

Was ist Verdauungsstörung (Dyspepsie, Magenverstimmung)?

Bild der Organe und Drüsen im Bauchraum

Dyspepsie (Verdauungsstörungen) lässt sich am besten als funktionelle Erkrankung beschreiben. (Manchmal wird es auch als funktionelle Dyspepsie bezeichnet.) Das Konzept der funktionellen Krankheit ist besonders nützlich, wenn es um Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts geht. Das Konzept gilt für die von Nerven gesteuerten Muskelorgane Magen-Darm-Trakt, Speiseröhre, Magen, Dünndarm, Gallenblase und Dickdarm. Was mit dem Begriff funktionell gemeint ist, ist, dass entweder die Muskeln der Organe oder die Nerven, die die Organe steuern, nicht normal funktionieren und folglich die Organe nicht normal funktionieren und die Dysfunktion die Symptome verursacht. Zu den Nerven, die die Organe steuern, gehören nicht nur die Nerven, die in den Muskeln der Organe liegen, sondern auch die Nerven des Rückenmarks und des Gehirns.

Einige Magen-Darm-Erkrankungen können mit bloßem Auge gesehen und diagnostiziert werden, wie beispielsweise Magengeschwüre, und können bei Operationen, auf Röntgenaufnahmen und durch Endoskopie gesehen werden. Andere Krankheiten sind mit bloßem Auge nicht zu erkennen, aber unter dem Mikroskop zu erkennen und zu diagnostizieren. Zum Beispiel kann eine Gastritis (Magenentzündung) durch mikroskopische Untersuchung von Biopsien des Magens diagnostiziert werden. Im Gegensatz dazu sind gastrointestinale Funktionserkrankungen mit bloßem Auge oder Mikroskop nicht zu erkennen. Dementsprechend und standardmäßig sind funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen solche, die eine abnormale Funktion von Magen-Darm-Organen beinhalten, bei denen die Anomalien in den Organen weder mit bloßem Auge noch mit dem Mikroskop gesehen werden können.

In einigen Fällen kann die abnormale Funktion durch Tests nachgewiesen werden (z. B. Magenentleerungsstudien oder antroduodenale Motilitätsstudien). Die Tests sind jedoch oft komplex, nicht allgemein verfügbar und erkennen die funktionellen Anomalien nicht zuverlässig mit Anomalien verbunden sein, die mit bloßem Auge oder unter dem Mikroskop erkennbar sind. Dann bewegt sich die Krankheit aus der funktionellen Kategorie heraus. Ein Beispiel hierfür wäre eine Helicobacter pylori (H. pylori)-Infektion des Magens. Bei einigen Patienten mit leichten Symptomen des oberen Gastrointestinaltrakts, von denen angenommen wurde, dass sie eine abnormale Funktion des Magens oder des Darms haben, wurde ein mit H. pylori infizierter Magen festgestellt. Diese Infektion kann unter dem Mikroskop diagnostiziert werden, indem das Bakterium in Biopsien aus dem Magen identifiziert wird. Wenn Patienten mit Antibiotika behandelt werden, verschwinden H. pylori und Symptome. Somit hat die Erkennung von Infektionen mit Helicobacter pylori die Symptome einiger Patienten aus der Kategorie der funktionellen Krankheiten entfernt.

Die Unterscheidung zwischen funktioneller Krankheit und nicht-funktioneller Krankheit kann tatsächlich verschwommen sein. Somit sind wahrscheinlich sogar funktionelle Erkrankungen mit biochemischen oder molekularen Anomalien verbunden, die letztendlich gemessen werden können. Beispielsweise kann gezeigt werden, dass funktionelle Erkrankungen des Magens und des Darms letztendlich mit verringerten oder erhöhten Konzentrationen normaler Chemikalien in den Magen-Darm-Organen, dem Rückenmark oder dem Gehirn verbunden sind. Sollte eine Krankheit, die nachweislich auf eine reduzierte oder erhöhte Chemikalie zurückzuführen ist, dennoch als funktionelle Krankheit angesehen werden? In dieser theoretischen Situation können wir die Anomalie nicht mit bloßem Auge oder dem Mikroskop sehen, aber wir können sie messen. Wenn wir eine assoziierte oder ursächliche Anomalie messen können, sollte die Krankheit dann nicht mehr als funktionell angesehen werden, obwohl die Krankheit (Symptome) durch eine anormale Funktion verursacht wird? Die Antwort ist unklar.

Trotz der Unzulänglichkeiten des Begriffs funktionell ist das Konzept einer funktionellen Anomalie nützlich, um sich vielen der Symptome zu nähern, die von den Muskelorganen des Magen-Darmtrakt. Um es zu wiederholen, dieses Konzept gilt für diejenigen Symptome, für die keine Anomalien vorhanden sind, die mit bloßem Auge oder dem Mikroskop zu sehen sind.

Während Dyspepsie eine wichtige funktionelle Erkrankung ist (s) ist es wichtig, mehrere andere funktionelle Erkrankungen zu erwähnen. Eine zweite wichtige funktionelle Erkrankung ist das Reizdarmsyndrom oder IBS. Es wird angenommen, dass die Symptome von IBS hauptsächlich aus dem Dünndarm und/oder Dickdarm stammen. Zu den Symptomen des Reizdarmsyndroms gehören Bauchschmerzen, die von Veränderungen des Stuhlgangs (Dämpfung) begleitet werden, vor allem Verstopfung oder Durchfall. Tatsächlich können sich Verdauungsstörungen und Reizdarmsyndrom überschneidende Krankheiten sein, da bis zur Hälfte der Patienten mit Reizdarmsyndrom auch Symptome von Verdauungsstörungen haben. Eine dritte ausgeprägte Funktionsstörung sind nicht-kardiale Brustschmerzen. Dieser Schmerz kann Herzschmerzen (Angina pectoris) nachahmen, ist jedoch nicht mit einer Herzerkrankung verbunden. Tatsächlich wird angenommen, dass nicht-kardiale Brustschmerzen häufig auf eine funktionelle Anomalie der Speiseröhre zurückzuführen sind.

Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts werden oft nach dem betroffenen Organ kategorisiert . So gibt es Funktionsstörungen der Speiseröhre, des Magens, des Dünndarms, des Dickdarms und der Gallenblase. Am größten ist die Forschung zu funktionellen Störungen in der Speiseröhre und im Magen (z. B. nicht kardiale Brustschmerzen, Verdauungsstörungen), vielleicht weil diese Organe am einfachsten zu erreichen und zu untersuchen sind. Die Erforschung von Funktionsstörungen des Dünndarms und des Dickdarms (RDS) ist schwieriger durchzuführen, und die Forschungsstudien sind weniger übereinstimmend. Dies spiegelt wahrscheinlich die Komplexität der Aktivitäten des Dünndarms und des Dickdarms und die Schwierigkeit bei der Untersuchung dieser Aktivitäten wider. Funktionelle Erkrankungen der Gallenblase (als biliäre Dyskinesie bezeichnet) wie die des Dünndarms und des Dickdarms sind schwieriger zu untersuchen und derzeit weniger gut definiert. Jede der funktionellen Erkrankungen ist mit ihren eigenen charakteristischen Symptomen verbunden.

