Warum werden prophylaktische Antibiotika während einer Kopf-Hals-Operation verabreicht?

Last Updated on 26/08/2021 by MTE Leben

Was sind prophylaktische Antibiotika?

Kopf-Hals-Operationen mit Beteiligung der Schleimhaut sind besonders anfällig für Infektionen, daher verabreichen Ärzte vor dem Eingriff eine starke Dosis Antibiotika, um eine mögliche Infektion abzuwehren.

Prophylaktische Antibiotika sind Medikamente, die vor den meisten Operationen verabreicht werden, um eine Infektion an der Operationsstelle zu verhindern . Die Antibiotika schützen die Operationswunde vor Kontamination durch in der Umgebung vorhandene Mikroorganismen sowie den eigenen Körper des Patienten.

Prophylaktische Antibiotika werden in der Regel als einmalige intravenöse Dosis innerhalb einer Stunde vor dem Verfahren für Operationen, die weniger als vier Stunden dauern. Längere Operationen können zusätzliche Antibiotikadosen erfordern. Prophylaktische Antibiotika werden in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach Abschluss der Operation abgesetzt.

Warum werden bei Kopf-Hals-Operationen prophylaktische Antibiotika verabreicht?

Der menschliche Körper ist von Billionen von Bakterien besiedelt, von denen viele für die menschliche Gesundheit von Vorteil sind , sofern sie auf die von ihnen bewohnten Räume beschränkt sind. Der menschliche Speichel enthält über 100 Bakterienarten pro Milliliter. Die Schleimhäute (Schleimhaut), die Mund, Nase, Verdauungstrakt, Bronchien und Urogenitaltrakt auskleiden, weisen hohe Konzentrationen von Mikroben auf.

Wundinfektionen sind eine der häufigsten Komplikationen bei Operationen. Kopf-Hals-Operationen haben ein besonders hohes Potenzial für mikrobielle Infektionen, da viele von ihnen chirurgische Schnitte in die Mund- oder Rachenschleimhaut beinhalten.

Der Einsatz von prophylaktischen Antibiotika reduziert die Inzidenz stark postoperativer Infektionen und der damit verbundenen Risiken. Die Prävention von Infektionen beschleunigt die Genesung und verkürzt die Dauer des Krankenhausaufenthalts, was zu einer Reduzierung der Behandlungskosten insgesamt führt.

Wie werden prophylaktische Antibiotika ausgewählt?

Die Auswahl des geeigneten Antibiotikums basiert auf verschiedenen Faktoren wie:

Bakterien, die verursacht am ehesten eine Infektion. Wird nur ein Hautschnitt vorgenommen, wird eine Prophylaxe verwendet, die gegen häufig vorkommende Hautbakterien (Hautflora) wirksam ist. Bei einer Schleimhautinzision wird ein Antibiotikum gewählt, das sowohl gegen die Haut- als auch gegen die Schleimhautflora wirksam ist. Chemische Eigenschaften und Toxizität des Arzneimittels. Wenn verschiedene Antibiotika zur Prophylaxe gleichermaßen geeignet sind, wird das am wenigsten wahrscheinliche Antibiotikum ausgewählt, das bei schweren Infektionen erforderlich sein kann . Dies trägt dazu bei, die Entwicklung von Antibiotikaresistenzen zu verhindern. Antibiotika-Sensitivitäten, die für die Umgebung des jeweiligen Krankenhauses spezifisch sind. Einige Krankenhäuser können eine hohe Inzidenz von Methicillin-resistenten Infektionen haben, während Infektionen, die gegen Vancomycin oder Clindamycin resistent sind, in anderen Krankenhäusern häufiger auftreten können. DIASHOW Krebs: Symptome häufiger Krebserkrankungen bei Männern Siehe Slideshow

Welche Arten von Antibiotika werden zur Prophylaxe verwendet?

Zu den üblicherweise zur Prophylaxe verwendeten Antibiotika gehören die folgenden:

Penicillin

Nebenwirkungen umfassen:

ÜberempfindlichkeitsreaktionenNierenschädigungNiedriger Kaliumspiegel (Hypokaliämie)CephalosporinZu den Nebenwirkungen gehörenÜberempfindlichkeitsreaktionen

Verminderung der Blutzellen wie:

Neutrophile ( Neutropenie)Leukozyten (Leukopenie)Blutplättchen (Thrombozytopenie)Magen-Darm-Probleme wie Übelkeit und ErbrechenDurchfallAnorexieNierenschädigungErythromycin

Zu den Nebenwirkungen gehören:

Überempfindlichkeit Magen-Darm-ProblemeLeberschädigung (cholestatische Hepatitis)(*Clindamide) Nebenwirkungen sind:

ÜberempfindlichkeitLeichte Übelkeit und DurchfallLeukopenieClostridium-difficile-KolitisLebertoxizität (selten)Metronidazol (Flagyl)

Nebenwirkungen umfassen:

Toxizität des zentralen NervensystemsGastrointestinale ProblemeNeutropenieArzneimittelfieberVerzögerung der BlutgerinnungReaktionen mit Alkohol

Wann sollten prophylaktische Antibiotika verabreicht werden?

