Wie wird die externe Cephalic-Version durchgeführt?

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

ECV wird vom Arzt durchgeführt, indem er seine Hände auf den mütterlichen Bauch legt

Die externe cephale Version (ECV) wird normalerweise in einer Wehen- und Entbindungseinheit durchgeführt, mit einem Operationssaal und Ressourcen, um bei Bedarf einen Notkaiserschnitt durchzuführen. Der fetale und mütterliche Status werden kontinuierlich überwacht. Ein Ultraschall am Krankenbett wird normalerweise vor der Beurteilung der fetalen Position, des Fruchtwasserspiegels, der Plazentaposition und der Form der Gebärmutterhöhle durchgeführt, um festzustellen, ob das Verfahren durchgeführt werden kann und die erwartete Erfolgsrate. Tokolytika (Medikamente zur Unterdrückung vorzeitiger Wehen) und/oder Regionalanästhesie (wie eine Epiduralanästhesie) können Frauen verabreicht werden, die sich einer ECV unterziehen sollen. Während der ECV legt der Arzt seine Hände auf den mütterlichen Bauch und dreht den Fötus sanft von der Steiß- in die Kopfform. Ultraschallgel wird normalerweise über dem mütterlichen Bauch aufgetragen, damit die Hand des Arztes leicht gleiten kann. Wenn nur ein Arzt ECV durchführt, legt er eine Hand auf den Kopf des Fötus und die andere über das Gesäß des Fötus und dreht den Fötus langsam.

Wenn zwei Ärzte gemeinsam eine ECV durchführen, kontrolliert ein Arzt den fetalen Kopf und der andere Arzt kontrolliert das fetale Gesäß.

Zu den Faktoren, die die Erfolgsrate der ECV erhöhen, gehören:

Multiparität (Anamnese von mehr als einer Schwangerschaft) Nicht-Engagement (Nicht-Fixation) des präsentierenden fetalen Teils im mütterlichen BeckenEntspannter Uterus Tastbarer fetaler KopfGewicht der Mutter unter 65 kgErhöhtes Fruchtwasser Posterior liegend PlazentaLateral (rechts- oder linksseitig) liegend fetale Wirbelsäulenposition Vollständige Steißlage des FetusGestationsalter über 36 WochenVollständige SteißlageZu den Faktoren, die die Erfolgsrate der ECV reduzieren, gehören:

Nullparität (erste Schwangerschaft) feste mütterliche Bauchmuskulatur angespannter UterusVordere (vorne) liegende PlazentaVerringertes Fruchtwasser geplatzte MembranenGeringes fetales GeburtsgewichtPräsentation des fetalen Teils, der in das mütterliche Becken einrastet (fixiert)Mütterliche AdipositasNicht tastbarer fetaler Kopf fetale WirbelsäuleNiedriger fetaler Bauchumfang unterhalb der fünften Perzentile

Was ist die externe Schädelversion?

Die externe cephale Version (ECV) ist ein Verfahren, bei dem der Arzt versucht, den Fötus noch in der Gebärmutter zu verschieben. Dies geschieht durch Druck von außen auf den geschwollenen Bauch. Das Ziel des Verfahrens ist es, die Präsentation des Fötus von der Steiß- auf die Kopfhaut zu ändern. ECV wird vom Arzt durchgeführt, indem er seine Hände auf den mütterlichen Bauch legt und den Fötus sanft dreht, während Fötus und Mutter kontinuierlich überwacht werden.

Cephale Präsentation oder Vertex Präsentation ist, wenn sich der Kopf des Fötus zum Zeitpunkt der Geburt am Uterusmund befindet. Der Kopf dringt zuerst in das Becken ein. Die zephale Präsentation des Fötus wird bei der Geburt bevorzugt, da sie mit geringeren Risiken und geringerer Sterblichkeit für das Baby während der Geburt verbunden ist. Cephale Präsentation reduziert die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts.

