Tuberkulose-Hauttest (PPD): Messwert, Ergebnisse, Nebenwirkungen & Risiken

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Fakten zum Tuberkulose-Hauttest

Gereinigtes Proteinderivat (PPD) Verfahren zum Nachweis von Tuberkulose durch McGraw Hill

Der Tuberkulose-Hauttest ist eine andere Bezeichnung für den Tuberkulin-Test oder PPD-Test. Der PPD-Test stellt fest, ob jemand eine Immunantwort gegen das Bakterium entwickelt hat, das Tuberkulose (TB) verursacht. Bluttests auf TB sind auch verfügbar, und medizinisches Fachpersonal kann sie anstelle des PPD-Hauttests verwenden. Der Hauttest ist der bevorzugte Test bei Kindern unter 5 Jahren. Der empfohlene Standardtuberkulintest ist der Mantoux-Test, der durch Injektion von 0,1 ml Flüssigkeit mit 5 TU (Tuberkulineinheiten) PPD (gereinigtes Proteinderivat) in die Haut verabreicht wird oberste Hautschichten des Unterarms.Ärzte sollten Hauttests 48-72 Stunden nach der Injektion ablesen.Die Grundlage für die Ablesung des Hauttests ist das Vorhandensein oder Fehlen und das Ausmaß der Verhärtung (lokale Schwellung).Ein negativer Test gilt nicht bedeutet immer, dass eine Person frei von Tuberkulose ist. Eine Person, die einen BCG-Impfstoff (der in einigen Ländern, aber nicht in den USA verabreicht wird) gegen Tuberkulose erhalten hat, kann auch eine positive Hautreaktion auf den TB-Test haben.

Tuberkulose-Diagnose

Da TB entweder in latenter oder aktiver Form auftreten kann, hängt die definitive Diagnose einer aktiven TB von der Kultur von Mykobakterien aus Sputum oder Gewebebiopsie ab. Es kann jedoch Wochen dauern, bis diese langsam wachsenden Bakterien auf speziellen Medien wachsen.

Was ist der Tuberkulose-Hauttest?

Der Tuberkulose-Hauttest stellt fest, ob jemand eine Immunantwort gegen das Bakterium entwickelt hat, das Tuberkulose (TB) verursacht. . Diese Reaktion kann auftreten, wenn jemand derzeit an TB leidet, in der Vergangenheit damit in Berührung gekommen ist oder den BCG-Impfstoff gegen TB erhalten hat (der in den USA nicht verabreicht wird). Schätzungen gehen davon aus, dass ein Drittel der Weltbevölkerung latent an Tuberkulose leidet und jedes Jahr weltweit etwa 1,3 Millionen Menschen an Tuberkulose sterben. Tuberkulintest oder PPD-Test (Purified Protein Derivative) sind andere Bezeichnungen für den Tuberkulose-Hauttest.

Der Tuberkulin-Hauttest beruht darauf, dass eine Infektion mit dem Bakterium M. tuberculosis eine Überempfindlichkeitsreaktion der Haut vom verzögerten Typ auf bestimmte Bestandteile des Bakteriums. Mediziner extrahieren die Bestandteile des Organismus aus TB-Kulturen und sind die Kernelemente des klassischen Tuberkulins PPD (auch bekannt als gereinigtes Proteinderivat). Dieses PPD-Material wird für Hauttests auf Tuberkulose verwendet. Die Hautreaktion auf Tuberkulin-PPD beginnt, wenn spezialisierte Immunzellen, sogenannte T-Zellen, die durch eine vorherige Infektion sensibilisiert wurden, vom Immunsystem an die Hautstelle angezogen werden, wo sie chemische Botenstoffe, sogenannte Lymphokine, freisetzen. Diese Lymphokine induzieren durch lokale Vasodilatation (Erweiterung des Durchmessers der Blutgefäße) eine Verhärtung (ein harter, erhabener Bereich mit klar definierten Rändern an und um die Injektionsstelle), was zu einer Flüssigkeitsablagerung, die als Ödeme, Fibrinablagerungen und Anziehung anderer Arten von Blutgefäßen bekannt ist, führt Entzündungszellen in das Gebiet.

Eine Inkubationszeit von zwei bis 12 Wochen ist in der Regel nach der Exposition gegenüber den TB-Bakterien notwendig, damit der PPD-Test positiv ausfällt. Jeder kann einen TB-Test machen lassen, und Ärzte können den Test ohne Gefahr bei Säuglingen, schwangeren Frauen oder HIV-infizierten Menschen durchführen. Es ist nur bei Personen kontraindiziert, die eine schwere Reaktion auf einen früheren Tuberkulin-Hauttest hatten.

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Wie führen Mediziner den Tuberkulose-Hauttest durch?

Der empfohlene Standardtuberkulintest, bekannt als Mantoux-Test, wird durch Injektion eines 0,1 ml einer Flüssigkeit mit 5 TU (Tuberkulineinheiten) PPD in die oberen Hautschichten (intradermal, unmittelbar unter der Hautoberfläche) des Unterarms. Gesundheitsdienstleister sollten einen Hautbereich verwenden, der frei von Anomalien und fern von Venen ist. Normalerweise führen Mediziner die Injektion mit einer 27-Gauge-Nadel und einer Tuberkulinspritze durch. Injizieren Sie das Tuberkulin PPD direkt unter die Hautoberfläche. Bei korrekter Injektion sollte eine diskrete, blasse Erhebung der Haut (Quaddel) mit einem Durchmesser von 6 mm-10 mm erzeugt werden. Diese Quaddel oder “Bleber” wird im Allgemeinen schnell absorbiert. Wenn sich herausstellt, dass der erste Test nicht ordnungsgemäß durchgeführt wurde, kann sofort ein weiterer Test durchgeführt werden, wobei eine Stelle ausgewählt wird, die einige Zentimeter von der ursprünglichen Injektion entfernt ist.

