Typhus Behandlung, Symptome, Vorbeugung & Ursachen

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Fakten zu Typhus

Typhus ist eine durch Vektoren übertragene bakterielle Krankheit; es gibt zwei Arten, die als endemisch und epidemisch bezeichnet werden. Typhus hat eine lange und tödliche Geschichte, insbesondere epidemischer Typhus. Bakterien verursacht Typhus. Rickettsia prowazekii verursacht epidemischen Typhus. Rickettsia typhi und gelegentlich R. felis verursachen endemischen Typhus und werden durch Vektoren wie Läuse (hauptsächlich Epidemie) und Flöhe (hauptsächlich endemisch) auf den Menschen übertragen. Risikofaktoren sind der Besuch oder das Leben in Gebieten, in denen Ratten, Mäuse und andere Tiere vorkommen hohe Bevölkerungszahlen (zum Beispiel Katastrophengebiete, Armutsgebiete, Flüchtlingslager, Gefängnisse), in denen Vektoren wie Flöhe und Läuse die Bakterien von den Tieren übertragen können, um Menschen zu infizieren.Endemische Typhussymptome können Hautausschläge umfassen, die am Körperstamm beginnen und verbreitet, hohes Fieber, Übelkeit, Unwohlsein, Durchfall und Erbrechen. Epidemischer Typhus hat ähnliche, aber schwerwiegendere Symptome, einschließlich Hautblutungen, Delirium, Hypotonie und Tod. Typhus wird durch Anamnese, körperliche Untersuchung und verschiedene Tests (PCR, histologische Färbung) basierend auf immunologischen Techniken diagnostiziert. Medizinisches Fachpersonal muss möglicherweise einige Tests in staatlichen oder CDC-Labors durchführen.Antibiotika (z. B. Azithromycin , Doxycyclin [Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox], Tetracyclin [Sumycin] oder Chloramphenicol) werden zur Behandlung von endemischem und epidemischem Typhus eingesetzt Behandlung, zu schlecht, wobei ältere Menschen oft die schlechteste Prognose haben. Gute Hygiene und saubere Lebensbedingungen, die die Exposition gegenüber Ratten, Mäusen und anderen Tieren und den von ihnen übertragenen Vektoren (Läuse, Flöhe) reduzieren oder eliminieren, können das Risiko verhindern oder reduzieren für beide Typen von Typhus. Es gibt keinen kommerziell erhältlichen Impfstoff gegen endemischen oder epidemischen Typhus.

Typhus-Symptome und -Anzeichen

Anzeichen und Symptome von endemischem Typhus können

Fieber, Hautausschlag, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Unwohlsein.

Der Ausschlag beginnt normalerweise am Rumpf und breitet sich aus. Die Symptome und Anzeichen von epidemischem Typhus sind in der Regel schwerwiegender und können Blutungen in die Haut, Delirium und niedriger Blutdruck umfassen.

Was ist Typhus? Gibt es verschiedene Typen von Typhus?

Typhus ist eine durch Bakterien verursachte Krankheit (hauptsächlich Rickettsia typhi oder R. prowazekii) . Es gibt zwei Haupttypen von Typhus: endemischer (oder muriner Typhus) und epidemischer Typhus – bakterielle Infektionen verursachen beide. Die Bakterien sind klein und sehr schwer zu kultivieren. Ursprünglich galten sie als Viren. Die Krankheit tritt auf, nachdem Bakterien (Rickettsia) auf den Menschen übertragen wurden, normalerweise durch Vektoren wie Flöhe oder Läuse, die die Bakterien von Tieren wie Ratten, Katzen, Opossums, Waschbären und anderen Tieren erworben haben. Endemischer Typhus (hauptsächlich verursacht durch R. typhi) wird auch als Mäusetyphus und “Gefängnisfieber” bezeichnet. “Endemischer Typhus” bedeutet auch, dass ein Gebiet oder eine Region eine Tierpopulation (normalerweise Mäuse, Ratten oder Eichhörnchen) hat, deren Population ständig mit R. typhi infiziert ist, das durch Flohvektoren zufällig Menschen infizieren kann. Epidemischer Typhus (verursacht durch R. prowazekii) ist die schwerere Form von Typhus. Es wurde auch als wiederkehrender oder sporadischer Typhus bezeichnet. “Typhus-Epidemie” bedeutet auch, dass einige Tiere (meist Ratten) über Läuse-Vektoren unter bestimmten Umweltbedingungen (schlechte Hygiene, beengte Lebensverhältnisse der Menschen) im Übrigen sehr viele Menschen schnell mit dem pathogeneren R. prowazekii infizieren können. Epidemischer Typhus hat eine mildere Form namens Brill-Zinsser-Krankheit, die auftritt, wenn R. prowazekii-Bakterien bei einer Person reaktivieren, die zuvor mit epidemischem Typhus infiziert war.