Steißlage liegt vor, wenn der Fötus in Längsrichtung liegt, wobei das Gesäß oder die Füße dem Gebärmutterhals am nächsten sind. Beckenendlagen treten bei 3-4 % aller Geburten auf. Bei Steißlage besteht ein erhöhtes Risiko der perinatalen Mortalität. Der fetale Tod ist oft mit fetalen Missbildungen, Frühgeburt und intrauterinem Tod verbunden. Daher werden mehr als 90% der Steißbeinfeten durch einen elektiven (geplanten) Kaiserschnitt entbunden. Wenn eine vaginale Entbindung versucht wird, muss der Arzt sie möglicherweise in einen Kaiserschnitt umwandeln, wenn der erstere fehlschlägt.

Arten der Steißlage:

Offener Steiß (50-70%): Der Fötus befindet sich in einer Hechtposition (die Hüften sind gebeugt und die Knie sind gestreckt). Vollständiger Steiß (5-10%): Der Fötus ist in eine Kanonenkugelposition (Hüfte und Knie sind gebeugt). Fußtritt oder unvollständiger Steiß (10-30%): Eine oder beide Hüften sind gestreckt, wobei der Fuß präsentiert wird.

Warum wird die externe Kopfversion gemacht?

Die externe cephale Version (ECV) hat sich als wertvolles Manöver erwiesen, um die Kaiserschnittrate zu reduzieren, indem die Inzidenz einer Steißlage bei der Geburt reduziert wird. Wenn der Patient ein idealer Kandidat für eine ECV ist, ist das Verfahren ein sicherer und effektiver Weg, um Föten von der Steiß- in die Kopfhautlage umzuwandeln, um einen Kaiserschnitt zu vermeiden. Ein Kaiserschnitt ist mit einem hohen Risiko für mütterliche Morbidität und Mortalität verbunden. Daher wird ECV in der Regel allen kurzfristigen Frauen mit Steißbeinvorstellung angeboten, die keine Kontraindikationen für das Verfahren haben, um ihre Chancen auf eine sichere vaginale Geburt zu erhöhen.

Wann ist die externe Kopfversion nicht fertig?

Die externe cephale Version (ECV) ist normalerweise kontraindiziert, wenn das Verfahren den Fötus oder die Mutter dem Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen aussetzen würde oder wenn das Verfahren wahrscheinlich nicht erfolgreich ist.

ECV darf unter folgenden Bedingungen nicht durchgeführt werden:

Plazenta praevia (tiefliegende Plazenta, die den Gebärmutterhals bedeckt)Abruptio placenta (die Plazenta löst sich vor der Geburt von der Gebärmutter)schlechter Gesundheitszustand des Fötus Intrauterine Wachstumseinschränkung (IUGR)Abnormale Nabelarterie Mütterlicher Bluthochdruck Fetale Anomalien wie z. B. NackenverkrampfungAnamnese kürzlich aufgetretener vaginaler Blutungen während der SchwangerschaftAnatomische Uterusanomalien Uteruspathologien wie Uterusmyome Gebrochene Membranen (als Wasserbruch bezeichnet)Überstreckter Kopf des Fötus in der Gebärmutter Mehrlingsschwangerschaften (mehr als ein Fötus, wie z. B. Zwillinge) oder Drillinge)Zu den relativen Kontraindikationen gehören:

Adipositas der MutterEin Fötus, der für das Gestationsalter klein istOligohydramnion (verminderte Fruchtwassermenge in der Gebärmutter) Narbenbildung der Gebärmutter durch vorherige Kaiserschnitte oder andere Operationen, die zur Behandlung von Uteruspathologien durchgeführt wurden

DIASHOW

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Verweise

https://emedicine.medscape.com/article/1848353-overview

https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gt20aexternalcephalicversion.pdf

https://www.acog.org/womens-health/faqs/if-your-baby-is-breech