Was ist das Shaken-Baby-Syndrom? Symptome, Anzeichen, Fakten

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Fakten zum Shaken-Baby-Syndrom

Zugefügte Traumata (insbesondere das Shaken-Baby-Syndrom) sind eine der Hauptursachen für die Kindersterblichkeit (insbesondere Säuglingssterblichkeit). Es gibt mehrere Risikofaktoren, die mit einem erhöhten Risiko für das Shaken-Baby-Syndrom verbunden sind. Mehrere Verhaltenssymptome und körperliche Anzeichen ermöglichen es Ärzten, die Diagnose des Shaken-Baby-Syndroms zu stellen. Eine erfolgreiche Behandlung des Shaken-Baby-Syndroms erfordert eine genaue Diagnose und die Entfernung des Säuglings (und aller Geschwister) aus dem Haushalt, in dem der Missbrauch aufgetreten ist. Dann ist die unterstützende Pflege die tragende Säule des medizinischen Managements. Einige Opfer des Shaken-Baby-Syndroms können aufgrund der Art des Missbrauchs, die sie erfahren, entweder langfristige oder dauerhafte Folgen haben. Kurse für Eltern, in denen über das normale Temperament und Verhalten des Kindes gesprochen wird, können werdenden Müttern und Vätern helfen, realistische Erwartungen zu haben, wodurch der Stress durch das frustrierende Verhalten ihres Neugeborenen verringert wird.

Was ist das Shaken-Baby-Syndrom?

Dr. Robert Reece lieferte eine Definition des Shaken-Baby-Syndroms (auch Shaken-Impact-Syndrom genannt). Er beschrieb das Syndrom als „die Konstellation von Anzeichen und Symptomen, die durch heftiges Schütteln oder Schütteln und Aufprall auf den Kopf eines Säuglings oder Kleinkindes entstehen“. Der alternative beschreibende Ausdruck “missbräuchliches Kopftrauma” dient als Überbegriff, der eine Verletzung des Schädels, des Gehirns und des Rückenmarks als Folge von Zittern und/oder Trauma des Kopfes impliziert. Implizit in jeder Terminologie ist, dass ein Erwachsener dem Säugling absichtlich ein solches Trauma zufügt. Untersuchungen haben ergeben, dass sehr junge Kinder (im Alter von 4 Jahren und jünger) die häufigsten Opfer von Kindertoten sind. Obwohl noch keine neueren Statistiken verfügbar sind, zeigten die Daten des National Child Abuse and Neglect Data System (NCANDS) für 2010, dass 47,7 Prozent der Todesfälle auf Kinder unter 1 Jahr entfielen; Kinder unter 4 Jahren machten fast vier Fünftel (79,4 Prozent) der Todesfälle aus. Diese Kinder sind aus vielen Gründen am stärksten gefährdet, einschließlich ihrer Abhängigkeit, ihrer geringen Größe und ihrer Unfähigkeit, sich zu verteidigen. Von diesen tödlichen Ereignissen ist das zugefügte Kopftrauma die Hauptursache für eine solche Sterblichkeit. Erstaunlicherweise ist die häufigste Ätiologie (Ursache) von tödlichen Kopfverletzungen bei Kindern unter 2 Jahren ein Kopftrauma. Zugefügtes Kopftrauma ist eine Untergruppe des größeren Problems des Kindesmissbrauchs (tödlich und nicht tödlich). Leider gibt es nur wenige solide Statistiken über die Inzidenz des Shaken-Baby-Syndroms. Dies ist teilweise auf verschiedene Begriffe zurückzuführen, die in medizinischen und Krankenhausakten verwendet werden, sowie auf die unzureichende Anerkennung des Shaken-Baby-Syndroms, da die Symptome und Anzeichen subtiler sein können als die einer allgemeinen Körperverletzung, die bei weltweit geschlagenen Kindern beobachtet wird. Die CDC-Statistiken spiegeln das breite Problem der körperlichen Gewalt gegen Kinder wider und berichten von etwa 122.500 Opfern, von denen 840 starben. 60 % der Verstorbenen waren Jungen.