Es gibt einige Verwirrung um den Begriff “Typhus”. Viele Menschen setzen Typhus mit Typhus (Typhus) gleich, was falsch ist. Es gibt Verwirrung aus mehreren Gründen. Beide Krankheiten haben das Symptom hohes Fieber gemeinsam, und die Hauptart von Rickettsien, die den endemischen Typhus verursacht, wird immer noch als “Typhi” bezeichnet. Die Ursachen, Übertragung, Pathologie und Behandlung dieser Krankheiten sind jedoch sehr unterschiedlich. Salmonella-Arten verursachen Typhus, und dies hat nichts mit Rickettsien zu tun. Verwirrend ist auch der Begriff Peelingtyphus, der sich auf eine verwandte, aber andere Krankheit bezieht, die durch den Zellparasiten Orientia tsutsugamushi verursacht wird. Diese Krankheit ist mit Typhus verwandt und in Südamerika und einigen Teilen Afrikas endemisch, wird jedoch von einer anderen Gattung und Art von Bakterien verursacht und von einem anderen Vektor (Milben) übertragen. Das Ziel dieses Artikels ist es, den Leser über die beiden weltweit wichtigsten Variationen von Typhus zu informieren, den endemischen und den schwereren epidemischen Typhus.

BILDER

Typhus Siehe Bilder von bakteriellen Hauterkrankungen Siehe Bilder

Was ist die Geschichte von Typhus?

Eine der ersten schriftlichen Beschreibungen der Krankheit (wahrscheinlich von epidemischem Typhus), die Hautausschlag, Wunden, Delirium und etwa 17.000 Todesfälle spanischer Truppen beschreibt, war während der Belagerung von Granada im Jahr 1489. Weitere Beschreibungen im Laufe der Zeit nannten die Krankheit Gefängnis- oder Gefängnisfieber. 1759 schätzten die englischen Behörden, dass etwa 25 % aller Häftlinge in England pro Jahr an Gefängnisfieber starben. Im Jahr 1760 wurde die Krankheit Typhus genannt, abgeleitet vom griechischen Rauch oder Stupor wegen des Symptoms eines Delirs, das sich entwickeln kann. Viele Typhus-Epidemien wüteten über mehrere Jahrhunderte in ganz Europa und standen oft im Zusammenhang mit schlechten Lebensbedingungen, die durch Kriege verursacht wurden. Einige Historiker schätzen zum Beispiel, dass während ihres Rückzugs aus Moskau im Jahr 1812 mehr Truppen Napoleons durch Typhus getötet wurden als durch russische Soldaten. Irland und Amerika verzeichneten mehrere Epidemien. In den 1830er Jahren starben über 100.000 Iren an Ausbrüchen. In den USA wurden zwischen 1837 und 1873 Ausbrüche in Philadelphia, Concord, Baltimore und Washington, DC

Henrique da Rocha Lima, einem brasilianischen Arzt, registriert. entdeckte 1916 bei einer Typhusforschung in Deutschland die Ursache der Typhusepidemie. Während und nach dem Ersten Weltkrieg wurden jedoch immer noch über 3 Millionen Todesfälle auf Typhus zurückgeführt. Häufig wurden Entlausungsstationen eingerichtet, um zu versuchen, die Rate der Typhusinfektionen und der Todesfälle bei Truppen und Zivilisten zu verringern. Obwohl vor dem Zweiten Weltkrieg ein Typhus-Impfstoff entwickelt wurde, gingen die Typhus-Epidemien insbesondere in deutschen Konzentrationslagern während des Holocaust weiter (Anne Frank starb in einem Lager im Alter von 15 Jahren an Typhus). Schließlich wurde DDT gegen Ende des Zweiten Weltkriegs verwendet, um Läuse zu töten, und seitdem sind nur wenige Epidemien (Afrika, Naher Osten, Osteuropa und Asien) aufgetreten. Aufgrund der Toxizität ist DDT in den USA seit 1972 verboten USA Ein Beispiel ist das folgende: Obwohl endemischer Typhus normalerweise in kühleren Umgebungen vorkommt, wurde Travis County, Texas (einschließlich Austin, Texas) 2011 mit 53 diagnostizierten Fällen als endemisch für murinen (endemischen) Typhus erklärt. Kalifornien hat auch endemischen Typhus. Im Jahr 2018 meldete Galveston County, Texas, 17 Personen mit der Krankheit – das erste Mal wurde sie dort im Jahr 2012 diagnostiziert. Die Behörden gehen davon aus, dass viel mehr Menschen infiziert sind, aber nicht diagnostiziert wurden.