Wie häufig treten Verdauungsstörungen auf?

Verdauungsstörungen sind eine der häufigsten Erkrankungen des Darms (Darm), von denen schätzungsweise 20 % der Menschen in den Vereinigten Staaten betroffen sind. Vielleicht suchen nur 10 % der Betroffenen tatsächlich wegen ihrer Verdauungsstörungen einen Arzt auf. Verdauungsstörungen sind kein besonders guter Begriff für die Krankheit, da sie auf eine “Dyspepsie” oder eine abnormale Verdauung der Nahrung schließen lassen, was höchstwahrscheinlich nicht der Fall ist. Tatsächlich ist eine andere gebräuchliche Bezeichnung für Dyspepsie Verdauungsstörungen, die aus dem gleichen Grund nicht besser ist als der Begriff Dyspepsie! Ärzte bezeichnen die Erkrankung häufig als nicht-ulzeröse Dyspepsie, um sie von den häufigeren säure- oder ulkusbedingten Symptomen zu unterscheiden.

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GERD ist der Rückstau von Magensäure in die Speiseröhre. Siehe Antwort

Was sind die Anzeichen und Symptome von Verdauungsstörungen oder Magenverstimmung?

Wir denken normalerweise an Symptome von Verdauungsstörungen, die aus dem oberen Gastrointestinaltrakt stammen, hauptsächlich aus dem Magen und dem ersten Teil des Dünndarms. Zu diesen Symptomen gehören:

Oberbauchschmerzen oder -beschwerden (über oder um den Nabel), Aufstoßen, Übelkeit (mit oder ohne Erbrechen), Blähbauch (das Gefühl von Bauchfülle ohne sichtbare Auftreibung), frühes Sättigungsgefühl ( Völlegefühl nach einer sehr kleinen Nahrungsmenge), Blähbauch (sichtbare Schwellung im Gegensatz zu Blähungen) und Schmerzen in der unteren Brust.

Die Symptome werden am häufigsten durch Essen hervorgerufen, was eine Zeit ist, in der Viele verschiedene Magen-Darm-Funktionen sind gefordert, zusammenzuarbeiten. Diese Tendenz, nach den Mahlzeiten aufzutreten, führte zu der irrigen Annahme, dass Verdauungsstörungen durch eine Anomalie bei der Verdauung der Nahrung verursacht werden könnten.

Bauchbeschwerden und übermäßiger Lufteinfluss der Magen

Jeder weiß, dass das Aufstoßen bei leichten Bauchbeschwerden das Problem oft lindert. Dies liegt daran, dass übermäßige Luft im Magen oft die Ursache für leichte Bauchbeschwerden ist; Infolgedessen erzwingen die Menschen das Aufstoßen, wenn leichte Bauchbeschwerden verspürt werden, unabhängig von der Ursache. Wenn kein übermäßiges Gas ausgestoßen werden muss, bewirken erzwungenes Aufstoßen leider nichts anderes, als Luft in die Speiseröhre zu saugen. Normalerweise wird diese Luft während des gleichen Aufstoßens ausgestoßen (als supradiaphragmatisches Aufstoßen bezeichnet), aber die Luft kann auch in den Magen gelangen und selbst zu überschüssigem Gas führen, das mit zusätzlichem Aufstoßen ausgestoßen werden muss.

Wenn das Problem, das die Beschwerden verursacht, nicht übermäßige Luft im Magen ist, bietet das Aufstoßen keine Linderung. Wie bereits erwähnt, kann es die Situation sogar verschlimmern, indem es die Luft im Magen erhöht. Wenn das Aufstoßen die Beschwerden nicht lindert, sollte das Aufstoßen als Zeichen dafür gewertet werden, dass etwas im Unterleib nicht stimmt, und die Ursache der Beschwerden sollte gesucht werden. Aufstoßen allein hilft dem Arzt jedoch nicht bei der Feststellung, was falsch sein könnte, da Aufstoßen bei praktisch jeder Baucherkrankung oder -erkrankung auftreten kann, die Beschwerden verursacht.

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Ist Aufstoßen (Aufstoßen) ein Symptom von Verdauungsstörungen?

Es ist angebracht, das Aufstoßen im Detail zu besprechen, da es ein häufig missverstandenes Symptom im Zusammenhang mit Verdauungsstörungen ist.

Die Fähigkeit zum Aufstoßen ist fast universell.Aufstoßen, auch bekannt als Aufstoßen oder Aufstoßen, ist das Ausstoßen von Gas aus dem Magen durch den Mund. Die übliche Ursache für Aufstoßen ist ein aufgeblähter (aufgeblasener) Magen, der durch verschluckte Luft oder Gase verursacht wird Aufstoßen stößt die Luft aus und lindert die Beschwerden. Die häufigsten Gründe für das Schlucken großer Mengen an Luft (Aerophagie) oder Gas sind zu schnelles Schlucken von Speisen oder Getränken, Angstzustände und Kohlensäure Getränke.Menschen sind sich oft nicht bewusst, dass sie Luft schlucken.”Das Aufstoßen” von Säuglingen beim Fläschchen oder Stillen ist wichtig, um Luft aus dem Magen zu entfernen, die mit der Formel oder Milch geschluckt wurde.

Übermäßige Luft im Magen ist nicht die einzige Ursache für Aufstoßen.

Für manche Menschen wird Aufstoßen zur Gewohnheit und spiegelt nicht die Menge an Luft in ihrem Magen wider.Für andere ist Aufstoßen eine Reaktion auf jede Art von Bauch Beschwerden und nicht nur Beschwerden aufgrund von erhöhtem Gas.

Wie lange dauert eine Verdauungsstörung (Dyspepsie)?

Verdauungsstörungen sind eine chronische Krankheit, die normalerweise Jahre, wenn nicht sogar ein Leben lang dauert. Es zeigt jedoch Periodizität, was bedeutet, dass die Symptome über Tage, Wochen oder Monate häufiger oder schwerer und dann über Tage, Wochen oder Monate weniger häufig oder schwerwiegend sein können. Die Gründe für diese Schwankungen sind unbekannt. Aufgrund der Schwankungen ist es wichtig, die Wirkung der Behandlung über viele Wochen oder Monate hinweg zu beurteilen, um sicher zu sein, dass eine Verbesserung auf die Behandlung zurückzuführen ist und nicht einfach auf eine natürliche Schwankung der Häufigkeit oder Schwere der Erkrankung.

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Welche anderen nicht-funktionellen Magen-Darm-Erkrankungen imitieren Verdauungsstörungen? Wie werden sie diagnostiziert?

