Was verursacht Hörverlust bei Kindern? Anzeichen, Typen, Symptome
Last Updated on 05/09/2021 by MTE Leben
Feststellung des Hörverlusts bei Kindern Fakten
Kinder können in jedem Alter auf Hörverlust getestet werden. Es gibt mehrere Risikofaktoren, die mit Hörverlust verbunden sind, darunter Ohrinfektionen, Frühgeburt, Krankheiten und Syndrome. Die frühzeitige Erkennung von Hörverlust wird eine wirksame Intervention ermöglichen, die eine zielgenaue Sprach-, Sprach- und kognitive Entwicklung ermöglicht, die mit Gleichaltrigen eines Kindes übereinstimmt. Die ABR- und OAE-Bewertungen sind wirksame Tests für Säuglinge und Kinder, die bei einer herkömmlichen Hörbewertung nicht mitwirken können. Audiometrie mit visueller Verstärkung und Spielaudiometrie sind zwei Verhaltensmethoden, die zum Testen kooperativer Kinder verwendet werden und ähnliche Ergebnisse wie eine Erwachsenenbewertung erzielen können. Ein Test des Mittelohrsystems sollte bei allen Kindern in die Hördiagnostik einbezogen werden. Wenn ein Hörverlust festgestellt wird, sollte das Kind an einen HNO-Arzt oder HNO überwiesen werden, um die Ursache des Hörverlusts zu ermitteln. Weitere Empfehlungen können vom HNO abgegeben werden.
Mythos
Genaue Hörtests können erst durchgeführt werden, wenn ein Kind 5 oder 6 Jahre alt ist.
Fakt
Die aktuelle Technologie ermöglicht jetzt die genaue Beurteilung des Hörvermögens bei Kindern ab dem ein paar Stunden Geburt. Tatsächlich haben alle Staaten vorgeschrieben, dass bei Neugeborenen vor der Entlassung aus dem Krankenhaus ein Hörtest durchgeführt wird.
Warum sollte das Gehör eines Kindes getestet werden?
Ein Kind mit unentdecktem Hörverlust ist möglicherweise nicht in der Lage, eine normale Sprache und Sprache zu entwickeln oder die kognitiven Fähigkeiten (Wissen, Denken, und Beurteilen) zum Lernen benötigt. Kinder, deren Hörverlust beispielsweise erst im Alter von 2 oder 3 Jahren festgestellt wird, können an einer dauerhaften Beeinträchtigung des Sprechens, der Sprache und des Lernens leiden.
Die Früherkennung eines Hörverlustes ermöglicht den Beginn einer Behandlung und Rehabilitation des hörgeschädigten Kindes bereits in sehr jungen Jahren. Das Kind kann dann normalere Sprachfähigkeiten erlernen, wenn ein Hörverlust früh erkannt wird und die Intervention beginnt.
Der Hörverlust kann von einer leichten Beeinträchtigung bis hin zu einem tiefgreifenden Verlust reichen. Viele Leute denken, dass das Hören nur als normal oder taub eingestuft wird. Sie können auch denken, dass das Kind normal hört, wenn es auf Geräusche und Stimmen reagiert. Es gibt jedoch viele subtile Abstufungen zwischen normalem Hörvermögen und Taubheit, und der Hörverlust eines Kindes ist möglicherweise nicht sichtbar.
Zum Beispiel ist es bei einem Kind üblich, mit mäßigem Hörverlust, um Sprache und Sprache zu entwickeln und dennoch über die Hälfte des Gesagten zu verpassen. Ein Kind in dieser Situation hat einen deutlichen Nachteil in der Entwicklung und beim Lernen und wird oft einen Punkt erreichen, an dem der Fortschritt aufhört, es sei denn, der Hörverlust wird erkannt und die Behandlung beginnt.
Der Stress für ein Kind mit Hörverlust (und seine Familie) kann enorm sein, weil das Kind nicht versteht, warum es ständig Mühe hat, scheinbar einfaches Material zu lernen (und die Familie ist verblüfft, warum es ihrem intelligenten Kind nicht gut geht .) ).
Der Grad des Hörverlusts bestimmt oft die Auswirkungen, die er ein Leben lang auf das Kind haben wird. Durch frühzeitige Erkennung und Behandlung können die Auswirkungen jedoch verringert werden.
FRAGE
Was ist Hörverlust? Siehe Antwort
Was sind die Ursachen, Risikofaktoren und Anzeichen von Hörverlust bei Kindern?
Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren für Hörverlust bei Kindern, daher gibt es eine Reihe besonderer Gründe, warum das Gehör eines Kindes möglicherweise untersucht oder getestet werden muss. Häufige Indikationen für eine Hörbewertung sind
Sprachverzögerung, häufige oder wiederkehrende Ohrinfektionen, eine Familienanamnese mit Hörverlust (Hörverlust kann vererbt werden), Syndrome, die bekanntermaßen mit Hörverlust assoziiert sind (z. Down-Syndrom, Alport-Syndrom und Crouzon-Syndrom), Infektionskrankheiten, die zu Hörverlust führen (z. B. Meningitis, Masern und Zytomegalievirus) Infektion), medizinische Behandlungen, die als Nebenwirkung einen Hörverlust haben können, einschließlich einiger Antibiotika und einiger Chemotherapeutika, schlechte schulische Leistungen und die Diagnose einer Lernbehinderung oder einer anderen Störung wie Autismus oder einer tiefgreifenden Entwicklungsstörung (PDD).
Darüber hinaus können die Umstände der Schwangerschaft und Geburt mit einem späteren Hörverlust verbunden sein. Wenn in der Anamnese eine der folgenden Angaben gemacht wird, sollte bei einem Kind ein Hörtest durchgeführt werden.
niedriges Geburtsgewicht (weniger als 2 Pfund) und/oder Frühgeborenenbeatmung (um beim Atmen für mehr zu helfen als 10 Tage nach der Geburt) niedrige Apgar-Scores (bei der Geburt vergebene Zahlen, die den Gesundheitszustand des Neugeborenen widerspiegeln) schwere Gelbsucht nach der Geburt mütterliche Erkrankung während der Schwangerschaft (z. B. Masern [rubella]) Hydrozephalus
Manche Eltern beginnen zu vermuten, dass ihr Kind nicht normal hören kann, weil das Kind nicht konsequent auf seinen Namen reagiert oder um Wiederholungen von Wörtern, Wendungen oder Sätzen bittet. Ein weiteres Zeichen kann sein, dass das Kind nicht auf Geräusche oder Gesagtes zu achten scheint.
Im Durchschnitt nur die Hälfte aller Kinder, bei denen ein Hörverlust diagnostiziert wurde, haben tatsächlich einen bekannten Risikofaktor für Hörverlust. Das bedeutet, dass bei etwa der Hälfte der Kinder mit Hörverlust die Ursache nie bekannt ist. Aus diesem Grund haben alle US-Bundesstaaten einen universellen Hörtest eingeführt, damit alle Babys ihr Gehör überprüfen lassen, bevor sie aus dem Kinderzimmer nach Hause gehen.
Wer testet das Gehör bei Kindern?
Ein Spezialist, der das Gehör einer Person testet, wird Audiologe genannt. Ein Audiologe hat einen fortgeschrittenen Abschluss (mindestens Master) in diagnostischen Hörtesttechniken und auditiver Rehabilitation für Kinder und Erwachsene. Da das Testen des Hörvermögens bei Kindern jedoch eine spezielle Ausrüstung, Einrichtung und Ausbildung erfordert, testen nicht alle Audiologen Kinder. Wenn ein Kind zu einer Hörbewertung überwiesen wird, sollte zum Zeitpunkt der Planung bestätigt werden, dass der Testaudiologe über eine pädiatrische Spezialität und die geeignete Einrichtung zum Testen des Hörvermögens bei Kindern verfügt.
Können sehr kleine Kinder ihr Gehör testen lassen?
Ein Kind jeden Alters kann mit getestet werden den passenden Hörtest. Die Art des verwendeten Tests hängt vom Alter des Kindes in Jahren oder vom Entwicklungsstand ab. Einige Hörtests erfordern keine Verhaltensreaktion des Kindes, während andere Tests Spiele verwenden, die das Interesse des Kindes wecken. Der Schlüssel liegt darin, für jedes Kind die richtige Testmethode zu finden.
Wie wird das Gehör bei einem älteren Säugling oder Kleinkind getestet, das bestimmten Anweisungen nicht folgen kann?
Kooperative und aufmerksame Säuglinge oder Kleinkinder (im Alter von 5 Monaten bis 2 ½ Jahren) werden häufig mit einer Methode namens . getestet Audiometrie mit visueller Verstärkung (VRA). Bei diesem Test sitzt das Kind auf dem Schoß einer Bezugsperson in der Mitte eines Raumes.
