Was sind die Symptome einer Schilddrüsen-Augenerkrankung?

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Medizinisch begutachtet am 08.04.2021

Schilddrüsen-Augenkrankheit (TED) ist eine seltene Augenerkrankung, die durch fortschreitende Entzündung und Schädigung der Muskeln und Weichteile in der Nähe der Augen gekennzeichnet ist, insbesondere der Augenmuskeln sowie des Binde- und Fettgewebes.

Schilddrüsen-Augenkrankheit (TED) ist eine seltene Augenerkrankung, die durch fortschreitende Entzündung und Schädigung der Muskeln und Weichteile in der Nähe der Augen gekennzeichnet ist, insbesondere der Augenmuskeln sowie des Binde- und Fettgewebes. TED ist auch als Schilddrüsen-assoziierte Ophthalmopathie (TAO), Schilddrüsen-Orbitopathie, Graves-Orbitopathie oder Graves-Ophthalmopathie (GO) bekannt. Die Krankheit tritt oft plötzlich mit endokrinen und ophthalmischen (Augen) Symptomen auf und beeinträchtigt das normale Leben. TED kann eine Gesichtsentstellung verursachen, die die Lebensqualität und die tägliche Funktion des Patienten beeinträchtigt.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Schilddrüsen-Augenerkrankung?

Einige häufige Anzeichen und Symptome einer Schilddrüsen-Augenerkrankung sind:

Rote und geschwollene Augenlider, die morgens stärker auffallen. Reizung und Rötung der Augen. Trockene Augen und tränende Augen, Körnigkeit und Schmerzen in den Augen. Sehverlust durch Hornhauttrocknung und Narbenbildung. Tränensäcke unter den Augen. Retraktion des Augenlids (das obere Augenlid hebt sich in eine höhere Position, wodurch der weiße Teil des Augapfels besser sichtbar wird, was zu starren Augen führt). Exophthalmus oder Proptosis (Augenwölbung). Schwierigkeiten beim Schließen der Augenlider. Strabismus (die Augen sind nicht aufeinander ausgerichtet). Schwellung der Weichteile hinter dem Augapfel. Schwellung oder Völlegefühl in einem oder beiden Oberlidern. Verschwommenes oder verdunkeltes Sehen aufgrund einer Sehnervenkompression. Schmerzhafte Umlaufbahnen (Augenhöhlen). Schmerzen im oder hinter dem Auge, insbesondere beim Blick nach oben, unten oder zur Seite. Schwierigkeiten, die Augen zu bewegen. Diplopie (Doppeltsehen aufgrund von Schmerzen oder eingeschränkten Augenbewegungen). Unbehagen bei hellem Licht. Druckgefühl mit Kopfschmerzen.Der Schweregrad der Schilddrüsen-Augenerkrankung

Die meisten Patienten haben nur leichte Symptome. Etwa 3-5% der Patienten mit Schilddrüsen-Augenerkrankungen können jedoch ernsthafte Probleme haben, einschließlich Sehverlust.

Die Phasen der Schilddrüsen-Augenerkrankung

Es gibt zwei Phasen der Schilddrüsen-Augenerkrankung:

Das aktive Stadium ist die Phase, in der fortschreitende Entzündungen, Schwellungen und Gewebeveränderungen auftreten. Diese dauern in der Regel etwa sechs Monate bis zwei Jahre. Das inaktive oder ausgebrannte Stadium ist die stabile Phase, in der sich die aktive Entzündung beruhigt und das Fortschreiten der Krankheit stoppt. Bei einigen Patienten normalisieren sich die Augen wieder, während einige dauerhafte Veränderungen aufweisen können (wie Doppelbilder und hervortretende Augen).

Was verursacht eine Schilddrüsen-Augenerkrankung?

Die Schilddrüsen-Augen-Krankheit (TED) wird durch einen Autoimmunprozess verursacht, bei dem der Körper einen Teil seiner selbst als fremd identifiziert und darauf wie auf jeden schädlichen Keim reagiert.

Das Immunsystem greift sowohl die Schilddrüse als auch das Gewebe um das Auge an. Obwohl TED bei allen Schilddrüsenerkrankungen auftritt, wird sie häufiger mit Hyperthyreose oder Morbus Basedow in Verbindung gebracht.