Ausschluss einer nicht funktionellen Magen-Darm-Erkrankung

Eine ausführliche Anamnese des Patienten und eine körperliche Untersuchung geben häufig Hinweise auf die Ursache der Dyspepsie. Routine-Screening-Bluttests werden oft durchgeführt, um nach Hinweisen auf unerwartete Krankheiten zu suchen. Stuhluntersuchungen sind ein Teil der Beurteilung, da sie Infektionen, Entzündungszeichen oder Blut zeigen können und weitere diagnostische Tests anleiten. Empfindliche Stuhltests (Antigen/Antikörper) auf Giardia lamblia wären sinnvoll, da diese parasitäre Infektion häufig ist und akut oder chronisch verlaufen kann. Einige Ärzte führen Blutuntersuchungen auf Zöliakie (Sprue) durch, aber der Wert dieser Durchführung ist unklar. (Außerdem wird bei geplanter EGD durch Biopsien des Zwölffingerdarms in der Regel die Diagnose einer Zöliakie gestellt.) Wenn eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms in Betracht gezogen wird, kann ein Atemwasserstofftest in Betracht gezogen werden.

Es gibt viele Tests, um nicht funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen auszuschließen. Das Hauptproblem besteht jedoch darin, zu entscheiden, welche Tests sinnvoll sind. Da jeder Fall individuell ist, können für verschiedene Patienten unterschiedliche Tests sinnvoll sein. Dennoch werden häufig bestimmte Basistests durchgeführt, um eine nicht funktionelle Magen-Darm-Erkrankung auszuschließen. Diese Tests identifizieren anatomische (strukturelle) und histologische (mikroskopische) Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens und des Darms.

Sowohl Röntgenstrahlen als auch Endoskopien können anatomische Erkrankungen erkennen. Nur Endoskopien können histologische Erkrankungen diagnostizieren, da während des Eingriffs Biopsien (Gewebeproben) entnommen werden können. Die Röntgenuntersuchungen umfassen:

Die Ösophagus- und Video-Durchleuchtungs-Schluckstudie zur Untersuchung der SpeiseröhreDie obere Magen-Darm-Serie zur Untersuchung von Magen und ZwölffingerdarmDie Dünndarm-Serie zur Untersuchung des DünndarmsDer Bariumeinlauf zur Untersuchung des Dickdarms und terminales Ileum.Die Computertomographie (CT) zur Untersuchung des Dünndarms

Von

Welche Ursachen für Verdauungsstörungen sind nicht verdauungsfördernd?

Nicht-gastrointestinale Ursachen von Verdauungsstörungen

Es ist nicht verwunderlich, dass viele gastrointestinale (GI) Krankheiten wurden mit Verdauungsstörungen in Verbindung gebracht. Viele nicht-GI-Erkrankungen wurden jedoch auch mit Verdauungsstörungen in Verbindung gebracht. Beispiele für Nicht-GI-Ursachen von Verdauungsstörungen sind

Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, Hyperparathyreoidismus (überaktive Nebenschilddrüsen) und schwere Nierenerkrankungen -GI-Erkrankungen können Verdauungsstörungen verursachen.

Eine weitere wichtige Ursache für Verdauungsstörungen sind Medikamente. Viele Medikamente werden häufig mit Verdauungsstörungen in Verbindung gebracht, zum Beispiel nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs wie Ibuprofen), Antibiotika und Östrogene). Tatsächlich wird berichtet, dass die meisten Medikamente zumindest bei einigen Menschen mit funktionellen Symptomen Verdauungsstörungen verursachen.

Antidepressiva gegen Verdauungsstörungen

Bei Patienten mit funktionellen Störungen, einschließlich Verdauungsstörungen, wird häufig festgestellt, dass sie an Depressionen und/oder Angstzuständen leiden. Es ist jedoch unklar, ob die Depression und Angst die Ursache oder das Ergebnis der Funktionsstörungen sind oder nicht mit diesen zusammenhängen. (Depressionen und Angstzustände treten häufig auf und daher kann ihr Auftreten zusammen mit Funktionsstörungen zufällig auftreten.) Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass Antidepressiva bei RDS bei der Linderung von Bauchschmerzen wirksam sind. Antidepressiva haben sich auch bei unerklärlichen (nicht-kardialen) Brustschmerzen als wirksam erwiesen, einer Erkrankung, von der angenommen wird, dass sie eine Funktionsstörung der Speiseröhre darstellt. Antidepressiva wurden bei anderen Arten von Funktionsstörungen, einschließlich Verdauungsstörungen, nicht ausreichend untersucht. Es ist wahrscheinlich sinnvoll, Patienten mit Verdauungsstörungen mit Psychopharmaka zu behandeln, wenn sie an mittelschweren oder schweren Depressionen oder Angstzuständen leiden.

Die Antidepressiva wirken bei Funktionsstörungen in relativ niedrigen Dosen, die wenig oder keine Wirkung auf Depressionen. Es wird daher angenommen, dass diese Medikamente nicht durch die Bekämpfung von Depressionen wirken, sondern auf unterschiedliche Weise (durch verschiedene Mechanismen). Zum Beispiel wurde gezeigt, dass diese Medikamente die Aktivität der Nerven regulieren (modulieren) und auch analgetische (schmerzlindernde) Wirkungen haben.

Häufig verwendete Psychopharmaka Dazu gehören die trizyklischen Antidepressiva Desipramin (Norpramin) und Trimipramin (Surmontil). Obwohl die Studien ermutigend sind, ist noch nicht klar, ob die neuere Klasse von Antidepressiva, die Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Zoloft) und Paroxetin (Paxil), bei funktionellen Störungen, einschließlich Verdauungsstörungen, wirksam sind.

Ernährung und Verdauungsstörungen

Ernährungsfaktoren wurden bei der Behandlung nicht gut untersucht von Verdauungsstörungen. Trotzdem assoziieren Menschen ihre Symptome oft mit bestimmten Nahrungsmitteln (wie Salaten und Fetten). Obwohl bestimmte Nahrungsmittel die Symptome von Verdauungsstörungen verschlimmern können, sind sie normalerweise nicht die Ursache für Verdauungsstörungen. (Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Lebensmitteln, zum Beispiel Laktoseintoleranz und Allergien gegen Weizen, Eier, Soja und Milcheiweiß gelten nicht als funktionelle Krankheiten wie Verdauungsstörungen). Die häufige Placebo-Antwort bei Funktionsstörungen wie Verdauungsstörungen kann auch die Verbesserung der Symptome bei manchen Menschen durch den Wegfall bestimmter Nahrungsmittel erklären.

