Wie man das sympathische Reflexdystrophie-Syndrom (RSD) behandelt: Symptome und Ursachen
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Medizinisch überprüft am 16.11.2020
Sympathische Reflexdystrophie (RSD) Fakten
RSD wird auch als „komplexes regionales Schmerzsyndrom“, „Schulter-Hand-Syndrom“, „Kausalgie“ und „Sudeck-Atrophie“ bezeichnet (oft „brennender“ Typ), Zärtlichkeit und Schwellung einer Extremität verbunden mit unterschiedlich starkem Schwitzen, Wärme und/oder Kühle, Rötung, Verfärbung und glänzender Haut. Wie RSD auftritt, ist nicht bekannt, aber es gibt oft auslösende Ereignisse .Symptome von RSD treten häufig in drei Stadien auf: akut, dystrophisch und atrophisch. Die Diagnose von RSD basiert auf klinischen Befunden, die durch radiologische Tests unterstützt werden. Was ist sympathische Reflexdystrophie (RSD)?
Sympathische Reflexdystrophie (RSD) ist eine Erkrankung, die eine Gruppe typischer Symptome aufweist, darunter Schmerzen (oft vom “brennenden” Typ), Zärtlichkeit und Schwellung einer Extremität, die mit unterschiedlich starkem Schwitzen, Wärme und/oder Kühle, Rötung, Verfärbung einhergeht , und glänzende Haut. RSD wird auch als „komplexes regionales Schmerzsyndrom“, „Schulter-Hand-Syndrom“, „Kausalgie“ und „Sudeck-Atrophie“ bezeichnet Dystrophie (RSD)?
Der genaue Mechanismus, wie sich RSD entwickelt, ist kaum bekannt. Die Theorien umfassen Reizung und abnormale Erregung des Nervengewebes, was zu abnormalen Impulsen entlang der Nerven führt, die Blutgefäße und Haut betreffen. Das unwillkürliche Nervensystem, periphere Nerven und das Gehirn scheinen beteiligt zu sein.
Eine Vielzahl von Ereignissen kann die RSD auslösen, darunter:
Verletzungen, Operationen, Herzerkrankungen, degenerative Arthritis des Halses, Schlaganfall oder andere Gehirnerkrankungen, Nervenreizungen durch Einklemmen (wie Karpaltunnelsyndrom), Gürtelrose, Schulterprobleme ,Brustkrebs und Medikamente gegen Tuberkulose und Barbiturate.
Was sind die Symptome der sympathischen Reflexdystrophie (RSD)?
Das Auftreten von RSD-Symptomen kann schnell oder allmählich erfolgen. Die Bedingung zeigt möglicherweise nicht alle Funktionen an. Es ist bei bis zu der Hälfte der Menschen mit RSD bilateral (betrifft beide Körperseiten). Es gibt mehrere Stadien der RSD mit Symptomen, die einschließen:
Akut (drei bis sechs Monate): Brennen, Erröten, Blanchieren, Schwitzen, Schwellung, Schmerzen und Empfindlichkeit. Dieses Stadium kann frühe Röntgenveränderungen einer fleckigen Knochenausdünnung zeigen. Dystrophisch (drei bis sechs Monate): frühe Hautveränderungen von glänzender, verdickter Haut und Kontrakturen mit anhaltenden Schmerzen, aber verminderten Schwellungen und Rötungen. Atrophisch (kann seit langem bestehen): Bewegungs- und Funktionsverlust der betroffenen Hand oder des Fußes mit Kontraktur (gebeugter Narbenprozess) und Ausdünnung der Fettschichten unter der Haut. Röntgen kann eine signifikante Osteoporose zeigen.
Wie wird die sympathische Reflexdystrophie (RSD) diagnostiziert?
RSD wird basierend auf den zuvor beschriebenen klinischen Merkmalen diagnostiziert. Bluttests sind aufgrund von RSD nicht auffällig, obwohl die zuvor erwähnten damit verbundenen auslösenden Ereignisse zu Auffälligkeiten bei Labortests führen können. Röntgenuntersuchungen und MRT-Untersuchungen mit normalem Film können eine fleckige Ausdünnung oder eine signifikante Osteoporose zeigen. Die Untersuchung des nuklearen Knochens kann charakteristische Aufnahmemuster zeigen.
FRAGE
Der Begriff Arthritis bezieht sich auf Steifheit in den Gelenken. Siehe Antwort
Wie wird die sympathische Reflexdystrophie (RSD) behandelt?
Das Ansprechen auf die Behandlung von RSD ist in den früheren Stadien der Erkrankung stärker als in den späteren Stadien.
Kühle, feuchte Anwendungen auf die betroffenen Stellen können die brennenden Symptome etwas lindern. Langsames Training kann Kontrakturen vorbeugen. Auch Medikamente gegen Schmerzen und Entzündungen können die Symptome lindern. Bei anhaltenden Symptomen können je nach Ansprechen über Wochen hohe Dosen Prednison (Kortison) eingenommen und dann schrittweise reduziert werden. Andere Medikamente, die von Nutzen sein können, sind Amitriptylin (Elavil, Endep), Pregabalin (Lyrica) und Clonidin (Catapres, Catapres=TTS, Jenloga). Gelegentlich kann eine Nervenblockade mit Anästhesie in einen speziellen Bereich des unwillkürlichen Nervensystems (zum Beispiel eine Blockade des Ganglion stellata) sowohl bei der Behandlung als auch bei der Diagnosestellung helfen. Manchmal wird eine Reihe dieser Blöcke ausprobiert. Andere Behandlungen umfassen die chirurgische Unterbrechung der Nerven (die sympathischen Nerven) des unwillkürlichen Nervensystems (chirurgische Sympathektomie), das Implantieren von Pumpen mit Schmerzmitteln in den Rückenkanal (intrathekale Medikamentenpumpen) und Geräte zur Stimulation des Rückenmarks.
Kann die sympathische Reflexdystrophie (RSD) verhindert werden?
Es gibt einige Hinweise darauf, dass eine frühzeitige Ruhigstellung von Patienten mit Schlaganfall oder Herzinfarkt dazu beitragen kann, das Risiko einer RSD zu verringern. Es gab auch Studien, die eine Verringerung des Risikos der Entwicklung von RSD bei Patienten mit Knochenbrüchen bei täglicher Vitamin-C-Supplementierung belegen.
Wie ist die Prognose der sympathischen Reflexdystrophie (RSD)
Die Prognose (Ausblick) und das Ansprechen auf die Behandlung bei Patienten mit RSD sind unvorhersehbar. Wie bereits erwähnt, führt eine frühzeitige Einleitung der Behandlung im Krankheitsverlauf zu besseren Ergebnissen.
DIASHOW
Schmerztherapie: Überraschende Schmerzursachen Siehe Slideshow Medizinisch begutachtet am 16.11.2020
Verweise
Medizinisch überprüft von Jon Glass, MD; Vorstandszertifikat Neurologie
HINWEIS:
JH Klippel et.al., Primer on the Rheumatic Diseases, 13. Auflage, Springer, 2008.