Wie wird der Tuberkulose-Hauttest gelesen?

“Lesen” des Hauttests bedeutet das Erkennen einer erhabenen, verdickten lokalen Hautreaktion , als Induration bezeichnet. Verhärtung ist das wichtigste Element, das erkannt werden muss, nicht Rötungen oder Blutergüsse. Lesen Sie Hauttests 48-72 Stunden nach der Injektion ab, wenn die Verhärtung maximal ist. Tests, die nach 72 Stunden gelesen werden, neigen dazu, die Größe der Verhärtung zu unterschätzen und sind nicht genau.

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Wie interpretieren Ärzte Hauttestergebnisse?

Die Grundlage für die Ablesung des Hauttests ist das Vorhandensein oder Fehlen und das Ausmaß der Verhärtung ( lokalisierte Schwellung). Ein Arzt misst den Durchmesser der Verhärtung quer (zB senkrecht) zur Längsachse des Unterarms und notiert ihn in Millimetern. Der Verhärtungsbereich (tastbarer, erhabener, verhärteter Bereich) um die Injektionsstelle ist die Reaktion auf Tuberkulin. Es ist wichtig zu beachten, dass Rötungen nicht gemessen werden.

Eine Tuberkulinreaktion wird aufgrund des Durchmessers der Verhärtung in Verbindung mit bestimmten patientenspezifischen Risikofaktoren als positiv eingestuft. Bei einer gesunden Person mit normalem Immunsystem gilt eine Induration von mehr als oder gleich 15 mm als positiver Hauttest. Bei Blasenbildung (Vesikulation) gilt der Test ebenfalls als positiv.

Bei einigen Personengruppen gilt der Test als positiv, wenn eine Verhärtung unter 15 mm vorliegt. Beispielsweise wird ein Indurationsbereich von 10 mm in folgenden Gruppen als positiv gewertet:

Neuzuwanderer aus HochprävalenzgebietenEinwohner und Mitarbeiter aus RisikogebietenIV DrogenabhängigeKinder unter 4 JahrenMenschen, die in Labors mit Mykobakterien arbeiten

Eine Induration von 5 mm gilt für die folgenden Gruppen als positiv:

Menschen mit geschwächtem ImmunsystemHIV-infizierte MenschenMenschen mit Veränderungen, die auf dem Röntgenthorax sichtbar sind, die mit früheren TB übereinstimmen Menschen mit TBP Menschen, die eine Organtransplantation erhalten haben

Andererseits bedeutet ein negativer Test nicht immer, dass eine Person frei von Tuberkulose ist. Menschen, die mit TB infiziert wurden, haben möglicherweise keinen positiven Hauttest (bekannt als falsch negatives Ergebnis), wenn ihre Immunfunktion durch chronische Erkrankungen, Krebs-Chemotherapie oder AIDS beeinträchtigt ist. Darüber hinaus haben 10 bis 25 % der Menschen mit neu diagnostizierter Lungentuberkulose auch ein negatives Ergebnis, möglicherweise aufgrund einer schlechten Immunfunktion, schlechter Ernährung, einer begleitenden Virusinfektion oder einer Steroidtherapie. Über 50 % der Patienten mit weit verbreiteter, disseminierter TB (im ganzen Körper verbreitet, bekannt als miliare TB) haben auch einen negativen TB-Test.

Eine Person, die einen BCG-Impfstoff ( in einigen Ländern, aber nicht in den USA verabreicht) gegen Tuberkulose kann auch eine positive Hautreaktion auf den TB-Test haben, was jedoch nicht immer der Fall ist. Dies ist ein Beispiel für ein falsch positives Ergebnis. Die positive Reaktion, die auf den Impfstoff zurückzuführen ist, kann über Jahre anhalten. Diejenigen, die nach dem ersten Lebensjahr geimpft wurden oder die mehr als eine Dosis des Impfstoffs erhalten haben, haben die größte Wahrscheinlichkeit, ein anhaltend positives Ergebnis zu erzielen, als diejenigen, die als Säuglinge geimpft wurden.

Menschen, die mit anderen Arten von Mykobakterien als Mycobacterium tuberculosis infiziert sind, können auch falsch positive TB-Hauttests haben.

Gibt es beim PPD-Hauttest Nebenwirkungen oder Risiken?

Der Test erzeugt normalerweise keine Nebenwirkungen. Es besteht ein sehr geringes Risiko für eine schwere Reaktion auf den Test, einschließlich Schwellung und Rötung des Arms, insbesondere bei Personen, die an Tuberkulose erkrankt sind oder sich zuvor infiziert haben und bei Personen, die zuvor den BCG-Impfstoff erhalten haben. Allergische Reaktionen sind ebenfalls seltene Komplikationen.

Da der Test keine lebenden Bakterien verwendet, besteht keine Chance, durch den Test eine Tuberkulose zu entwickeln.

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Referenzen

Patel, Nirav. “Tuberkulose-Screening.” 25. September 2018. Medscape. .

Vereinigte Staaten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. “Tuberkulin-Hauttest.” 11. Mai 2016. .