Audiometriefoto abspielen – Hörverlust bei Kindern
Die Lautsprecher befinden sich rechts und links des Kindes. Unter den Lautsprechern sind Spielzeuge (meist in Boxen montiert) aufgehängt, die vom Tester animiert werden können. Das Kind wird dann “konditioniert”, seinen oder ihren Kopf in Richtung der Seite zu drehen, von der der Ton präsentiert wird. Wenn sich das Kind auf die richtige Seite dreht, wird das Spielzeug beleuchtet und bietet eine positive Verstärkung, die das Kind ermutigt, weiterhin an der Aufgabe teilzunehmen. Kinder (und Erwachsene) werden sich instinktiv einem neuartigen Klang zuwenden, ohne über die Reaktion nachdenken zu müssen, weshalb dieser Test für Kinder ab einem Alter von 5 Monaten wirksam ist. Diese Methode kann auch mit kleinen Einsteckhörern verwendet werden, die es ermöglichen, das Gehör jedes Ohrs einzeln zu testen. Unten ist ein Diagramm des Setups für den VRA-Test.
VRA-Setup-Illustration – Hörverlust bei Kindern
Der VRA-Test unterliegt jedoch einigen Einschränkungen. Für einen genauen Test muss das Kind teilnehmen, kooperativ und aufmerksam sein. Wenn außerdem nur Lautsprecher zum Testen verwendet werden, können die Ergebnisse nur verwendet werden, um das Hören für das “bessere” Ohr vorherzusagen. Es gibt keine Möglichkeit festzustellen, ob beide Ohren die Testgeräusche hören oder ob nur ein Ohr alle Geräusche hört, es sei denn, es wird ein Gerät verwendet, um die Ohren zu isolieren (z. B. Kopfhörer). Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, Testergebnisse für die individuelle Ohrinformation zu erhalten, indem das Kind während des VRA-Tests abschnittsweise Kopfhörer trägt. Die Fähigkeit, Geräusche auch mit einem beeinträchtigten Ohr zu lokalisieren, kann ziemlich gut sein. Häufig werden otoakustische Emissionstests (OAE) in Verbindung mit VRA-Tests durchgeführt, um einige ohrspezifische Ergebnisse zu erhalten (OAE-Tests werden später in diesem Artikel besprochen).
Kinder im Alter von 3-5 Jahren, die zu komplizierteren Aufgaben fähig sind, werden oft mit einer Technik namens Play Audiometry getestet, bei der Töne mit einer bestimmten Reaktion oder Aufgabe gepaart werden. Zum Beispiel wird einem Kind beigebracht, einen Stift neben seine Wange zu halten. Wenn das Kind das Geräusch hört, legt es den Stift auf ein Steckbrett.
Audiometriefoto abspielen – Hörverlust bei Kindern
Sprachtests können mit Bildern durchgeführt werden, zum Beispiel zeigt das Kind auf das richtige Bild, während die Stimme des Testers immer leiser wird. Auch hier muss das Kind ein williger Teilnehmer sein. Der Vorteil dieses Formats besteht darin, dass die erhaltenen Ergebnisse oft so detailliert sind wie bei einer Testsitzung für Erwachsene.
DIASHOW
Symptome einer Ohrinfektion , Ursachen und Behandlung Siehe Diashow
Wie kann das Hörvermögen bei einem nicht kooperationsfähigen Kind beurteilt werden?
Einige Kinder sind aufgrund ihres Alters oder aufgrund einer Entwicklungsverzögerung nicht in der Lage, bei der Hörbewertung mitzuwirken (z. B. ein Kind mit schwerer geistiger Behinderung). Derzeit gibt es zwei verschiedene Arten von Tests, die für Kinder verwendet werden, die nicht in der Lage sind, zu kooperieren. Die erste ist die frequenzspezifische Bewertung der auditiven Hirnstammreaktion (ABR). Ein ABR ist ein physiologisches Maß für die Reaktion des Hirnstamms auf Geräusche. Es testet die Integrität des Hörsystems vom Ohr bis zum Hirnstamm. Der Test wird durchgeführt, indem vier bis fünf Elektroden auf den Kopf des Kindes gelegt werden, wonach dem Kind über kleine Ohrhörer verschiedene Geräusche präsentiert werden. Wenn der Hörnerv feuert, wandert der Schallreiz zum Gehirn. Die vom Nerv erzeugte elektrische Aktivität kann von den Elektroden aufgezeichnet und als Wellenformen auf einem Computerbildschirm dargestellt werden. Der Audiologe kann dann unterschiedliche Lautstärkepegel jedes Geräusches präsentieren und die leisesten Pegel bestimmen, bei denen das Kind hören kann. Das Kind kann mit allen Geräuschen einer herkömmlichen Hörprüfung (Erwachsenen Hörprüfung) getestet werden.
