Verwendung, Nebenwirkungen, Vorteile und Risiken der Vagusnervstimulation

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Vagus-(Vagus-)Nervenstimulation (VNS) Definition und Fakten

Der Vagusnerv ist der 10. Hirnnerv, der motorische (Muskel-)Nervenfasern an Rachen, Kehlkopf und Luftröhre liefert , Lunge, Herz, Speiseröhre und Darmtrakt; Es sendet auch sensorische Informationen von Ohr, Zunge, Rachen und Kehlkopf an das Gehirn zurück. Es gibt zwei Vagusnerven auf jeder Seite Ihres Körpers, die vom Hirnstamm zum Bauch verlaufen. Die Vagusnervstimulation (VNS) ist eine Technik, bei der ein schrittmacherähnliches Gerät implantiert wird, das Stromimpulse erzeugt, um den Vagusnerv zu stimulieren. Wenn zu Hause Yoga, tiefe Atemübungen und/oder Medikamente zur Behandlung von Epilepsie, Krampfanfällen, Angstzuständen und/oder Depressionen versagen, kann eine VNS-Therapie in Betracht gezogen werden. VNS wird bei der Person unter Vollnarkose durchgeführt; Das Gerät, ungefähr so ​​groß wie ein Silberdollar, wird im oberen Teil der Brust unter die Haut gelegt, wobei der Verbindungsdraht unter der Haut vom Gerät bis zur Elektrode am Vagusnerv verläuft und entsprechend den Bedürfnissen der Person programmiert wird Patienten. Nebenwirkungen von VNS können sein: Heiserkeit, Husten, Parästhesien oder Kribbeln im Nacken, Schluckbeschwerden. Nebenwirkungen treten normalerweise nur während der Nervensimulation auf, sind mild und nehmen im Laufe der Zeit ab. Die Risiken von VNS umfassen eine Verletzung des Vagusnervs, nahe gelegene Blutgefäße (Halsschlagader, Jugularvene), andere Blutungsprobleme (Hämatome), allergische Reaktionen und Infektionen. Zu den Vorteilen von VNS gehören eine Verringerung der Anfallshäufigkeit und/oder weniger Medikamente mit Antiepileptika; es kann auch helfen, Depressionssymptome zu regulieren. VNS-Behandlungen wurden zur Behandlung von refraktärer Epilepsie und zur Behandlung resistenter Depressionen eingesetzt. Das rechtsseitige zervikale VNS wurde in klinischen Studien zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt. Kopfschmerzen, Migräne und andere Probleme wurden in kleinen klinischen Studien untersucht. Die Langzeitsicherheitsstudie (25-Jahres-Überprüfung in Schweden) legt nahe, dass VNS eine Komplikationsrate von etwa 2% aufweist, was laut Forschern ein relativ sicheres Verfahren darstellt.

Was ist der Vagusnerv?

Der Vagusnerv ist ein Nerv, der Nervenfasern zum Rachen (Rachen), Kehlkopf (Sprachbox) versorgt , Luftröhre (Luftröhre), Lunge, Herz, Speiseröhre und Darmtrakt bis zum transversalen Teil des Dickdarms. Der Vagusnerv bringt auch sensorische Informationen aus dem Ohr, der Zunge, dem Rachen und dem Kehlkopf zurück zum Gehirn. Der Vagusnerv ist der zehnte Hirnnerv. Es hat seinen Ursprung in der Medulla oblongata, einem Teil des Hirnstamms, und erstreckt sich vom Hirnstamm bis zum Dickdarm. Die vollständige Unterbrechung des Vagusnervs verursacht ein charakteristisches Syndrom, bei dem der weiche Gaumen auf der Seite, an der der Schaden aufgetreten ist, herabhängt und auch der Würgereflex auf dieser Seite verloren geht. Die Stimme ist heiser und nasal und das Stimmband auf der betroffenen Seite ist unbeweglich. Die Folge sind Schwierigkeiten beim Schlucken (Dysphagie) und beim Sprechen (Dysphonie). Der Vagusnerv hat mehrere wichtige Äste, einschließlich des N. laryngeus recurrens.

Einige Hirnnerven bringen Informationen von den Sinnen (wie Berührung oder Sicht) zum Gehirn (sensorisch) und etwas Kontrolle Muskeln (motorisch). Andere Hirnnerven wie der Vagus haben sowohl motorische als auch sensorische Funktionen. Der Vagusnerv dient vielen Organen und Strukturen, einschließlich des Kehlkopfes (Stimmkasten), der Lunge, des Herzens und des Magen-Darm-Trakts.

Was ist Vagusnervstimulation (VNS)?

Vagusnervstimulation (VNS) ist eine Technik zur Behandlung von Epilepsie. Dabei wird ein schrittmacherähnliches Gerät implantiert, das Stromimpulse erzeugt, um den Vagusnerv zu stimulieren. Der Vagusnerv ist einer der 12 Hirnnerven, die paarigen Nerven, die an der Unterseite des Gehirns anhaften und Informationen zum und vom Gehirn weiterleiten. Hirnnervenfasern leiten Impulse zwischen dem Gehirn und anderen Teilen des Gehirns und verschiedenen Körperstrukturen, meist im Kopf und Hals. Der Vagusnerv – der längste der Hirnnerven – erstreckt sich auch auf Organe im Brust- und Bauchraum. (Das Wort Vagus kommt von einem lateinischen Wort für „Wandern“.)