Ballaststoffe werden oft für Patienten mit RDS, aber Ballaststoffe wurden bei der Behandlung von Verdauungsstörungen nicht untersucht. Trotzdem ist es wahrscheinlich sinnvoll, Patienten mit Verdauungsstörungen mit Ballaststoffen zu behandeln, wenn sie auch Verstopfung haben. Da Verdauungsstörungen und Laktoseintoleranz häufig auftreten, können beide Erkrankungen nebeneinander bestehen. In dieser Situation verbessert die Einschränkung der Laktose die Symptome einer Laktoseintoleranz, beeinflusst jedoch nicht die Symptome einer Verdauungsstörung. Eine Laktoseintoleranz lässt sich leicht feststellen, indem man die Wirkung von Laktose testet (Wasserstoffatemtest) oder eine strikte Laktoseeliminationsdiät durchführt. Wenn festgestellt wird, dass Laktose für einige oder alle der Symptome verantwortlich ist, ist der Verzicht auf laktosehaltige Lebensmittel angemessen. Leider hören viele Patienten auf, Milch zu trinken oder milchhaltige Lebensmittel zu essen, ohne dass gute Beweise dafür vorliegen, dass dies ihre Symptome verbessert. Dies wirkt sich oft nachteilig auf die Aufnahme von Kalzium aus, das zu Osteoporose beitragen kann.

Eine der Nahrungsmittelsubstanzen, die am häufigsten mit den Symptomen von Verdauungsstörungen in Verbindung gebracht wird, ist Fett. Der wissenschaftliche Beweis, dass Fett Verdauungsstörungen verursacht, ist schwach. Der Großteil der Unterstützung ist anekdotisch (nicht basierend auf sorgfältig durchgeführten, wissenschaftlichen Studien). Dennoch ist Fett einer der stärksten Einflüsse auf die Magen-Darm-Funktion. (Es neigt dazu, die Magen-Darm-Muskeln zu verlangsamen, während es dazu führt, dass sich die Muskeln der Gallenblase zusammenziehen.) Daher ist es möglich, dass Fett die Verdauungsstörungen verschlimmert, obwohl es sie nicht verursacht. Darüber hinaus kann eine Reduzierung der Fettaufnahme die Symptome lindern. Eine strikte fettarme Diät kann relativ einfach durchgeführt werden und ist einen Versuch wert. Darüber hinaus gibt es andere gesundheitliche Gründe für die Reduzierung von Nahrungsfett.

Andere Ernährungsfaktoren, Fructose und andere zuckerbezogene Lebensmittel (fermentierbar, Oligo-Di- und Mono -Saccharide und Polyole oder FODMAPs) wurden als Ursache von Verdauungsstörungen vorgeschlagen, da viele Menschen sie nicht vollständig verdauen und absorbieren, bevor sie den distalen Darm erreichen. Fructoseintoleranz und eventuell auch FODMAP-Intoleranz können mit einem Wasserstoff-Atemtest mit Fructose diagnostiziert und durch Eliminierung von fructose- und/oder FODMAP-haltigen Lebensmitteln aus der Nahrung behandelt werden. Leider sind Fructose und FODMAPs unter Obst und Gemüse weit verbreitet, und Fructose kommt in hohen Konzentrationen in vielen mit Maissirup gesüßten Lebensmitteln vor. Daher kann es schwierig sein, eine Eliminationsdiät einzuhalten.

Motilitätsfördernde Medikamente gegen Verdauungsstörungen

Eine der führenden Theorien für die Ursache von Verdauungsstörungen sind Anomalien in der Funktion der Magen-Darm-Muskeln. Die Muskelfunktion kann abnorm gesteigert, abnorm vermindert oder unkoordiniert sein. Es gibt Medikamente, die so genannten Glattmuskelrelaxanzien, die die Aktivität der Muskeln reduzieren können, und andere Medikamente, die die Aktivität der Muskeln erhöhen können, sogenannte Promotilitätsmedikamente.

Viele der Symptome einer Verdauungsstörung können durch eine verminderte Aktivität der Magen-Darm-Muskulatur erklärt werden, die zu einem verlangsamten Transport (Transit) der Nahrung durch Magen und Darm führt. (Es ist klar, dass es neben der Verlangsamung des Transits noch andere Ursachen für diese Symptome gibt.) Zu diesen Symptomen gehören Übelkeit, Erbrechen und Blähungen. Wenn die Durchfahrt stark beeinträchtigt ist, kann auch ein Aufblähen (Schwellung) auftreten und zu Bauchschmerzen führen. (Frühes Sättigungsgefühl ist wahrscheinlich keine Funktion des verlangsamten Transits, weil es tritt zu früh auf, als dass ein verlangsamter Transport Konsequenzen haben könnte.) Theoretisch sollten Medikamente, die den Transport von Nahrung beschleunigen, zumindest bei einigen Patienten die Symptome von Verdauungsstörungen lindern, die auf den langsamen Transport zurückzuführen sind.

Die Anzahl der klinisch verfügbaren Promotilitätsmedikamente ist begrenzt. Studien über ihre Wirksamkeit bei Verdauungsstörungen sind noch begrenzter. Das am besten untersuchte Medikament ist Cisaprid (Propulsid), ein Medikament zur Förderung der Beweglichkeit, das wegen schwerwiegender kardialer Nebenwirkungen vom Markt genommen wurde. (Neuere Medikamente mit ähnlicher Wirkung, aber ohne Toxizität werden entwickelt.) Die wenigen Studien mit Cisaprid bei Verdauungsstörungen waren in ihren Ergebnissen widersprüchlich. Einige Studien zeigten Vorteile, während andere keinen Nutzen zeigten. Cisaprid war bei Patienten mit schweren Entleerungsproblemen des Magens (Gastroparese) oder stark verlangsamter Nahrungspassage durch den Dünndarm (chronischer Pseudo-Darmverschluss) wirksam. Diese beiden Krankheiten können mit Verdauungsstörungen zusammenhängen oder auch nicht.

Ein weiteres verfügbares Medikament zur Förderung der Beweglichkeit ist Erythromycin, ein Antibiotikum, das als eine seiner Nebenwirkungen die glatte Muskulatur des Magen-Darm-Trakts stimuliert. Erythromycin wird zur Stimulation der glatten Muskulatur des Magen-Darm-Trakts in niedrigeren Dosen als zur Behandlung von Infektionen angewendet. Es gibt keine Studien zu Erythromycin bei Verdauungsstörungen, aber Erythromycin ist wirksam bei Gastroparese und wahrscheinlich auch bei chronischem Pseudo-Darmverschluss erhältlich. Es wurde jedoch nicht bei Verdauungsstörungen untersucht. Darüber hinaus ist es mit einigen beunruhigenden Nebenwirkungen verbunden. Daher ist es möglicherweise kein gutes Medikament, um sich weiteren Tests bei Verdauungsstörungen zu unterziehen.

Domperidon (Motilium) ist ein in den USA erhältliches Medikament zur Förderung der Motilität, erfordert jedoch eine spezielle Genehmigung der US-amerikanischen Food and Drug Administration. Daher wird es nicht sehr häufig verschrieben. Es ist ein wirksames Medikament mit minimalen Nebenwirkungen.

Woher wissen Sie, ob Sie Verdauungsstörungen haben (Diagnose)?

