Was ist pädiatrische extrakorporale Membranoxygenierung? Verfahren
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Medizinisch begutachtet am 29.07.2020
Was ist die extrakorporale Membranoxygenierung bei Kindern?
Ein ECMO-System funktioniert durch die Entnahme von Blut aus dem Körper des Patienten, um die roten Blutkörperchen im Blut künstlich mit Sauerstoff anzureichern und Kohlendioxid aus dem Blut zu entfernen.
Die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO), auch als extrakorporale Lebenserhaltung (ECLS) bezeichnet, ist eine Technik zur verlängerten Herz- und Atemunterstützung bei Patienten, deren Herz und Lunge nicht in der Lage sind, einen ausreichenden Gasaustausch oder eine ausreichende Perfusion zur Lebenserhaltung bereitzustellen. Die Technologie bietet kardiale (Herz) und pulmonale (Lunge) Bypass-Unterstützung außerhalb des Körpers des Patienten, indem das geschädigte Herz und die geschädigte Lunge umgangen werden. ECMO bietet kurzfristige Lebenserhaltung und stoppt den eigenen Kreislauf des Patienten. ECMO fungiert als künstliches Herz-Lungen-System.
Ein ECMO-System funktioniert durch die Entnahme von Blut aus dem Körper des Patienten, um die roten Blutkörperchen im Blut künstlich mit Sauerstoff anzureichern und Kohlendioxid aus dem Blut zu entfernen. Es wird normalerweise bei Patienten nach einem kardiopulmonalen Bypass, in der Spätphase der Behandlung eines Patienten mit schwerem Herz- und/oder Lungenversagen oder Herzstillstand (Herzinfarkt) angewendet. ECMO ist auch bei der lebenserhaltenden Versorgung von Patienten mit schwerer akuter viraler Lungenentzündung mit schwerwiegenden Komplikationen von Vorteil, beispielsweise bei COVID-19 (neuartige Coronavirus-Krankheit), bei denen die künstliche Beatmung nicht ausreicht, um die Sauerstoffversorgung des Blutes aufrechtzuerhalten.
Die pädiatrische ECMO ist ein Behandlungssystem, das genauso funktioniert wie eine normale ECMO. Das System verwendet eine Pumpe, um Blut aus dem Körper zu zirkulieren, um das Blut mit Sauerstoff anzureichern, Kohlendioxid zu entfernen und es zurück in die Blutgefäße eines sehr kranken Kindes oder Babys zu pumpen. Es kann helfen, ein Kind (oder einen Erwachsenen) zu unterstützen, das auf eine Herz- oder Lungentransplantation wartet.
Was ist der Unterschied zwischen der extrakorporalen Membranoxygenierung und dem kardiopulmonalen Bypass?
Die Unterschiede zwischen der extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO) und dem kardiopulmonalen Bypass umfassen Folgendes:
Die ECMO kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Der kardiopulmonale Standardbypass wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt. ECMO wird zur Langzeitunterstützung von 3 bis 10 Tagen verwendet. Der kardiopulmonale Standardbypass wird zur kurzfristigen Unterstützung in der Regel für einige Stunden verwendet. Der Zweck der ECMO besteht darin, der Lunge und dem Herzen Zeit für die Erholung zu geben. Ein standardmäßiger kardiopulmonaler Bypass bietet Unterstützung bei verschiedenen Arten von herzchirurgischen Eingriffen.
Wann wird die extrakorporale Membranoxygenierung bei Kindern durchgeführt?
Pädiatrische extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) wird bei Säuglingen angewendet, die aufgrund von Atmung oder Herzproblemen krank sind. Der Zweck von ECMO besteht darin, dem Baby genügend Sauerstoff zuzuführen und gleichzeitig den Lungen und dem Herzen Zeit zu geben, sich auszuruhen oder zu heilen.
