Was ist minimalinvasive Nebenschilddrüsenchirurgie? Vorteile und Erholungszeiten

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was ist eine minimalinvasive Nebenschilddrüsenoperation?

Die minimalinvasive Nebenschilddrüsenoperation ist ein Verfahren bei dem die Nebenschilddrüse durch einen kleinen Schnitt entfernt wird.

Das Verfahren wird normalerweise mit einer videounterstützten oder endoskopischen Kamera durchgeführt, wobei der Chirurg eine Kamera verwendet, um die Ansicht zu vergrößern, um die betroffene Drüse zu entfernen. Eine minimal-invasive Operation der Nebenschilddrüse wird normalerweise in folgenden Fällen erwogen:

Nur wenn eine Nebenschilddrüse betroffen ist (Die Nebenschilddrüse besteht aus vier winzigen Drüsen, die normalerweise neben oder hinter der Schilddrüse sitzen). Die betroffene Drüse sollte einen Durchmesser von weniger als 3 cm haben und nicht bösartig (Krebs) sein. Der Patient sollte auch keine Schilddrüsenerkrankung und eine vorangegangene Strahlentherapie des Kopf-Hals-Bereichs haben.

Der Eingriff erfolgt in der Regel unter örtlicher Anästhesie, und die Vitalwerte des Patienten werden während des gesamten Prozesses überwacht:

Vor der Operation kann der Patient eine sehr kleine Menge radioaktiven Tracers erhalten. Dies hilft, die erkrankten Drüsen hervorzuheben. Während dieser Operation kann der Chirurg kleine Einschnitte (Schnitte) an einer Seite des Halses oder der Brust und der Achselhöhle (Unterarm) vornehmen. Der Chirurg verwendet normalerweise spezielle Werkzeuge, eine Handsonde (Stab), oder ein Laparoskop, um die Operation durchzuführen. Ein Laparoskop ist ein langes Metallrohr mit einer leichten und winzigen Videokamera am Ende. Dies gibt dem Chirurgen eine klare Sicht auf den Halsbereich, während er die Bilder auf einem Monitor betrachtet. Durch die kleinen Einschnitte werden die Werkzeuge zu den hervorgehobenen erkrankten Drüsen geschickt, und dann entfernt der Chirurg die erkrankte Drüse hindurch. Die Einschnitte sind normalerweise rund 2-3 cm lang und werden mit auflösenden Fäden verschlossen und dann mit einer Mikroporen verklebt. Der Eingriff ist in der Regel innerhalb einer Stunde abgeschlossen.

Gründe und Vorteile des Verfahrens

Die häufigste Erkrankung der Nebenschilddrüse ist eine Überfunktion der Nebenschilddrüse (Hyperparathyreoidismus). Dies beinhaltet eine Überproduktion von Parathormon (PTH) unabhängig von der Menge an Kalzium im Blut. Hyperparathyreoidismus wird oft durch einen gutartigen Tumor der Nebenschilddrüse, bekannt als Adenom, verursacht, der dazu führt, dass sich die Drüse vergrößert und das PTH absondert. Zu den Symptomen eines Hyperparathyreoidismus gehören:

NierensteineHäufige KopfschmerzenChronische MüdigkeitDepressionSchmerzen in den Knochen (normalerweise in Armen und Beinen)Bluthochdruck Konzentrationsunfähigkeit (Vergesslichkeit)Schlafstörungen (häufiges Nickerchen machen, ohne sich erfrischt zu fühlen)

Hyperparathyreoidismus verursacht Probleme mit

KnochenMuskelnHautNervenendenNiere

Vorteile der minimalinvasiven Nebenschilddrüsenchirurgie

Dieses Verfahren wird als „ minimal-invasive Parathyreoidektomie“ und hat folgende Vorteile für die Patienten:

Weniger postoperative SchmerzenKleine oder kaum sichtbare NarbeSchnellere Genesung nach der OperationKürzerer KrankenhausaufenthaltSchnelle Rückkehr an den Arbeitsplatz und andere RoutinetätigkeitenWeniger Blutverlust und NarbenbildungWeniger Infektionsrisiko und postoperative Komplikationen

Der Einschnitt wird mit Klebstoff versiegelt, der sich innerhalb einer Woche ablöst.

Was sind Risiken und Komplikationen der Operation?

Weniger als 1% der Patienten, die sich einer Operation unterziehen, erleiden eine Schädigung der Nerven, die die Stimmbänder kontrollieren, was die Sprache beeinträchtigen kann.Patienten, die mehr benötigen Bei einer ausgedehnten Operation kann sich ein Hypoparathyreoidismus entwickeln, der zu niedrigen Kalziumspiegeln führt, die eine Behandlung mit Kalzium oder Vitamin D erfordern können. Anästhesiekomplikationen und chirurgische Komplikationen werden aufgrund minimal invasiver Techniken als selten angesehen.

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Erholungszeiten nach minimal-invasiver Parathyreoidektomie

Minimal-invasive Nebenschilddrüsenoperationen werden in der Regel als Tagesoperation oder als Übernachtungsverfahren durchgeführt Aktivitäten innerhalb von 1 Woche. Ein postoperativer Besuch nach 2-3 Wochen ist Routine, um die Ergebnisse zu überprüfen. Nach 2-3 Wochen sollte ein Besuch zur Wundkontrolle erfolgen. Α Die letzte chirurgische Überprüfung sollte nach 3 Monaten erfolgen. Patienten, die Kalziumpräparate einnehmen, müssen wöchentlich einen Arzt aufsuchen, um den Kalziumspiegel im Blut zu überwachen und die Dosierung des Kalziumpräparats zu titrieren. Eine endokrinologische Prüfung ist 2-3 Monate nach der Operation zur Überwachung des Fortschritts erforderlich. Kalziumpräparate: Nach einer erfolgreichen Nebenschilddrüsenoperation, bei der zwei oder mehr Drüsen erhalten bleiben, sinkt der Kalziumspiegel sehr schnell auf den Normalwert. Auch ein vorübergehender Rückgang des Kalziumspiegels unter den Normalwert manchmal auftreten. Zu den Symptomen eines niedrigen Kalziumspiegels können Kribbeln um den Mund und in den Händen, Krämpfe („Tetanie“) der Hände und Füße gehören. Patienten mit einem niedrigen Kalziumspiegel nach Parathyreoidektomie erhalten Kalziumpräparate.

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Medizinisch überprüft am 13.01.2021

Referenzen

Minimalinvasive Nebenschilddrüsenchirurgie: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3203720/

Minimal-invasive Nebenschilddrüsenchirurgie: https://emedicine.medscape.com/article/1298768-overview