Alle Hals- und Kopfoperationen benötigen keine prophylaktischen Antibiotika. Bestimmte oberflächliche chirurgische Eingriffe, bei denen die Haut für die Operation vorbereitet wird und keine Schleimhautbeteiligung vorliegt, benötigen in der Regel keine prophylaktischen Antibiotika.

Chirurgische Wunden werden wie folgt klassifiziert:

Saubere Wunde: Nicht infizierte Operationswunde aus Schnitt unter sterilen Bedingungen, ohne Schleimhautbefall.Sauber-kontaminiert: Nicht infizierte Operationswunde aus sterilen Operationsbedingungen, mit Schleimhautbefall.Kontaminiert: Offene, frische Unfallwunden mit Hautriss und Schleimhautbefall, aber ohne Infektion.Dirty-infiziert: Infizierte Wunden mit oder ohne Schleimhautbefall, die vor der Operation vorhanden waren.

Bei allen oben genannten Arten von Operationswunden, außer sauberen Wunden, wird eine Antibiotika-Prophylaxe durchgeführt ansonsten gesunde Menschen. Hochrisikopatienten mit geschwächtem Immunsystem benötigen möglicherweise prophylaktische Antibiotika für alle chirurgischen Eingriffe, einschließlich sauberer Wunden.

Zu den hohen Risikofaktoren zählen die folgenden:

Krebs im fortgeschrittenen StadiumMensch Immunschwächevirus (HIV)-InfektionRauchen Begleiterkrankungen (Komorbiditäten)Große Rekonstruktion einer OperationswundeTracheostomie-VerfahrenUnterernährter Patient

Im Folgenden sind einige der Kopf-Hals-Operationen aufgeführt, die eine prophylaktischeAntibiotikum-Therapie erfordern:

Nicht kontaminierter Kopf und Halschirurgie: Antibiotika-Prophylaxe dient nur zum Schutz vor grampositiver Hautflora, bei Verfahren wie: HalsdissektionEntfernung der Ohrspeicheldrüse (Parotidektomie)Entfernung der Schilddrüse (Thyreoidektomie)Kontaminierte Kopf-Hals-Chirurgie: Antibiotika-Prophylaxe wirksam gegen Haut und Mund Flora, die aerobe und anaerobe Bakterien umfasst, wird bei Verfahren verwendet wie: Verbundresektion: Entfernung eines Teils der Mund- und Unterkieferschleimhaut zur Behandlung von Can cer.Glossektomie: Entfernung eines Teils oder der gesamten Zunge aufgrund von Krebs.Maxillektomie: Entfernung eines Teils des Oberkiefers zur Behandlung von Krebs.Nasen- und Nasennebenhöhlenoperationen: Nasenbereich ist mit Bakterien kontaminiert und prophylaktische Antibiotika sind für Nasen- und Nasennebenhöhlen unerlässlich Operationen.Gesichtsfrakturen: Bei offenen Gesichtsfrakturen ist eine Antibiotikaprophylaxe unerlässlich.

Was sind die Nachteile der Antibiotikaprophylaxe?

Zu den Nachteilen der Antibiotikaprophylaxe gehören:

Behandlung wird teurerAntibiotikaresistenz und SuperinfektionAllergiker und toxische ReaktionenAntibiotische NebenwirkungenVerlängerte KrankenhausaufenthalteInfektion mit Bakterien wie Clostridium difficile, aufgrund von Nebenwirkungen, insbesondere mit Clindamycin

Zusammenfassung

Kopf-Hals-Operationen haben ein besonders hohes Potenzial für mikrobielle Infektion, da viele von ihnen einen chirurgischen Einschnitt in die Schleimhaut des Mundes oder Rachens beinhalten. Der Einsatz von prophylaktischen Antibiotika reduziert die Inzidenz postoperativer Infektionen und die damit verbundenen Risiken erheblich. Infektionsprävention beschleunigt die Genesung und verkürzt die Dauer des Krankenhausaufenthalts.

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Medizinisch überprüft am 25.09.2020

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Medscape Medical Reference