Wie behandelt man eine Dünndarmverengung?

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Die Strikturplastik kann zur Behandlung einfacher oder kurzer Strikturen verwendet werden.

Die Strikturplastik kann zur Behandlung einfacher oder kurzer Strikturen verwendet werden. Bei diesem Verfahren wird der beschädigte Teil des Darms aufgeschnitten und neu geformt. Bei langen und komplizierten Strikturen sollte eine operative Entfernung des betroffenen Darmteils (Resektion) erwogen werden.

Was sind Strikturen?

Strikturen sind Verengungen im Darm, die oft zu einem Darmverschluss führen.

Faktoren, die Strikturen verursachen, sind wie folgt:

TuberkuloseEntzündliche Darmerkrankungen wie Morbus CrohnKrebsInfektionenVorherige Operation

Was ist Strikturoplastik?

Strikturplastik ist ein chirurgisches Verfahren zur Reparatur von Strikturen durch Vergrößerung des verengten Bereichs, ohne einen Teil Ihres Darms zu entfernen. Die Strikturplastik ist eine gut etablierte Behandlung von Morbus Crohn.

Die Strikturplastik ist im Allgemeinen ein sicheres Verfahren und ist am effektivsten bei der Behandlung der unteren Abschnitte des Dünndarms, die als Ileum und Jejunum bezeichnet werden.

Warum wird eine Strikturoplastik durchgeführt?

Die Strikturplastik wird unter folgenden Bedingungen durchgeführt:

Mehrfachstrikturen im langen DarmabschnittVorherige Resektionsoperation (chirurgische Entfernung von mehr als 100 cm des Dünndarms)Schnelles Wiederauftreten von Morbus Crohn mit obstruktiven SymptomenObstruktive Dünndarmstrikturen ohne assoziierte Sepsisbildung

Wie wird eine Strikturplastik durchgeführt?

Die Strikturplastik hängt von verschiedenen Faktoren ab:

Länge der StrikturenPositionierung der Strikturen im DünndarmAnzahl der vorhandenen StrikturenDie Strikturplastiktechniken hängen von der Länge der Strikturen ab, die wie folgt sind:

Bei kurzen Strikturen (weniger als 10 cm Länge) wird die Strikturoplastik-Technik von Heineke Miulicz verwendet. Bei mittleren Strikturen (10-20 cm Länge) Es wird die Finney-Strikturplastik-Technik verwendet.Heineke-Miulicz-Technik:

Die Strikturplastik wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt.Entlang des Darms wird ein Schnitt (chirurgischer Schnitt) vorgenommen, der etwas länger ist als bei Strikturen.Der Schnitt verläuft quer (senkrecht) zur Strikturenlänge.Zwei Stiche werden an den Enden der Strikturenöffnung platziert. Der Schnitt wird mit resorbierbaren Nähten verschlossen. Dies führt zu einer Erweiterung der Strikturen.Finney-Strikturplastik-Technik:

Der Darm wird an der Strikturstelle gefaltet. Ein U-förmiger Einschnitt wird entlang der Strikturen vorgenommen, ohne das angrenzende gesunde Gewebe zu stören. Die Strikturen werden durch seitliches Nähen versiegelt, wodurch ein erweiterter Durchgang in der entsteht Darm.Jaboulay-Technik (seitlich isoperistaltisch):

Dies wird dort durchgeführt, wo die Öffnung zu eng ist. Der Darm wird an der Strikturstelle gefaltet. Zwei kurze Einschnitte werden entlang der Strikturen gemacht, ohne das angrenzende gesunde Gewebe zu stören , um Strikturen wird ein Bypass angelegt.

Wie behandelt man Stenosen bei Morbus Crohn?

Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn können zu Narbenbildung im Darm führen. Im Laufe der Zeit kann dies zu Engstellen im Darm (Strikturen) führen. Eine Operation ist erforderlich, um Strikturen zu erweitern, um eine Obstruktion zu entfernen.

Bei der Strikturplastik wird kein Teil des Darms entfernt und ist daher eine darmerhaltende Operation. Die Strikturplastik reduziert das Risiko eines Kurzdarmsyndroms, das normalerweise die Komplikation einer Resektionsoperation ist.

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Was sind die Komplikationen einer Strikturoplastik?

Wie bei jeder Operation sind auch bei der Strikturoplastik Komplikationen unvermeidlich. Einige seltene mögliche Komplikationen, die durch eine Strikturplastik verursacht werden, sind wie folgt:

Infektion an der chirurgischen InzisionDarmverschlussBlutung im DarmFlüssigkeitsaustritt aus den NähtenWiederauftreten von Strikturen

Wann sollte eine Strikturoplastik vermieden werden?

Eine Strikturplastik sollte unter den folgenden Bedingungen vermieden werden:

Entzündung, Schwellung oder Loch an der betroffenen StelleStenosen in der Nähe einer geplanten OperationsstelleMehrere Strikturen in einem kurzen DarmabschnittJede Striktur mit Krebszellen

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Medizinisch begutachtet am 21.08.2020

Verweise

https://emedicine.medscape.com/article/1893397-technique#c5

https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/s/strictureplasty/complications.html

https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-crohns-disease/treatment/surgery/strictureplasty