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Was verursacht Typhus? Wie verbreitet sich Typhus?

Die Ursachen von Typhus sind kleine gramnegative Bakterien in Form von Kokkobazillen, Mitglieder der Gattung Rickettsien, die intrazelluläre Parasiten vieler Tiere sind und die Komponenten innerhalb der Zelle nutzen, um zu überleben und sich zu vermehren. Typhus wird manchmal im Allgemeinen als Flohtyphus, Zeckentyphus oder Laustyphus bezeichnet, je nachdem, welcher Vektor die Bakterien überträgt. Sie sind schwer zu kultivieren, da sie normalerweise nur innerhalb von Zellen wachsen, die sie infizieren. Gelegentlich können die Bakterien in infizierten Zellen ruhen und sich Jahre später wieder vermehren (was zur Brill-Zinsser-Krankheit führt). Im Allgemeinen folgt Typhus einem Zyklus vom Tier (Ratte, Maus) zum Vektor (Laus, Floh). Menschen werden in der Regel zufällig infiziert, wenn die Vektoren in die Nähe von Menschen kommen. Die beiden Rickettsia-Arten, die für die beiden Haupttyphusarten verantwortlich sind, sind Rickettsia prowazekii, der Erreger des epidemischen Typhus, und R. typhi, der Erreger des endemischen Typhus. R. felis, eine andere Art, die normalerweise in Katzen- und Katzenflöhen (Ctenocephalides felis) vorkommt, wurde jedoch auch mit Menschen mit endemischem Typhus in Verbindung gebracht. Epidemischer Typhus wird in der Regel durch mit R. prowazekii kontaminierte Körperläuse (Abbildung 1) oder gelegentlich durch mit diesen Bakterien kontaminierten Tierkot auf den Menschen übertragen. Endemischer Typhus wird normalerweise durch Flohkot oder Tierkot, der R. typhi oder R. felis enthält, auf den Menschen übertragen. Der Floh- oder Lausbiss (Pediculus humanus) verursacht Juckreiz und Kratzen und kann den Bakterien ermöglichen, in den Kratz- oder Bissbereich der Haut einzudringen. Eine indirekte Übertragung von Rickettsien von Mensch zu Mensch kann auftreten, wenn infizierte Flöhe oder Läuse eine erkrankte Person infizieren und dann die infizierten Läuse oder Flöhe durch direkten Kontakt oder über gemeinsame Kleidung von Mensch zu Mensch wandern. Im Allgemeinen übertragen Kopfläuse, die sich von Körperläusen unterscheiden, keine Rickettsien.

Feige. 1: Foto einer Körperlaus und Larven; QUELLE: Weltgesundheitsorganisation

DIASHOW Bakterielle Infektionen 101: Typen, Symptome und Behandlungen Siehe Diashow

Was sind Typhus-Risikofaktoren?

Typhus-Risikofaktoren umfassen in Gebieten leben oder sie besuchen, in denen die Krankheit endemisch ist. Dazu gehören viele Hafenstädte, in denen die Rattenpopulationen hoch sind, und Gebiete, in denen sich Müll ansammelt und die Hygiene möglicherweise gering ist. Katastrophengebiete, Obdachlosenlager, Armutsgebiete und andere ähnliche Situationen, die es Nagetieren ermöglichen, in engen Kontakt mit Menschen zu kommen, stellen die größte Bedrohung dar. Dies sind die gleichen Erkrankungen, die zu Ausbrüchen von Cholera, Tuberkulose und Viruserkrankungen wie Influenza führen. In den Frühlings- und Sommermonaten sind Flöhe (und Zecken) am aktivsten, aber Infektionen können zu jeder Jahreszeit auftreten.

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Was sind Typhus-Symptome und -Anzeichen?

Die Symptome des endemischen Typhus entwickeln sich innerhalb von etwa ein bis zwei Wochen nach der Erstinfektion und können hohes Fieber (etwa 105 F), Kopfschmerzen, Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall umfassen. Ein petechialer Hautausschlag auf Brust und Bauch beginnt in der Regel etwa vier bis sieben Tage nach dem Auftreten der oben genannten Anfangssymptome, und der Hautausschlag breitet sich oft aus. Einige Patienten können auch Husten und Bauchschmerzen, Gelenkschmerzen und Rückenschmerzen haben. Die Symptome können etwa zwei Wochen andauern, und abgesehen von Komplikationen oder Tod (weniger als 2 % sterben) lassen die Symptome nach anfangs ähnlich dem endemischen Typhus, schwerer werdend. Der Ausschlag kann den gesamten Körper mit Ausnahme der Handflächen und der Fußsohlen bedecken. Die Patienten können zusätzliche Symptome von Hautblutungen (Petechien), Delirium, Stupor, Hypotonie und Schock entwickeln, die lebensbedrohlich sein können.