Die Einschränkung des ABR ist die Notwendigkeit für das Kind still und still sein. Das elektrische Potential, das der Computer vom Hörnerv aufzeichnet, ist sehr gering. Jede Muskelbewegung, auch etwas so kleines wie ein Lidschlag, kann die Hörreaktion auslöschen; Daher muss das Säugling oder Kind während des Tests schlafen. Säuglinge unter 3 Monaten können während des natürlichen Schlafs getestet werden. Kinder, die älter als 3 Monate sind, werden während des Tests normalerweise für etwa eine Stunde (unter ärztlicher Aufsicht) sediert. Das am häufigsten verwendete orale Sedativum ist Chloralhydrat.
Die zweite Art von Test zur objektiven Beurteilung von Kindern ist der otoakustische Emissionstest (OAE). Dieser Test kann als Ergänzung zum ABR oder als erster Hörscreening durchgeführt werden. Ein otoakustischer Emissionstest misst ein akustisches r Reaktion des Innenohrs (Cochlea). Die gemessene akustische Reaktion ist im Wesentlichen die Reaktion, die vom Innenohr erzeugt wird, wenn es als Reaktion auf einen Schallreiz aus dem Ohr zurückprallt. Der Test wird durchgeführt, indem eine kleine Sonde, die ein Mikrofon und einen Lautsprecher enthält, in das Ohr des Kindes platziert wird.
Otoakustische Emissionen (OAE) Foto – Hörverlust bei Kindern
Wenn das Kind ruhig sitzt oder ruht, werden Geräusche erzeugt die Sonde und die Antworten, die von der Cochlea zurückkommen, werden aufgezeichnet. Sobald die Cochlea den Schall verarbeitet, wird ein elektrischer Reiz an den Hirnstamm gesendet. Darüber hinaus gibt es einen zweiten und separaten Ton, der nicht den Nerv hinauf, sondern zurück in den Gehörgang des Kindes gelangt. Dieses “Nebenprodukt” ist die otoakustische Emission. Die Emission wird dann mit der Mikrofonsonde aufgenommen und auf einem Computerbildschirm bildlich dargestellt. Der Audiologe kann erkennen, welche Geräusche eine Reaktion/Emission ausgelöst haben und wie stark diese Reaktionen sind. Wenn bei den Geräuschen, die für das Sprachverstehen kritisch sind, eine Emission vorhanden ist, hat das Kind den Hörschirm “passiert”. Als Ergänzung zum ABR dient das OAE als Gegenprobe, um entweder ein normales Hören zu bestätigen oder den Ort der Läsion für den Hörverlust wie das Innenohr zu überprüfen. OAE testet die Integrität des Hörorgans auf Schall (der Cochlea), bewertet jedoch nicht das Hören über die Cochlea hinaus. Aus diesem Grund wird die OAE oft mit dem ABR oder mit einem Verhaltenstest kombiniert, der die Reaktion eines Kindes auf Geräusche bewerten kann.
Die Ergebnisse eines ABR und Eine OAE-Bewertung kann das Gehör des Kindes vorhersagen, feststellen, ob ein Hörverlust vorliegt, die Art des Hörverlusts bestimmen und bei Entscheidungen über Interventionen helfen. Die Intervention kann eine medizinische Behandlung, Operation oder Hörgeräte und Therapie umfassen.
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Werden bei einer pädiatrischen Höruntersuchung zusätzliche Tests durchgeführt?
Zu einer gründlichen Diagnostik gehört auch eine Untersuchung des Mittelohrs System. Das Mittelohr ist der Raum hinter dem Trommelfell und ist ein häufiger Ort für Ohrinfektionen bei Kindern.
Ein Tympanogramm ist ein Maß für die Compliance des Mittelohrs -Mobilität des Ohrsystems (einschließlich des Trommelfells) und ist eine objektive Methode zur Bestätigung von Anomalien des Trommelfells oder des Mittelohrraums, wie
Flüssigkeit hinter dem Trommelfell, ein Loch oder eine Perforation des Trommelfells oder Steifheit von Trommelfell oder Mittelohrknochen (zum Beispiel Otosklerose).