Symptome und Anzeichen des Shaken-Baby-Syndroms

Was sind Symptome und Anzeichen einer subkonjunktivalen Blutung?

Meistens sind keine Symptome mit einer subkonjunktivalen Blutung verbunden, außer dass man Blut über dem weißen Teil des Auges sieht.

Sehr selten erleben Menschen Schmerzen, wenn die Blutung beginnt.

Was verursacht das Shaken-Baby-Syndrom?

Die ersten Monate der Kindheit sind für frischgebackene Eltern enorm stressig. Mütter (die oft mehr als ihren gerechten Anteil an dieser neu erworbenen Verantwortung tragen) haben Mühe, sich von Schwangerschaft, Wehen und Entbindung zu erholen und mit einer Person fertig zu werden, die vollständig von ihnen abhängig ist. Stillende Mütter tragen möglicherweise eine noch größere Verantwortung, da sie allein für die Ernährung ihres Säuglings verantwortlich sind. Studien an normalen und gesunden Säuglingen haben gezeigt, dass die Anzahl der Minuten, die pro Tag mit Weinen verbracht werden, während der ersten zwei Lebensmonate wöchentlich zunimmt, sich drei bis vier Wochen lang stabilisiert und dann merklich abfällt. Diese Mischung aus körperlicher und emotionaler elterlicher Erschöpfung, gepaart mit scheinbar endlosem Weinen, kann viele über den Rand treiben. Säuglinge mit hohem Risiko (Frühgeborene, solche mit chronischen Erkrankungen usw.) belasten die Eltern häufig noch stärker. Dies kann auf die höheren Anforderungen solcher Kinder und/oder den Glauben an eine erhöhte Verletzlichkeit von Säuglingen zurückzuführen sein. Für manche Pflegekräfte ist körperliche Bestrafung die einzige Möglichkeit, sich von ihren Frustrationen zu befreien.

Was sind die Risikofaktoren für das Shaken-Baby-Syndrom?

Risikofaktoren für das Shaken-Baby-Syndrom (sowie andere Arten von Traumata bei Kindern) lassen sich in zwei große Kategorien unterteilen:

Risikofaktoren für die Familie

Junge und/oder alleinerziehende Eltern Niedriger Bildungshintergrund Instabile Familiendynamik Finanzielle/Ernährungs-/Wohnungssorgen und Stress Häusliche Gewalt Drogen-/Alkoholmissbrauch Psychische Erkrankung der Eltern, insbesondere Wochenbettdepression Begrenztes oder kein unmittelbares Unterstützungssystem (z. B. Verwandte, kirchliche Gruppen usw.) Nicht verwandte Erwachsene, die zu Hause bleiben

Säuglingsrisikofaktoren

Perinatale Risikofaktoren (z. B. drohende Fehlgeburt, Frühgeburt, Fehlbildungen des Säuglings, Mehrlingsgeburten (Zwillinge, Drillinge usw.) Säuglinge mit Koliken – oft verschlimmert durch die natürliche Vorgeschichte des vermehrten Schreiens von Säuglingen in den ersten zwei Lebensmonaten (siehe oben) Männliches Geschlecht Ungewollte Schwangerschaft

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Was sind Symptome und Anzeichen des Shaken-Baby-Syndroms?

Die Symptome und Anzeichen des Shaken-Baby-Syndroms können sehr breit gefächert sein. Dieser Bereich ist auf die Art des zugefügten Traumas zurückzuführen, einschließlich der Häufigkeit, Dauer und ob das Ergebnis eines einzelnen Ereignisses oder mehrerer Ereignisse ist. Verhaltensänderungen können folgende sein:

Extreme Reizbarkeit und schrilles Weinen Lethargie und schlechte Nahrungsaufnahme Erbrechen ohne ersichtlichen Grund Verlust des sozialen Engagements (Lächeln, Gurren usw.) Schlechte Saug-/Schluckkoordination Ungewöhnliche Atemmuster (kontinuierlich) tiefes Muster oder schnelles und flaches Muster)