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Was sind die Nebenwirkungen von VNS?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von VNS gehören:

HeiserkeitHustenKribbeln im Nacken und Probleme Schlucken

Normalerweise treten diese nur auf, wenn der Nerv stimuliert wird, und sind im Allgemeinen mild und neigen dazu, mit der Zeit zu verschwinden.

Wann wird VNS zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt?

Gehirnzellen kommunizieren, indem sie elektrische Signale in einem geordneten Muster senden. Bei Menschen mit Epilepsie wird dieses Muster manchmal aufgrund einer Verletzung oder der genetischen Ausstattung der Person gestört, wodurch die Gehirnzellen unkontrolliert Signale aussenden. Dies erzeugt eine Übererregung, ähnlich einer elektrischen Überlastung im Gehirn, die zu Anfällen führt. Krampfanfälle können durch elektrische Impulse aus dem gesamten Gehirn, sogenannte generalisierte Anfälle, oder von einem kleinen Bereich des Gehirns, sogenannte partielle Anfälle, hervorgerufen werden 20 % der Menschen mit Epilepsie sprechen nicht auf Medikamente gegen Krampfanfälle an. In einigen Fällen kann eine Operation durchgeführt werden, um den Teil des Gehirns zu entfernen, der die Anfälle verursacht. Anfallsmedikamente und die nicht als gute Kandidaten für eine Operation angesehen werden; zum Beispiel, wenn ihre Anfälle im ganzen Gehirn erzeugt werden (generalisiert).

Wie funktioniert VNS?

Es ist nicht genau bekannt, wie VNS funktioniert. Es ist jedoch bekannt, dass der Vagusnerv ein wichtiger Weg zum Gehirn ist. Es wird angenommen, dass durch die Stimulation des Vagusnervs elektrische Energie nach oben in einen weiten Bereich des Gehirns entladen wird, wodurch die für Anfälle verantwortliche abnormale Gehirnaktivität unterbrochen wird. Eine andere Theorie besagt, dass die Stimulation des Vagusnervs die Freisetzung spezieller Gehirnchemikalien verursacht, die die Anfallsaktivität verringern.

Was passiert während des VNS? Wie wird es durchgeführt?

Während der Patient schläft (Vollnarkose), wird das Stimulatorgerät (das ungefähr die Größe eines Silberdollars hat) operativ platziert unter der Haut im oberen Teil der Brust. Ein Verbindungsdraht wird unter der Haut vom Stimulator zu einer Elektrode geführt, die am Vagusnerv angebracht ist und durch einen kleinen Schnitt (Schnitt) im Nacken zugänglich ist.

Nach Bei der Implantation wird der Stimulator mit Hilfe eines Computers so programmiert, dass er je nach Verträglichkeit des Patienten in regelmäßigen Abständen Stromimpulse erzeugt. Zum Beispiel kann das Gerät so programmiert sein, dass es den Nerv alle fünf Minuten für 30 Sekunden stimuliert. Die Einstellungen am Gerät sind einstellbar und der elektrische Strom wird mit zunehmender Toleranz des Patienten schrittweise erhöht. Die Neuprogrammierung des Stimulators kann in der Arztpraxis erfolgen. Der Patient erhält auch einen tragbaren Magneten, der, wenn er in die Nähe des Stimulators gebracht wird, einen sofortigen Strom erzeugen kann, um einen laufenden Anfall zu stoppen oder die Schwere des Anfalls zu verringern.

VNS ist eine Zusatztherapie, das heißt, sie wird zusätzlich zu einer anderen Behandlungsform eingesetzt. Patienten, die sich einer VNS unterziehen, nehmen weiterhin ihre Anfallsmedikamente ein. In einigen Fällen kann es jedoch möglich sein, die Medikamentendosis zu reduzieren.

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Was sind die Risiken von VNS?

Zu den Risiken von VNS gehören Verletzungen des Vagusnervs oder nahegelegener Blutgefäße, einschließlich der Halsschlagader und der Halsschlagader Vene. Darüber hinaus sind mit jedem chirurgischen Eingriff Risiken wie Infektionen, Blutungen und allergische Reaktionen auf die Anästhesie verbunden.

Was sind die Vorteile von VNS bei Epilepsie? Ist es eine Heilung?

VNS ist keine Heilung, und die vollständige Beseitigung von Anfällen ist selten. Bei vielen Menschen, die sich einer VNS unterziehen, kommt es jedoch zu einer signifikanten (mehr als 50%) Verringerung der Anfallshäufigkeit sowie einer Abnahme der Anfallsschwere. Dies kann die Lebensqualität von Menschen mit Epilepsie erheblich verbessern.

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Referenzen

QUELLEN:

Bewertet von Brunilda Nazario, MD am 29. Oktober 2009. Zuletzt überprüft am Oktober 2018.