Von [Sumycin]

Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe Typhus?

Ärzte ihre Diagnose auf die klinische Vorgeschichte des Patienten, die körperliche Untersuchung und Tests stützen, die auf der Identifizierung der Bakteriengattung und -spezies durch PCR-Tests einer Hautbiopsie aus Hautausschlag oder -läsionen oder Blutproben basieren. Die immunhistologische Färbung kann die Bakterien in infiziertem Gewebe (normalerweise Hautgewebe) identifizieren. Typhus kann auch diagnostiziert werden, in der Regel spät oder nachdem die Krankheit mit Antibiotika behandelt wurde, wenn durch immunologische Techniken signifikante Titer von Anti-Rickett-Antikörpern nachgewiesen werden. Obwohl einige staatliche Labors diese Tests durchführen können, sollten sich Angehörige der Gesundheitsberufe für Testfragen an die CDC wenden und Informationen erhalten, wenn eine Typhusepidemie ausbricht. Diese Tests helfen bei der Unterscheidung zwischen epidemischem und endemischem Typhus, Milzbrand und anderen Viruserkrankungen.

Wie wird Typhus behandelt?

Ärzte empfehlen eine Antibiotikatherapie sowohl bei endemischen als auch epidemischen Typhusinfektionen, da eine frühzeitige Behandlung mit Antibiotika (z. B. Azithromycin, Doxycyclin, Tetracyclin oder Chloramphenicol) kann die meisten Menschen heilen, die mit den Bakterien infiziert sind. Die Konsultation eines Experten für Infektionskrankheiten wird empfohlen, insbesondere wenn epidemischer Typhus oder Typhus bei trächtigen Frauen diagnostiziert wird. Verzögerungen bei der Behandlung können zur Entwicklung von Nieren-, Lungen- oder Nervensystemproblemen führen. Einige Patienten, insbesondere ältere Menschen, können sterben.

Wie ist die Prognose von Typhus?

Eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung ergeben für fast alle Typhuspatienten eine ausgezeichnete Prognose. Verzögerter, nicht diagnostizierter oder unbehandelter Typhus hat eine weniger vielversprechende Prognose, aber die Prognose hängt vom Typ ab. Zum Beispiel hat unbehandelter endemischer Typhus eine Sterblichkeitsrate von weniger als 2 % der Patienten, aber unbehandelter epidemischer Typhus hat eine Sterblichkeitsrate, die von etwa 10 % bis 60 % der infizierten Patienten reicht, wobei diejenigen über 60 Jahre die höchsten Sterblichkeitsraten aufweisen. Auch wenn der Patient nicht stirbt, sind Niereninsuffizienz, Lungenentzündung und Probleme des zentralen Nervensystems Komplikationen, die die Prognose bei endemischem und epidemischem Typhus auf mittelstark oder schlecht verschlechtern können.

Kann man Typhus vorbeugen? Gibt es eine Typhus-Impfung?

Die Bemühungen zur Vorbeugung gegen Typhus waren erfolgreich, wenn Menschen den Kontakt mit den Vektoren vermeiden können die Typhus (hauptsächlich Flöhe und Läuse) oder Kot von Nagetieren verbreiten. In Gebieten mit endemischem Typhus oder bei Ausbrüchen von epidemischem Typhus sind Maßnahmen zur Flohbekämpfung von Haustieren gute vorbeugende Maßnahmen. Viele Experten schlagen vor, dass gute Hygiene, Flohbekämpfungsmaßnahmen und die Reduzierung der Populationen von Ratten, Mäusen und anderen Tieren, die die Bakterien und ihre Vektoren tragen können, wirksam sind. Verwenden Sie Insektenschutzmittel und Insektizide (z. B. 1% Malathion oder 1% Permethrin), wenn Flöhe und Läuse in der Umgebung leben. Wenn das Problem Läuse ist und kochende Kleidung nicht in Frage kommt, können die Läuse fünf Tage lang jeden physischen Kontakt mit befallener Kleidung vermeiden, da sie in weniger als fünf Tagen eine Blutmahlzeit benötigen, um zu überleben. Derzeit gibt es keinen kommerziell erhältlichen Impfstoff gegen endemischen oder epidemischen Typhus. Die CDC empfiehlt keine Antibiotika zur Vorbeugung der Krankheit.

Referenzen

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