Verdauungsstörungen werden in erster Linie anhand typischer Symptome und unter Ausschluss nicht funktioneller Magen-Darm-Erkrankungen (einschließlich säurebedingter Erkrankungen), nicht-gastrointestinaler Erkrankungen und psychiatrischer Erkrankungen diagnostiziert. Es gibt Tests zur direkten Erkennung abnormaler Magen-Darm-Funktionen, aber ihre Fähigkeit dazu ist begrenzt.

Welche natürlichen oder Hausmittel werden zur Behandlung von Dyspepsie (Verdauungsstörungen) verwendet ?

Studien über natürliche und Hausmittel gegen Verdauungsstörungen sind wenige. Die meisten Empfehlungen für Natur- und Hausmittel haben wenig Beweise für ihre Verwendung. Einige potenzielle Heilmittel verdienen jedoch Erwähnung, darunter:

Säureunterdrückende Mittel: Die häufigste Ursache für Dyspepsie ist wahrscheinlich eine gastrointestinale Refluxkrankheit (Acid Reflux oder GERD). Aus diesem Grund wurden möglicherweise Heilmittel wie Backpulver empfohlen, das die Magensäure neutralisiert. Auch wenn Backpulver wirkt, ist es effektiver (und wahrscheinlich sicherer), zu diesem Zweck Antazida in flüssiger oder Pillenform zu verwenden. Ingwer: Ingwer lindert nachweislich Übelkeit. Eine kleine Studie zeigte, dass es bei der Linderung von Dyspepsie unwirksam ist, aber Ingwer ist harmlos und einen Versuch wert, wenn Übelkeit ein Bestandteil der Dyspepsie ist.Pfefferminze: Pfefferminze hat nachweislich Auswirkungen auf die Funktion des Magen-Darm-Trakts; es gehört zu den stärksten Inhibitoren der Darmmuskulatur. Es ist wirksam bei einer anderen funktionellen Erkrankung, dem Reizdarmsyndrom, aber es gibt nur minimale Hinweise darauf, dass es bei Dyspepsie wirksam ist. Trotzdem ist es wie Ingwer harmlos und einen Versuch wert.Mahlzeiten: Kleinere, häufigere Mahlzeiten zu sich nehmen.Änderung des Lebensstils: Meiden Sie bestimmte Nahrungsmittel und Getränke, Rauchen und Alkohol, wenn diese Symptome hervorrufen.

Welche Behandlungen lindern und heilen Verdauungsstörungen (Dyspepsie)?

Die Behandlung von Verdauungsstörungen ist ein schwieriges und unbefriedigendes Thema weil so wenige Medikamente untersucht wurden und sich als wirksam erwiesen haben. Darüber hinaus haben sich die Medikamente, die sich als wirksam erwiesen haben, als nicht sehr wirksam erwiesen. Diese schwierige Situation besteht aus vielen Gründen, darunter:

Lebensbedrohliche Krankheiten (zum Beispiel Krebs, Herzkrankheiten und Bluthochdruck) sind Krankheiten, die das Interesse der Öffentlichkeit und vor allem der Forschungsförderung wecken. Verdauungsstörungen sind keine lebensbedrohliche Krankheit und wurden nur wenig Forschungsgelder erhalten. Aufgrund des Mangels an Forschung hat sich das Verständnis der physiologischen Prozesse (Mechanismen), die für Verdauungsstörungen verantwortlich sind, nur langsam entwickelt. Wirksame Medikamente können erst entwickelt werden, wenn diese Mechanismen verstanden sind. Die Erforschung von Verdauungsstörungen ist schwierig. Verdauungsstörungen werden eher durch subjektive Symptome (wie Schmerzen) als durch objektive Anzeichen (wie das Vorhandensein eines Geschwürs) definiert. Subjektive Symptome sind bei der Identifizierung homogener Patientengruppen unzuverlässiger als objektive Anzeichen. Infolgedessen enthalten Patientengruppen mit Verdauungsstörungen, die sich in Behandlung befinden, wahrscheinlich einige Patienten, die keine Verdauungsstörungen haben, was die Ergebnisse der Behandlung verwässern (negativ beeinflussen) kann. Darüber hinaus müssen die Behandlungsergebnisse auf der Grundlage subjektiver Reaktionen (z. B. Verbesserung der Schmerzen) bewertet werden. Abgesehen davon, dass sie unzuverlässiger sind, sind subjektive Reaktionen schwieriger zu messen als objektive Reaktionen (z. B. Heilung eines Geschwürs). Verschiedene Subtypen von Verdauungsstörungen (z. B. Bauchschmerzen und Blähungen) werden wahrscheinlich durch unterschiedliche physiologische Prozesse verursacht (Mechanismen). Es ist jedoch auch möglich, dass der gleiche Subtyp von Verdauungsstörungen bei verschiedenen Menschen durch unterschiedliche Mechanismen verursacht wird. Darüber hinaus beeinflusst jedes Medikament wahrscheinlich nur einen Mechanismus. Daher ist es unwahrscheinlich, dass ein einzelnes Medikament bei allen, sogar bei den meisten Patienten mit Verdauungsstörungen, sogar bei Patienten mit ähnlichen Symptomen, wirksam sein kann. Diese inkonsistente Wirksamkeit macht das Testen von Medikamenten besonders schwierig. Tatsächlich kann es leicht zu Medikamentenstudien führen, die keine Wirksamkeit (Nützlichkeit) zeigen, wenn das Medikament tatsächlich einer Untergruppe von Patienten hilft. Subjektive Symptome reagieren besonders anfällig auf Placebos (inaktive Medikamente). Tatsächlich verbessern sich in den meisten Studien 20 bis 40 % der Patienten mit Verdauungsstörungen, wenn sie Placebo-Medikamente erhalten. Jetzt erfordern alle klinischen Studien mit Medikamenten gegen Verdauungsstörungen eine mit Placebo behandelte Gruppe zum Vergleich mit der mit Medikamenten behandelten Gruppe. Die große Placebo-Reaktion bedeutet, dass in diesen klinischen Studien eine große Anzahl von Patienten eingesetzt werden muss, um bedeutsame (signifikante) Unterschiede in der Verbesserung zwischen der Placebo- und der Arzneimittelgruppe zu erkennen. Daher sind diese Studien teuer in der Durchführung.

Das fehlende Verständnis der physiologischen Prozesse (Mechanismen), die Verdauungsstörungen verursachen, hat dazu geführt, dass die Behandlung normalerweise nicht auf die Mechanismen ausgerichtet werden kann. Stattdessen richtet sich die Behandlung in der Regel nach den Symptomen. Zum Beispiel wird Übelkeit mit Medikamenten behandelt, die die Übelkeit unterdrücken, aber die Ursache der Übelkeit nicht beeinflussen. Auf der anderen Seite behandeln Psychopharmaka (Antidepressiva) und psychologische Behandlungen (wie kognitive Verhaltenstherapie) eher hypothetische Ursachen von Verdauungsstörungen (z. Die Behandlung von Verdauungsstörungen ähnelt oft der des Reizdarmsyndroms (IBS), obwohl die Ursachen von Reizdarmsyndrom und Verdauungsstörungen wahrscheinlich unterschiedlich sind.