TED-Patienten produzieren Antikörper, die an Fibroblastenzellen in der Augenhöhle binden. Dies veranlasst die Fibroblastenzellen, chemische Signale zu erzeugen und biologische Materialien freizusetzen, die zu Schwellungen und Stauungen in und um die Augenhöhle führen. Dies verursacht eine Entzündung und Schwellung des Fett- und Muskelgewebes um die Augen herum, was zu Vorwölbungen der Augen, Zurückziehen der Augenlider und Doppelbildern führt.

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Wie wird eine Schilddrüsen-Augenerkrankung diagnostiziert?

Mehrere Tests werden durchgeführt, um Veränderungen im Gewebe um die Augen und das Sehvermögen zu beurteilen. Dies sind:

Schilddrüsentest Bluttest Sehtest Farbtest Gesichtsfeldmessung Augenlidmessung Augendruckmessung Sensomotorische Beurteilung Fundus- und externe Fotografie Orbital-Ultraschall Optische Kohärenztomographie Magnetresonanztomographie (MRT)

Wie wird eine Schilddrüsen-Augenerkrankung behandelt?

Die Behandlung wird durchgeführt, um die Symptome zu verbessern und die Augen zu schützen, während das aktive Stadium der Schilddrüsen-Augenkrankheit (TED) abläuft. Behandlungsmöglichkeiten sind:

Beschwerden durch TED werden mit topischen Augengleitmitteln behandelt. Aktive Entzündungen werden mit Steroiden, Kortikosteroiden, entzündungshemmenden Arzneimitteln und Bestrahlung behandelt. Trockene Augen werden durch die Verwendung von künstlichen Tränentropfen und den Schutz der Augen in staubigen oder windigen Umgebungen behandelt. Doppelbilder werden mit Prismen oder Okklusion (Bedeckung eines Auges) behandelt. Hyperthyreose-Behandlung: Optimale Schilddrüsenhormonspiegel werden durch orale Antithyreose-Medikamente (Methimazol, Propylthiouracil), radioaktives Jod und chirurgische Thyreoidektomie aufrechterhalten. Immunsuppressive Medikamente: Diese dämpfen das Immunsystem, das abnormale Antikörper produziert. Vitamine: Einnahme von Selen zur Verringerung der Schwere und des Fortschreitens der Erkrankung bei Patienten mit leichter TED. Chirurgie: Um Schäden am Sehnerv zu vermeiden und die Funktion und das Aussehen des Auges wiederherzustellen, kann eine rekonstruktive Orbital- oder Augenlidoperation durchgeführt werden. Oft sind mehrere Operationen erforderlich, um die durch TED verursachten Veränderungen rückgängig zu machen. Die Operation wird in drei Phasen durchgeführt: Stadium I: Orbitale Dekompressionsoperation, um eine Schädigung des Sehnervs zu verhindern. Stadium II: Augenmuskeloperation zur Korrektur von Augenfehlstellungen und Doppelbildern. Stufe III: Augenlidoperation, um eingezogene Lider anzupassen, den Lidschluss zu verbessern und die Lidfunktion wiederherzustellen.Selbsthilfe zur Linderung der TED-Symptome:

Während des aktiven Stadiums der Schilddrüsen-Augenerkrankung (TED) können die folgenden Selbsthilfevorschläge helfen, die Symptome der TED zu lindern:

Nachts mit Augenschutz oder erhöhtem Kopf zu schlafen, reduziert die Schwellungen und Stauungen um die Augen am Morgen.

Mit dem Rauchen aufhören, weil Rauchen TED verschlimmern kann.

Mit getönten Gläsern.

Sonnenbrille tragen, wenn helles Licht unangenehm ist.

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Verweise

Douglas R. Schilddrüsen-Augenkrankheit. Nationale Organisation für seltene Erkrankungen. 2020. https://rarediseases.org/rare-diseases/thyroid-eye-disease/

American Society of Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. Schilddrüsen-Augenkrankheit. https://www.asoprs.org/thyroid-eye-disease

Ing. EB. Schilddrüsen-assoziierte Orbitopathie. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/1218444-Übersicht