Körperliche Veränderungen im Zusammenhang mit dem Shaken-Baby-Syndrom können Folgendes umfassen:

Quetschungen des Körpers aufgrund der Griffkraft der Person, die ein Trauma verursacht, oder als als Folge von Schlägen oder Schlägen durch stumpfe Gegenstände (z. B. Holzlöffel) Kopftrauma: Blutergüsse, Schwellungen und/oder Risswunden der Kopfhaut, Schädeldeformität (häufig eine Depression aufgrund einer Schädelfraktur) Unfähigkeit des Säuglings Augen zum Verfolgen oder Fokussieren eines Objekts Abnormaler Anstieg des Muskeltonus oder Anzeichen eines Druckanstiegs der Schädelstrukturen (z. B. des Gehirns) Krampfanfälle Blutungen der Netzhaut Blutungen der umgebenden oder unterstützenden Strukturen des Gehirns oder in der Gehirnsubstanz selbst (am häufigsten diagnostiziert durch CT- oder MRT-Untersuchungen) Blutung und/oder Abfluss von klarer Flüssigkeit (Rückenmarksflüssigkeit – klare Flüssigkeit, die das Gehirn umgibt) aus der Nase oder dem Gehörgang

Es ist wichtig anzumerken, dass viele Studien gezeigt haben, dass 20-50% der Kinder, die das Shaken-Baby-Syndrom erleiden, Hinweise auf andere Episoden eines zugefügten Traumas haben, wie absichtliche Verbrennungen, Knochenbrüche (am häufigsten Rippen und lange Knochen von der Arme und Beine) und/oder Blutergüsse, die nicht mit einer routinemäßigen und altersgerechten Verletzung vereinbar sind.

Wie diagnostizieren Ärzte das Shaken-Baby-Syndrom?

Eine klassische Triade, die am häufigsten beobachtet wird, besteht aus (1) einzelnen oder multiplen subduralen Hämatomen (lokalisierte Blutungen außerhalb) der Hirnsubstanz), (2) diffuse und mehrtiefe Netzhautblutungen und (3) diffuse Hirnverletzungen ohne eine vernünftige Erklärung für ein solch schweres (und oft wiederholtes) Trauma. Mehrere Agenturen, darunter die American Academy of Pediatrics, empfehlen, den Begriff des Shaken-Baby-Syndroms durch ein missbräuchliches Kopftrauma zu ersetzen. Eine solche Änderung erweitert die verschiedenen Verletzungsmechanismen, die neben dem Zittern häufig auftreten. Ein stumpfes Kopftrauma wird häufig zusätzlich zum Zittern beobachtet. Zu den üblichen Mechanismen direkter Schläge auf den Kopf gehören Schläge auf den Säugling, Schlagen mit einem harten Gegenstand (z. B. Holzlöffel) auf den Kopf oder das Gesicht oder das Schlagen des Kopfes des Säuglings gegen die Wand oder den Boden.

Da Kinder mit Hinweisen auf Traumata (Blutergüsse, Schnittwunden usw.) nicht zur Begutachtung erscheinen dürfen, müssen die Verantwortlichen für die Begutachtung dieser Kinder einen hohen Verdachtsindex aufrechterhalten. Verpasste Fälle des Shaken-Baby-Syndroms können fälschlicherweise als Virusinfektion (insbesondere Gastroenteritis, bei der Kinder lethargisch sind und in der Vorgeschichte wiederholt erbrechen) oder versehentliche Kopfverletzungen (z ein Bett oder Missbrauch durch ein älteres Geschwister). Mehrere Studien haben gezeigt, dass, während die Dauer des Zitterns, die erforderlich ist, um ein so erhebliches Trauma zu verursachen, in 15 bis 20 Sekunden erreicht werden kann, dass die Kraft eines Erwachsenen erforderlich ist, um solchen Schaden zuzufügen (z ). Ebenso ist es äußerst unwahrscheinlich, dass das Herunterrollen von einem Bett oder einer Couch oder das Halten während eines Sturzes der Eltern eine solche Verletzung verursacht. Die Dokumentation alter Skelettfrakturen, Verbrennungen (üblicherweise Eintauchen in Zigaretten oder heißes Wasser), heilende Prellungen oder Ligaturverletzungen können während einer Untersuchung entdeckt werden.