Bildung

Es ist wichtig, Patienten mit Verdauungsstörungen über ihre Krankheit aufzuklären, insbesondere indem man ihnen versichert, dass die Krankheit keine ernsthafte Bedrohung für ihre körperliche Gesundheit darstellt (obwohl sie ihre emotionale Gesundheit). Patienten müssen die möglichen Ursachen für die Symptome verstehen. Vor allem müssen sie die medizinische Herangehensweise an das Problem und die Gründe für jeden Test oder jede Behandlung verstehen. Die Aufklärung bereitet die Patienten auf einen möglicherweise verlängerten Verlauf der Diagnose und Behandlungsversuche vor. Aufklärung kann auch verhindern, dass Patienten den Scharlatanen zum Opfer fallen, die unbewiesene und möglicherweise gefährliche Behandlungen für Verdauungsstörungen anbieten. Viele Symptome sind erträglich, wenn die Ängste der Patienten über die Schwere ihrer Symptome gelindert werden können. Es hilft auch Patienten, mit Symptomen umzugehen, wenn sie das Gefühl haben, dass alles, was zur Diagnose und Behandlung getan werden sollte, tatsächlich getan wird. Die Wahrheit ist, dass psychisch gesunde Menschen eine Menge Beschwerden tolerieren und weiterhin ein glückliches und produktives Leben führen können.

Sanfte Muskelrelaxanzien gegen Verdauungsstörungen

Die am häufigsten untersuchten Medikamente zur Behandlung von Bauchschmerzen bei funktionellen Störungen sind eine Gruppe von Medikamenten, die als Relaxantien der glatten Muskulatur bezeichnet werden.

Der Magen-Darm-Trakt besteht hauptsächlich aus einem Muskeltyp, der als glatte Muskulatur bezeichnet wird. (Im Gegensatz dazu bestehen Skelettmuskeln wie der Bizeps aus einem Muskeltyp, der als quergestreifter Muskel bezeichnet wird.) Medikamente zur Entspannung der glatten Muskulatur reduzieren die Kontraktionsstärke der glatten Muskulatur, beeinflussen jedoch nicht die Kontraktion anderer Muskeltypen. Sie werden bei Funktionsstörungen, insbesondere bei Reizdarmsyndrom, eingesetzt mit der Annahme (nicht belegt), dass starke oder anhaltende Kontraktionen der glatten Muskulatur im Darm – Krämpfe – die Schmerzen bei Funktionsstörungen verursachen. Es gibt sogar glatte Muskelrelaxanzien, die unter die Zunge gelegt werden, ebenso wie Nitroglycerin bei Angina pectoris, damit sie schnell resorbiert werden können Entspannungsmittel bei Verdauungsstörungen, um zu dem Schluss zu kommen, dass sie wirksam sind, um Schmerzen zu lindern. Da ihre Nebenwirkungen nur wenige sind, sind diese Medikamente wahrscheinlich einen Versuch wert. Wie bei allen Arzneimitteln, die zur Symptomkontrolle verabreicht werden, sollten die Patienten sorgfältig prüfen, ob das von ihnen angewendete Relaxationsmittel für die glatte Muskulatur die Symptome wirksam unter Kontrolle bringt. Wenn es nicht eindeutig wirksam ist, sollte das Absetzen des Relaxans mit einem Arzt besprochen werden.

Häufig verwendete glatte Muskelrelaxanzien sind Hyoscyamin (Levsin, Anaspaz, Cystospaz, Donnamar .). ) und Methscopolamin (Pamine, Pamine Forte). Andere Medikamente kombinieren Relaxantien der glatten Muskulatur mit einem Sedativum Chlordiazepoxidhydrochlorid und Clidiniumbromid (Donnatal, Librax), aber es gibt keine Hinweise darauf, dass die Zugabe von Sedativa zur Wirksamkeit der Behandlung beiträgt.

Psychologische Behandlungen bei Verdauungsstörungen

Psychische Behandlungen umfassen kognitive Verhaltenstherapie, Hypnose, psychodynamische oder interpersonelle Psychotherapie und Entspannung/Stressmanagement. Es wurden nur wenige Studien zu psychologischen Behandlungen bei Verdauungsstörungen durchgeführt, obwohl mehr Studien bei RDS durchgeführt wurden. Daher gibt es wenig wissenschaftliche Beweise dafür, dass sie bei Verdauungsstörungen wirksam sind, obwohl es einige Beweise dafür gibt, dass sie bei RDS wirksam sind.

Hypnose wurde als wirksame Behandlung für . vorgeschlagen RDS. Es ist unklar, wie effektiv Hypnose ist oder wie sie funktioniert.

Welche Fachrichtungen von Ärzten behandeln Verdauungsstörungen (Dyspepsie)?

Da Verdauungsstörungen sehr häufig sind, sehen und behandeln fast alle Ärzte Patienten mit Verdauungsstörungen, insbesondere Hausärzte, Internisten und sogar Kinderärzte. Wenn diese Generalisten keine adäquate Behandlung anbieten können, wird der Patient in der Regel an einen Gastroenterologen, Internisten oder Kinderarzt mit Facharztausbildung für Magen-Darm-Erkrankungen überwiesen.

Was sind die Komplikationen von Verdauungsstörungen (Dyspepsie)?

Die Komplikationen funktioneller Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes sind relativ begrenzt. Da die Symptome am häufigsten durch Essen hervorgerufen werden, können Patienten, die ihre Ernährung umstellen und ihre Kalorienaufnahme reduzieren, abnehmen. Bei funktionellen Erkrankungen ist jedoch eine Gewichtsabnahme ungewöhnlich. Tatsächlich sollte Gewichtsverlust auf das Vorhandensein von f nicht funktionelle Erkrankungen. Symptome, die Patienten aus dem Schlaf erwecken, sind auch eher auf nicht-funktionelle als auf funktionelle Erkrankungen zurückzuführen.

Am häufigsten beeinträchtigen funktionelle Erkrankungen den Komfort und die täglichen Aktivitäten der Patienten. Personen, die nach dem Essen Übelkeit oder Schmerzen entwickeln, können aufgrund der Symptome, die sie erleben, das Frühstück oder Mittagessen auslassen. Patienten assoziieren die Symptome auch häufig mit bestimmten Nahrungsmitteln (z. B. Milch, Fett, Gemüse). Unabhängig davon, ob die Assoziationen real sind oder nicht, werden diese Patienten ihre Ernährung entsprechend einschränken. Milch ist das häufigste Nahrungsmittel, das oft unnötig weggelassen wird, was zu einer unzureichenden Kalziumaufnahme und Osteoporose führen kann. Die Beeinträchtigung der täglichen Aktivitäten kann auch zu Problemen mit zwischenmenschlichen Beziehungen führen, insbesondere mit Ehepartnern. Die meisten Patienten mit funktionellen Erkrankungen leben mit ihren Symptomen und suchen selten einen Arzt zur Diagnose und Behandlung auf.