Die häufigsten Erkrankungen, die eine pädiatrische ECMO bei Babys und Kindern erfordern, sind wie folgt:
Angeborene Zwerchfellhernie (CDH): Bei dieser Erkrankung entwickelt sich das Zwerchfell (der Muskel, der Brust und Bauch trennt) während der Entwicklung nicht richtig . Daher wandert der Bauchinhalt in die Brust, was die Entwicklung der Lunge beeinflusst . Das Mekonium vermischt sich mit dem Fruchtwasser und das Baby kann die Mischung einatmen. Dies kann dann zu einer verminderten Sauerstoffversorgung, schweren Atemproblemen und sogar zum Tod führen.Schwere Lungenentzündung (Infektion der Lunge)Schwere LuftlecksPrimäre pulmonale Hypertonie (PPHN): Es handelt sich um einen schweren Bluthochdruck in den LungenarterienAtemnotsyndrom: Es ist eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge, die zu einer verminderten Sauerstoffversorgung des Körpers führt.Sepsis (weit verbreitete Infektion im Körper)Erstickung (verminderte Sauerstoffversorgung durch Ersticken, Trauma, Ertrinken, Einatmen giftiger Gase oder Stromschlag) Nach einer Herzoperation während der Erholungsphase
kann die pädiatrische ECMO als Brücke zur Genesung bei vorübergehender Kardiomyopathie (Herzerweiterung) als Folge von Nierenversagen, Myokarditis (Herzentzündung) und schweren Verbrennungen dienen.
FRAGE
In den USA wird 1 von 4 Todesfällen durch eine Herzkrankheit verursacht. Siehe Antwort
Wer ist ein idealer Kandidat für die extrakorporale Membranoxygenierung bei Kindern?
Auswahlkriterien für Neugeborene sind:
Gestationsalter über 34 WochenGestationsgewicht über 2000 gKeine signifikanten BlutungsstörungenKeine größeren intrakraniellen Blutungen (Blutungen im Gehirn)Mechanische Beatmung für weniger als 10-14 Tage Reversible Lungenerkrankung Kein Todesfall GeburtsfehlbildungenKeine schwerwiegenden nicht behandelbaren HerzfehlbildungenVersagen der maximalen medikamentösen Therapie Die Nichterfüllung der Kriterien ist ein relativer Widerspruch. Dies hängt vom Ausmaß der Erkrankung, dem Allgemeinzustand des Patienten und dem Ermessen des Arztes ab, da der Verzicht auf eine extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) trotz Kontraindikationen zu tödlichen Komplikationen oder sogar zum Tod führen kann.
Wie wird die extrakorporale Membranoxygenierung bei Kindern durchgeführt?
Der Beginn der pädiatrischen extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO) erfordert ein großes Team von Betreuern zur Stabilisierung des Babys und diejenigen, die im Umgang mit Patienten der pädiatrischen Altersgruppe geschult sind. Ein voll ausgestattetes multidisziplinäres Setup ist erforderlich. Obwohl die ECMO unter örtlicher Betäubung am Krankenbett durchgeführt werden kann, benötigen Kinder und Babys möglicherweise eine Sedierung, um an dem Eingriff mitwirken zu können. Die ECMO-Pumpe wird mit Flüssigkeit und Blut gefüllt. Das Verfahren wird durchgeführt, indem die ECMO-Pumpe über Katheter (ein Schlauch, der in den Körper eingeführt wird, um Körperflüssigkeiten zu entfernen) am Baby befestigt wird, die in große Blutgefäße im Nacken oder in der Leistengegend des Babys/Kindes eingeführt werden.
Was sind die Komplikationen der extrakorporalen Membranoxygenierung bei Kindern?
Babys und Kinder, die für eine extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) in Betracht gezogen werden, sind bereits sehr krank. Daher haben sie ein hohes Risiko für Langzeitkomplikationen, einschließlich des Todes aufgrund ihrer Grunderkrankung und ihres Alters. Sobald sie auf ECMO gesetzt wurden, gehören zu den Risiken des Verfahrens
BlutungBlutgerinnselbildungInfektionBedürfnis von Bluttransfusionen, die Risiken bergenDie Pumpe kann mechanische/technische Probleme haben (Schlauchbrüche, Systemfunktionsstörungen usw.) Medizinisch begutachtet am 29.07.2020
Verweise
Verweise:
https://emedicine.medscape.com/article/1818617-Übersicht