Diejenigen, die am ehesten ein Trauma zufügen Säuglinge sind in der Regel der Vater (50%), Stiefvater, männlicher Partner der Mutter (20%), weibliche Babysitter (17%) und die Mutter (12%).

Was ist die Behandlung des Shaken-Baby-Syndroms?

Der erste Schritt einer erfolgreichen Behandlung des Shaken-Baby-Syndroms erfordert eine genaue Diagnose und Entfernung des Säuglings ( und alle Geschwister) aus dem Haushalt, in dem der Missbrauch stattgefunden hat. Nach der Diagnose stellt die unterstützende Versorgung die tragende Säule des medizinischen Managements dar. Neurochirurgische Verfahren können ebenso indiziert sein wie die orthopädische Versorgung von Knochenbrüchen. Augenspezialisten (Ophthalmologen) sind bei der Beurteilung und Überwachung von Netzhautblutungen von entscheidender Bedeutung. Sobald der Säugling medizinisch stabil ist, ist eine Reihe von Entwicklungsbewertungen erforderlich, um zum Zeitpunkt der Diagnose eine Ausgangsbasis zu schaffen. Nachuntersuchungen überwachen Langzeitnebenwirkungen von Kopftraumata. Der Täter muss sich einer psychologischen Untersuchung unterziehen.

Was sind Komplikationen und Langzeitfolgen des Shaken-Baby-Syndroms?

Neurologische Nebenwirkungen von entweder Zittern oder stumpfem Schädeltrauma können von Entwicklungsverzögerungen herrühren , Anfallsleiden, Sehbehinderung und Blindheit zum Tod. Die orthopädischen Folgen eines erlittenen Traumas reichen von der Notwendigkeit einer rezidivierenden Operation bis hin zum dauerhaften Funktionsverlust bei Beteiligung des Rückens (und damit des Rückenmarks). Narbenbildung der Haut ist eine häufige Nebenwirkung von Verbrennungen. Je nach Art des Traumas können plastische und rekonstruktive Operationen erforderlich sein (z. B. Eintauchen in heißes Wasser). Emotionale Nebenwirkungen können offensichtlich oder subtil sein und müssen zum Zeitpunkt der Diagnose nicht unbedingt vorhanden oder nachweisbar sein. Beratung und psychologische Unterstützung und Intervention können wiederholte oder lang anhaltende Aufmerksamkeit erfordern.

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Was ist der Vorteil? gnose des Shaken-Baby-Syndroms?

Der primäre Prädiktor für eine optimale Prognose ist die Diagnosestellung und damit die Entfernung des Kindes (und aller Geschwister) aus dem missbräuchlichen Zuhause. Die Art der neurologischen Verletzungen trägt dazu bei, realistische Prognoseerwartungen zu formen. Die “plastische” Natur des unreifen Gehirns und des peripheren Nervensystems ermöglicht es den betreuenden Betreuern von Kindern, die das Shaken-Baby-Syndrom erlitten haben, optimistischer zu sein als diejenigen, die nach traumatischen Hirnverletzungen bei Erwachsenen beraten. Eine Studie ergab, dass etwa ein Drittel derjenigen, die eine Kopfverletzung erlitten hatten, keine erkennbaren Nebenwirkungen hatten; Leider impliziert eine solche Statistik, dass bei zwei Dritteln dieser Opfer Langzeitkomplikationen auftreten werden.

Ist es möglich, das Shaken-Baby-Syndrom zu verhindern?