Was kann eine Person bei der Diagnose und Behandlung von Verdauungsstörungen (Prognose) erwarten?

Der anfängliche Zugang zur Dyspepsie, sei es eine Behandlung oder ein Test, hängt vom Alter des Patienten, den Symptomen und der Dauer der Symptome ab. Wenn der Patient jünger als 50 Jahre ist und eine schwere Erkrankung, insbesondere Krebs, unwahrscheinlich ist, sind Tests weniger wichtig. Wenn die Symptome dyspepsietypisch sind und seit vielen Jahren unverändert bestehen, besteht ein geringerer oder zumindest umfangreicher Testbedarf zum Ausschluss anderer gastrointestinaler und nicht-gastrointestinaler Erkrankungen.

Auf der anderen Seite, wenn die Symptome erst kürzlich aufgetreten sind (Wochen oder Monate), sich fortschreitend verschlimmern, schwerwiegend sind oder mit „Warnzeichen“ verbunden sind, dann sind frühzeitige, umfassendere Tests angebracht. Warnzeichen sind Gewichtsverlust, nächtliches Erwachen, Blut im Stuhl oder Erbrochenes (Erbrechen) und Entzündungszeichen wie Fieber oder Bauchspannen. Ein Test ist auch dann angebracht, wenn zusätzlich zu den Symptomen einer Dyspepsie andere auffällige Symptome vorliegen, die nicht häufig mit einer Dyspepsie in Verbindung gebracht werden.

Dyspepsie sollten zuerst Tests durchgeführt werden, die für diese Krankheiten spezifisch sind. Der Grund dafür ist, dass, wenn diese anderen Tests andere Krankheiten aufdecken, möglicherweise keine zusätzlichen Tests erforderlich sind. Beispiele für solche Symptome und mögliche Tests umfassen:

Erbrechen: Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts zur Diagnose von entzündlichen oder blockierenden Erkrankungen; Magenentleerungsstudien und/oder Elektrogastrographie zur Diagnose einer gestörten Magenentleerung.Blähungen mit oder ohne vermehrte Blähungen: Röntgenaufnahmen des oberen Magen-Darm-Trakts und des Dünndarms zur Diagnose von obstruierenden Erkrankungen; Wasserstoff-Atemtests zur Diagnose einer bakteriellen Überwucherung des Dünndarms.

Für einen Patienten mit typischen Symptomen von Dyspepsie, der Tests zum Ausschluss anderer Krankheiten benötigt, wäre vernünftigerweise ein Standard-Screening-Panel von Bluttests enthalten. Diese Tests könnten Hinweise auf nicht-gastrointestinale Erkrankungen liefern. Empfindliche Stuhltests (Antigen/Antikörper) auf Giardia lamblia wären sinnvoll, da diese parasitäre Infektion häufig ist und akut oder chronisch verlaufen kann. Einige Ärzte führen Blutuntersuchungen auf Zöliakie (Sprue) durch, aber der Wert dieser Durchführung ist unklar. Wenn eine EGD geplant ist, wird außerdem durch Biopsien des Zwölffingerdarms in der Regel die Diagnose einer Zöliakie gestellt. Eine einfache Röntgenaufnahme des Abdomens kann während einer Episode von Bauchschmerzen durchgeführt werden (um nach einer Darmblockade oder -obstruktion zu suchen). Ein Test auf Laktoseintoleranz oder ein Versuch einer strikt laktosefreien Diät sollten in Betracht gezogen werden. Das klinische Urteil des Arztes sollte bestimmen, inwieweit eine Erstuntersuchung angemessen ist.

Sobald die Tests in einem der klinischen Situation angemessenen Umfang durchgeführt wurden, ist es vernünftig, Versuchen Sie zunächst einen therapeutischen Versuch zur Unterdrückung der Magensäure, um zu sehen, ob sich die Symptome bessern. Eine solche Studie sollte wahrscheinlich 8 bis 12 Wochen lang einen PPI (Protonenpumpenhemmer) beinhalten. Wenn die Symptome nicht eindeutig ansprechen, besteht die Möglichkeit darin, den PPI abzusetzen oder seine Wirksamkeit bei der Säureunterdrückung durch einen 24-Stunden-Säuretest zu bestätigen. Wenn die Symptome mit dem PPI deutlich und deutlich zurückgehen, müssen Entscheidungen über die fortgesetzte Säuresuppression und die zu verwendenden Medikamente getroffen werden.

Ein weiterer therapeutischer Ansatz ist die Test auf eine Helicobacter-pylori-Infektion des Magens (mit Blut-, Atem- oder Stuhltests) und zur Behandlung von Patienten mit einer Infektion, um die Infektion auszurotten. Es kann erforderlich sein, Patienten nach der Behandlung erneut zu testen, um zu beweisen, dass die Behandlung die Infektion effektiv beseitigt hat, insbesondere wenn die dyspeptischen Symptome nach der Behandlung fortbestehen.

Wenn die Behandlung mit einem PPI zufriedenstellend unterdrückt wurde Säure nach Säuretest (oder Säuresuppression wurde nicht gemessen) und sich die Symptome nicht gebessert haben, ist es sinnvoll, weitere Tests wie oben beschrieben durchzuführen. Ösophago-Gastro-Duodenoskopie oder EGD (und möglicherweise Koloskopie) wäre die nächste Überlegung, wahrscheinlich mit mehreren Biopsien des Magens und des Duodenums (und des Dickdarms, wenn eine Koloskopie durchgeführt wird). Schließlich können Röntgenaufnahmen des Dünndarms und eine Ultraschalluntersuchung der Gallenblase durchgeführt werden. Eine abdominale Ultraschalluntersuchung, CT-Untersuchung oder MRT-Untersuchung kann nicht-gastrointestinale Erkrankungen ausschließen. Sobald die entsprechenden Tests abgeschlossen sind, können empirische Studien mit anderen Arzneimitteln (z. (Eine empirische Studie mit einem Medikament ist eine Studie, die nicht auf dem Verständnis der genauen Ursache der Symptome basiert)

Wenn alle geeigneten Tests keine Krankheit ergeben, die die Symptome verursachen könnten und die dyspeptischen Symptome auf empirische Behandlungen nicht angesprochen haben, sollten andere, spezialisiertere Tests in Betracht gezogen werden. Diese Tests umfassen Wasserstoff-Atemtests zur Diagnose einer bakteriellen Überwucherung des Dünndarms, Magenentleerungsstudien, EGG, Dünndarm-Transitstudien, antroduodenale Motilitäts- und barostatische Studien und möglicherweise Kapselendoskopie. Diese spezialisierten Studien sollten wahrscheinlich in Zentren durchgeführt werden, die über Erfahrung und Expertise in der Diagnose und Behandlung von funktionellen Erkrankungen verfügen.

Welche Forschungen werden zur Behandlung von Verdauungsstörungen (Dyspepsie) durchgeführt?