Das Tympanogramm wird vervollständigt, indem eine Sonde in das Ohr eingeführt und vakuumdicht verschlossen wird. Der Luftdruck im Gehörgang wird von positiv auf negativ verändert und die Bewegung des Trommelfells wird aufgezeichnet. Der Umfang und die Form der Bewegung können, wie zuvor aufgeführt, unterschiedliche Probleme entweder ausschließen oder anzeigen. Der Test ist schnell, objektiv und schmerzt nicht (obwohl das Einführen der Sonde manchmal Kinder stören kann). Bei einem gesunden Ohr zieht sich das Trommelfell zusammen, eine Art eingebauter Gehörschutzmechanismus (obwohl er nicht sehr effektiv ist). Diese Kontraktion des Trommelfells wird als akustischer Reflex bezeichnet. Das Fehlen dieses Reflexes kann Probleme des Mittelohrs weiter bestätigen oder helfen, einen Hörverlust zu erkennen oder zu bestätigen. Akustische Reflexe werden in der Regel gleichzeitig mit dem Tympanogramm bewertet.
Viele allgemeine Kinderärzte führen diesen Test in ihrer Praxis als Screening-Test und als Hilfe bei der Diagnose von Ohr durch Infektionen oder Ergüsse (Flüssigkeit im Mittelohrraum).
Was passiert, wenn ein Hörverlust festgestellt wird? Wie wird ein Hörverlust bei Kindern behandelt?
Wenn ein Hörverlust festgestellt wird, muss eine gründliche Suche nach der Ursache erfolgen vorgenommen. In vielen Situationen kann der Hörverlust auf eine Ohrenentzündung oder auf Flüssigkeit im Mittelohrraum zurückgeführt werden. In dieser Situation kann der Kinderarzt oft Antibiotika verschreiben, um die Infektion zu behandeln. Wenn die Infektion persistiert oder der Hörverlust nach der Behandlung der Infektion noch vorhanden ist, sollte das Kind an einen auf Erkrankungen des Ohrs und des Gehörs spezialisierten Arzt (HNO-Arzt) überwiesen werden. Der HNO-Arzt führt häufig weitere Tests durch und kann in einigen Situationen eine zusätzliche Therapie wie eine Operation (Ohrrohre) empfehlen. Wenn der Hörverlust anhaltend ist oder mit einem Nerven- oder Innenohrproblem zusammenhängt, empfiehlt der HNO-Arzt häufig eine Untersuchung durch einen Audiologen für Hörgeräte und rehabilitative Therapie (einschließlich Sprachtherapie und sozialer Integration des hörgeschädigten Kindes).
Von
Welcher Hörtest wird bei Kindern aktuell durchgeführt?
Einer der neuesten Tests, der verwendet wird, ist die Bewertung der akustischen Steady-State-Reaktion (ASSR). Dies ist ein Test, der in Verbindung mit dem ABR verwendet wird. Es wird abgeschlossen, während das Kind schläft oder sediert, und es macht Aufzeichnungen vom Hörnerv, während die Reaktion zum Hirnstamm wandert. Es wird allgemein akzeptiert, dass die Generatoren für diesen Test denen des ABR ähnlich sind. Ein Vorteil von ASSR besteht darin, dass die zum Testen des Gehörs des Kindes verwendeten Stimuli frequenzspezifischer sind, was es dem Audiologen ermöglicht, den Hörpegel für eine Vielzahl von Geräuschen mit erhöhter Genauigkeit vorherzusagen. Darüber hinaus ist der ASSR schneller und kann bei Pegeln testen, die etwas lauter sind als der ABR (aufgrund von Gerätebeschränkungen des ABR), wodurch die Unterscheidung zwischen schweren und schwerwiegenden Verlusten deutlicher wird. Es ist jedoch zu beachten, dass die Ergebnisse für einen leichten Hörverlust und für ein normales Hörvermögen nicht voneinander zu unterscheiden sind, so dass bei Kindern mit leichtem Hörverlust die Möglichkeit einer Fehldiagnose besteht.
Referenzen
Medizinisch begutachtet von Margaret Walsh, MD; American Board of Pediatrics
REFERENZ:
Adcock, Lisa M., MD, et al. “Screening des Neugeborenen auf Hörverlust.” Auf dem neusten Stand. Aktualisiert am 21. Juli 2016.