Viele Studien haben festgestellt, dass das, was als unaufhörliches Weinen empfunden wird, der primäre Reiz ist, der zu einem A führt frustrierte Pflegekraft, die die Kontrolle verliert. Werdende Eltern müssen über die Art des Weinens und verschiedene Behandlungsstrategien sowohl für das Kind als auch für sich selbst beraten werden. Es ist wichtig zu betonen, dass es oft keine offensichtliche oder erkennbare Ursache für das Weinen des Säuglings gibt. Ebenso ist es für Eltern und alle Betreuer wichtig zu verstehen, dass es nicht zu kurz- oder langfristigen körperlichen oder emotionalen Gesundheitsproblemen führt, wenn man einem Kind erlaubt, für einen angemessen kurzen Zeitraum (10-15 Minuten) zu weinen. Am wichtigsten ist, dass diejenigen, die sich um Kinder kümmern, sicher sein müssen, dass es eine ausgezeichnete Strategie ist, um Hilfe zu bitten, wenn sie „am Ende ihrer Kräfte“ sind.

Was können Betreuer oder Eltern tun, um ein weinendes Baby zu beruhigen?

Die meisten Betreuer werden eine Reihe von Ansätzen einleiten, um ein weinendes Baby zu behandeln . Die Überprüfung des Fütterungsplans und die Überprüfung auf eine verschmutzte Windel sind üblich. In Betracht kommen gesundheitliche Probleme (eine Ohrenentzündung oder Infektion der oberen Atemwege), die Notwendigkeit, das Kind zu rülpsen, oder Säuglingsmüdigkeit oder Langeweile. Bei Säuglingen, die in Verbindung mit der Nahrungsaufnahme zu weinen scheinen oder einen gastroösophagealen Reflux (GER) aufweisen, ist ein Gespräch mit ihrem Kinderarzt angebracht. Gestillte Säuglinge können als Reaktion auf bestimmte Nahrungsmittel (z. B. koffeinhaltige Getränke), die ihre Mutter zu sich nimmt, weinen. In seltenen Fällen schreien Säuglinge ständig, wenn sich ein langes Haar (meist von einem Elternteil) versehentlich um einen Zeh oder Finger gewickelt hat. Eine Diagnose wird erwogen, wenn eine deutliche Schwellung und Hautverfärbung an der Stelle der Ligatur festgestellt wird.

Verschiedene Zugänge zum schreienden Säugling sind üblich. Dazu gehören das Aufnehmen des Babys und die soziale Interaktion mit dem Kind, das Gehen und Schaukeln des Kindes, das Ansprechen der Möglichkeit von Hunger oder einer verschmutzten Windel sowie eine schnelle visuelle Untersuchung des Säuglings, um sicherzustellen, dass keine ungewöhnlichen Veränderungen vorliegen. Es ist wichtig, dass die Eltern akzeptieren, dass ihre Untersuchung die meiste Zeit erfolglos sein wird, um die Ursache für das Weinen ihres Kindes zu bestimmen. Die Tatsache, dass er oder sie weint, ist kein Hinweis auf ihre elterlichen Fähigkeiten. Es gibt im Allgemeinen kein verstecktes Managementgeheimnis außer Zeit und Geduld.

Von

Referenzen

Medizinisch überprüft von Margaret Walsh, MD; American Board of Pediatrics

REFERENZEN:

Christian, Cindy, V. Jordan Greenbaum. “Kindmissbrauch: Epidemiologie, Mechanismen und Arten von missbräuchlichen Kopftraumata bei Säuglingen und Kindern.” UptoDate.com. 8. Oktober 2013. .

Christian, CW, R. Block, Ausschuss für Kindesmissbrauch und Vernachlässigung, American Academy of Pediatrics. “Missives Kopftrauma bei Säuglingen und Kindern.” Pädiatrie 123,5 Mai 2009: 1409-1411.

Nationales Zentrum für das Shaken-Baby-Syndrom. .

Vereinigte Staaten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. “Kindermisshandlung: Fakten auf einen Blick.” .