Die Zukunft der Dyspepsie wird von unserem zunehmenden Wissen über die Prozesse (Mechanismen), die Dyspepsie verursachen, abhängen. Der Erwerb dieses Wissens wiederum hängt von der Forschungsförderung ab. Aufgrund der Schwierigkeiten bei der Durchführung von Forschungen zur Dyspepsie wird dieses Wissen nicht schnell kommen. Bis wir die Mechanismen der Dyspepsie verstanden haben, werden neuere Behandlungen darauf basieren, dass wir ein besseres Verständnis der normalen Kontrolle der Magen-Darm-Funktion entwickeln, die schneller voranschreitet. Insbesondere besteht ein starkes Interesse an Darm-Neurotransmittern, bei denen es sich um Chemikalien handelt, die die Nerven des Darms verwenden, um miteinander zu kommunizieren. Die Interaktionen dieser Neurotransmitter sind verantwortlich für die Anpassung (Modulation) der Darmfunktionen, wie Muskelkontraktion und Sekretion von Flüssigkeit und Schleim.

5-Hydroxytriptamin (5 -HT oder Serotonin) ist ein Neurotransmitter, der mehrere verschiedene Rezeptoren an Nerven im Darm stimuliert. Beispiele für experimentelle Medikamente zur intestinalen Neurotransmission sind Sumatriptan (Imitrex) und Buspiron (Buspar). Es wird angenommen, dass diese Medikamente die Reaktionsfähigkeit (Empfindlichkeit) der sensorischen Nerven auf das, was im Darm passiert, verringern, indem sie an einen bestimmten 5-HT-Rezeptor, den 5-HT1-Rezeptor, binden. Die 5-HT1-Rezeptor-Medikamente wurden jedoch bisher nur minimal untersucht und ihre Rolle bei der Behandlung von Dyspepsie, falls vorhanden, ist unklar.

Cisaprid werden, wie bereits erwähnt, aktiv verfolgt.

Ein weiterer Bereich aktiver Forschung ist die Entspannung der Magenmuskulatur zur Behandlung von Dyspepsie. Normalerweise entspannt sich der Magen, wenn Nahrung in den Magen gelangt, um die Nahrung und die von ihm stimulierten Sekrete aufzunehmen. Es wurde festgestellt, dass viele Patienten mit Dyspepsie eine verminderte Entspannung des Magens haben, wenn Nahrung aufgenommen wird, und es ist möglich, dass dies zu Beschwerden führt. Medikamente, die die Magenmuskulatur spezifisch entspannen, werden entwickelt, aber es sind weitere klinische Studien erforderlich, die ihren Nutzen zeigen.

Was ist eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms (SIBO)?

Bakterielle Überwucherung des Dünndarms (SIBO): Eine mögliche Ursache für Verdauungsstörungen ist eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms (bakterielle Überwucherung des Dünndarms oder SIBO), obwohl die Häufigkeit, mit der dieser Zustand Verdauungsstörungen verursacht wurde nicht bestimmt, und es gibt wenig Forschung in diesem Bereich. Der Zusammenhang zwischen Überwucherung und Verdauungsstörungen muss jedoch weiterverfolgt werden, da viele der Symptome einer Verdauungsstörung auch Symptome einer bakteriellen Überwucherung sind. Überwucherung kann durch Wasserstoff-Atemtests diagnostiziert werden und wird hauptsächlich mit Antibiotika behandelt.

Andere Krankheiten und Zustände können Verdauungsstörungen und andere funktionelle Erkrankungen verschlimmern.

Angst und/oder Depression sind wahrscheinlich die die am häufigsten erkannten verschlimmernden Faktoren bei Patienten mit funktionellen Erkrankungen. Der Menstruationszyklus: Während der Periode bemerken Frauen oft, dass sich ihre funktionellen Symptome verschlimmern. Dies entspricht der Zeit, in der die weiblichen Hormone Östrogen und Progesteron am höchsten sind. Darüber hinaus wurde beobachtet, dass die Behandlung von Frauen mit Verdauungsstörungen mit Leuprolid (Lupron), einem injizierbaren Medikament, das die körpereigene Produktion von Östrogen und Progesteron unterbindet, die Symptome von Verdauungsstörungen bei prämenopausalen Frauen wirksam reduziert. Diese Beobachtungen unterstützen eine Rolle von Hormonen bei der Steigerung des Spaßes

Welche Endoskopie-Tests helfen, andere Krankheiten auszuschließen?

Die endoskopischen Untersuchungen umfassen:

Endoskopie des oberen Magen-Darm-Trakts (Ösophago-Gastro-Duodenoskopie oder EGD) zur Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des ZwölffingerdarmsKolonoskopie zur Untersuchung des Dickdarms und des terminalen IleumsEndoskopie ist auch zur Untersuchung des Dünndarms verfügbar, aber dies Art der Endoskopie ist komplex, nicht weit verbreitet und von unbewiesenem Wert bei Verdauungsstörungen. Zur Untersuchung des Dünndarms eine Kapsel mit einer winzigen Kamera und einem Sender, die geschluckt werden können (Kapselendoskopie). Während die Kapsel durch den Darm wandert, überträgt sie Bilder des Inneren des Darms zur späteren Überprüfung an einen externen Rekorder. Die Kapsel ist nicht weit verbreitet und ihr Wert, insbesondere bei Verdauungsstörungen, noch nicht belegt. Neuere Endoskope, ähnlich denen für die ÖGD und die Koloskopie, stehen zur Verfügung, mit denen der gesamte Dünndarm untersucht werden kann. Im Gegensatz zur Kapsel verfügt das Endoskop jedoch über Kanäle, die es ermöglichen, Instrumente in den Darm einzuführen, um Gewebeproben (Biopsie) zu entnehmen und auffällige Befunde wie Polypen zu behandeln. Röntgenaufnahmen sind einfacher durchzuführen und kostengünstiger als Endoskopien . Die Fähigkeiten, die für die Durchführung von Magen-Darm-Röntgenaufnahmen erforderlich sind, werden jedoch bei Radiologen immer seltener, da sie sie seltener durchführen. Daher ist die Qualität der Röntgenbilder oft nicht mehr so ​​hoch wie früher, sodass CT-Scans des Dünndarms die Dünndarm-Röntgenaufnahmen ersetzen. Wie bereits erwähnt, haben Endoskopien gegenüber Röntgenstrahlen einen Vorteil, da zum Zeitpunkt der Endoskopie Biopsien entnommen werden können, um histologische Erkrankungen zu diagnostizieren oder auszuschließen, was mit Röntgenstrahlen nicht möglich ist.

Medizinisch begutachtet am 17.10.2019

Referenzen

Longstreth, GF , MD. Patientenaufklärung: Magenverstimmung (funktionelle Dyspepsie) bei Erwachsenen (Beyond the Basics). Auf dem neusten Stand. Aktualisiert: Feb. 2018.

Tack, M. et al l. “Funktionelle Dyspepsie.” Curr Opin Gastroenterol. 2011;27(6):549-557.